Развитие малыша на 36 неделе. неделя беременности: что происходит с малышом. Выделения – на что обратить внимание

Бег времени неумолим. Беременность практически доношена, остался последний акушерский месяц, наполненный радостными и тревожными ожиданиями в связи с предстоящими родами. Особенно, если они предстоят впервые. Точную дату родов определить практически невозможно, врачи говорят о предполагаемой дате родов.

Роды в срок (их называют срочными) могут наступить уже через 2 недели. Но не стоит пугаться, если ваш малыш решит появиться на свет в то время, когда идет 36 неделя беременности. Что происходит в этом сроке с беременной, с малышом, что может насторожить ее на этом сроке – давайте разбираться.

Перемены в состоянии будущей мамы определяются не только размерами живота и беременной матки. Прибавка массы тела к 36 неделе может достигнуть 9-10 кг, еженедельная норма прибавки веса 300 г.

Высота дна матки практически достигла подреберья. Диафрагма поджата, раздражение ее провоцирует икание. Потребность в кислороде возрастает на 20%, поэтому у двух из трех беременных возникает чувство нехватки воздуха.

Сердце и крупные сосуды смещены беременной маткой, объем циркулирующей крови увеличен на 40-60%, причем увеличение объема плазмы преобладает над увеличением количества форменных элементов. Вследствие этого происходит относительное снижение гемоглобина и эритроцитов, так называемая физиологическая анемия.

Для выработки гемоглобина на уровне, необходимом для поддержания плацентарного кровотока и профилактики гипоксии плода, возникает повышенная потребность в железе и фолиевой кислоте.

Нарушения маточно-плацентарного кровотока на 36 неделе происходят также при положении женщины на спине. Возникает синдром сдавления нижней полой вены. Венозный возврат крови к сердцу снижается, а это ведет к уменьшению на четверть ударного объема сердца и сердечного выброса, ведущие к компенсаторной тахикардии.

Организм готовится к потере крови в родах. Факторы свертывания нарастают, это увеличивает риск тромбозов. Беременная матка препятствует оттоку крови от нижних конечностей, что создает риск расширения вен в ногах, прямой кишке и вульве.

В почках увеличивается реабсорбция глюкозы, белков, поэтому в моче наблюдается физиологическая протеинурия и глюкозурия. Задержка натрия сопровождается у большинства беременных небольшими отеками ног и пальцев рук.

Желудок принимает более горизонтальное положение из-за размеров матки, поэтому на 35-36 неделе часто наблюдается рефлюкс-эзофагит.

Перемены захватывают опорно-двигательный аппарат. Их целесообразность опять-таки связана с подготовкой к родовому акту. Связки начинают тянуться, размягчаются, лонные косточки и крестцово-подвздошное сочленение немного расходятся.

Все заметнее становятся стрии – розовые полоски растяжения кожи на боковых поверхностях живота, на бедрах и на молочных железах. Молочные железы увеличены, цвет сосков и ареолы коричневый, при надавливании из соска выделяется капелька желтоватого молозива.

Слизистая половых органов размягчена, растяжима, приобретает синюшный оттенок. В шеечном канале по-прежнему находится пробка из слизи, защищающая плодовместилище от проникновения инфекции. Шейка матки тоже начинает размягчаться.

Матка на 36 неделе достигает массы более 1000 г. Объем ее полости увеличивается минимум в 500 раз. Матка на 36 неделе – мышечный мешок с мягкими стенками. Мягкими настолько, что через них можно пропальпировать части плода. Организм готовится рожать. Об этом говорит повышенная возбудимость матки и более частые нерегулярные схваткообразные ее сокращения.

Развитие плода на 36 неделе беременности

Плод на 36 неделе беременности развит достаточно. Рост его свыше 45 см, масса тела превышает 2750 г. Эти данные слишком общие, взяты из таблицы росто-весовых показателей, реальные параметры индивидуальны.

Мам иногда беспокоит, что шевеление малыша стало реже. Причин для снижения активности плода несколько:

• соотношение размеров плода и матки изменилось, ему уже тесно в полости;
• чувствительность нервных рецепторов в полости матки изменяется;
• плод занимает определенное положение и предлежание.

На УЗИ в 36 недель беременности можно увидеть не только, что происходит с малышом, но разглядеть личико ребенка и даже сделать его фото.

Малыш способен слышать внешние звуки и даже реагировать на них. Он может сделать вдох через нос, сосет пальчик, готовясь к кормлению грудью.

Кроме степени развития плода на этом сроке важно определить положение и предлежание. Положение бывает:

• продольное – ось плода совпадает с осью матки;
• поперечное – оси перпендикулярны;
• косое – оси под углом.

Чаще всего встречается продольное положение.

О предлежании говорит нахождение головки или тазового конца плода по отношению ко входу в таз. Различают головное и тазовое предлежание, 96% плодов к сроку 36-37 недель принимают головное предлежание. Через недельку другую головка начинает опускаться, фиксируясь ко входу в малый таз.

Симптомы и ощущения на 36 неделе

Из изменений, характерных для 36 недели, очевидны симптомы, которые носят физиологический характер:

• чувство нехватки воздуха;
• тахикардия и небольшая одышка в положении на спине;
• способность беспричинно икать;
• часто возникающая изжога;
• периодические расстройства стула (поносы или запоры);
• учащенное мочеиспускание;
• отеки лодыжек и пальцев рук;
• чувство тяжести в пояснице;
• женщина может чувствовать ломоту в области лонного сочленения;
• судороги в икроножных мышцах.

Беременность двойней

Забеременеть двойней чаще удается тем женщинам, чьи мужья или они сами родом из многоплодной беременности, а также при медикаментозной стимуляции овуляции или ЭКО.

Размеры живота при беременности двойней превышают средние при одноплодной беременности. Дно матки находится под ребрами, при шевелении плода мама ощущает удары в ребро. Выше перечисленные симптомы наблюдаются чаще и бывают более выражены.

Беременность двойней на 36 неделе осложняется:

• поздним гестозом;
• неправильным положением и предлежанием;
• внутриутробной гипоксией одного или обоих плодов;
• несвоевременное излитие или подтекание околоплодных вод;
• патологией прикрепления плаценты;
• отслойкой нормально расположенной плаценты.

Роды при беременности двойней могут случаться на месяц раньше, то есть в 36 недель.

Иногда протекание беременности осложняется задержкой внутриутробного развития одного из близнецов.

Ложные схватки

Начиная с 36 недели, у беременных могут появляться ложные схватки. Это своеобразная тренировка организма перед родами. У женщины начинает болеть живот, тянуть поясницу. По отзывам мам, испытавших ложные схватки, болевые ощущения описываются ими по-разному. Живот может каменеть, поясницу дергать.

Повторно и третьеродящие воспринимают ложные схватки адекватно, но готовящиеся к первым родам подвергаются панике и едут в роддом. Через несколько часов ложные схватки прекращаются, беременная возвращается домой. Как отличить ложные схватки от истинных родовых? Ложные схватки нерегулярные и не имеют тенденции к учащению.

Истинные схватки имеют тенденцию к усилению и учащению, то есть становятся более выраженными и промежутки между ними укорачиваются. Ложные схватки не сопровождаются отхождением слизистой пробки.

Самочувствие мамы

Самочувствие мамы даже при наличии физиологических изменений можно назвать удовлетворительным. Правда, некоторые беременные с такими размерами животика чувствуют себя подобно слонику в посудной лавке. В любимой позе на животе не поспать, встать и лечь с прежней ловкостью не удается, обуться самостоятельно трудно. Самое главное – беспокойство по поводу предстоящих родов.

Как понять, что есть проблемы

После тридцати недель беременности посещения женской консультации становятся еженедельными именно для того, чтобы выявить возникшие осложнения. Надо быть готовым к тому, что в промежутках между визитами к врачу могут произойти неблагоприятные отклонения.

Размеры матки

Резкое увеличение размеров матки в 36 недель может говорить об остром многоводии. Предположительной причиной может быть инфекция, хориоамнионит. Лечение проводят антибиотиками.

Боли на 36 неделе

Причинами болей на 36 неделе беременности могут стать:

• ложные схватки;
• истинные схватки или начавшиеся роды;
• отслойка нормально расположенной плаценты;
• разрыв матки по рубцу.

Боль может появиться внезапно после стресса, небольшой травмы или спонтанно.

Это показатель немедленной госпитализвции в родильный дом, так как ситуация чревата угрозой для жизни матери и плода.

Кровотечение. Выделения

Кровотечение в любом сроке опасно, 36 неделя не исключение. Кровотечение из половых путей возникает при:

• предлежании плаценты;
• отслойке нормально расположенной плаценты;
• разрыве матки.

В двух последних случаях кровотечение может быть внутренним. При этом проявления нарастающей анемии, признаки геморрагического шока, сопутствующий болевой синдром укажут на катастрофу в животе беременной. Показана экстренная госпитализация в роддом.

Менее опасными являются прозрачные жидкие околоплодные воды, которые могут подтекать при высоком надрыве плодного пузыря или излиться в большом количестве. Дородовое излитие вод не сопровождается болевыми ощущениями, но может представлять опасность в случае:

• выпадения петли пуповины;
• выпадения мелких частей плода;
• слабости родовой деятельности;
• восходяшей инфекции.

На 36 неделе беременности выделения могут быть связаны с дрожжевым кольпитом, гарднереллезом и другими инфекциями. Они активизируются вследствие нарушения биоценоза во влагалище и утраты защитной функции влагалищной палочки. Опасность их в том, что плод в родах будет проходить по зараженным родовым путям, рискуя заразиться. Отсюда вывод о необходимости санации половых путей до родов.

Анализы на 36 неделе беременности

36 недель – срок третьего скриннингового обследования беременной. Помимо УЗИ на 36 неделе выполняется клинический анализ крови и берется мазок из половых путей.

Анализ мочи сдается перед каждой явкой к врачу.

УЗИ на 36 неделе беременности

Ультразвуковой метод исследования является безопасным и информативным. Цель его проведения в этом сроке:

• измерение бипариетального размера головки плода;
• длина бедренной кости;
• длина плечевой кости;
• окружность головы;
• объем околоплодных вод;
• толщина и степень зрелости плаценты.

На основании полученных результатов врач принимает решение, когда и каким путем родоразрешать беременную.

