По частоте встречаемости, во время вынашивания малыша, второе место занимают именно почечные заболевания будущих матерей. Это обусловлено тем, что беременность сама по себе несет естественные изменения во всей мочевыделительной системе, в том числе и почках.
Расширяются размеры почечных лоханок, снижается тонус мочевого пузыря, растущая постоянно матка давит на мочеточники, чем затрудняет отток мочи, то есть, увеличивается риск бактериальных заболеваний. Все это происходит вследствие гормональной перестройки. Функциональность почек при этом тоже изменяется. В моче начинают появляться белок, сахар, мочевая кислота - в избытке.
Именно для раннего выявления и своевременной коррекции функций почек и проводится постоянный анализ мочи беременных.
Любые почечные заболевания во время беременности являются опасными не только для течения самой беременности, но и для внутриутробного плодного развития.
Самые распространенные болезни почек при беременности
- - стоит на первом месте по распространенности среди беременных женщин. Это почечное заболевание инфекционного характера. Характеризуется пиелонефрит воспалительным процессом в мочевыводящих путях, тканях и внутрипочечных сегментах. Возбудителями пиелонефрита являются способные размножаться внутри организма микробы.
Во время беременности пиелонефрит возникает, как правило, по причине снижения иммунных сил организма, изменений в гормональном фоне, и постепенное сдавливание растущей маткой мочеточников. Если не начать адекватное беременности лечение пиелонефрита, то последствия могут быть весьма печальными. Не леченное воспаление может дать такие осложнения, как гломерулонефрит, почечная недостаточность, и сам пиелонефрит примет хроническую форму.
- Второе заболевание по частоте возникновения у беременных - . Встречается оно примерно в пятидесяти процентах всех случаев беременности. Его главная характеристика - воспаление мочевого пузыря, вернее сказать, его слизистой оболочки. Главным признаком цистита является частые позывы к мочеиспусканию. О лечении цистита при беременности читайте в .
Главное причиной и целью лечения цистита при беременности является предотвращение возможных почечных осложнений. Поэтому при первых же признаках появления цистита будущая мать должна обратиться к своему лечащему и наблюдающему беременность врачу. А потом следовать строго всем его рекомендациям.
- Третье наиболее распространенное заболевание почек при беременности - это мочекаменная болезнь
. Она может быть спровоцирована нарушением в процессе фосфорно-кальциевого обмена, плохой экологической окружающей женщину атмосферой или наличием большого количества пуринов в моче.
В отличие от вышеописанных заболеваний, мочекаменная болезнь не несет столь серьезных опасностей в период беременности. Это заболевание не оказывает негативного влияния на внутриутробное плодное развитие, а лишь вызывает дискомфортное состояние у будущей матери.
- И последнее достаточно распространенное заболевание почек при беременности - гломерулонефрит . Это заболевание иммунологического характера. Протекает оно либо в хронической, либо в острой форме, в почечных тканях. Возникнуть гломерулонефрит может после переохлаждения организма будущей матери, или под воздействием инфекционных или токсических компонентов. Так же нередко гломерулонефрит при беременности выступает в качестве осложнения после пиелонефрита. Это заболевание опасно для плода. И его прогноз напрямую зависит от своевременности и адекватности лечебных методов.
Возможные осложнения почечных заболеваний во время беременности:
Заболевания почек, если они не выявлены своевременно и не вылечены, могут привести к таким осложнениям самой беременности:
- невыношенная беременность;
- задержка внутриутрробного плодного развития;
- фетоплацентарная недостаточность;
- при нормальном расположении плаценты может возникнуть преждевременная ее отслойка;
- обострение почечной патологии с развитием почечной недостаточности.
Факторы, влияющие на течение беременности:
Какие факторы могут негативно сказаться на течении беременности? Они заключены в следующем:
- в состоянии почек женщины во время планирования беременности, характер их функциональных изменений с наступлением беременности;
- в наличии обострений гломерулонефрита или пиелонефрита;
- в физиологическом расположении почек.
Диагностирование болезней почек при беременности
Чтобы не довести до осложнений во время беременности важно своевременно выявлять, диагностировать и лечить такие заболевания, как: цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
Для диагностики данных заболеваний используют:
- беременной женщины;
- три вида
При медикаментозной терапии назначаются препараты спазмолитического действия, мочегонного (в основном сборы трав, почечные чаи), антибактериальные лекарства и уросептики.
