Соли в моче у кота лечение. Мочекаменная болезнь у собак и кошек. От чего формируются струвиты

Камни в почечных лоханках образуются в виде солевых отложений и могут различаться по минералогической классификации, форме, габаритам и количеству образований. По своему химическому составу они подразделяются на следующие типы:

Струвиты;
цистиновые и ксантиновые конкременты;
смешанные.

Чаще всего камни появляются только в одной правой почке. Реже откладываются сразу в двух органах. По количественному признаку могут быть одиночными, парными и даже множественными. Их вес варьируется от нескольких миллиграммов до килограмма, а габариты от мелкой песчинки до размеров кулака взрослого человека. По форме различают плоские и округлые отложения, а также камни с заостренными буграми и гранями.

При появлении почечнокаменного недуга больному необходимо точно знать, какие бывают камни в почках, и только после приступать к лечению. Для этого стоит рассмотреть состав каждого вида в отдельности.

Оксалаты

Оксалатные камни

Оксалаты являются солями щавелевой кислоты. Чрезмерное употребление цитрусовых, какао, кофе, чая, щавеля, шоколада, шиповника, смородины, свеклы и витамина С, а также влияние жаркого климата приводят к повышению концентрации этого соединения в моче и образованию .

Оксалаты откладываются в почках при дефиците магния и витамина В6, резекции тонкого кишечника и болезни Крона. Причиной могут быть также нарушение обмена веществ, сахарный диабет и пиелонефрит.

С конкрементами этого вида врачи сталкиваются в 70% случаев. Оксалаты обладают повышенной твердостью и плотностью, плохо поддаются растворению и практически не выводятся из организма. Все лечение направлено не на избавление от них, а на профилактику рецидивов.

Чаще всего оксалаты имеют желтоватый цвет. Острые шипы на поверхности данного вида камней могут травмировать ткани мочеиспускательных каналов. Это придает камням коричнево-красный оттенок. Диагностировать оксалаты в почках можно с помощью анализа мочи, урографии и УЗИ.

Ураты

Урантные камни

Выпавшие в осадок соли калия и натрия в моче называются уратами. Именно они способны образовывать . Такие виды образований встречаются в 5–10% случаях. Частыми их обладателями являются мужчины. У женщин ураты формируют коралловидные камни, которые имеют большие размеры и могут быть очень опасными для здоровья.

Причинами возникновения уратного вида конкрементов являются:

• низкий рН мочи на протяжении всех суток (менее 5,0);
• избыток уратных солей в моче;
• замедленное образование мочи.

При повышенном содержании уратов в моче врачи рекомендуют выпивать в день до 2 литров воды. Чтобы жидкость перерабатывалась почками, а не выходила через пот, рекомендуется выпивать ее по одному литру утром и вечером в течение получаса. Хорошо, если это будет минеральная вода с рН>7,0 (Боржоми, Ессентуки 17, Дилижан, Поляна Квасова).

Уратные камни отличаются от прочих видов конкрементов тем, что кроме почек могут образовываться и в других органах мочевыводящей системы. От уратов в моче невозможно избавиться совсем, так как они являются конечным продуктом белкового обмена в организме.

Для предупреждения отложений уратов в почках нужно чаще употреблять в пищу молочные и растительные продукты. Они повышают рН мочи. Мясная продукция, наоборот, приводит к риску возникновения такого вида камней.

Мужчины пренебрегают растительной пищей, отдавая большее предпочтение мясу. Это и объясняет тот факт, что у мужчин такой тип мочекаменной болезни встречается чаще, чем у женщин. От уратов можно избавиться посредством правильно подобранной диеты и мочегонных отваров.

Уратные камни диагностируют с помощью УЗИ, общих анализов мочи и крови, урографии, томографии и пиелографии. Они незаметны на рентгеновских снимках из-за своей низкой плотности.

Фосфаты

Фосфатные камни

Фосфатные виды конкрементов в почках образуются из солей кальция фосфорной кислоты. В отличие от других видов они быстро увеличиваются в размерах. Часто являются спутниками протекающего пиелонефрита.