Узкие вопросы беременности

Если беременная не смогла уберечься от простудного заболевания в сроке 36 недель беременности, ускорить выздоровление можно простыми способами.

1. Необходимо обеспечить нахождение беременной в прохладном влажном помещении.

2. Пить больше жидкости.

3. При повышении температуры до 38 градусов не снижать ее при помощи жаропонижающих средств.

4. Если состояние здоровья позволяет, необходимы прогулки на свежем воздухе.

5. Не принимать противовирусные и антибактериальные препараты.

Шестой совет касается приема поливитаминов для беременных.

Секс на 36 неделе беременности противопоказан, потому что он может спровоцировать начало родов раньше срока, можно травмировать рыхлую слизистую половых путей, что приведет к кровянистым выделениям, а также есть риск инфицирования родовых путей.

Предвестники родов

Предвестники родов у первородящих на 36 неделе беременности практически не отличаются от таковых у повторнородящих. Это набор признаков, указывающих на приближение родов.

За 2-3 недели до родов опускается живот. Беременная ощущает, что стало легче дышать, реже появляется изжога. Отходит слизистая пробка. Это сгусток плотной слизи обычно коричневого цвета. Появление схваток, часто ложных. Снижение активности плода, уменьшение шевеления. Отхождение вод. Расстройство стула. Отсутствие еженедельной прибавки массы тела.

Беременная может заметить не все, а несколько признаков. Предвестники родов у повторнородяших на 36 неделе беременности свидетельствуют о наступлении родов через несколько дней.

К 36 недели беременности должен быть определен план родоразрешения. Беременная должна знать о том, что предполагается кесарево сечение в плановом порядке. Если ситуация требует родоразрешения в профильном роддоме, врач ставит ее об этом в известность.

На 36 неделе беременности начинается новый этап внутриутробной жизни малыша. Ребенок уже готов к существованию вне материнской утробы. Все его органы и ткани полностью сформированы и способны функционировать в полную силу. В последние недели беременности малыш усиленно прибавляет в весе и росте. В любой момент беременность может завершиться, и новорожденный сообщит миру о своем появлении первым громким криком.

Развитие плода

На 36 акушерской неделе вес плода составляет 2500-2800 г , длина тела – 45-48 см . Эти данные приблизительны и указаны лишь для ориентира. Рост и вес плода на поздних сроках беременности во многом зависят от наследственности и индивидуальных условий развития.

Кожные покровы плода накануне родов бледно-розовые, покрыты небольшим количеством сыровидной смазки. Пушковые волосы на теле практически исчезают. Волосы на голове удлиняются, приобретая наследственно обусловленный цвет. Ресницы становятся длиннее с каждой неделей. В естественных складках кожи, на животике, бедрах и ягодицах нарастает жировая ткань. Появляются ямочки на щеках и подбородке. Ногтевые пластинки на руках и ногах доходят до самого края ложа.

Все внутренние органы плода на 36 неделе полностью сформированы. В легких синтезируется сурфактант, необходимый для полноценного дыхания после рождения. Сердце перекачивает кровь по единственному кругу кровообращения. Частота сердцебиений плода составляет 120-160 ударов в минуту. После рождения ребенка будет запущен второй (легочный) круг кровообращения, благодаря которому малыш сможет получать кислород из окружающей среды.

Особого внимания в конце III триместра заслуживает работа желез внутренней секреции. Поджелудочная железа, тимус и другие органы функционируют в полном объеме, синтезируя все необходимые для жизни гормоны. В надпочечниках активизируется выработка кортизола. Под воздействием кортизола происходит запуск родовой деятельности в точно запрограммированный природой срок.

После 36 недель беременности малыш начинает опускаться в полость малого таза. Предлежащая часть (головка или ягодицы) продвигаются вниз. В полости малого таза малышу тесно, поэтому его движения становятся менее активными. Ребенок занимает устойчивое положение, которое не изменится до самых родов.

На 36 неделе начинается старение плаценты. В ее толще появляются кальцинаты, ухудшается кровообращение. Плацента по-прежнему выполняет возложенную на нее функцию, обеспечивая малыша всеми питательными веществами и кислородом. Толщина плаценты на этом сроке составляет около 35 мм.

Состояние женщины

На 36 неделе беременности общая прибавка веса составляет 8-12 кг. В дальнейшем будущая мама по-прежнему будет набирать 300-500 г каждую неделю до самых родов. Прибавка веса на поздних сроках идет преимущественно за счет плода. Количество околоплодных вод, вес матки и плаценты остаются практически неизменными.

Высота стояния дна матки составляет 36 см. Матка находится у края мечевидного отростка, под самыми реберными дугами. В течение ближайших 4 недель матка начнет опускаться вместе с малышом в полость малого таза. Опустившийся животик достигнет середины расстояния между мечевидным отростком и пупком.

Высокое стояние матки обуславливает появление целого ряда неприятных симптомов:

• изжога;
• тяжесть в животе;
• отрыжка;
• тяжесть в подложечной области и под правым ребром;
• боль в животе после еды;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• запоры;
• одышка;
• чувство нехватки воздуха;
• частое мочеиспускание.

Все эти симптомы объясняются давлением увеличенной матки на внутренние органы и диафрагму. Возникающие проблемы с пищеварением сохраняются до тех пор, пока животик вместе с малышом не опустится вниз. После того, как головка или ягодицы окажутся в полости малого таза, давление на внутренние органы станет гораздо не столь ощутимым. Изжога и прочие неприятные ощущения не уйдут полностью, однако их выраженность станет значительно меньше.

Постоянное давление матки сказывается и на работе выделительной системы. Уменьшается емкость мочевого пузыря, и будущей маме приходится посещать туалетную комнату едва ли не каждый час. Появляются ложные позывы на мочеиспускание, в том числе в ночное время суток. У некоторых женщин развивается недержание мочи.

Шевеления плода на 36 неделе беременности ощущаются достаточно хорошо. Движения малыша могу быть весьма болезненными и неприятными, особенно в области лона и под ребрами. Пинки маленьких ножек провоцируют изжогу, позывы к мочеиспусканию и кратковременное повышение тонуса матки. Все эти симптомы не опасны и встречаются у большинства женщин на поздних сроках беременности.

Предвестники родов

Предвестники родов – это особые симптомы, говорящие о скором рождении ребенка. Приметы впервые появляются на сроке после 36 недель и достаточно хорошо распознаются будущей мамой. Неопытные первородящие женщины могут пропустить часть симптомов, списывая их на обычное состояние во время беременности. Какие признаки говорят о том, что роды произойдут совсем скоро?

Опущение живота

После 36 недель беременности матка вместе с малышом постепенно опускается в полость малого таза. Ребенок занимает удобное положение, готовясь к предстоящим родам. Будущая мама замечает, что ей становится легче дышать. Уменьшается изжога, гораздо реже появляется тяжесть в животе после приема пищи. Многие женщины отмечают усиление аппетита на поздних сроках беременности.

Учащение мочеиспускания

После опущения живота давление на органы пищеварительного тракта и диафрагму уменьшается, а вот мочевой пузырь оказывается прижат растущим плодом. Емкость мочевого пузыря уменьшается, что приводит к учащению мочеиспускания. Порции мочи становятся совсем незначительными. При резкой смене положения тела, кашле, чихании или смехе возможно кратковременное недержание мочи.

Диарея

Жидкий стул – один из предвестников родов на поздних сроках. Происходит своеобразная чистка организма, благодаря которой из кишечника выводятся все вредные и балластные вещества. Диарея продолжается до 3 дней, но не сопровождается ухудшением общего состояния женщины. Стул может быть кашицеобразным или слегка водянистым, до 5 раз в день. Если на фоне диареи возникают боли в животе, рвота и тошнота, необходимо обязательно обратится к врачу. Такие симптомы говорят в пользу кишечной инфекции и могут негативно сказаться на состоянии женщины и плода. Диарея в сочетании с высокой температурой тела также встречается при пищевом отравлении.

Выделение слизистой пробки

Слизистая пробка – это особая структура, закрывающая вход в матку на протяжении всей беременности. Перед самыми родами пробка отходит в виде комка густой бело-желтой слизи, открывая выход малышу. Слизистая пробка может выделяться частями. В этом случае будущая мама заметит лишь некоторое усиление естественных выделений. При выделении слизи возможно появление легких тянущих болей внизу живота.

Снижение веса

За 2-3 недели до предстоящих родов женщина теряет в весе до 3 кг. Из организма выходит лишняя жидкость – все для того, чтобы облегчить процесс появления малыша на свет. Потери веса могут быть весьма незначительными. Общее состояние женщины при этом не страдает.

Тренировочные схватки

Ложные, или тренировочные схватки появляются уже на сроке после 30 недель, однако максимального развития этот признак достигает в последние недели беременности. Ложные схватки имеют свои отличительные особенности:

• нерегулярные;
• не усиливаются со временем;
• слабой или умеренной интенсивности;
• не сопровождаются излитием околоплодных вод;
• не приводят к раскрытию шейки матки.

На сроке после 36 недель тренировочные сокращения матки могут в любой момент перейти в истинные схватки. Болезненность ощущений нарастает, схватки становятся регулярными. Постепенно интервал между схватками сокращается, а их длительность увеличивается. Возможно отхождение околоплодных вод. В этом случае будущей маме следует вызвать «скорую помощь» и готовиться к поездке в родильный дом.

Раскрытие шейки матки

Этот признаки скорых родов может заметить врач при осмотре пациентки на кресле. Перед рождением ребенка шейка матки размягчается и укорачивается до 2,5 см. Наружный и внутренний зев шейки матки пропускают кончик пальца, а затем и весь палец. За 1-2 дня до родов длина шейки матки составляет менее 1 см. Наружный зев накануне родов раскрывается на 2 см, внутренний исчезает. Все эти симптомы говорят о том, что рождение ребенка случится в самое ближайшее время.

Предвестники родов не всегда идут по четко выверенному сценарию. Симптомы могут появляться один за другим или же возникать все сразу. Выраженность примет будет отличаться у разных женщин. У части будущих мам предвестники возникают за 2-3 недели до рождения ребенка, тогда как другим удается почувствовать всю гамму ощущений лишь накануне родов. При появлении любых сомнений не лишним будет посоветоваться с врачом.