Главное помнить, что при первых же симптомах (болях в области поясницы и мочеполовой системы) необходимо обращаться к врачу. Совместная работа гинеколога и нефролога позволит не только сохранить здоровье будущей матери, но и не дать развиться порокам у ее ребенка.
Заболевания почек у беременных лидируют по частоте возникновения. Патологические процессы связаны со сдавливанием мочеточников увеличивающейся маткой, затруднением оттока урины из почек, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Лечение почек при беременности – обязательно.
Заболевания несут опасность осложнения беременности, вплоть до непроизвольного ее прерывания. Методы лечения почек во время беременности подбирает и контролирует правильность их применения врач-нефролог в тесном взаимодействии с гинекологом.
Какие заболевания почек нужно лечить будущей маме
Наиболее опасный период обострением почек при беременности: 22–28 и 38–40 недели. Самыми распространенными патологиями почек при беременности считаются:
- бессимптомная бактериурия;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь.
Бессимптомная бактериурия
Патология почек протекает без клинической картины инфекции, обнаруживается только при лабораторных исследованиях мочи. Подтверждением бессимптомного заболевания служит обнаружение в двух пробах, взятых в интервале 2–7 суток, 100 000 бактерий в 1 мл урины.
Асимптоматическую бактериурию обнаруживают в среднем у 6% будущих мам, пришедших на первое обследование
Предрасполагают к развитию асимптоматической бактериурии следующие факторы:
- Уменьшается скорость вывода урины из почек.
- Расширены почечные лоханки.
- Объем остаточной урины увеличивается, что приводит к мочеточниковому рефлюксу, в результате чего открывается путь бактериям в верхние отделы мочевыводящей системы.
- Урина изменяет свои физико-химические свойства, что способствует росту бактерий.
Будущая мама с бактериурией подвержена риску патологического прерывания беременности, рождения недоношенного ребенка.
Лечение
Нередко пациентки отказываются от лечения антибиотиками, считая, что они знают, как лечить болезнь, чтобы не навредить внутриутробному малышу. Никакие народные методы лечения не в силах избавить беременную от последствий бактериального поражения почек. Лечение от бактериурии почки при беременности обязательно для всех триместров.
Выбирая медицинский препарат, применяемый для терапии беременной, лечащий врач берет во внимание состояние будущей мамы, учитывая, как повлияет лекарство на организм внутриутробного малыша.
Лекарственные средства для лечения болезни при беременности:
- Цефуроксим,
- Цефтибутен,
- Цефалексин,
- Нитрофурантоин.
При бессимптомной бактериурии при беременности применяется лекарственный комплекс, который состоит из Амоксициллина и Клавупанатома
Если при обследовании больной выясняется, что заболевание почки находится в запущенном состоянии, для одноразового приема назначают Фосфомицин. Менее опасно в течение нескольких дней принимать по назначению и при наблюдении врача цефалоспорины, нитрофураны или Ампициллин.
Наряду с медикаментозным лечением при беременности, снижают кислотность урины и усиливают ее пассаж. Для этого в меню беременной включают продукты, способствующие данному процессу. Особенно полезным для лечения беременных с болезнями почек считается морс из клюквы.
Пиелонефрит
Заболевание вызывается бактериями, проникшими в почки. При развитии патологии почки во время беременности говорят о . Острая форма патологии сопровождается симптомами:
- Сильно болит голова.
- Нарастает ломота, охватывающая все тело.
- Больную тошнит и рвет.
- Дыхание учащенное.
- Повышается температура тела.
- Наблюдается значительное потоотделение.
При беременности хронический пиелонефрит протекает с чередованиями обострений и стиханий болезненных проявлений. Нередко будущая мама не испытывает никаких болезненных проявлений, но исследования мочи обнаруживают существенные изменения в почке. В период стихания болезненных проявлений, госпитализация ожидающей ребенка женщины не является обязательной.
