Причины повышенных эритроцитов в моче интоксикация организма. В моче эритроциты повышены

Эритроциты представляют собой красные клетки крови. Вся моча у человека образуется из крови, однако в процессе почечной фильтрации и реабсорбции все эритроциты возвращаются в кровеносное русло. Могут попадать единичные эритроциты в мочу мужчины. Если концентрация их не превышает 1-2 в поле зрения, такой вариант считается нормой.

Незначительное повышение эритроцитов в моче не всегда может свидетельствовать о патологическом процессе в организме. У здорового человека такое изменение анализа мочи может наблюдаться при:

Чрезмерном приеме аскорбиновой кислоты;
Употреблении кислых концентрированных соков;
Тяжелой физической нагрузке;
Употреблении пищи, богатой специями и солью.

У людей, которые страдают общими заболеваниями, не влияющими на работу почек, повышение количества эритроцитов в моче может быть следствием длительного приема таких лекарств, как сульфаниламиды, антибиотики или антикоагулянты. В таком случае для нормализации показателей мочи необходимо заменить препарат.

В норме количество эритроцитов может незначительно возрасти. Если повышение эритроцитов в моче значительное, такое состояние имеет патологический характер и носит название гематурия. В зависимости от количества эритроцитов она бывает микро и макро. Также красные клетки крови могут быть как в измененном виде, так и в неизмененном.

Если имеет место повышение эритроцитов в моче у мужчин, причины могут быть связаны с мочеполовой системой или с заболеваниями других органов и систем человека. Заболеваниями половых органов и системы мочевыделения, приводящими к гематурии, являются:

Мочекаменная болезнь. Камень в мочеполовой системе из-за тока мочи постоянно находится в подвижном состоянии. Его острые края и шероховатая поверхность могут травмировать тонкую, богатую кровеносными сосудами, стенку мочевыделительных органов. В таком случае из-за травмы камнем образуется рана, и кровь попадает в мочу.
Гломерулонефрит. Попадание эритроцитов в мочу при данном заболевании связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции.
Пиелонефрит. Повышение количества эритроцитов при данном заболевании связано с повышением проницаемости сосудов из-за воспалительных изменений в почке.
Доброкачественные опухоли мочевого пузыря. появляется в том случае, когда новообразование травмируется и начинает кровоточить.
Злокачественные новообразования мочеполовой системы. Кровь в моче обнаруживается из-за постоянных травм опухоли (так как она богата сосудами и склонна даже к незначительным постоянным повреждениям).
Гидронефроз. Из-за постоянного скопления жидкости почка сильно растягивается, что повреждает ее сосуды. Как результат, кровь проникает в мочу.
Травмы. Любые травмирующие агенты вызывают повреждение сосудов мочеполовых органов и приводят к заболеванию.

Заболевания, не связанные с повреждениями мочеполовой сферы, вызывают гематурию вследствие патологии свертывающей системы крови или повышения проницаемости сосудов. К таким патологиям относятся:

Гемофилия;
Тромбоцитопения;
Отравление организма ядами.

С какими изменениями анализа мочи сочетается гематурия?

В редких случаях гематурия у мужчин является отдельным симптомом. Если эритроциты в моче повышены у мужчины, то могут наблюдаться следующие изменения показателей анализа:

Изменение цвета мочи. При макрогематурии моча становится красной или бурой из-за окрашивания красными клетками крови. При микрогематурии моча цвет не изменяет.
Прозрачность. Эритроциты в моче приводят к тому, что она становится мутной.
Снижение плотности. Такое сочетание изменений анализа мочи характерно для почечной недостаточности. При данной патологии нарушается функция почки, что приводит к снижению ее удельного веса.
Изменение рН мочи в кислую сторону. Такое изменение, сочетающееся с гематурией, чаще свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе в мочеполовой системе.
Изменение рН мочи в щелочную сторону. Эритроциты в моче сдвигают кислотность мочи в щелочную сторону. Также такое сочетание может быть признаком почечной недостаточности, которая перешла в хроническое течение.
. Попадание эритроцитов в мочу обусловлено патологической почечной фильтрацией и реабсорбцией. При таких нарушениях в мочу могут попадать не только красные клетки крови, но и более крупные частицы – белки.
. Эритроциты вместе с лейкоцитами в моче свидетельствуют про наличие инфекционного процесса в мочеполовых органах.
Появление в моче фосфатов, трипельфосфатов и мочекислого аммония. Такое изменение анализа обусловлено ощелачиванием мочи эритроцитами.
Цилиндрурия. Гематурия приводит к тому, что на цилиндры (если они образуются в почке), наслаиваются эритроциты, что приводит к возникновению эритроцитарной цилиндрурии.

По каким симптомам можно заподозрить микрогематурию?

Если макрогематурию можно обнаружить, просто сходив в туалет и увидев изменение цвета мочи, то микрогематурия не заметная при мочеиспускании. Ее можно заподозрить по ряду характерных симптомов. На первом месте среди них стоит отечность (которая начинается лице, распространяется на конечности и туловище) и повышение артериального давления.

Превышение эритроцитов в моче может вызвать также ряд других клинических признаков:

Олигоанурия (снижение или полное отсутствие суточного диуреза);
Ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности;
Тошнота, рвота, снижение аппетита, жажда;
Одышка;
Боль в надлобковой области или в пояснице.

Также предшествовать гематурии может ангина, поэтому при остром тонзиллите или обострении хронического воспаления миндалин на протяжении всего курса лечения необходимо регулярно сдавать клинический анализ мочи. После обнаружения повышенного количества эритроцитов в моче, план лечения должен назначаться только врачом в зависимости от причины.