Возможные проблемы

Бессонница – основная проблема, подстерегающая женщину на поздних сроках беременности. Одни будущие мамы длительное время не могут уснуть, другие просыпаются каждый час на протяжении всей ночи. Такое состояние объясняется целым рядом причин:

• дискомфорт во время сна;
• ночные судороги;
• частое мочеиспускание;
• активные шевеления плода;
• общая тревожность.

По одной из версий бессонница является признаком скорых родов. Гормональные перестройки в организме приводят к тому, что будущая мама испытывает трудности с засыпанием. Частые пробуждения посреди ночи также объясняются изменениями нервной системы в связи со скорым появлением малыша на свет. После рождения ребенка проблема бессонницы исчезает сама собой без дополнительного лечения.

Как справиться с бессонницей на 36 неделе беременности?

1. Соблюдайте режим дня. Старайтесь ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время.
2. Ужинайте не менее чем за 2 часа до сна. Вечером стоит отказаться от употребления острой, жареной и жирной пищи.
3. Не пейте много жидкости на ночь.
4. Используйте специальные подушки для беременных для комфортного сна.
5. Не забывайте проветрить комнату перед отходом ко сну.

Справиться с бессонницей помогут прогулки перед сном. Полчаса на свежем воздухе насыщают организм кислородом и помогают уснуть без особых проблем. Если нет возможности выйти на улицу, можно провести время на балконе с открытыми окнами. Умеренная физическая нагрузка в течение всего дня (йога, гимнастика, плавание) также помогает справиться с бессонницей на поздних сроках.

Обследования

На 36 неделе беременности продолжается контроль за состоянием женщины и плода. Посещать гинеколога на этом сроке следует 1 раз в неделю. На каждом приеме оценивается прибавка веса, высота стояния дна матки и окружность живота. Обязательно выслушивается сердцебиение малыша с помощью акушерского стетоскопа.

Каждую неделю до самых родов проводится КТГ (кардиотокография). Во время исследования определяется сердечная деятельность плода и тонус матки. Результат КТГ оценивается в баллах:

• 8-10 баллов – норма;
• 6-7 баллов – гипоксия плода;
• менее 6 баллов – критическое состояние плода.

При неудовлетворительном состоянии малыша врач направляет женщину в родильный дом. Поводом для госпитализации также может стать одно из следующих состояний:

• гестоз;
• плацентарная недостаточность;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• укорочение и раскрытие шейки матки.

При благополучном течении беременности будущей маме следует дождаться первых схваток дома, после чего вызвать «скорую помощь» и подготовить все необходимые вещи для госпитализации в родильное отделение.

На 36 неделе беременности многие женщины ощущают появление первых тренировочных схваток. Ложные схватки не приводят к рождению ребенка, однако могут причинить немало беспокойства. Сокращения матки чаще возникают ночью, мешая нормальному сну будущей мамы. Как облегчить свое состояние в это непростое время?

Как и в случае с настоящими схватками, при тренировочных сокращениях матки важно занять наиболее комфортное положение. Лежа на боку, стоя на корточках или на четвереньках, с упором на руки – как угодно, лишь бы в этом состоянии схватки ощущались не столь интенсивно. Многим женщинам помогают легкие покачивания на фитболе. В удобном положении расслабиться и пережить тренировочные схватки будет гораздо легче.

36 неделя беременности все ближе к дате, когда мать сможет взять на руки своего ребенка, и сам процесс родов перестает пугать. Женщина начинает спокойно воспринимать перемену, которая вскоре произойдет в ее жизни, подсчитывая дни до появления на свет новорожденного.

Что происходит с плодом

В начале девятого акушерского месяца плод уже полностью готов к существованию вне материнского организма и весит при росте 47 см около 2,5 кг (двойняшки немного меньше ростом и имеют массу тела 2 кг). Кости черепа еще мягкие, но такими они останутся до самого рождения, облегчая процесс прохождения по родовым путям. В это время:

• происходит активный рост и набор веса;
• все внутренние органы продолжают совершенствоваться;
• активно развивается нервная система, плод реагирует на внешние раздражители (узнает голоса близких людей, показывает удовольствие или неудовольствие от музыки, ощущает эмоциональное состояние матери).

Основным занятием ребенка в материнской утробе из-за появившегося сосательного рефлекса является сосание пальчика. Несмотря на то, что роды на 36 неделе беременности позволяют произвести на свет здорового, жизнеспособного новорожденного, для ребенка будет намного комфортнее, если окончательный процесс формирования органов завершится внутри материнского организма.

Что покажет УЗИ

Это обследование в плановом порядке уже не делают, его могут назначить только в том случае, когда врачу необходимо уточнить:

• вес плода;
• степень зрелости плаценты;
• количество околоплодных вод;
• есть ли обвитие пуповины;
• предлежание.

В зависимости от полученных данных, акушерами разрабатывается тактика родов. На сделанных во время УЗИ снимках будущие родители видят ребенка таким, каким он появится на свет: черты лица уже полностью сформировались, только кожа остается красной и немного сморщенной. Но кожа приобретет нормальный цвет только после рождения.

Необходимые обследования

В связи с подготовкой к родам женщине делают:

• измерения живота и таза;
• взвешивание (беременная к этому моменту должна набрать не более 13 кг);
• КТГ (проверяют сердцебиение плода и способность матки к сокращению).

Кроме плановых анализов, у беременной могут проверить:

• гемоглобин (при подозрении на анемию);
• сахар (обязательно берется у женщин старше 25 лет или если имеется наследственная предрасположенность к развитию сахарного диабета).

Возможны и другие лабораторные исследования, которые назначаются с учетом состояния беременной.

Что чувствует женщина

36 неделя беременности отмечается для женщины ухудшением общего самочувствия.

Отмечается:

• быстрая утомляемость;
• трудности во время движения из-за большого живота;
• проблемы с дыханием (большая матка сдавливает внутренние органы, мешая им нормально функционировать, и будущая мать ощущает постоянную нехватку кислорода);
• изжога;
• запоры (если задержка стула длительная, то необходимо обратиться к врачу: доктор подкорректирует диету, а в сложных случаях назначит безопасное для плода слабительное);
• отеки на ногах (отечность ног из-за ухудшения венозного кровообращения является вариантом нормы в том случае, если она уменьшается во время отдыха в горизонтальном положении);
• артериальная гипертензия (если давление повышается часто и до высоких цифр, то это служит показанием для немедленной госпитализации);
• постоянные боли в пояснице;
• боли внизу живота.

Чаще всего болевые ощущения в животе вызваны размягчением связок, расхождением костей таза или тренировочными схватками. Если они кратковременные и не очень сильные, то причин для беспокойства нет.

При сильных болях, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями, нужно немедленно посетить врача. Это может быть признаком отслойки плаценты или того, что происходит начало родовой деятельности.

Несмотря на то, что многие беременные уже настроились на приближающиеся роды, у некоторых женщин, особенно первородящих, отмечаются нервозность, раздражительность или даже страх перед предстоящим процессом.

Близким родственникам в этот период нужно проявить максимум внимания к беременной и помочь ей справиться с негативными эмоциями.

Роды на 36 неделе беременности у акушеров считаются вариантом нормы. Более того, рождение двойняшек чаще всего происходит на 36-38 неделе. Пока медицина еще не может с точностью до дня определить дату зачатия и, возможно, при постановке на учет была ошибка в подсчетах.

К этому времени уже все беременные освоили правильное дыхание и посетили курсы молодых мам, поэтому, если событие произойдет на 2 недели раньше, чем ожидалось, повода для беспокойства нет.

На 36 неделе надо, если этого не было сделано раньше, собрать все необходимое для поездки в роддом и постоянно иметь при себе документы. Но не стоит бесконечно искать у себя признаки родовой деятельности, лучше постараться расслабиться и поддерживать позитивный настрой.

Как следить за своим состоянием

36 неделя беременности характеризуется тем, что в организме происходит активная перестройка всех функций для деторождения. Врачи рекомендуют внимательно следить за состоянием живота и влагалищными выделениями.

Живот

Боли внизу живота отмечают многие беременные в этом периоде. Они могут быть вызваны такими моментами:

Это наиболее распространенные причины возникновения болевого синдрома. Но если боль не вызвана тренировочными схватками, к которым большинство женщин уже привыкло, а повторнородящие не обращают на них внимания, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможно, визит к акушеру успокоит, что поводов для беспокойства нет, а может, и позволит выявить развивающиеся нарушения на раннем этапе. Еще одна опасность, которой отмечается 36 неделя беременности, – окаменение живота. Если живот стал твердым и напряженным, то не стоит игнорировать этот признак.

Причиной напряженного живота может быть:

• Метеоризм. В этом случае нужно пересмотреть рацион питания, и симптоматика исчезнет.
• Маточный гипертонус. Матка не расслабляется после тренировочных схваток, и ее мышечный слой постоянно напряжен. Гипертонус матки отрицательно сказывается на состоянии плода, нарушая его полноценное питание, и может спровоцировать преждевременные роды.

Кроме того, окаменение живота может происходить из-за длительного нахождения в неподвижности или переполнения мочевого пузыря. Если после смены позы или после визита в туалет брюшная стенка расслабляется, то повода для беспокойства нет. Но при длительном сильном напряжении живота необходимо обследоваться у врача.

Выделения из влагалища

Отмечается увеличение количества выделяемой слизи. Это может происходить на протяжении нескольких дней или единовременно, когда на прокладке или трусиках беременной появится большой слизистый комок с небольшими кровянистыми прожилками – значит, отошла слизистая пробка.

Отхождение пробки часто случается на 36 неделе, но если этого не произошло, то не стоит беспокоиться: пробка может отойти и позже, перед самыми родами, а в некоторых случаях даже в момент отхождения околоплодных вод.

Повод для тревоги должен возникнуть, когда отделяемое поменяет вид и консистенцию:

В норме выделения на сроке 36 недель должны быть светлыми, прозрачными и иметь слабый кисловатый запах. Кратковременное увеличение выделения слизи может возникнуть только при отхождении слизистой пробки.

Некоторые беременные переживают из-за состояния груди, когда из сосков начинает выделяться молозиво. Но наличие или отсутствие молозива – индивидуальная особенность женского организма и на грудное вскармливание влияния не оказывает. После появления новорожденного на свет в организме станут происходить другие процессы (они начнут действовать после отделения плаценты), и грудное молоко обязательно появится.

Чем опасен этот период

На 36 неделе женщина становится похожа на колобок, ей тяжело двигаться, и она быстро устает, но опасностей в этом периоде уже немного.