Продукты жизнедеятельности возбудителей пиелонефрита подщелачивают мочу (рН>7,0), а чрезмерное употребление кальцийсодержащих продуктов приводит к повышению концентрации кальция. В таких условиях фосфаты начинают кристаллизоваться и образовывать камни.

Нарушение обмена веществ, употребление крепких кофейных, чайных и шоколадных напитков, сидячий образ жизни, нехватка витаминов А, D и Е тоже приводит к отложению фосфатных видов конкрементов.

Фосфаты опасны тем, что долго могут не заявлять о себе. По форме они округлые и гладкие, не травмируют ткани органов, не вызывают болей и выделения крови с мочой. Имеют высокую плотность, но с помощью специальных препаратов поддаются разрыхлению и последующему выведению из организма. Обнаружить их можно при помощи УЗИ, КТ, МРТ, урографии и рентгена.

При образовании этого вида конкрементов рекомендуется включить в свой рацион минеральную воду с рН<7, мясо, рыбу, брюссельскую капусту, кислые фрукты и ягоды, макароны, мед и горох. Не стоит забывать про прием витаминов А, Е и D. Найдите время для вечерней пробежки или прогулки по свежему воздуху.

Струвиты - это вид фосфатных конкрементов. Имеют инфекционную причину происхождения. Щелочная реакция мочи в совокупности с группой определенных бактерий приводят к образованию осадка из фосфатов, аммония, карбонатов и магния. Эта смесь образует камни, которые быстро растут в размерах и преобразуются в коралловидные отложения.

Патологии мочевого пузыря и нарушение мочеиспускания могут создать среду для развития бактерий и образования струвитов. Этот вид камней имеет белый или сероватый цвет. Их поверхность гладкая или шероховатая. Отличаются плохой растворимостью. Для избавления от них пациенту назначается литотрипсия.

Цистиновые и ксантиновые камни

Цистиновые и ксантиновые виды образований в почках - явление редкое (1–5%). Оно обусловлено генетической расположенностью к такой форме почечнокаменной болезни. Основная причина появления цистиновых и ксантиновых камней - нарушение аминокислотного обмена. Из-за наследственности, образование конкрементов начинает происходить уже в молодом возрасте.

Смешанный состав

Почти у 50% пациентов, страдающих мочекаменным недугом, диагностируются смешанные виды камней в почках. Их образование является следствием продолжительного приема лекарств. При таком диагнозе лечение назначается индивидуально и зависит от результатов обследования.

Важно помнить, что любую диету, направленную на выведение из организма определенного вида камней, нужно соблюдать не более 2 месяцев. Излечиваясь от уратов без должной осторожности в диете, можно стать обладателем фосфатов и наоборот.

Описание вышеперечисленных симптомов имеет ознакомительный характер. Только специалист сможет определить, из чего состоят камни в почках. Какие бы у вас ни обнаружились виды почечных конкрементов, не пытайтесь вылечить себя самостоятельно. Следуйте рекомендациям врача. Будьте здоровы!

В моче теплокровных животных содержится около 5% органических и неорганических солей ― отходов жизнедеятельности организма. Эти соединения находятся в растворенном виде, но если по какой-то причине их концентрация возрастает, соли кристаллизуются. Тогда в почках или мочевыводящих путях из них могут образовываться твердые конгломераты, и развивается мочекаменная болезнь.

Один из элементов мочи, способный кристаллизоваться с формированием конгломератов ― магниевые или аммонийные соли фосфорной кислоты (струвиты, или трипельфосфаты). У котов мочекаменная болезнь в 80% случаев вызывается перенасыщением мочи именно этими солями, причем струвитные камни чаще всего образуются, если моча имеет рН выше 7, то есть дает щелочную реакцию.

По статистике, данный урологический синдром встречается у каждого 10-го представителя кошачьих в возрасте до 6 лет.