Как понизить эритроциты в моче?

При выявлении крови в моче или микрогематурии во время клинического анализа мочи необходимо не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу для назначения соответствующей терапии, профилактики осложнений и защиты от массивной, опасной для жизни, кровопотери.

Лечение гематурии зависит в первую очередь от причины заболевания. Если кровопотеря значительная, терапию начинают с восстановления объема циркулирующей крови. Для этого применяют переливание компонентов и плазмы крови. Если же гематурия вызвана заболеванием свертывающей системы крови, целесообразно переливать тромбоцитарную массу.

Учитывая то, что повышение эритроцитов в моче сочетается с лейкоцитурией, что свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей, необходимо назначать антибиотики широко спектра действия, а после результатов посева мочи и определения чувствительности микрофлоры – замена антибактериального препарата на более эффективный.

Если причиной гематурии стал гломерулонефрит, терапию начинают с назначения строгой диеты. Пациент также должен находиться на постельном режиме. Применяются глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и цитостатики . Антибиотики не применяются из-за отсутствия инфекционной природы заболевания.

При мочекаменной болезни показаны спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, способные растворять камни. При неэффективности – назначается оперативное вмешательство или ультразвуковое дробление камня.

Профилактика гематурии

Для предупреждения появления в моче эритроцитов необходимо соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение развития заболеваний, вызывающих гематурию:

Укрепление иммунитета, закаливание, витаминная профилактика;
Отказ от вредных привычек;
Правильное питание, умеренное употребление соли;
Теплая одежда в холодное время года;
Тщательное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
Защищенные половые акты и умеренно активная сексуальная жизнь.

Также при выявлении ангины необходимо незамедлительно назначать антибактериальное лечение, так как гломерулонефрит (симптомом которого является гематурия), может стать осложнением ангины.

Если человек заболел, то первое, что назначает доктор – это сдать все анализы, в их числе и анализ мочи. А беременные женщины вообще должны сдавать его каждые две недели, а на последнем сроке раз в 7 дней. Часто доктор обнаруживает, что в этой жидкости повышены эритроциты, что это может означать? Что такое эритроциты? Какие причины могут привести к тому, что в моче количество клеток крови превышает норму?

Эритроциты: что это такое?

Красные кровяные клетки – это форменные элементы крови, но обнаружить их удается даже в моче. Несмотря на то, что они каждый день выводятся в достаточно большом количестве, есть конкретная норма их присутствия в этой жидкости.

По этой причине при сдаче мочи ведется тщательный контроль кровяных клеток, подсчитываются эритроциты, которые находятся в поле зрения, ведь обычный цвет может содержать увеличенное количество клеток, а это может свидетельствовать о том или ином заболевании.

Причины повышения кровяных клеток

Существует несколько причин, приводящих к тому, что эритроциты повышены:

болезни почек, чаще всего пиелонефрит и гломерулонефрит;
камни и песок в почках;
проблемы с мочевым пузырем: уретрит или цистит.

Редко, но также могут повышаться эритроциты и при наличии:

новообразований в почках;
аденомы.

Именно поэтому, любое повышение количества красных кровяных клеток должно заставить пациента обратиться к врачу и выяснить истинную причину увеличения их уровня.

У женщин причины повышения эритроцитов могут быть связаны с маточным кровотечением или при эктопии шейки матки, что вызывает попадание в мочу кровяных телец.

Появляться кровяные клетки могут и у здорового человека, причиной могут быть:

стрессы;
частые приемы больших доз алкоголя;
жаркое время года;
большие нагрузки на организм.

Какая норма эритроцитов должна быть?

Норма кровяных клеток в моче

Каждый пациент должен знать, какой уровень эритроцитов и лейкоцитов должен быть в моче, чтобы знать, когда бить тревогу и искать причину, почему результат исследования показал именно такие данные.

Нормальное содержание эритроцитов 1-2 ед. Может быть такое, что клеток вообще нет в моче — это также считается нормой, а вот 3 и более единицы уже говорят о сбоях в организме.

Лейкоциты также играют важную роль, и их количество также важно учитывать для постановки правильного диагноза.

Анализ должен показывать следующую норму лейкоцитов в моче:

для мужчин - 0-3 в поле зрения;
для женщин - 0-6;
для детей - 0-6.

Если эритроциты превышают норму и уже поставлен диагноз, то незамедлительно нужно начать лечение, которое поможет не только улучшить показатели, но и избавить человека от болезни. Какие методы помогут снизить кровяные клетки в моче?

Снижаем уровень эритроцитов

Лечение пациента с повышенными кровяными клетками в моче основывается на устранении причины. При борьбе с подобной патологией и улучшением результатов используют такие методы:

Антибактериальная терапия. Чаще всего используют препараты: Монурал, Ампиокс, Пенициллин, Эритромицин и другие лекарства с учетом показаний.
Лечение строгой диетой.
Прием противовоспалительных средств. Сюда можно отнести: Вольтарен, Нимесулид и другие препараты.
При застоях жидкости назначают мочегонные лекарственные средства.
Ограничить прием жидкости, чтобы уменьшить нагрузку на почки.
Оперативное вмешательство при наличии опухолей, травм, камней в почках или внутренних кровотечений.

Стоит помнить, что назначать лечение должен доктор, который будет следить за течением болезни и регулярно назначать повторный анализ мочи, он покажет динамику терапии. Особенно это касается женщин во время беременности, ведь очень часто именно в этот период их жизни анализ может показать повышенные эритроциты и лейкоциты.