Гибель плода

На этом сроке ребенок уже жизнеспособен, и его внутриутробная гибель происходит редко. Маме нужно лишь контролировать количество шевелений (5-7 в час является нормой) и при длительном отсутствии движений плода обратиться к врачу.

Резкое длительное (на протяжении 3 часов) увеличение или уменьшение количества шевелений говорит о дискомфорте плода.

Получение травмы

Смещение центра тяжести из-за большого веса и выпирающего живота делает женщину неуклюжей и неповоротливой, частично нарушается координация. Главная опасность – падение. Чтобы этого избежать, не рекомендуется выходить из дома в гололед и всегда носить обувь на сплошной нескользкой подошве.

Поздний токсикоз

Если проявление раннего токсикоза считается почти нормой, то постоянная тошнота, рвота и головная боль на 36 неделе опасны. Если своевременно не начать лечить это состояние, то оно может спровоцировать сильные отеки, судороги и даже закончиться летальным исходом. Всех беременных с поздним токсикозом любой тяжести показано госпитализировать в отделение патологии беременности. Там, в зависимости от состояния пациентки, либо проводят симптоматическое лечение, либо решают вопрос об экстренном родоразрешении.

Возможен ли секс

Как правило, на сроке 36 недель у женщин не возникает полового влечения, но если есть желание и нет противопоказаний, то половая жизнь разрешена до родов. Нужно только избегать глубоких проникновений и давления на живот.

Противопоказанием для занятий сексом будет:

• Склонность матки к гипертонусу. Оргазм дополнительно повысит маточный тонус и может вызвать ранние роды.
• Многоплодная беременность. Мамам двойняшек сексуальный контакт запрещен почти на протяжении всего срока вынашивания.

Если есть сомнения в своем состоянии (боли в животе, изменение влагалищного отделяемого), то от секса лучше отказаться.

На 36 неделе беременная должна быть готова к тому, что в любой момент могут начаться роды. Поэтому рекомендуется:

• Собрать все необходимое для поездки в роддом в сумку и поставить ее на видное место. О местонахождении сумки сообщить близким людям (маме, мужу). Вполне возможно, что роды начнутся вне дома, и родные должны иметь возможность как можно скорее доставить роженице все необходимое.
• Постоянно носить с собой документы. Очень важно носить с собой не только документ, удостоверяющий личность, но и обменную карту. Если роды начнутся внезапно, то данные, указанные в карте, помогут врачу выбрать наиболее безопасную тактику ведения родов.
• Иметь под рукой заряженный телефон, чтобы можно было вызвать «скорую» и сообщить близким о том, что уже скоро произойдет рождение нового члена семьи.

Но то, что родовая деятельность может начаться в любой момент, не повод сидеть дома и ждать. Наоборот, из-за того, что будущей маме становится трудно дышать, и она постоянно испытывает кислородное голодание, беременной рекомендуется побольше гулять на свежем воздухе.

Не нужно бояться прогулок, лучше просто наслаждаться жизнью, имея при себе телефон и необходимые документы.

Огромная матка сдавливает все внутренние органы и нарушает пищеварение. Для того, чтобы предотвратить изжогу или тошноту, рекомендуется:

Сон на полный желудок нарушает работу пищеварительного тракта, провоцирует тошноту и изжогу.

Ожидаемое событие уже скоро, и чтобы доносить и родить здорового ребенка, будущей маме необходимо тщательно контролировать свое состояние. При первых же признаках ухудшения самочувствия лучше обратиться к врачу и узнать, что все хорошо, чем пропустить первые симптомы развивающейся патологии.

На 36-й неделе масса плода колеблется в границах 2572 плюс-минус 235 г, а длина тела – 45,3 плюс-минус 1,7 см. В среднем масса чаще всего составляет 2500 – 2700 г, а длина тела 46 – 47 см.

На 36-й неделе все органы и системы малыша развиты и слаженно работают, поэтому его организм практически готов к жизни вне утробы матери. Тем не менее, некоторые системы продолжают свое развитие, а другие – совершенствуются. Например, нервная система еще развивается, формируются многочисленные связи между структурами мозга , нервные волокна покрываются защитной миелиновой оболочкой, а иммунная система совершенствует навыки выработки антител и быстрого реагирования на проникновение в организм патогенных микробов.

Плод двигается не одинаково часто и неравномерно в течение суток, так как у него чередуются периоды сна и бодрствования. Соответственно, в периоды бодрствования он шевелится активнее, а во время сна – практически неподвижен. Может показаться парадоксальным факт, что малыш спит и мало двигается в моменты, когда женщина активна (то есть делает какую-либо работу, ходит, перемещается, попеременно встает и садится). А когда женщина отдыхает, плод, наоборот, двигается гораздо активнее, чем в те моменты, когда мать перемещается. На самом деле в этом факте нет ничего парадоксального – ведь во время движения живот женщины покачивается, что убаюкивает малыша, и он спит. А когда женщина неподвижно сидит или лежит, живот не качается, эффект укачивания отсутствует, малыш просыпается и играет, что и проявляется более активными шевелениями.

Иногда женщина чувствует ритмические вздрагивания внутри живота, которые вызваны икотой у ребенка.

Шевеления плода должны ощущаться каждый день. Но шевеления не обязательно должны быть в строго определенном количестве ежечасно. Как уже говорилось, малыш попеременно спит и бодрствует. Поэтому опытные врачи рекомендуют считать шевеления в течение дня – за 12 часов плод должен двигаться примерно 10 раз. Если в течение 12 часов плод шевелится 10 раз или больше, то с ним все в порядке. Если же малыш вообще ни разу не пошевелился за 12 часов или шевелился менее 10 раз, то это свидетельствует о том, что с ним не все в порядке. В такой ситуации нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи успели провести необходимую терапию и спасти ребенка.

УЗИ и анализы

На 36-й неделе сроки скрининга уже прошли, и все плановые УЗИ должны были быть уже сделаны. Поэтому плановое УЗИ-исследование на 36-й неделе не назначается. Но если женщина не обследовалась, не прошла третий скрининг на 32 – 34-й неделях, то врач может назначить ей внеплановое УЗИ на 36-й неделе с целью оценки состояния матки, шейки матки, плаценты , пуповины и плода, а также для определения того, соответствует ли норме развитие малыша.

Кроме того, внеплановое УЗИ на 36-й неделе может быть назначено и женщинам, которые обследованы и прошли третий скрининг. На практике чаще всего такое УЗИ назначается для перестраховки, когда врач просто желает лишний раз убедиться, что с плодом все в порядке. Но также внеплановое УЗИ может быть назначено при подозрении на наличие каких-либо осложнений беременности , например, фето-плацентарной недостаточности , раннего старения плаценты, обвития шеи плода пуповиной и т.д.

Внеплановое УЗИ на 36-й неделе может быть назначено женщинам, у которых беременность протекала с осложнениями. В этом случае УЗИ выполняется для оценки состояния плода и женщины, чтобы на основании результатов обследования выбрать способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) и решить, на каком сроке женщине нужно ложиться в родильный дом на дородовую госпитализацию.

Помимо УЗИ, на сроке 36 недель беременности женщине могут назначить кардиотокографию или допплерографию , если имеются подозрения на гипоксию плода или другие патологии, обусловленные нарушениями кровотока в системе мать-плацента-плод.

Что касается анализов, то на 36-й неделе в плановом порядке всем женщинам нужно сдать только общий анализ крови и общий анализ мочи . Общий анализ крови необходим для выявления риска преэклампсии – опасного осложнения беременности, которое может приводить к смерти матери и плода. Если в моче имеется белок, то это свидетельствует о высоком риске преэклампсии, и в таком случае для профилактики этого осложнения женщине назначают прием кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели). Если же в моче нет белка, то риск преэклампсии низкий, и лечение не назначается.

Если же, помимо белка в моче, у женщины имеются сильные отеки , нарушение зрения по типу мелькания мушек перед глазами, а также повышено артериальное давление , то это указывает на наличие гестоза – весьма грозного осложнения беременности. При развитии признаков гестоза врач направляет женщину в стационар для лечения и выбора даты и метода родоразрешения. Если гестоз выявлен на 36-й неделе, то женщину госпитализируют и, скорее всего, уже не отпустят домой, а сначала проведут лечение, после чего либо индуцируют естественные роды, либо выполнят кесарево сечение до срока. При гестозе проводят родоразрешение до срока, начиная с 36-й недели, так как это осложнение очень опасно, может приводить к смерти матери и плода, а единственным способом его лечения является избавление от беременности. Поэтому, учитывая, что плод на 36-й неделе уже зрелый и готов к внеутробной жизни, при наличии гестоза у женщины проводят досрочное родоразрешение, чтобы не рисковать жизнями обоих в ходе донашивания беременности.

Также общий анализ мочи позволяет выявлять скрыто протекающие заболевания мочевыделительных органов. Если в моче имеются лейкоциты , эритроциты , цилиндры, слизь, бактерии или эпителиальные клетки, то это свидетельствует о наличии заболеваний органов мочевыделительной системы.

Общий анализ крови позволяет выявлять анемию , которая отрицательно сказывается на течении беременности, состоянии плода и женщины. Этот синдром нужно выявлять и проводить лечение как можно раньше.

Кроме общего анализа крови и мочи, женщины с отрицательным резус-фактором крови на 36-й неделе беременности должны сдать тест на титры антител к резус-фактору и белкам системы АВ0, если им не ввели анти-Д иммуноглобулин на 28-30-й неделе. Если же иммуноглобулин был введен, то титр антител определять не нужно, так как он будет ложноположительным.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 36-й неделе нужно в плановом порядке посетить акушера -гинеколога , который ведет беременность. К врачу нужно взять с собой результаты всех анализов и обследований, которые он еще не видел. Результаты обследований и анализов необходимы для того, чтобы гинеколог мог оценить состояние женщины и плода, и решить вопрос о том, нужно ли ее направлять на дородовую госпитализацию, и в каком сроке это следует сделать.