Причинами выпадения струвитов в осадок могут стать:

• Отсутствие свободного доступа к воде, из-за чего урина становится более концентрированной.
• Избыток в рационе кота продуктов, содержащих большое количество белков или соединений магния и фосфора (например, рыбы или растительных кормов).
• Малоподвижный образ жизни, способствующий формированию из кристаллов солей конгломератов.
• Ожирение, следствием которого часто являются нарушения процессов обмена веществ.
• Ранняя кастрация, почти всегда приводящая к гормональному дисбалансу.
• Заболевания мочеполовых путей, сопровождающиеся задержкой или нарушению мочеиспускания (циститы, нефриты, уретриты).

Полезно знать. В связи с особенностями анатомии мочевыводящих путей коты страдают от мочекаменной болезни струвитного типа чаще, чем кошки. К образованию трипельфосфатных камней более других склонны кошки пород сиамская, мэйн-кун, бирманская, персидская, картезианская (шартрез).

Симптомы

Основной признак появления струвитов в моче у кошки ― проблемы с мочеиспусканием. Оно затруднено, из-за постоянного раздражения слизистой уретры развивается недержание мочи (кошка часто присаживается на лоток или мочится в любом месте) или странгурия (болезненное мочеиспускание, о котором свидетельствует неестественная напряженная поза животного при посадке на лоток).

При дальнейшем развитии МКБ кошка теряет аппетит, часто пьет воду, ухудшение общего состояния может также проявляться учащенным дыханием и сердцебиением. Моча становится мутной, в ней может появиться мочевой песок или кровь. Если камень закупорил мочеточник и моча не выводится из организма больше суток, в крови животного начинают накапливаться токсины, вызывающие отравление организма. Без срочной помощи кошка погибнет от разрыва мочевого пузыря или острой почечной недостаточности.

Важно! При обтурации (закупорке) мочеточника камнем нельзя пытаться изгнать его, давая коту мочегонное. Результатом может стать повреждение мочевых протоков или разрыв мочевого пузыря.

Диагностика

Основным методом обнаружения струвитов в моче у кота служит анализ мочи, он включает в себя исследование физических свойств, химического состава и изучение осадка под микроскопом. Нормальными для котов считаются показатели:

• степень прозрачности ― высокая;
• цвет ― желтый в любых вариациях;
• плотность ― 1,02÷1,03;
• pH ― 5,5÷7.

В моче должны отсутствовать (допускаются в незначительном количестве) белок, глюкоза, ацетоновые тела, гемоглобин, билирубин.

Микроскопическое исследование мочи позволяет обнаружить кристаллы струвитов, а также патогенную микрофлору (некоторые микроорганизмы способствуют образованию конгломератов солей). При необходимости для уточнения диагноза применяются рентгенография (струвиты рентгенконтрастны) и УЗ-исследование.

Внимание! Если моча для анализа отбирается дома, лоток нужно предварительно вымыть чистой водой и обдать кипятком. В лабораторию моча доставляется в стерильной емкости. Если собрать мочу дома не получается, манипуляцию проводит врач при помощи катетера.

Лечение струвитов у котов

Соли фосфорной кислоты относятся к легко растворимым, поэтому избавиться от струвитных камней часто удается с помощью лекарственных препаратов. Для размягчения солевых конгломератов ветеринар может назначить коту медикаментозные средства или курс фитотерапии. Одновременно используются мягкие мочегонные, стимулирующие мышцы мочевого пузыря и облегчающие выведение остатков солей.

Обязательным компонентом лечения МКБ струвитного типа служит диета с ограниченным содержанием белков, фосфора и магния ― «строительного материала» для трипельфосфатов. Если заболевание сопровождается воспалением или инфекцией, коту могут быть назначены антибиотики.

При закупорке канала уретры мочу эвакуируют катетером, эта процедура проводится под местной анестезией.

Если камни имеют большие размеры, их удаляют из мочевого пузыря оперативным путем. Это может быть полостная операция цистотомии, в процессе которой делается разрез на брюшине, либо дробление струвита лазером или ультразвуком с последующей эвакуацией мелких элементов камней мочегонными средствами.