Беременность и повышение эритроцитов

Каждая женщина знает, что при беременности очень важно регулярно сдавать анализы и следить за своим здоровьем, ведь она отвечает не только за свое состояние, но и за будущего малыша.

Во время беременности идет двойная нагрузка на внутренние органы будущей мамы, а особую нагрузку ощущает выделительная система. Почки должны работать вдвойне, от того, как они с этим справляются, зависит здоровье будущего малыша. Именно поэтому, если вдруг были обнаружены красные кровяные клетки, надо срочно бить тревогу и немедленно искать причину их появления.

Норма эритроцитов в интересном положении не должна превышать 2 единицы, если же этот показатель превышен, то в этой ситуации доктор назначает женщине УЗИ почек и мочевого пузыря. При необходимости придется назначить дополнительное лабораторное обследование, которое даст точные данные и укажет на патологию при беременности.

Каждая женщина знает, что на протяжении беременности ситуация может сильно усугубиться, поэтому регулярно нужно следить за уровнем эритроцитов, сдавая мочу на анализ. Совсем не удивительно, что для беременной одним из самых важных лабораторных исследований считается анализ мочи.

Но и после того, как ребенок родится, не так часто, но все-таки нужно посещать лабораторию, чтобы быть уверенным, что патология не проявилась после беременности, и почки не дали сбой в работе. Лейкоциты также должны быть в норме.

Если имеются серьезные отклонения в работе почек, которые спровоцированы опухолями, то только оперативное лечение поможет избежать серьезных последствий, как для женского организма, так и для мужчин и детей. Это актуально не только во время беременности, но и в любом периоде жизни каждого человека. Только при наличии серьезного лечения анализ мочи будет оставаться в норме.

В процессе исследования мочи обязательно проводится микроскопия осадка, полученного после центрифугирования. Состав клеток и образований позволяет диагностировать заболевания мочевыделительной системы, даже выяснить уровень поражения.

Присутствие в моче клеточных элементов крови, белковых комплексов, необычное количество электролитов, нарушение кислотно-щелочного баланса всегда рассматривается как важный признак, который требует выяснения причины.

Эритроциты в моче – один из симптомов урологической патологии. В диагностике учитывается не только количественная оценка, но и проводится изучение качественных свойств, изменений биохимического состава выделенных клеток.

Что такое «гематурия»?

Не всегда наличие эритроцитов в моче в медицине считается гематурией. Установлено, что за сутки в мочу переходит около 2 млн эритроцитарных клеток. В перерасчете на микроскопию осадка в общем анализе это означает, что в поле зрения насчитывается:

до трех эритроцитов у женщин;
один – у мужчин.

У малышей в период новорожденности допускается 2–4 клетки в поле зрения. Это связано с временной функциональной неполноценностью фильтрационной мембраны почек.

Такое количество определяется как норма эритроцитов в моче. Повышенные значения относятся к гематурии (дословно «кровь в моче»). Практически ее делят на:

микрогематурию – если на вид моча (урина) остается светло-желтой, прозрачной;
макрогематурию – собрав мочу для анализа, пациент видит красно-бурый цвет, определяемый как «мясные помои», или выделение свежих капель крови на унитазе можно заметить в конце мочеиспускания при некоторых заболеваниях.

Почему так важны эритроциты?

Почему обнаружение эритроцитов в моче вызывает подозрение на патологию? Потому что их постоянным местом «обитания» служит сосудистое русло, а не моча. Это самые многочисленные клетки крови. Производятся в костном мозге, костях черепа, позвоночнике, в ребрах. У грудничков дополнительным местом синтеза являются конечные части трубчатых костей конечностей.

Важная особенность эритроцитов – строение мембраны. Она способна сквозь себя пропускать молекулы кислорода, углекислого газа, натрий, калий, воду.

90% массы клетки приходится на сложное биохимическое соединение белка с железом – гемоглобин

Из-за крупных размеров эритроциты не могут пройти через здоровую мембрану почечных клубочков и попасть в мочу.

Главными функциями в организме являются:

обеспечение доставки кислорода из легочной ткани на периферию, а молекул углекислого газа – обратно;
образование антигенной индивидуальной специфичности по группам крови в связи с наличием агглютиногенов;
поддержка кислотно-щелочного баланса и необходимого осмотического давления для активных биохимических реакций в организме.

Длительность жизни – около трех месяцев. Разрушение и уничтожение состарившихся клеток происходит в селезенке и печени. Процесс «производства» эритроцитов очень чувствительно реагирует на условия внешней и внутренней среды.

Каким образом эритроциты попадают в мочу?

Гематурия – это значит, что эритроциты в мочу смогли попасть:

сквозь нарушенную стенку сосудов, питающих структуры мочевыделения, например, при воспалении, травме, разрушении опухолью уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек;
в результате грубого нарушения пропускающей способности мембраны почечных капилляров при нефритах разного происхождения;
при застойных явлениях в венозной системе малого таза (флебиты, механическое сдавливание вен при гидронефрозе).

Поэтому эритроциты в анализе мочи всегда вызывают подозрение на нарушение деятельности ответственных структур.

Темный цвет мочи должен вызывать беспокойство

Конкретные причины гематурии

Причинами попадания эритроцитов из сосудистого русла в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. Микрогематурию способны вызвать:

значительное перегревание на солнце, в бане;
усиленные физические нагрузки;
перенесенные стрессовые ситуации;
обильный прием алкоголя, острой или соленой пищи.