Прием у врача начинается с опроса, в ходе которого с целью выявления различных заболеваний, осложнений беременности и состояния плода, задаются вопросы примерно следующего содержания:

• Какие симптомы и жалобы беспокоят женщину, с какой частотой они появляются, чем провоцируются, чем удается их купировать?
• С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
• Имеются ли кровянистые выделения из влагалища?
• Изменялся ли характер выделений, появлялось ли в них что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер носят выделения из половых путей (врача интересует цвет, запах, количество, консистенция)?
• Выделяется ли из влагалища эпизодически относительно большое количество мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость определяют по тому, что кожа становится липкой)?
• Имеется ли ощущение влажности в промежности или периодическое беспричинное намокание трусиков?
• Бывают ли частые и упорно непроходящие головные боли ?
• Имеются ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
• Имеются ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Какой характер носят боли в животе, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
• Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

После опроса акушерка или сам врач измеряют давление на обеих руках, взвешивают женщину и рассчитывают прибавку массы тела. Прибавка веса и уровень давления обязательно заносятся в медицинскую документацию.

Дальше врач проводит общий осмотр. Обязательно осматривает грудь, оценивается ее состояние, готовность к грудному вскармливанию . Кроме того, врач выявляет, имеются ли признаки мастита или уплотнения в молочных железах . Также осматриваются ноги с целью оценки степени выраженности отеков и выявления варикозного расширения вен . Кожный покров осматривается с целью выявления любых высыпаний , покраснений или воспалений. В последнюю очередь осматривается передняя брюшная стенка, оценивается эластичность мышц, степень их расхождения, наличие грыж .

При сильных отеках, усталости и болях в ногах врач порекомендует компрессионное белье. Если же имеется варикозное расширение вен, то такое белье нужно носить в обязательном порядке. Врач подберет необходимый размер и степень компрессии, а также расскажет о правилах ношения данных изделий медицинского назначений.

Завершив общий осмотр, врач переходит к наружному акушерскому обследованию, которое предполагает выслушивание сердечных тонов плода, подсчет частоты сердцебиений, определение положения и предлежания плода, измерение окружности живота, высоты стояния дна матки и тонуса матки.

Подсчет частоты сердцебиений, оценка их ритмичности и звонкости производится при помощи акушерского стетоскопа, который просто приставляется к передней брюшной стенке. Выслушивание сердцебиений позволяет выявить гипоксию плода, обвитие шеи пуповиной и ряд других патологий, которые затем только подтверждаются при помощи УЗИ, допплерометрии и кардиотокографии. Различные параметры, касающиеся сердцебиения плода , вносятся в медицинскую документацию.

Положение и предлежание плода гинеколог определяет руками, нащупывая головку и попку через стенку живота. Положение плода бывает поперечным, косым и продольным, причем только последнее считается нормальным, а первые два – ненормальны. Поперечное положение характеризуется тем, что плод головой упирается в один бок, а попкой – в другой, при этом голова и попка находятся на одном уровне. Косое положение характеризуется тем, что плод располагается по диагонали, головой упираясь в один бок, а попой – в другой, причем голова и попка расположены на разных уровнях – одна выше, а другая ниже. Продольное же положение характеризуется тем, что плод в матке сидит вертикально, его голова или попка расположены в малом тазу, а второй конец – в области дна матки под диафрагмой.

Предлежание определяется тем, какой конец плода (головной или ножной) находится в малом тазу. Если в малом тазу находится голова, то предлежание – головное и оптимальное для предстоящих родов, так как малыш будет рождаться головкой вперед. Если же в малом тазу находится попа, то предлежание ягодичное, и малыш будет рождаться ножками вперед. Сведения о положении и предлежании плода также обязательно фиксируются в медицинской документации.

В процессе нащупывания головки и попки плода врач определяет тонус матки. Если матка в ответ на прикосновение рук в животу умеренно сокращается, то ее тонус в норме. Но если после прикосновения матка сокращается резко и сильно, создавая эффект "каменного живота", то имеется гипертонус.

Далее проводится измерение окружности живота и высоты стояния дна матки (ВСДМ) обычной сантиметровой лентой. Окружность живота на 36-й неделе составляет 90 – 95 см, а ВСДМ в среднем – 36 см, но может колебаться от 32 до 37 см, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и роста плода. ВСДМ на 36-й неделе достигает максимума за всю беременность. Начиная со следующей, 37-й недели, ВСДМ начнет уменьшаться за счет того, что плод опустится в малый таз. Эффект уменьшения высоты стояния дна матки на последнем месяце беременности называется опусканием живота, и является совершенно нормальным.

После акушерского и наружного осмотра врач, при необходимости, производит гинекологическое исследование и забирает мазки . Это делается, например, если у женщины имеются заболевания или аномалии строения шейки матки, влагалища и т.д. Также гинекологический осмотр проводится женщинам, у которых беременность протекала с осложнениями и которым рекомендована дородовая госпитализация. В такой ситуации осмотр производится для оценки состояния, зрелости и степени открытости шейки матки. Однако рутинно, всем женщинам, гинекологический осмотр не проводят.

Далее, изучив все имеющиеся заключения обследований и результаты анализов, гинеколог делает общий вывод о состоянии плода и женщины, готовности обоих к родам. Обязательно указывается предпочтительный способ родоразрешения – через естественные родовые пути или методом кесарева сечения. Также на 36-й неделе решается вопрос о том, когда женщина должна госпитализироваться в родильный дом. Если беременность протекала с серьезными осложнениями, то на дородовую госпитализацию направляют уже с 36-й недели, при нетяжелых осложнениях – с 38-й недели. А женщинам, у которых беременность протекала без осложнений, рекомендуют продолжать посещать консультацию каждую неделю до 40-й включительно.

Соответственно, если врач не выдает женщине направление на дородовую госпитализацию, то назначает дату следующего визита через неделю, то есть, на 37-ю неделю.

Тревожные признаки

К сожалению, во время беременности у женщины могут развиваться тяжелые заболевания или осложнения, которые необходимо лечить в срочном порядке в условиях стационара, так как без терапии они могут приводить к смерти плода и матери. Симптомы таких тяжелых состояний принято называть тревожными признаками, при появлении которых женщина должна немедленно вызвать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар.

На 36-й неделе беременности к тревожным признакам относят следующие:

• Кровянистые выделения из влагалища в любом количестве и любого оттенка;
• Обильные жидкие выделения из влагалища (иногда их принимают за непроизвольно выделившуюся мочу, но, в отличие от мочи, излившиеся воды делают кожу липкой из-за содержащихся в них сахаров);
• Часто появляющаяся или непроходящая головная боль, которая сочетается с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота , особенно неоднократная;
• Внезапный сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
• Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
• Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
• Сильная боль в животе, не утихающая с течением времени;
• Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
• Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

Тридцать шестая неделя – одна из самых тяжелых в течение беременности в прямом смысле слова. Именно на этой неделе живот достигает своих максимальных размеров, он наиболее сильно выступает вперед и буквально подпирает диафрагму, расплющивая легкие. Поэтому на 36-й неделе нужно запастись терпением, отнестись к неудобствам и дискомфортным ощущениям философски и просто пережить этот период времени. Ведь дальше, с 37-й недели беременности, женщина почувствует облегчение, так как живот немного опустится вниз за счет того, что головка или попка плода войдут в малый таз, вследствие чего дышать, двигаться и совершать привычные действия станет легче, немного утихнет изжога , улучшится самочувствие и т.д.

Широчайший спектр неприятных ощущений, которые может испытывать женщина на 36-й неделе, на самом деле совершенно нормален, так как обусловлен характерными для беременности изменениями в организме. Поэтому, несмотря на приносимый дискомфорт, к этим ощущениям беременности нужно относиться спокойно – они не свидетельствуют о заболевании, а потому пройдут после родов. Мы рассмотрим нормальные (физиологические) ощущения, которые женщина может испытывать на 36-й неделе гестации, и их отличия от похожих на них патологических симптомов.

Увеличенный объем крови и жидкости в тканях, высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, ускоренный обмен веществ вызывают у женщины следующие нормальные для 36-й недели беременности проявления:

• Периодическое ощущение жара во всем теле;
• Отеки;
• Кровотечения из десен и носа.

Ощущение жара в теле, сильное потоотделение, закладывание ушей, носовые или десневые кровотечения всегда являются нормальными симптомами беременности. Иными словами, эти проявления не свидетельствуют о патологии. А вот отеки могут быть и нормальными, и патологическими, поэтому нужно уметь отличать, когда имеет место физиологический отек, а когда – патологический. Нормальные отеки могут локализоваться на любой части тела, но никогда не появляется быстрого отека лица и рук. Такие отеки практически не увеличиваются со временем. Патологические отеки же увеличиваются со временем и могут сочетаться с повышенным давлением и белком в моче. Кроме того, патологическим всегда считается быстрый внезапный отек на лице и руках. Если имеются нормальные отеки, то ничего предпринимать не нужно, но когда появляются признаки патологических отеков, следует немедленно обращаться к врачу.

Давление матки на кости, процесс растяжения сухожилий и связок, выступающий вперед живот и расхождение костей таза в стороны являются причинами часто беспокоящих женщин на 36-й неделе беременности болей в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу, а также дискомфорта при ходьбе. Такие боли могут появляться и исчезать, иметь различную степень интенсивности, но в том или ином количестве они присутствуют у всех беременных женщин. Для уменьшения выраженности этих болей нужно снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат, для чего по несколько раз в день отдыхать, лежа на левом боку, и вставать на четвереньки на 10 – 15 минут.

Высокие физические нагрузки и отеки вызывают частые боли в ногах, которыми страдают практически все беременные женщины на 36-й неделе. Такие боли можно попытаться уменьшить, минимизируя нагрузку на опорно-двигательный аппарат, для чего рекомендуется по несколько раз в течение дня ложиться отдыхать с приподнятыми вверх ногами, не носить высокие каблуки, не поднимать тяжести, не сидеть на стульях без спинки, не стоять и не ходить подолгу. Если приходится долго стоять или ходить, нужно через каждые 40 минут отдыхать сидя по 10 – 15 минут.

Помимо физиологических болей в ногах, женщины на 36-й неделе беременности могут страдать от патологических судорог икроножных мышц , которые провоцируются дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Когда появляется такая судорога, следует сильно тянуть стопу на себя вплоть до полного купирования боли, после чего помассировать икру. А для профилактики появления судорог оптимально принимать препараты кальция, витамины группы В и избегать сильной нагрузки на ноги.

К сожалению, в ногах могут быть не только боли и судороги, но и периодически появляющееся чувство онемения . Такое онемение может появляться и в руках. Чем вызвано это явление – непонятно, но точно известно, что оно неопасное.