Профилактика

Чтобы не допустить образования в моче у котов струвитов, ветеринары рекомендуют соблюдать ряд несложных правил. Самые основные из них ― организация сбалансированного рациона и питьевого режима животного.

Если ваш питомец питается домашней едой, делайте акцент на отварное мясо, рыбу и овощи, для пополнения рациона необходимыми минералами периодически используйте готовые лечебные корма. Не рекомендуется давать котам колбасы, жирное мясо, крепкие бульоны, много молочных продуктов. При питании кошачьими консервами или сухими крокетами следует выбирать корма премиум или супер премиум класса, в них есть все необходимые для организма кошки вещества, а вредных консервантов, ароматизаторов и вкусовых добавок они не содержат. Свежая вода для кота должна быть доступна круглосуточно.

К мерам профилактики образования в мочи котов струвитов также относится подвижный образ жизни. Обеспечьте своему питомцу возможность побегать, попрыгать, поиграть, даже если он постоянно живет в доме и на улицу не выходит. Толстый кот, проводящий все время на диване или коврике, намного больше рискует заболеть МКБ, чем игривый, активный котик.

Струвитные камни легче образуются, если животное редко опорожняет мочевой пузырь. А поскольку кошки чистоплотны, и избегают пользоваться грязным туалетом, не забывайте вовремя менять в лотке наполнитель. Для полной гарантии, что ваш питомец здоров, дважды в год проходите у ветеринара профилактический осмотр, который включает исследование мочи.

Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.

Видео-совет от ветеринара: как правильно собрать мочу кота на анализ

Алексей 21:46 | 08 Мар. 2019

Здравствуйте. У моего кота (3 года, кастрирован) была обнаружена кровь в моче. Анализ мочи показал белок- 1, лейкоциты- 5-10, эритроциты- большое кол-во, соли — струвиты. Прокололи кровеостанавливающим, спазмолитиком и антибиотиком. В это период кормили месяц, согласно рекомендации врача, кормом Hills s/d. Кровь исчезла, белок — 0.3, лейкоциты- 3-5, эритроциты- 2-4-6, соли- струвиты. Перевели, согласно рекомендации, на корм Hills c/d. Через месяц повторно сдали анализы, но струвиты не исчезли. Пропоили препаратом «Стоп цистит» 7 дней, продолжая кормить тем же кормом. Сдали снова анализ мочи: белок — 1, лейкоциты — 1-3, эритроциты- — 20-30, соли — струвиты. Что делать ещё, как убрать соли?

• Ирина 16:32 | 07 Мар. 2019

  Здравствуйте. Моему коту свинксу 10 лет. Страдает мкб с 5 лет. Корм ели лечебной линейки или уринари профилактика Хилс или Роял канин, но был редкий и твердый стул.. По ежемесячным анализам кислотность мочи 6,5. Кристаллов нет или очень мало струвитов.Однако каждые два года полосная операция по удалению или промыванию песка из мочевого пузыря. Последняя операция была 25 января 2019г. Перевела на корм санабель уринари.Стул наладился на ежедневный и мягкий, пьет больше воды.По анализу мочи 6 марта все в норме, а кристаллы струвиты 4 креста! и прозрачность не полная. Врач сказала кормить опять роял канин уринари s/о, но опять начнутся проблемы со стулом. Что вы посоветуете?

  • Дарья - ветеринар 23:38 | 08 Мар. 2019

    Здравствуйте! Переводите на влажный корм. Только влажный корм, никакого сухого. Во-первых, так Вы решите проблему с твердым стулом, т.к. влажный корм – дополнительная влага, за счет которой кал будет мягче. Во-вторых, влажные корма позволяют животному не пить так много, как при сухом рационе, а вот моча образуется в большем количестве, менее концентрированная, а, значит, соли быстрее выводятся, не накапливаются и не «сбиваются» в камни. Биохимию не делали крови? УЗИ? Функцию почек проверяли? Никто дома не балуется, подкармливая «лакомтсвами» помимо лечебного рациона? Препараты никакие не давали животному?