Среди патологических состояний эритроциты в моче сопутствуют:

заболеваниям мочевыделительного тракта (острый или хронический гломерулонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, уретрит, реже пиелонефрит, опухоли и туберкулез почек);
травмам – живота и тазовых органов с повреждением структур почек, мочевого пузыря, разрывом мочеточников;
андрогенным и гинекологическим болезням – эритроциты в моче у мужчин нередкое явление при аденоме простаты, простатите, у женщин – при эрозии шейки матки, фибромиоме, маточных кровотечениях;
лихорадкам инфекционного генеза (токсическое поражение почек и сосудов), диатезам (геморрагический капилляротоксикоз), болезням со значительным повышением температуры тела;
заболеваниям крови со снижением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения), застойными явлениями (сердечная недостаточность);
гипертонии любого генеза;
негативному воздействию лекарственных препаратов – при лечении сульфаниламидами, большими дозировками витамина C, передозировке антикоагулянтов, уротропина.

Практическая классификация

В практике урологов гематурию различают по происхождению:

вызванную повреждением мочевых путей, почек;
не связанную с органами мочевой системы, например, при понижении свертываемости крови.

В механизме почечной гематурии играет роль как механическое сдавление, так и разрушительные процессы в почечной ткани. Часть патологии, протекающей с эритроцитами в анализе мочи, провоцируется развитием почечной венозной гипертензии, если нарушен венозный отток и развивается венозно-лоханочный рефлюкс.

Некроз почечной ткани при ангиите, воспалении иммунного генеза в случае наследственных и приобретенных заболеваний поражает процесс фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков.

Гематурию могут вызвать воспаление интерстициальной ткани и канальцевого эпителия

Почечную гематурию делят:

на макроскопическую – типична для травм, опухоли, камней в почках, нефроптоза, аномалий развития почечных сосудов, тромбоза почечных вен;
микрогематурию – может наблюдаться при заболеваниях почек (первичном гломерулонефрите, наследственных нефритах, системных заболеваниях, алкогольной и подагрической нефропатии, лекарственных отравлениях).

При остром гломерулонефрите, IgA-нефропатии, люмбалгически-гематурическом синдроме возможна макрогематурия.

Благодаря более подробному обследованию пациента с помощью цистоскопии и по клиническим особенностям удается различить:

одностороннюю гематурию – при урологических заболеваниях, связанных с интенсивной болью;
двухстороннюю – сопровождает нефропатии, обычно безболевая форма, сочетается с обнаружением в моче белка и цилиндров.

Количественная и качественная оценка гематурии

Установлено, что при содержании в моче до 100 эритроцитов в поле зрения ее цвет не изменяется. Это значит, что термином «микрогематурия» можно назвать как единичные эритроциты, так и их умеренное количество.

Но в диагностике важно точнее исследовать осадок, чтобы зафиксировать даже минимальный уровень эритроцитов. Поэтому в клинике применяются методы Нечипоренко, Амбурже (количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в мл мочи), проводят повторные исследования. Нормой считается до 1000 клеток в мл.

По качественному составу эритроциты в моче делят на:

неизмененные (свежие),
измененные.

По наличию конкретного вида или преимущества эритроцитов можно судить о характере патологического процесса:

неизмененные эритроциты – происходят из мочевых путей, часто сочетаются с лейкоцитурией, они «говорят» о наличии камней, опухоли или полипов, разрушающих структуры мочевыделения, сопровождают некроз ткани (инфаркт почки), аденому простаты;
выщелоченные эритроциты или измененные – лишены гемоглобина, имеют сморщенную форму, часто сочетаются с появлением белка в моче, могут означать, что у пациента развивается нефротический синдром при остром или хроническом гломерулонефрите, токсическом поражении почек, гипертензии. токсической нефропатии, причины выщелоченных клеток всегда связаны с поражением почек.

Одновременное обнаружение в моче много эритроцитов, лейкоцитурии и белка указывает на выраженный воспалительный процесс, длительное травмирование слизистого слоя мочеточников, пузыря или уретры солями, камнями.

В клиническом проявлении заболеваний встречаются:

бессимптомная или безболевая макрогематурия – чаще появляется внезапно, выделяются сгустки крови, вызывает вполне обоснованную панику у больного, в диагностике необходимо срочно исключить опухоль мочевого пузыря или почки;
макрогематурия с образованием крупных бесформенных сгустков при трудном выделении и задержке мочи указывает на источник кровотечения в мочевом пузыре;
если сгустки имеют червеобразную форму, это свидетельствует об их формировании в мочеточниках, а источник кровотечения нужно искать в почках или лоханках, редко аналогичный симптом возникает при поликистозе, камнях в почке (обычно макрогематурии предшествует приступ почечной колики).

В образовании сгустка принимают участие волокна фибрина

При подозрении на нефроптоз и патологическую подвижность почки имеет значение проведение ортостатической пробы (гематурия появляется или усиливается после физической нагрузки).

Как определяют уровень поражения органов мочевыделения?

Чтобы быть уверенным где ориентировочно находится очаг поражения мочевыделительного тракта используют . Пациенту предлагают помочиться последовательно в три емкости. Затем исследуют каждую из них. Возможны следующие варианты трактовки:

Для точной диагностики пациенту необходимо провести:

цистоскопическое исследование;
внутривенную урографию;
УЗИ почек;
возможно понадобится сцинтиграфия.

Практически установить точно причину гематурии очень сложно. Используются такие методы, как:

компьютерная томография;
ангиография.

Роль клинического исследования анализа мочи для этой цели очень ограничена.

От каких состояний нужно отличать гематурию?