Кровотечение

Если из влагалища вытекает кровь в любом количестве, любого оттенка и консистенции, то речь идет о кровотечении. На 36-й неделе любое кровотечение нужно рассматривать, как опасное, для чего существует объективная причина. Так, теоретически на 36-й неделе могут быть и неопасные кровотечения, которые характеризуются тем, что длятся недолго, выделяется мало крови, они не вызывают ухудшения самочувствия и обусловлены эрозией шейки матки , гематомой влагалища, миомой матки , раздражением или травмированием тканей половых органов при сексуальном контакте или гинекологическом обследовании и т.д. Но, помимо безопасных, на 36-й неделе могут развивать и очень опасные кровотечения, опасность которых заключается в том, что они спровоцированы патологиями, ведущими к смерти матери или плода. А поскольку любое опасное кровотечение в самом начале может маскироваться под безопасное, вследствие чего будет потеряно драгоценное время для оказания квалифицированной помощи, следует любое выделение крови из влагалища на 36-й неделе считать опасным. Ведь в подобных ситуациях, как говорит народная мудрость, лучше перебдеть, чем недобдеть.

Соответственно, при любом кровотечении из влагалища нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом. После вызова "Скорой помощи" следует взять с собой полис, паспорт, обменную карту и телефон, затем открыть двери квартиры, лечь в постель и ожидать приезда врачей в положении лежа. Не следует во время ожидания врачей ходить по дому и собирать вещи в больницу, так как любая физическая активность может усилить кровотечение. А если кровотечение усилится, то женщина может потерять слишком много крови до приезда врачей, и ее не удастся спасти.

Матка и живот

На 36-й недели высота стояния дна матки достигает своего максимума и составляет в среднем 36 см, но может колебаться от 32 до 37 см. Верхняя часть матки стоит очень высоко, упираясь в мечевидный отросток грудины и диафрагму. Вследствие такого положения матки 36-я неделя физически для женщины очень тяжелая. Но не нужно расстраиваться – уже со следующей недели станет легче: живот опустится вниз, и дно матки тоже за счет того, что головка или попка плода войдет в малый таз.

У некоторых женщин головка или попка плода начинают опускаться в малый таз уже на 36-й неделе, что вызывает ощущение давления внизу живота. Давление чувствуется из-за того, что плод стал давить на кости и мягкие ткани таза, опустившись в него.

В качестве подготовки к родам матка периодически сокращается, вызывая нерегулярные малоболезненные, короткие по продолжительности, самостоятельно проходящие и не усиливающиеся со временем тренировочные схватки Брэкстон-Хикса.

Живот на 36-й неделе беременности очень сильно выступает вперед и высоко стоит, его окружность составляет 90 – 95 см. Посередине живота от растянутого и выпячивающегося пупка вниз к лобку идет широкая темная полоска, делящая его на две половины. Кожа живота, боков и бедер из-за растяжения зудит и чешется, на ней могут также появляться высыпания и растяжки.

Боли в животе и других частях тела

Огромная физическая нагрузка на организм, давление матки на органы и ткани и происходящие в организме изменения провоцируют появление болей различной локализации у женщин на 36-й неделе беременности, которые, однако, совершенно нормальны, поскольку связаны с физиологическими, а не патологическими процессами. Рассмотрим нормальные, характерные для 36-й недели боли различной локализации, а также их отличия от похожих на них патологических болей той же локализации.

Разрешенные лекарства

Лекарственные препараты, которые можно применять при беременности , определяются в зависимости от их принадлежности к одной из пяти групп по классификации FDA . Эти группы выделены на основании действия, оказываемого лекарствами на плод. Классификация FDA подразделяет все лекарства на пять групп (А, В, С, D и Х). А применять при беременности можно препараты, относящиеся к тем группам, для которых не характерно вредное действие на плод.

Итак, на 36-й неделе беременности без опасений могут применяться препараты, относящиеся к группам А и В по классификации FDA. В инструкциях к препаратам группы А всегда указывается, что они разрешены к применению при беременности и не оказывают вредного действия на плод. В инструкциях к препаратам группы В могут фигурировать какие-либо из трех приведенных фраз: "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах", или "препарат запрещен в первом триместре", или "в экспериментах на животных не выявлено негативное действие на плод, но для людей отсутствие отрицательного действия на плод не подтверждено, вследствие чего имеется теоретическая вероятность отрицательного действия на плод, а потому принимать препарат можно исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза".

Когда состояние женщины плохое, у нее имеется какое-либо заболевание, требующее обязательного лечения, при отсутствии которого патология будет прогрессировать, на 36-й неделе беременности можно применять препараты из группы С. Для препаратов этой группы выявлено отрицательное влияние на плод в экспериментах на животных. Но поскольку человек – это не животное, нельзя переносить результаты экспериментов на животных на людей. Поэтому даже наличие отрицательного действия на плод у животных не обязательно гарантирует того, что на плод человека препарат также будет влиять отрицательно. Таким образом, при острой необходимости терапии при беременности допускается применение препаратов группы С, ведь польза от них в таком случае будет неоценимой, а вот риск – сомнительным, так как лекарство может и не нанести никакого вреда малышу. В инструкциях по применению к препаратам группы С обязательно присутствует фраза следующего смыслового содержания: "выявлено негативное влияние на плод в ходе экспериментов на животных, поэтому он запрещен к применению при беременности или может быть использован в критических ситуациях под контролем врача".

При угрозе смертельного исхода на 36-й неделе беременности врачи применяют препараты группы D, которые отрицательно воздействуют на плод. Причем их негативное влияние на плод у человека подтверждено многочисленными клиническими испытаниями или опытом применения. В инструкциях к препаратам группы D всегда указывается, что "лекарство оказывает негативное действие на плод, поэтому запрещено к применению при беременности".

Препараты группы Х никогда не применяют при беременности, поскольку они вызывают смерть плода. В инструкциях к препаратам группы Х всегда указывается, что они строго противопоказаны при беременности.

Таким образом, очевидно, что понять, можно ли применять конкретный препарат при беременности, довольно просто – для этого нужно прочесть инструкцию и извлечь из нее всю необходимую информацию. Однако в реальной жизни не всегда можно прочесть инструкцию. Ниже мы приводим список препаратов групп А и В, которые можно применять при беременности на 36-й неделе и которые наиболее часто используются в повседневной жизни:
Но-Шпа, Добезилат кальция, Проктогливенол, Эгилок и т.д.) или атенололом (Атенол, Атенолол , Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. При этом Нифедипин используется в качестве препарата для разового, эпизодического снижения давления, когда это критически необходимо. А средства с метопрололом, атенололом или метилдопой применяются длительными курсами для поддержания давления в нормальных пределах. При этом для курсового применения в первую очередь назначают препараты с метилдопой, и только если они неэффективны, переходят на прием лекарств с метопрололом или атенололом. Это обусловлено тем, что метилдопа безопаснее атенолола и метопролола.

Противовирусные средства (для лечения гриппа и ОРВИ) – препараты с активными веществами осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Оба препарата рекомендованы ВОЗ, но следует помнить, что они относятся к группе С , поэтому применять их можно только под контролем врача.

Противоотечные препараты (для купирования отеков) – можно пить аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6 , Магнерот и др.).

Роды на 36-й неделе

Начиная с 36-й недели беременности женщина должна быть готовой к родам в любой момент. Более того, малыши с 36-й недели беременности уже считаются доношенными, и поэтому при необходимости планового кесарева сечения (например, беременность тройней, гестоз) его можно выполнять именно с этого срока беременности. Во многих родильных домах имеется практика дородовой госпитализации женщин с плановым кесаревым сечением с 36 недель, а проведение самой операции – в 37 – 39 недель, так как в эти сроки малыш уже доношенный, жизнеспособный, его не придется выхаживать, а вот провести операцию или индуцированные роды проще и безопаснее.

Таким образом, если роды произойдут на 36-й неделе, беспокоиться не нужно – ребенок уже полностью готов к жизни вне утробы матери, а потому его не придется выхаживать. Иными словами, в 36 недель родится совершенно нормальный, здоровый малыш.

36 неделя беременности: подготовка к поездке в роддом, как отличить настоящие схватки от ложных (рекомендации гинеколога и неонатолога) – видео

Тридцать седьмая неделя >>

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

36 акушерская неделя - это 34 неделя от зачатия. При беременности в 36 недель уже нужно быть готовой к родам. Роды на этом сроке происходят достаточно часто. И это не патология, а естественный ход событий, поэтому на 36 неделе женщина должна понимать, что роды могут начаться в любую минуту. Если вы носите двойню, будьте наготове! Скорее всего вы родите со дня на день.

Размеры ребенка на 36 неделе беременности

Что происходит с плодом на сроке 36 недель

К концу этой недели ваша беременность станет доношенной. Это значит, что малыш может родиться в любой день. (Дети, рожденные до 37 недели беременности, считаются недоношенными, после 42 недели - переношенными). Все малыши разные. Но в среднем плод на 36 неделе весит 2,7 кг.

Плод уже практически полностью сформирован и готов к появлению на свет. Все его внутренние органы и системы функционируют полноценно, полностью сформирована кожа и подкожная клетчатка. Плод уже полностью напоминает новорожденного ребенка. Теперь малыш не тратит время на переворачивания, так как в животе у мамы осталось крайне мало места для маневров. Его время занято интенсивными тренировками по кормлению: он сосет свои пальчики и заглатывает околоплодные воды, а его почки продуцируют мочу, которая выводится в амниотический пузырь.

Кости черепа у плода достаточно мягкие, между собой они скреплены швами и родничками из хрящевой ткани. За счет этого в родах кости могут заходить друг на друга, чтобы головка могла пройти через узкие родовые пути.

К концу недели заканчивается созревание нервных центров - дыхательного, сердечно-сосудистого и центра терморегуляции. Поэтому, если ребенок родится в это время, то они смогут обеспечить работу соответствующих органов и систем. В легких накопилось достаточное количество сурфактанта (специальное вещество, покрывающее изнутри альвеолы - пузырьки на концах бронхов), чтобы плод мог самостоятельно дышать. Скорее всего в случае рождения, ребенок будет способен выжить самостоятельно, без поддержки материнского организма и специальной медицинской помощи.