Повышенная температура и быстрая утомляемость не должны быть оставлены без внимания при беременности
Лечение
Если беременной, поставлен диагноз «пиелонефрит», безотлагательно задействуется лечение антибиотиками. В этом случае никакие взвешивания пользы для мамы и возможного вреда для ребенка не должны влиять на решение о лечении антибиотиками – ситуация чрезвычайно опасна для обоих.
Антибиотикотерапия
Без медикаментозной терапии вылечить пиелонефрит при беременности не представляется возможным. Наиболее эффективная группа препаратов для лечения болезни – антибиотики. При назначают следующие препараты:
- Ампициллин,
- Оксациллин,
- Метициллин.
Перечисленные антибиотики можно применять даже в 1 триместре беременности.
Дополнительные лекарства
Независимо от степени проявления патологии, будущим мамам назначают спазмолитики и болеутоляющие лекарства. При лечении пиелонефрита у беременных применяют уроантисептики на случай необходимости катетеризации мочеточников.
Также пациенткам назначается дезинтоксикационная терапия. Для общего укрепления организма беременным прописывают витамины. Очень эффективным считается фитопрепарат Канефрон.
.
Канефон – фитопрепарат с обезболивающими, противовоспалительными, мочегонными свойствами
Приемы позиционного лечения
Лечение будущей мамы сводится к тому, чтобы восстановить пассаж урины. С этой целью используют метод позиционной терапии:
- Больная располагается на боку, где находится непораженная почка.
- Руки сгибаются в локтях, ноги – в коленях.
- Кровать с одной стороны приподнимается, чтобы ноги возвышались над головой.
Матка смещается и ее давление на почку ослабевает, что дает возможность оттока мочи. Приемы позиционной терапии должны использоваться при беременности ежедневно. В случае неэффективности принятых мер в продолжение суток, необходимо выполнять катетеризацию мочеточника от почки. В особых случаях мочу можно вывести, запустив специальный катетер прямо в пораженную почку.
Важно! Если болезнь не поддается интенсивному лечению, и происходит нагноение, врач вынужден ставить вопрос о вынужденном прерывании беременности.
Диета
Из рациона питания беременной исключается соленое, острое, жирное. Нельзя употреблять в пищу: щавель, шпинат, капусту. Не допускается применение приправ и специй. Пораженные почки нуждаются в «промывании». За день нужно выпивать 2,5 л–3 л жидкости, (если нет отеков). Женщина, ждущая ребенка, должна следить за правильным функционированием кишечника.
Вместо чая и кофе лучше пить морсы из брусники и клюквы, подойдут также компоты и свежевыжатые соки
Рецепты народной медицины
При лечении пиелонефрита народными средствами для вспомогательной терапии используют растения:
- подорожник;
- лист земляники;
- мать-и-мачеху;
- ромашку;
- хвощ полевой.
Особое место в народных методах лечения занимает чабрец. Рецепт его применения прост: 1 ст. ложку сухого растения заливают 200 мл кипящей воды. Настаивают в термосе в продолжение 2 часов. Принимать через каждые 6 часов по столовой ложке. Эффективным средством для лечения почек издавна считаются плоды клюквы, которые желательно употреблять в свежем виде с сахаром или медом.
Инфекционно-аллергическая патология, при которой поражается клубочковый аппарат почек. Симптомы патологии очень сходны с признаками поражения пиелонефритом. Характерными для болезни являются частые мочеиспускания, отечности лица, голеней, брюшной стенки, критическое повышение АД. Если симптомы болезни проявились на ранних сроках, женщина, ждущая ребенка, проходит тщательное обследование, чтобы решить вопрос о возможности продолжения беременности.
Важно! Острый гломерулонефрит является показанием к прерыванию беременности, независимо от ее срока.
Гломерулонефрит – заболевание, характеризующееся высокой опасностью прерывания беременности или рождением ребенка намного раньше положенного срока
Лечение хронического гломерулонефрита
Будущие мамы, страдающие гломерулонефритом, должны постоянно наблюдаться у нефролога, терапевта, гинеколога. При удовлетворительном самочувствии, будущей маме достаточно 1 раз в 2 недели приходить на прием к лечащему врачу, предварительно сдав для исследования урину.