Наиболее частые похожие симптомы возникают при уретроррагии, гемоглобинурии, миоглобинурии.

Если пациент жалуется на измененный цвет мочи, врач должен подумать и исключить влияние употребления таких продуктов, как свекла, некоторых лекарственных средств (Аспирин, витамин В 12 , Анальгин)

У девочек подросткового возраста и женщин эритроциты попадают в мочу из влагалища при менструациях. При истинной гематурии моча имеет мутный вид в отличие от выделения гемоглобина, миоглобина, при которых моча остается прозрачной, несмотря на красный цвет.

Подробнее о значении эритроцитов в моче у женщин и мужчин можно прочитать .

Уретроррагии – часто являются последствием травмирующих вмешательств, диагностических и лечебных процедур (бужирование уретры, цистоскопия, катетеризация). Кровянистые выделения вытекают из уретры вне акта мочеиспускания.

Гемоглобинурия – вызывается внутрисосудистым гемолизом крови и высвобождением значительного количества внутриклеточного гемоглобина. При исследовании эритроцитов в осадке не обнаруживают. Пациента беспокоят боли в пояснице, рези при мочеиспускании. Моча почти черного цвета.

Подобная патология возникает:

при переливании разногруппной крови;
отравлениях сероводородом, змеиным ядом;
на фоне тяжелого течения тифа, скарлатины, дифтерии;
массивных ожогах;
гемолитической анемии.

Миоглобинурия проявляется как признак синдрома длительного сдавливания (миоглобин мышц при раздавливании попадает в кровь, затем в мочу). Мочу темно-красного цвета находят у людей, извлеченных из-под обломков зданий при террористических актах, катастрофах. Часть миоглобина блокирует канальцы и нарушает функцию почек. Понизить уровень аномальных веществ можно с помощью гемодиализа.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечения патологии гораздо важнее проблемы как избавиться от эритроцитов в моче. Потому что только терапия позволит восстановить мочевыделительные структуры и вернуть в кровеносные сосуды клеточные элементы.

Если в моче обнаруживаются эритроциты - это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.

Введение: должны ли быть эритроциты в моче?

Эритроциты - гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой .

Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.

Второй вариант развития гематурии - микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.

Причины повышенного уровня эритроцитов в моче

вид эритроцитов при исследовании мочи, фото

Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:

Физиологические - перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
Болезни почек и мочевого пузыря - острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
Заболевания мужской половой сферы - простатит, аденома простаты;
Гинекологические болезни - маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
Лекарственные - прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
Патология других органов и систем - гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

В традиционном микроскопическом исследовании мочи у здорового человека эритроциты могут отсутствовать. Максимальное их содержание у женщин - не более 3 ед. в п/з (поле зрения), у мужчин - 1-2 ед. в п/з. Превышение нормы может расцениваться как:

Микрогематурия - не обнаруживаемая визуально (цвет мочи сохраняется светло-желтым), в общем анализе фиксируется 4-5-6 эритроцитов в п/з;
Макрогематурия - обнаруживается визуально за счет изменения цвета мочи на красный или коричневатый, эритроциты могут заполнить все поле зрения и не поддаваться подсчету.

Отдельного внимания заслуживают эритроциты в моче по Нечипоренко. Этот вид исследования мочи более информативен: подсчет эритроцитов производится в 1 мл мочи, обнаруживаются как неизмененные, так и измененные (сморщенные) эритроциты. В норме проба мочи по Нечипоренко содержит эритроцитов до 1000 ед/мл.

Повышенные эритроциты в моче у женщин

Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.

Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.

Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.

Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.

Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.

Гематурия, обнаруженная в общем анализе мочи, требует дополнительного исследования. В этом может помочь трехстаканный анализ: в первую емкость собирается первая струя мочи, во вторую - средняя, в третью - остаточная часть. Если эритроциты появились:

в первой порции - это указывает на патологию мочеиспускательного канала;
в третьей порции - болезнь мочевого пузыря;
во всех порциях - заболевание почек или повреждение мочеточников.

Также может указать причину гематурии (более 1000 ед/мл) и анализ по Нечипоренко:

Свежие (неизмененные) эритроциты - нередко сочетаются с повышенными лейкоцитами, указывают на камни, рак и полипы в почках/мочевом пузыре, аденому простаты, инфаркт почки (некроз почечной ткани);
Выщелоченные (измененные) эритроциты - часто появляются с , являются признаком нефротического синдрома, острого/хронического гломерулонефрита, почечной гипертензии, токсической нефропатии.

Если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, появился белок, это может указывать на воспалительный процесс или травмирование слизистой мочеточников или уретры камнями или кристаллическими образованиями (песком).

Что делать, если в моче повышены эритроциты?

Даже незначительное увеличение числа эритроцитов в общем анализе мочи (4-5 ед.) не должно остаться без внимания. Хотя такой показатель может быть следствием недостаточной гигиены перед сбором мочи у женщин, обязательно проведение повторного анализа.

Гематурия, подтвержденная повторным общим исследованием или пробой по Нечипоренко, требует проведения УЗ-исследование мочевого пузыря и почек (ультразвуку недоступны мочеточники), контрастный рентген мочевыводящей системы и другие исследования.

Полноценное обследование необходимо для точной постановки диагноза и назначения эффективной лечебной схемы.

Гематурия не лечится самостоятельно! Чаще всего обнаруживаются белок и эритроциты в моче, нередко лейкоциты. Только квалифицированный врач на основе дополнительных диагностических методов может назначить правильное лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений и хронической почечной патологии.