Сердце уже полностью сформировано, но кислород пока поступает к ребенку из пуповины. Ритм сердца - 140 ударов в минуту, четкие и хорошо различимые тоны. Между левой и правой частью сердца остается незакрытым отверстие. Овальное окно - это отверстие между предсердиями, осуществляющее сброс крови из правого в левое предсердие для уменьшения притока крови к легким. Сердечный клапан ребенка еще не закрылся - это единственная деталь, отличающая его от сердца уже рожденного младенца. В момент родоразрешения клапан откроется, и кровеносная система приобретет законченный вид.

Полезно знать:

В момент первого крика новорожденного, когда раскрываются его легкие, приток крови к ним увеличивается, нарастает давление в левом предсердии, и клапан закрывает окно, а впоследствии прочно срастается со стенкой межпредсердной перегородки (в большинстве случаев в течение первого года жизни ребенка, реже - до пяти лет). Иногда этот клапан по размеру оказывается слишком маленьким для того, чтобы закрыть отверстие, и тогда говорят о том, что у новорожденного открытое овальное окно в сердце.

Как выглядит ребенок на 36 неделе беременности

Внешне ребенок выглядит практически как новорожденный: его кожа приобрела здоровый розовый оттенок, а от лануго не осталось и следа. На 36 неделе беременности плод весит около 2700 г, а длина его тела составляет примерно 47 см. В последнее время кроха стал еще более пухлым за счет отложения жира, что защитит от избыточной потери тепла после родов.

На 36 неделе беременности плод занимает уже все внутреннее пространство матки. Ему сложно шевелиться так же активно как раньше. Чтобы комфортно разместиться, малыш прижимает подбородок к груди, локти к телу, скрещивает руки на груди и подтягивает колени к животику.

Развитие плода на 36 неделе беременности

• Лицо ребенка становится более гладким, и малыш имеет теперь пухленькие щёчки. Он постоянно занят сосанием пальцев или даже ножек - тренирует мышцы, отвечающие за совершение сосательных движений.


• Череп ребенка пока мягкий - кости еще не сросшиеся. Между ними - узкие роднички (щели), которые заполнены соединительной тканью. Благодаря податливости черепа, малышу будет легче проходить родовые пути, которые, в свою очередь, будут защищены от травмирования.


• Стали более плотными хрящи, которые формируют ушные раковины.


• Ступни малыша удлиняются, а ноготки уже полностью выросли.


• Для обеспечения работы соответствующих органов (в случае преждевременных родов) уже созрели сердечно-сосудистый и дыхательный центры, а также системы кровообращения, терморегуляции и нервной регуляции дыхания.


• Печень уже осуществляет выработку железа, способствующего кроветворению на первом году жизни.


• Легкие готовы к обеспечению кислородом организма, содержание в них сурфактанта достаточное.


• Происходит продолжение созревания иммунной и эндокринной систем ребенка.


• Оставшееся время необходимо вашему малышу для того, чтобы адаптироваться к стрессу, во время родов.


• Плацента к 36 неделе начинает потихоньку увядать, но в большинстве случаев она пока еще справляется со своими функциями. Ее толщина составляет примерно 35 мм. Плацента «прокачивает» 600 мл крови в минуту.

Что происходит в организме женщины на 36 неделе беременности

К концу 36 недели беременности женщина в норме прибавляет 10–12 кг. Высота дна матки достигла 36 см, на 16 см выше пупка.

К сроку беременности в 36 недель живот начинает опускаться. Плод в матке опускается и упирается головкой в дно таза. Это свидетельствует лишь о том, что роды приближаются. Последствия опускания живота почти всегда бывают положительными: становится легче дышать, пропадает изжога, уменьшается давление матки.

На 36 неделе беременности даже женщины, не страдающие гестозом, замечают отеки на ногах, вызванные нарушением оттока крови из-за сдавления вен таза увеличенной маткой. Как понять, что это не гестоз? Если отеки появляются к концу дня, после длительного стояния или сидения, скорее всего, отеки не связаны с патологией. Чтобы окончательно убедиться, полежите на диване, положив ноги на подушку и тем самым придав им возвышенное положение. Отеки, являющиеся проявлением гестоза не исчезнут, могут лишь немного уменьшиться, зато пастозность, вызванная застоем крови, должна исчезнуть без следа.

Полезно знать

Гестоз обычно включает в себя три симптома: отеки, давление и наличие белка в моче.

Из-за того, что происходит опущение живота, позывы к мочеиспусканию становятся все чаще: в норме, когда беременная женщина на этом сроке беременности мочится 3–6 раз за ночь. К учащенным посещениям туалета «по маленькому» иногда присоединяется и частая дефекация - наличие этих симптомов говорит о скорых родах. Ощущение боли в спине связано с изменением положения живота, а также с его внушительными размерами.

Чаще возникают тренировочные схватки, однако необходимо отслеживать их частоту - если они появляются раз в пять минут и продолжаются более минуты, лучше перестраховаться и поехать в стационар - это могут быть уже истинные схватки.

Ложные схватки

• Нерегулярные и сохраняющие нерегулярный характер.


• В последующем не становятся более частыми.


• Часто слабые и остаются таковыми (могут происходить более сильные сокращения, за которыми идут более слабые).


• Останавливаются в покое, при прогулке и при изменении положения тела.


• Различной длительности и интенсивности.


• Не вызывают изменений шейки матки (подтверждается вашим врачом).


• Боль обычно ощущается только спереди, не распространяется на спину.


• Не мешают спать и заниматься вашими обычными делами.

Шейка матки готовится к родам, при осмотре на кресле врач отметит ее укорочение и размягчении, цервикальный канал также начинает приоткрываться. Возможно, что на этом сроке начнет отходить слизистая пробка, которая ранее служила барьером между ребенком и влагалищной средой мамы. Нормальным считается отхождение пробки за 2 недели до предполагаемых родов.

Не пугайтесь увеличению количества выделений: несколько более густые, вяжущие выделения на 36 неделе беременности - свидетельство постепенного отделения слизистой пробки, до этого момента закрывающей шейку матки. Пробка может отходить частями, и в таком случая вы будете замечать в выделениях незначительные слизистые сгустки. Однако, отходить пробка может и разом - вы узнаете об этом, обнаружив слизистый сгусток, возможно, с прожилками крови.

Полезно знать

Если появляются кровянистые выделения, сопровождающиеся болью в животе - вызывайте скорую помощь - так себя проявляет отслойка плаценты.

Живот на 36 неделе беременности

Ваш животик сейчас скорее всего кажется вам просто огромным, совсем как арбуз! В этом есть доля правды, но потерпите - осталось совсем немного времени, и вы будете с тоской вспоминать эти «неповоротливые» деньки! У многих будущих мам живот на этом сроке опускается и каменеет. Давление матки на внутренние органы значительно ослабевает. Дышать становится значительно легче, и возможно вам с трудом верится, что долгожданные роды так скоро...

Видеоблог - 36 неделя беременности

Если ваш увеличился более чем на 12–13 кг, чем до беременности, необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы исключить гестоз.

36 неделя беременности часто оказывается началом «периода гнездования» - этот психологический феномен, основанный на важнейших для выживания женских инстинктах, проявляется примерно у 90% женщин. Женщина как бы «вьет» комфортное гнездышко перед появлением на свет малыша. Будьте готовы к тому, что у вас появится острое желание сделать свое жилье как можно более уютным, немедленно оборудовать детский уголок, поменять шторы. Даже завсегдатаи светских вечеринок в этот период отказываются выходить из дома, посвящая себя домашнему очагу. Не нужно противиться своим спонтанным желаниям, но всегда следите за собственной безопасностью - самостоятельная покраска стен, например, в вашем положении будет лишней.

Если вы ещё не собрали сумку в роддом, то сейчас самое время! Время упаковать вещи! Несмотря на то, что до даты родов остается еще несколько недель, вы уже можете упаковать и приготовить вещи.

• Поставьте сумку на видное место.


• Составьте список вещей, которые вы не можете уложить уже сейчас, и в качестве памятки положите его в небольшой чемодан или сумку.

Полезно знать

Правильнее уложить вещи в разные сумки: одна - для нужд, связанных непосредственно с родами, и большая сумка - на все время вашего пребывания в больнице. Третью приготовьте к выписке - её привезет вам ваш супруг. Там будут ваши с малышом нарядные вещи.

Если вы собрали приданое для малыша, не забудьте приготовить аптечку для новорожденного .

Научитесь распознавать признаки начала родов. Держите телефон под рукой и договоритесь о том, как вы будете связываться с будущим папой и другими родственниками, если начнутся роды. Машина должна быть всегда на ходу, с достаточным количеством бензина, если вы собираетесь ехать в роддом на собственном автомобиле. Уточните маршрут заранее, чтобы не тратить время в критический момент. На всякий случай договоритесь с одним из друзей, чтобы он отвез вас в роддом, если вдруг по каким-то причинам ваша вторая половина не сможет этого сделать. Не волнуйтесь, если никто не может отвезти вас в роддом. Вы всегда можете вызвать скорую помощь.

По прежнему мы советуем вам выбрать уже наконец роддом, где появится на свет ваш наследник. Можно посоветоваться с рожавшими подругами, врачом, преподавателями на курсах для беременных. Если вы хотите заключить контракт на роды, то сейчас самое время.

Если вас мучает бессонница, принимайте валериану или пустырник. Попросите мужа сделать вам легкий поглаживающий массаж. Правильно организуйте свое спальное место и проветривайте комнату перед сном. Больше спите и отдыхайте, культивируя в себе позитивные мысли и эмоции.

Полезно знать

Ваша основная задача - придти к родам максимально сильной и отдохнувшей.

Помимо психологической подготовки к моменту родов, вы можете помочь себе, готовя промежность к появлению ребенка. Каждый день массируйте промежность и прилегающую к половым губам часть влагалища растительным маслом (в идеале таким, которое содержит много витамина Е, например, оливковым). С 36 недели вы должны выполнять эту процедуру через день, и так 38 недели, после чего эта манипуляция станет ежедневной.

На этом сроке для будущей мамы очень важно следить за осанкой. Самый нижний отдел позвоночника - крестцовый, испытывает сейчас значительную нагрузку, которую можно снизить при правильном, равномерном распределении веса. Старательно избегайте табуреток, лучше выберите себе удобное кресло с хорошей поддержкой для спины, оно пригодится вам и во время кормления грудью. Не сидите, положив ногу на ногу - в последнем триместре это положение очень пагубно сказывается на здоровье ваших ног.