Соблюдение режима дня – для беременной является одним из главных требований. 8-часовой сон при открытом окне, отсутствие физической нагрузки, благоприятная психоэмоциональная обстановка, полноценное питание – помогают будущей маме избежать обострения болезни. Рацион питания должен содержать не только повышенное количество овощей и фруктов, но и белковых продуктов.
Ограничения касаются соли (3 г в день) и жидкости (не больше 1 л). Лекарства, стимулирующие иммунитет и сдерживающие развитие заболевания, беременным назначать нельзя, они пагубно влияют на внутриутробного ребенка.
Чтобы облегчить состояние беременной применяют симптоматическое лечение: растительные чаи с мочегонным действием, морсы из клюквы, смородины, брусники. Если отеки очень сильны, применяют синтетические мочегонные препараты.
Медикаментозное лечение
Снижение АД у больных гломерулонефритом происходит при помощи безопасных препаратов, назначенных терапевтом. При заболевании существует реальная угроза для внутриутробного ребенка, что связано с нарушениями кровотока в плаценте.
Для нормального развития малыша будущей маме назначают лекарства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Лечение проходит под постоянным ультразвуковым контролем состояния внутриутробного малыша. Начиная с 35 недели, проводят КТГ(кардиотокографию) с целью подсчета количества сердцебиений плода.
Получив от врача рекомендации по правильному ведению дальнейшего образа жизни, диете, режиму питья, будущая мама может находиться в домашних условиях
Мочекаменная болезнь
Патология проявляется образованием камней в почках, поражаются и другие мочевыводящие органы. Провоцируют развитие болезни инфекции. Хирургические методы лечения применяются:
- При невозможности снять приступы почечных колик.
- Если блокируется отток урины.
Лечение мочекаменной болезни во время беременности заключается в снятии боли при помощи спазмолитиков. Болезни почки при беременности несут серьезную угрозу здоровью и жизни мамы и внутриутробного малыша. Своевременная диагностика, грамотное лечение, неукоснительное выполнение советов врача, любовь и поддержка родственников и близких помогут сохранить беременность и завершить ее рождением здорового ребенка.
Беременность на фоне заболеваний почек всегда сопровождается целым рядом возникающих проблем. К ним можно отнести более частое развитие осложнений и гестозов, а также проблемы с развитием плода, риск инфицирования плодных оболочек и развития внутриутробного инфицирования крохи. Кроме того, наличие патологий приводит к существенным осложнениям в течение самой беременности, проблемам с самочувствием матери и рождению крохи ранее сроков. Какие же из патологий и какую опасность представляют при гестации?
Гломерулонефрит.
Частота распространенности заболевания составляет от 0,1 до 9%. Гломерулонефрит – заболевание инфекционно-аллергической природы, которые приводит к иммунно-комплексному поражению клубочков почек. Основным возбудителем заболевания является именно гемолитический стрептококк. Часто гломерулонефрит возникает сразу после ангины, гриппа. Для гломерулонефрита будут характерны головные боли, быстрая утомляемость, учащенное мочеиспускание. Ведущим симптомом при беременности будет появление отеков лица и под глазами, на ногах и передней брюшной стенке. Нередко происходит повышение артериального давления. При исследовании анализа мочи определяется белок, эритроциты, лейкоциты, причем количество эритроцитов будет значительно превалировать над количеством лейкоцитов. При тяжелом течении заболевания возможно формирование анемии.
Гломерулонефрит не будет являться безоговорочным показанием к прерыванию беременности. Но, необходимо учитывать тот факт, что прогноз для матери и ребенка может быть весьма серьезным и печальным. Как правило, при гломерулонефрите рано начинает развиваться поздний гестоз, который характеризуется очень тяжелым течением. В 11% случаев наблюдается самопроизвольные выкидыши, в 29% случаев преждевременные роды. Нередки такие осложнения как: энцефалопатии, сердечная и почечная недостаточности, которые могут быть причиной летального исхода у женщин. Со стороны плода: гипотрофия и гипоксия, вплоть до внутриутробной гибели. Среди недоношенных детей, рожденных от матерей с гломерулонефритом, статистика по смертности – очень высока.