Эритроциты – главные параметры анализа мочи наряду с лейкоцитами, которые показывают общее состояние урогенитального тракта пациентки. Любой врач обращает на них особое внимание, так как повышенные значения данного показателя имеют диагностическую ценность.

Увеличение эритроцитов (эритроцитурия) у женщин – патологический и тревожный признак, который требует дальнейшего обследования и наблюдения, так как запускать такой процесс крайне нежелательно.

Разберем подробнее, какая норма эритроцитов в анализе мочи у женщин, каковы причины повышения их уровня?

За что отвечают клетки крови и как выяснить их уровень

Эритроциты – это специфичные клетки крови , которые в первую очередь реагируют на очаги воспаления и инфекции. С биологической точки зрения их роль в организме неоценима.

Они обеспечивают доставку кислорода в различные органы , ткани, мышцы, а также в качестве обратной функции транспортируют углекислый газ в легкие. Таким образом, осуществляется дыхание и питание организма.

Изначально эритроциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге , а потом они начинают активно участвовать в системе кроветворения. Их средний срок активности – 4 месяца, а дальше происходит распад клеток в печени и селезенке.

Эритроциты очищают организм от токсинов и других вредных веществ, способных вызвать интоксикацию поэтому они специфичным образом очищают кровь.

При наличии воспалительных процессов и заболеваний концентрация клеток начинает резко увеличиваться. Это может наблюдаться в анализах мочи, крови, мазке из зёва, носа, урогенитального тракта и т.д. Эритроцитурия выявляется там , где локализовано воспаление или инфекция.

Повышенный уровень эритроцитов в моче у женщины указывает на патологию органов урогенитального тракта, что требует дальнейшего лечения.

Проверить наличие и количество эритроцитов в моче у женщины совсем несложно. Это и недорого в плане финансовых затрат. Для этого нужно сделать следующие лабораторные исследования:

Если пациентке нужно узнать общий уровень данных клеток в организме, то для этого лучше всего подходит клинический анализ крови, который точно подсчитывает их концентрацию совместно с эритроцитарными индексами.

Однако, прямой связи между уровнем эритроцитов в крови и моче нет , поэтому необходимо проводить полное обследование органов урогенитального тракта.

Что такое эритроциты в моче у женщины? Согласно референсным значениям многих лабораторий, эритроциты должны отсутствовать в моче у женщины или их уровень должен быть не больше 3-ёх в поле зрения (п/зр), все остальное не является нормой.

Факторы риска, почему возникает болезнь

Не всегда эритроцитурия означает патологию , которую нужно немедленно лечить. Нередко причина кроется в обычном физиологическом процессе, но при наличии выраженной симптоматики это не будет являться нормой.

Врачу в первую очередь нужно выслушать пациентку и задать определенные вопросы, чтобы разграничить физиологию и патологию.

Почему повышены эритроциты в моче у женщины, в чем причина? Физиологическое увеличение показателей возможно при следующих состояниях:

менструация;
алкогольная интоксикация;
сильный стресс;
бесконтрольный приём препаратов-антикоагулянтов;
усиленные физические нагрузки;
злоупотребление острой и пряной едой.

Значительное повышение данных клеток возможно, если пациентка сдает биоматериал в разгар менструации . Несмотря на спринцевание и соблюдение правил сбора анализа, клетки все равно попадают в мочу и могут выявляться в большом количестве.

Это фактически физиологическая норма, но при трактовке результатов врач может об этом не знать . В данном случае информативнее всего проводить лабораторные исследования после окончания менструации.

В остальных случаях физиологическая эритроцитурия может быть совсем незначительной.

Чаще всего причиной повышенных эритроцитов в моче у женщины являются различные патологии. Врач оценивает все показатели анализа, а только потом делает диагностические выводы.

Эти клетки редко увеличиваются обособленно от других параметров, но все же именно они позволяют выявлять различные урологические отклонения.

Патологическая эритроцитурия возможна при следующих заболеваниях:

Окончательную причину повышенного содержания эритроцитов в моче у женщины должен выяснить врач, а для этого нередко назначают дополнительные обследования.

Жалобы и симптоматика пациентки могут помочь в диагностировании недуга и ускорить процесс описания клинической картины.

Сигналы SOS нашего организма:

Эритроцитурия у беременных и после родов

Повышенное количество эритроцитов в моче у беременных женщин тоже не является нормой . Причины подобного состояния кроются в выше описанных патологиях, но не стоит забывать, что во время вынашивания ребенка организм начинает функционировать по-другому.

Что означают эритроциты в моче у беременных женщин? Растущий плод сдавливает мочевой пузырь, матку, мочеточники поэтому начинаются застойные явления и сосудистые нарушения в мочеполовой сфере .

Это благоприятная среда для развития бактерий, но для здорового организма без хронических патологий это не будет проблемой.

Возможно незначительное увеличение показателей (микрогематурия) , которое не причиняет дискомфорта. Однако, выраженная эритроцитурия требует лечения и неотложных медицинских мероприятий.

Хронические заболевания мочеполовой сферы во время беременности у женщины могут обостриться, на что и указывают увеличенные показатели. Чаще всего это почечные заболевания (пиелонефрит), которые требуют лечения.

Беременную женщину в таком случае направляют в больницу, где ей по возможности проводят следующие процедуры:

«позиционное лечение» для восстановления оттока мочи;
катетеризация мочеточника;
пункционная нефростомия в тяжелых случаях (дренаж мочи с помощью катетера);
декапсуляция почки (удаление пораженного участка почки);
удаление почки в самых тяжелых случаях.