    ирина 17:25 | 12 Мар. 2019

    Биохимию крови делали, почки в норме. УЗИ делали только после операции через 10 дней, т.е. 10 февраля мочевой чистый. К сожалению у Санабель нет влажной серии. Может перевести на корм Farmina vet life? У этой фирмы есть лечебная и повседневная линейка, правда только сухой.

    нет влажного корма

    Дарья - ветеринар 21:29 | 12 Мар. 2019

    Здравствуйте! В моче струвиты, а мочевой пустой и в нем отсутствует даже намек на песок? Странно. Либо с анализами что-то напутали, либо же на УЗИ не рассмотрели. На счет кормления: я Вам посоветовала искать корм уринари влажный. А Вы уже сами подбирайте хорошего производителя (мало ли какой ассортимент у Вас в магазинах). Если уж так хотите кормить сухим, то тогда следите за поением чистой фильтрованной водой. Воду меня минимум раз в сутки, летом придется чаще. Поймите, животное с МКБ должно пить как можно больше чистой фильтрованной воды! Желательно фильтр поставить такой, чтобы ионы магния и фосфора «оседали» и в воду не попадали.

Определений понятию "мочекаменная болезнь " можно дать множество. Говоря попроще, суть ее такова – вследствие нарушения обмена веществ в организме собак и кошек происходит образование в моче и мочевых путях камней, называемых уролитами или конкрементами.

Моча - это сложный раствор, который является необходимой средой для выведения продуктов обмена из организма. С мочой выводятся продукты метаболизма (мочевина и креатинин), минеральные вещества (кальций, магний, фосфаты), электролиты (натрий и калий), вода, РН мочи варьирует в зависимости от гомеостатического поддержания кислотно-щелочного баланса. Любые отклонения от нормы могут привести к развитию мочекаменной болезни у животных. Механическая закупорка мочевыводящих путей конкрементами и является причиной мочекаменной болезни. Камни могут образовываться как в почках, так и в мочевыводящих путях, но клинические симптомы мочекаменной болезни связаны именно с заболеванием мочевыводящих путей.

Диагноз . Мочекаменная болезнь устанавливается при обнаружении конкрементов в свежей моче, в мочевом пузыре посредством УЗИ или рентгенологического обследования и обнаружение конкрементов во время операции по их удалению. Наличие камней в постоявшей более часа моче не дает оснований делать заключение о мочекаменной болезни, так как уролиты могут выпадать в осадок в результате естественных химических реакций.

Уролиты сильно варьируют по составу - от однородных (цистины) до сложной смеси минералов и даже минералов и белков. Отличаются они и по внешнему виду - от мягких отложений песчаного материала (мукоидные пробки), которые в основном наблюдаются у кошек и состоят из белковоподобной оболочки, наполненной минеральным содержимым, до твердых гладких или неровных камней, состоящих в основном из минералов и небольших матриксов. Мы не будем описывать подробно свойства каждого из камней, это не является целью данной статьи. Коллеги-ветврачи, занимающиеся углубленным изучением данной проблемы, могут обратиться к соответствующим руководствам.

Образование камней происходит по следующим причинам:

1. Если концентрация составляющих уролит компонентов в моче выше, чем возможность их растворения и выведения без образования кристалла.
2. Некоторые типы кристаллов чувствительны к РН мочи. Так, струвиты образуются только в щелочной моче (PH> 7,0). Оксалаты кальция же вообще не чувствительны к РН мочи.
3. Образование крупных кристаллов, способных вызвать обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей должно происходить очень быстро, т.к. при медленном образовании кристаллов они вымываются из мочевого пузыря, не успевая нанести вреда.
4. Присутствие ядра (основы) для начала образования крупного уролита. Это могут быть остатки клеток, шовного материала, бактерии и, по некоторым данным, вирусы.
5. Некоторые бактериальные инфекции могут способствовать развитию мочекаменной болезни. Так, некоторые инфекции мочевого пузыря способствуют развитию мочекаменной болезни струвитного типа у собак (особенно у сук и щенков первого года жизни).