На ранних сроках беременности в обязательном порядке необходимо пройти обследование и решить вопрос о возможности пролонгирования беременности. Как правило, возникновение острого гломерулонефрита во время беременности будет показанием к ее прерыванию, так же как и рецидив хронического, который будет протекать со стойким повышением артериального давления. Всю беременность ведет тандем специалистов: акушер-гинеколог и нефролог. На ранних сроках беременности показана первичная госпитализация, но в случае ухудшения состояния, женщина должна быть госпитализирована не зависимо от срока гестации. Ближе к дате родов, на 36 – 37 неделях беременности, женщина должна быть госпитализирована в отделение патологии беременности, с целью подготовки к родам и выбора метода родоразрешения. Показаниями к досрочным родам можно назвать обострение хронического гломерулонефрита, которое будет сопровождаться нарушением функции почек, повышением артериального давления, присоединением тяжелых форм позднего гестоза, и при отсутствии эффекта от лечения.
В самих родах используют спазмолитики, анальгетики, и принимают все меры по профилактике кровотечений. Ведение второго периода родов будет зависеть от цифр артериального давления, состояния плода. Кесарево сечение проводится редко и только по акушерским показаниям. Лечение патологии всегда начинается с назначения антибиотиков, так же необходимо назначение гипотензивных средств в сочетании с мочегонными. При гипертонической форме гломерулонефрита назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце, витамины, антигистаминные средства, нередко необходима катетеризация мочеточников.
Мочекаменная болезнь.
Встречается это заболевание в 0,1 – 0,2% случаев у беременных женщин и рожениц. В развитии мочекаменной болезни огромную роль играет изменения в фосфорно-кальциевом обмене, нарушении обмена мочевой и щавелевой кислоты, расширение мочеточников или лоханок и прочее. Немаловажная роль принадлежит и инфекционному процессу. Замечено, что хронический пиелонефрит может осложняться мочекаменной болезнью в 85% всех беременностей с патологией почек, и в то же время у 80% беременных женщин с пиелонефритом, наступают осложнения в виде мочекаменной болезни. Изменение в уродинамике будет способствовать продвижению камней, как раз именно по этим причинам течение заболевания при беременности значительно ухудшается. Часто заболевание обнаруживается во время беременности.
В течение заболевания на первое место выходит специфическая триада симптомов – боль, отхождение конкрементов и кровь в моче. Сам приступ начинается внезапно – резкая боль в пояснице и паховой области, которая может иррадиировать в промежность, ногу и эпигастрий. Женщина будет пытаться найти вынужденное положение – коленно-локтевое, на боку. У беременных, чаще всего, развивается именно правосторонняя колика (в силу смещения матки в правую сторону). Сам приступ может стать угрозой прерывания беременности или же развития преждевременных родов. Иногда, по строгим показаниям проводится стимуляция родов – досрочное родоразрешение, если приступ не удалось купировать. Оперативное лечение в плановом порядке при беременности не проводят. Показана только экстренная операция при длительной не купируемой почечной колике, с отсутствием оттока мочи, при одновременной атаке острого пиелонефрита и отсутствием эффекта от принятых мер.
Бессимптомная бактериурия.
Согласно данным некоторых авторов, может встречаться в 45 – 80% случаев. Бактериурия характеризуется выделением большого количества вирулентных микроорганизмов с мочой, причем без каких-либо клинических симптомов и развития инфекционных процессов.
Говорить о бессимптомной бактериурии принято в тех случаях, когда обнаруживают 100 тыс. и более микроорганизмов в миллилитре мочи, которая забирается при помощи катетера. Среди типичных представителей – кишечная палочка, клебсиелла, протеи и многие другие.
Все беременные с подобным диагнозом должны быть подвержены тщательному исследованию, для исключения латентно протекающей патологии мочевой системы. Как раз на фоне бактериурии, примерно у 30% беременных развивается острый пиелонефрит. В соответствии с этим, показано проведение своевременного лечения, в том числе и антибиотиками, с предварительным определением их чувствительности.
Доказано, что вовремя проведенная антибиотикотерапия, которая направлена на устранение бессимптомной бактериурии, будет способствовать снижению частоты пиелонефрита до 1 – 2%. Эффективность лечения, в данном случае будет контролироваться путем посева мочи на флору.