При запущенных почечных патологиях беременность приходится прерывать , поэтому необходимо сразу же обращаться к врачу и не запускать воспалительный процесс.

Нередко во время вынашивания плода возникает и мочекаменная болезнь (песок, конкременты), но в таком случае лечение будет просто терапевтическое, которое включает в себя усиленное потребление воды.

После родов высокие показатели эритроциты в моче у женщин также являются патологией, так как это указывает на воспалительные изменения урогенитального тракта.

Меняющийся гормональный фон не оказывает никакого влияния на эритроциты, поэтому в идеале они ни при каких обстоятельствах не должны повышаться .

Симптоматика

Обычно эритроцитурия редко когда бывает бессимптомной , а женщины сразу замечают у себя патологические изменения. Симптоматика может быть самой разной в зависимости от того, где локализован воспалительный процесс и в каком органе.

Цвет мочи начинает меняться. Если при незначительной эритроцитурии (микрогематурия) это можно не заметить, то при ярко выраженном повышении появляется кровь.

В некоторых случаях моча приобретает очень темный оттенок , который должен насторожить пациентку.

Все это требует выяснения причин, но обычно все сопровождается следующими симптомами:

Незначительная эритроцитурия может протекать бессимптомно , но обычно это связано с неправильным сбором биоматериала поэтому данному вопросу нужно уделить особое внимание.

Такие нюансы могут сильно исказить результаты исследования, так как анализы необходимо сдавать в стерильном контейнере и только после тщательного туалета половых органов. Окончательную причину недуга устанавливает только врач , назначая дополнительные обследования.

Как правило, данные показатели повышаются совместно с белком и лейкоцитами , что точно указывает на инфекционную природу заболевания поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать появившуюся симптоматику.

Чем опасно такое состояние

Опасность представляют не повышенные показатели сами по себе, а патологический процесс, вызвавший их увеличение. В таком случае нужно выяснить, что изначально спровоцировало эритроцитурию . При отсутствии лечения возможны различные осложнения и более серьезные патологии.

Например, почечные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит) могут трансформироваться в хронические недуги или почечную недостаточность.

Мочекаменная болезнь имеет склонность к рецидивам и дальнейшему развитию, так как песок без должного выведения начинает преобразовываться в крупные камни, вызывая серьезные последствия.

Невылеченный цистит в свою очередь может постоянно рецидивировать , значительно снижая качество жизни поэтому необходимо быстрее начинать медикаментозные мероприятия.

Самое страшное осложнение – это злокачественная опухоль в мочеполовых органах, которая начинает прогрессировать.

Кровь в моче уже появляется постоянно, как и другие симптомы, от которых не помогают различные антибиотики, обезболивающие. В таком случае требуется хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Можно сказать, что опасность эритроцитурии выражается в развитии следующих заболеваний :

хронические патологии мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.);
почечная недостаточность;
увеличение конкрементов в мочевыводящих путях;
злокачественная/доброкачественная опухоль, киста мочевыводящих путей или органов малого таза;
стойкая артериальная гипертензия;
нефротический синдром;
функциональные патологии мочевого пузыря, почек.

В любом случае необходимо полное обследование и консультация врача, который назначит грамотное лечение и предотвратит развитие осложнений поэтому затягивать поход к доктору категорически нельзя .

К какому врачу обращаться, в чем заключается диагностика

Причина эритроцитурии успешно устраняется методами современной медицины, но нужно вовремя заметить клинические проявления.

Заболеваниями мочевыводящих путей традиционно занимаются следующие специалисты:

уролог;
нефролог;
гинеколог.

К этим врачам можно обратиться как в государственной, так и в частной медицинской организации.

Уролог занимается исключительно мочеполовыми патологиями, а нефролог специализируется только на почечных недугах и соответствующих дисфункциях. Гинеколог в идеале лечит заболевания органов малого таза и мочеполовой сферы, так как у женщин все взаимосвязано.

Нередко гинекологические заболевания и половые инфекции вызывают воспаление мочевыводящих путей , но в таком случае лечение становится более сложным. Пациентке приходиться наблюдаться у нескольких специалистов, которые используют разные подходы к лечению.

В некоторых частных клиниках имеется такой врач, как урогинеколог , который занимается подобными проблемами поэтому лучше всего найти такого специалиста во избежание прогрессирования заболевания и неправильной терапии.

При обнаружении эритроцитурии в анализе врач обращает внимание на другие показатели и симптомы пациентки. Повышение белка и эритроцитов часто указывает на почечное происхождение патологии, а обычное повышение клеток и наличие солей означает мочекаменную болезнь.

В большинстве случаев требуется дальнейшее обследование, которое включает в себя следующие диагностические мероприятия :

Это обширный перечень исследований, который необходим для установления причины эритроцитурии. Изначально все зависит от состояния пациентки и её симптомов поэтому не всегда врач будет назначать длинный список диагностических процедур.

Особенности терапии

Лечение зависит от основного заболевания , которое вызвало повышение. Для начала нужно установить диагноз, а потом назначать лечение, которое включает в себя следующие методы:

комбинированная медикаментозная терапия;
диета;
местные процедуры (инсталляции мочевого пузыря лечебными растворами, катетеризация и т.д.);
физиопроцедуры (лазерная, ультразвуковая терапия);
иммуномодуляция;
хирургическое вмешательство.

При инфекционной эритроцитурии любого происхождения преимущественно используется антибактериальная терапия совместно с урологическими противомикробными препаратами (Палин, 5-НОК, Невиграмон, Уротрактин, Канефрон, Неграм, Урофлукс, Фитозилин и т.д.). Это растительные и синтетические лекарства, которые совместно с антибиотиками устраняют очаги инфекции.