В последние недели беременности размягчаются и расслабляются суставы и связки. Это может вызывать боли в тазобедренных суставах и в лобке. Кроме того, очень часто у беременных женщин развивается геморрой. Это заболевание тоже сопровождается довольно сильными болевыми ощущениями. По вопросу лечения геморроя лучше незамедлительно обратиться к врачу. Сейчас существует очень много лекарственных препаратов, помогающих при лечении геморроя, поэтому врач должен порекомендовать средство от геморроя, безопасное для беременных женщин.

Питание женщины на 36 неделе беременности должно быть менее калорийным, чем во втором триместре. Пищевой рацион должен составляться с учетом снижения энергозатрат, в результате уменьшения физической активности. В то же время, питание должно быть полноценным с точки зрения состава питательных веществ и содержания основных микроэлементов и витаминов.

Калорийность пищи следует ограничивать за счет уменьшения потребления простых углеводов и животных жиров. Даже незначительная прибавка веса кажется вам огромной, редуцированная диета при беременности строго запрещена. О фигуре придется заботиться уже после родов. Если плод в период активного роста будет испытывать недостаток питательных веществ, не исключено его дальнейшее отставание в развитии и снижение жизнеспособности, что скажется во время родов и в раннем неонатальном периоде.

Продукты, которые вы выбираете для своего стола, должны быть максимально безопасными. Строго следите за их сроком годности, проверяйте состав, правильно храните и обрабатывайте. Весной не покупайте на рынке ранние овощи и зелень, в них содержится много нитратов. Не злоупотребляйте экзотическими продуктами, привезенными издалека и длительно хранящимися. Это позволит избежать отравления.

Питайтесь дробно, маленькими порциями. Пейте только очищенную воду в количестве примерно 1 литр в сутки, остальную потребность в жидкости удовлетворят первые блюда и фрукты. Примерно 1 раз в неделю устраивайте себе разгрузочные дни, освобождая свой организм от лишней жидкости. Не ешьте на ночь, особенно жирные, кислые, острые блюда и изделия из песочного и сдобного теста. При большом желании можно выпить стакан молока или кисель из сладких фруктов.

Гимнастика для 9-го месяца беременности

Опасности на 36 неделе беременности

Ваш малыш уже способен выжить при преждевременных родах, однако это не значит, что можно расслабиться и перестать себя беречь. Беременность должна быть доношена, тогда не придется помогать ребенку настраивать системы и органы на нормальное функционирование. Если ребенок родится на 36 неделе, ему может понадобиться помощь для обеспечения дыхания, однако, большинство младенцев на данном этапе уже могут дышать самостоятельно.

Продолжает сохраняться риск развития гестоза, который значительно ухудшает состояние мамы и малыша, повышает риск развития послеродовых осложнений. Поэтому не забывайте вовремя сдавать общий анализ мочи, контролировать давление и вес.

Избегайте любых инфекций - они также могут нанести непоправимый вред малышу, в том числе проявиться после родов тяжелой пневмонией или другой инфекцией.

Нельзя игнорировать любую острую боль, незначительные кровянистые выделения - кровь, даже в незначительных количествах, с высокой долей риска указывает на отслойку плаценты. Обычно отслойка плаценты знаменуется не только появлением кровянистых выделений, но и болями в животе. При такой симптоматике незамедлительно зовите медиков на помощь: отслоение плаценты само по себе опасно для здоровья и жизни ребенка и матери. В случае такой опасности врачам придется прибегнуть к экстренной операции кесарева сечения.

Роды кесаревым сечением. Что это?

Как протекают традиционные роды через естественные родовые пути вы прочтете на последующих неделях нашего календаря. А сейчас есть смысл поговорить о том, что такое кесарево сечение. Иногда по разным причинам организм женщины не справляется с возложенными на него обязанностями, и для того чтобы сохранить здоровье и жизнь маме и малышу врачи вынуждены проводить специальную операцию - кесарево сечение.

Инфографика - кесарево сечение

Полезно знать

Кесарево сечение - это хирургическая операция, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из надреза на животе матери в том случае, если традиционные роды для неё по каким-либо причинам невозможны.

Для подобных операций есть целый ряд показаний. Прежде всего, это так называемые абсолютные показания, например, выраженное сужение таза, опухоли и рубцы шейки матки, влагалища и промежности, неправильное положение плода (поперечное и косое), предлежание плаценты и др.

Существуют также и показания относительные, при которых не исключена возможность ведения обычных родов, однако опасность развития осложнений у матери и плода выше, чем риск возможных осложнений во время операции. К ним, например, относятся рубец на матке, тазовое предлежание плода, задержка развития плода, выраженная плацентарная недостаточность, различные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины и другие причины, включающие перенашивание, крупный плод, гипоксию плода и т.д.

Сегодня это одно из наиболее часто встречающихся хирургических вмешательств в акушерстве. Роды через естественные пути, разумеется, безопаснее для матери и ребенка, даже если женщина перенесла до этого одно или несколько кесаревых сечений. Однако нередко ситуация требует от медиков экстренных мер, и тогда врачи прибегают к операции «кесарево сечение».

При этом нельзя забывать и о том, что эта операция является альтернативным способом родоразрешения, то есть непредусмотренным природой. Перед ее началом тщательно учитываются все обстоятельства «за» и «против», просчитываются все возможные риски и решение в пользу оперативного родоразрешения принимается лишь в том случае, если естественные роды более опасны для женщины и ее плода, нежели операция.

Все эти показания позволяют провести операцию планово, но иногда бывают экстренные ситуации, которые требуют незамедлительного проведения кесарева сечения (например, при приступе эклампсии, выяснившемся в родах несоответствии размеров головки ребенка и таза матери, незрелой шейке матки и отсутствие родовой деятельности при том, что околоплодные воды уже отошли, угрозе разрыва шейки матки, острой гипоксии плода и других ситуациях, требующих спасения жизни матери и ребенка).

Полезно знать

В настоящее время кесарево сечение является рутинной операцией в акушерстве. Считается, что КС - одна из самых древних операций, и первые упоминания о ней есть даже в мифах Древней Греции. В 19 веке её стали выполнять прицельно для спасения жизни матери и ребенка, а с началом эры антибиотиков - уровень безопасности при её выполнении поднялся достаточно высоко.

Однако нужно соотносить риски осложнений от любой операции (в данном случае КС) и предполагаемую пользу, и проводить вмешательство строго по показаниям! Требовать от врача проведения КС только потому что вы боитесь рожать самостоятельно или по другим не угрожающим жизни и здоровью причинам - недопустимо.

О том как проводится данная операция, о показаниях и этапах можно почитать в наших статьях:

Анализы на 36 неделе беременности

Сейчас вам предстоит очередной плановый визит в консультацию. Вы посещаете акушера один раз в неделю. Как всегда, вы придете туда, предварительно сдав мочу на общий анализ. Как и всегда врач проведет следующие обследования:

• Измерение веса.


• Измерение артериального давления.


• Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.


• Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа.


• Определение расположения плода в матке путем ощупывания живота.


• КТГ (кардиотокография) - помогает оценить состояние плода. При исследовании записывают сердцебиение малыша.

Полезно знать

Для оценки состояния малыша выполняется кардиотокограмма - запись сердцебиения малыша. Современные аппараты записывают также двигательную активность плода и мышечную активность матки.

Возможно среди лабораторных анализов, которые вам необходимо сдать на тридцать шестой неделе беременности будет мазок из влагалища на флору, а также повторный анализ на СПИД, сифилис и гепатиты.

Согласно с акушерским календарем 36 неделя беременности - это начало последнего месяца вынашивания плода. При нормальном развитии малыша и хорошем состоянии беременной женщины на этом сроке УЗИ уже не проводится, последнее плановое обследование позади. В данный период диагностика делается лишь в случае наблюдения каких-либо отклонений от нормы или при наличии желания самой женщины.

На 36 неделе врач с помощью внепланового УЗИ исследует те же физиологические показатели, что и на предыдущих. Специалист устанавливает вес ребенка и его рост, состояние матки, плаценты, место нахождения пуповины и возможность препятствования ею родам, положение плода. С помощью данных показателей можно определить тактику родового процесса и не допустить отклонений от нормы.

При УЗИ плода в 36 недель беременности оценивается положение головки ребенка, ее размеры. В большинстве случаев головка плода находится внизу. Такое положение (головное предлежание) более благоприятное для родов. Природой предусмотрена форма матки в виде перевернутой груши, в более широкой верхней части комфортнее ягодицам и скрещенным ножкам плода, а более тяжелая голова стремиться опуститься вниз. Кроме этого, для безопасного прохождения через родовые пути мамы кости черепа плода подвижны. Кости способны находить друг на друга, так как соединены еще хрящами, окостенение происходит после родов в течении нескольких месяцев. Безопасность важна не только для ребенка, а и для самой мамы. При сжатии костей, головка оказывает меньшее давление на шейку, влагалище и промежность женщины, снижается вероятность травматизации. Конечно, в случаях несоответствия размеров головки размерам таза женщины чуда не произойдет, риски серьезных родовых травм у ребенка и у роженицы высок, производят операцию кесарева сечения, показанием к которой служит клинически узкий таз.

На УЗИ плода в 36 недель беременности головка имеет овальную или округлую форму. Не удивляйтесь, если после родов голова ребенка будет немного деформирована (чаще заостренной формы). В течении нескольких часов или дней после родов голова снова станет правильной формы.

Нормальными показателями для 36 недели беременности при проведении УЗИ являются

• Расположение головы ребенка внизу матки.


• Вторая либо третья степень зрелости плаценты.


• Внутренний и внешний зевы матки закрыты.


• Длина шейки матки 3 см и больше.


• Наличие в пуповине трех сосудов.


• Толщина плаценты 28–45 мм.


• Индекс амниотических вод - 77–250.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 36 недель беременности в норме

• БПР (бипариетальный размер) 83–97 мм.


• ЛЗ (лобно-затылочный размер) 104–124 мм.


• ОГ (окружность головки плода) 303–349 мм.


• ОЖ (окружность живота плода) 292–354 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 36 недель беременности

• Бедренная кость 64–74 мм.


• Плечевая кость 57–67 мм.


• Кости предплечья 50–58 мм.


• Кости голени 58–66 мм.