Еще статьи на тему "Патологии беременности":
- Период беременности и почки
- Болезни почек у беременных
- Лечение болезней почек при беременности
Почему болят почки при беременности? Здоровью беременной женщины медицина уделяет особое внимание. Будущая мама должна наблюдать за состоянием своего здоровья. Если возникают проблемы с почками при беременности, то женщина должна непременно обратиться к врачу. Он назначит своевременное и эффективное лечение, которое не повредит плоду.
За период беременности у женщин бывают токсикозы, недомогание, слабость, быстрая утомляемость. В это время могут обостриться или развиться различные заболевания. Если женщина ощущает боли в почках при беременности, на это необходимо обратить серьезное внимание.
Если до беременности у женщины не возникали проблемы с почками, то при появлении боли она не всегда может понять, что болят именно почки. Эти боли можно принять за обычные, при таком состоянии, боли в спине от физической нагрузки.
Иногда болевой синдром может быть похож на приступ аппендицита, кишечные колики, нарушение функций желчного пузыря. Почки являются жизненно важным органом человека. Какие-либо нарушения в их работе могут быть опасны для здоровья, особенно в период беременности. Если заболевание будет выявлено на ранних сроках его развития, то легче будет осуществлять лечение.
Почки являются парными органами. В организме человека их две. Они находятся с двух сторон позвоночника между грудным и поясничным отделами. Правая расположена ниже левой. Эти органы обладают формой бобов. Их размеры составляют около 12х6 см, а толщина примерно 3 см. Вес одной почки приблизительно 130 г.
В состав органа входит достаточно прочная капсула, ткань органа и система выведения мочи из организма. Из почечной лоханки моча поступает по мочеточнику в мочевой пузырь. Накопление и выведение мочи представляет собой главную , посредством которой поддерживается баланс внутренней среды в организме.
Вернуться к оглавлению
Как можно узнать, что болят именно почки?
Если у беременной женщины появились боли в области поясницы, то определить, что причиной их являются , помогут такие симптомы:
- болевой синдром при мочеиспускании;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- отек ног;
- повышение артериального давления;
- боль в почках при пальпации.
По своему характеру боли могут быть ноющими, постоянными или усиливающимися. Болевой синдром может дополняться тошнотой, рвотой, лихорадкой, повышением температуры. Если у беременной появились такие симптомы, то ей необходимо срочно обратиться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют заболевание почек?
Если у женщины возникли проблемы с почками во время беременности, то правильно установить диагноз помогут такие виды обследования, как:
- проведение лабораторных анализов.
Что касается УЗИ, то его нужно проводить всем беременным женщинам, даже при отсутствии вышеперечисленных симптомов. Иногда нарушение работы почек происходит без характерных симптомов. Поэтому УЗИ позволит своевременно выявить какие-либо отклонения и назначить лечение на ранней стадии заболевания.
Если при проведении анализов обнаружилось присутствие белка в моче, то данный симптом является определяющим для дальнейшего выявления болезни.
Вернуться к оглавлению
Болезни почек у беременных
От чего болят почки во время беременности? Одним из наиболее распространенных заболеваний, которые могут возникнуть у беременных женщин, является пиелонефрит. Заболевание чаще всего проявляется во второй половине беременности. При этом возникают такие симптомы:
- ухудшение общего состояния;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- боли в спине;
- боли при мочеиспускании;
Данное заболевание может угрожать невынашиванием плода, инфицированием ребенка.
Другим распространенным заболеванием является гломерулонефрит. При этом возникают такие симптомы:
- отек лица, особенно под глазницами;
- отек ног;
- боль в пояснице;
- боли в области почек;
- слабость;
- головная боль;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Болезнь может развиться после перенесенного простудного заболевания.
В этот период может развиться или обостриться мочекаменная болезнь. Причинами, которые способствуют развитию заболеванию, является:
- нарушение обмена веществ;
- нарушение баланса в обмене мочевой и щавелевой кислот;
- изменение фосфорно-кальциевого баланса в организме.
При этом почечные лоханки и мочеточник расширяются, утрачивают тонус. В результате ухудшаются процессы накопления и выделения мочи, увеличивается минерализация мочи. Это вызывает появление камней в почках.
Кроме инфекций, вызывающих почечные болезни, причиной их может стать нарушение гормонального баланса, увеличение размеров матки, повышение давления матки на почки.