Тип антибиотика подбирается согласно лабораторным анализам : посев микрофлоры мочи, уретры, влагалища, а также соскоб ПЦР из урогенитального тракта и т.д.

В качестве дополнительного лечения используются травы: толокнянка, календула, травы спорыша, марена красильная и т.д.

Инфекционные заболевания могут часто рецидивировать поэтому применяется иммуномодулирующая терапия , которая восстанавливает слизистую облочку стенок мочевого пузыря, уретры. Это могут быть как специальные медикаментозные препараты, так и обычные инсталляции.

При мочекаменной болезни антибиотики неэффективны, поэтому в качестве лечения врачи назначают строгую диету, лекарства, выводящие камни и песок (Цистон, Фитозилин, Канефрон, Уролесан), спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Арпенал).

Если в анализе появляется значимая эритроцитурия, то значит конкременты травмировали стенки мочевого пузыря, уретры. В таком случае назначают выше указанные противомикробные препараты , чтобы восстановить слизистый слой.

Крупные камни удаляются при помощи специальной процедуры – литотрипсия, которая проводится инструментально через мочевой пузырь.

В некоторых ситуациях это делается с использованием обычного ультразвука, разрушающего конкременты среднего размера.

Если причина эритроцитурии кроется в гинекологических заболеваниях (кольпит, эрозия шейки матки), то проводится местное лечение (вагинальные свечи, спринцевание, мази) и инструментальная методика (лазеротерапия, криотерапия, радиоволновая хирургия).

При злокачественных опухолях мочевыводящих путей наблюдается очень значимое повышение. Такую патологию лучше всего лечить на начальных стадиях. Новообразование удаляют хирургическим путем.

Если опухоль сосредоточена в мочевом пузыре , то проводят трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря, где удаляются злокачественные или доброкачественные клетки опухоли.

На поздних стадиях заболевания осуществляется полное удаление мочевого пузыря вместе с опухолью (цистэктомия).

Почечные новообразования оперируются лапароскопическим методом и чаще всего вырезаются вместе с почкой (нефрэктомия).

При незначительных новообразованиях возможно частичное сохранение почки (резекция).

Диета

Диета играет важную роль при лечении урологических и нефротических заболеваний. Пациентке не рекомендуется злоупотреблять острой, пряной, жареной пищей, а также пить алкогольные напитки.

Обильное питье (не менее 2-2,5 литров в день) необходимо при любом воспалительном процессе мочевыводящих путей.

От курения тоже придется отказаться , так как оно повышает риск развития раковых заболеваний и других урологических патологий.

Особая диета необходима при наличии мочекаменной болезни. Правильный рацион питания подбирается, исходя из того, какие типы кристаллов солей выявляются в ОАМ. Это могут быть фосфаты, оксалаты и ураты.

При наличии фосфатов (фосфатурия) следует отказаться от некоторых жареных продуктов (рыба), молочных изделий, яиц, печени.

Выявление солей-оксалатов (оксалатурия, соли аммония) предполагает отказ от продуктов, богатых витамином С. В первую очередь нельзя употреблять следующие продукты:

цитрусовые фрукты, яблоки;
бульоны;
какао, шоколад;
зелень, салаты, щавель;
аскорбиновая кислота;
томаты;
свекла;
орехи;
ягоды;
бобы и фасоль.

Обнаружение солей уратов (уратурия) требует полного ограничения мясных деликатесов, бульонов, а также кофе, шоколада, острых и пряных блюд.

При любой мочекаменной болезни необходимо усиленно пить жидкость, так как это помогает выводить кристаллы и камни из организма.

В данном случае также полезны различные травяные сборы (шиповник, морена красильная, почки березы, календула), которые растворяют песок и конкременты мочевыводящих путей.

При правильном и сбалансированном рационе питании эритроцитурия должна исчезнуть, как и сопутствующая симптоматика, заболевания.

Что нельзя делать

В первую очередь необходимо уяснить, что самолечение в любом случае недопустимо , а к врачу нужно обращаться при первых симптомах патологии.

Во время беременности нельзя медлить и запускать заболевание, так как это может привести к гибели плода и даже потери органа.

При обнаружении эритроцитурии строго не рекомендуется осуществлять следующие действия :

Самостоятельно принимать антибиотики и другие лекарства, а особенно во время беременности.
Сознательно запускать заболевание и не обращаться к врачу.
Злоупотреблять алкоголем, курением, а также острой и жирной пищей.
Сдавать биоматериал для исследования во время менструации.
Не придерживаться назначенной диеты.
Ограничивать употребление жидкости.
Долго сдерживать позывы на мочеиспускание.

Любой пациентке нужно следовать указаниям врача , так как это поможет быстро восстановить здоровье мочеполовой сферы.

Во многих случаях требуется пересдать анализ с соблюдением правил сбора биоматериала, потому что в иных случаях это значительно искажает результаты и вводит в заблуждение доктора.

Травяные сборы и растительные препараты можно принимать самостоятельно , но у них тоже есть противопоказания и побочные эффекты поэтому визит к врачу является острой необходимостью.

Необходимо сказать, что значимая эритроцитурия – очень опасное состояние, которое требует тщательной диагностики.

Причиной её появления может быть широкий спектр заболеваний , поэтому особо важно правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Эритроциты сразу же активизируются при наличии патологии в мочеполовой сфере. Чаще всего это тревожный диагностический признак, который нельзя игнорировать.