Клинические симптомы мочекаменной болезни

Присутствие уролитов в мочевых путях может вызвать клинические симптомы, которые владелец животного может заметить, но может и не обратить на них внимания. Особенно это относится к кошкам, так как они скрываются от владельцев и их акт мочеиспускания не всегда видят хозяева. Основной клинический симптом – невозможность естественного акта мочеиспускания или мочеиспускание затруднено.

Животное при этом часто присаживается (коты, кошки, суки) или поднимает лапу (кобели), пытается помочиться, скулит, плачет, моча выделяется каплями, зачастую с кровью.

Пальпацией живота устанавливается наличие наполненного мочевого пузыря. Данная процедура у кошек может быть проведена всегда, у собак иногда пропальпировать брюшную стенку чрезвычайно сложно из-за напряженных мощных мышц брюшной стенки.

Существует несколько степеней уролитиаза:

1. Субклинический уролитиаз . Симптомы, связанные с присутствием уролитов в мочевых путях, могут отсутствовать. Струвитные, оксалатно-кальциевые и другие содержащие кальций уролиты рентгенонепрозрачны и обнаруживаются на рентгеновских снимках. Анализ мочи может показать повышенное содержание кристаллов и атипичную рН мочи. Этими уролитами обычно являются струвиты и иногда оксалаты кальция. Оксалатно-кальциевые камни часто имеют очень неровную поверхность и могут вызывать симптомы (от легких до тяжелых) воспаления мочевых путей, в то время как гладкие струвиты или цистины часто вообще не дают клинических симптомов. Нефролиты редко сопровождаются клиническими симптомами, за исключением гематурии, пока не переместятся в мочеточник, вызывая его обструкцию (закупорку) и гидронефроз.

2. Легкие симптомы уролитиаза :

• Некоторое повышение частоты мочеиспусканий
• Легкая гематурия - окрашивание кровью
• Небольшое увеличение времени мочеиспускания
• Небольшой дискомфорт во время мочеиспускания
• Усиление вылизывания гениталий

3. Тяжелые симптомы :

• Поллакиурия - кошки почти не выходят из своего туалета, у собак постоянно просачиваются и капли мочи
• Мочевые тенезмы (их следует отличать от запора)
• Сильная гематурия - явная кровь в моче
• Сильный дискомфорт при мочеиспускании - вокализация и явная боль
• При пальпации мочевой пузырь сильно растянут
• Полидипсия/полиурия в случае вторичной почечной недостаточности
• Общая подавленность и анорексия

4. Симптомы, угрожающие жизни животного :

• Анурия (отсутствие мочеиспускания)
• Слабость/коллапс
• Обезвоживание
• При пальпации мочевой пузырь может и не быть найден, если он лопнул или ануричен (в обратном случае он ощущается как плотная масса)
• Может быть выявлен уремический галитоз
• Рвота
• Судороги

Для назначения адекватного лечения ветеринарный врач должен уметь оценить степень развития мочекаменной болезни.

Диагностика мочекаменной болезни

Уролитиаз подтверждают :

• Клинические симптомы
• Пальпация уролитов в мочевом пузыре у собак (у кошек они пальпируются с трудом)
• На обычных рентгеновских снимках видны рентгенонепрозрачные уролиты
• Контрастные рентгенограммы для рентге-нопрозрачных и мелких (менее 2 мм в диаметре) уролитов
• Выделение уролитов во время мочеиспускания (их можно собрать в сетку)

Рентгенография необходима для определения рентгенонепрозрачности, места отложения, количества и размера уролитов. Обычно камни присутствуют сразу в нескольких местах, поэтому необходимо обследование всех мочевых путей.

Рис. 1. Кристаллы оксалата кальция в моче

У кошек мочекаменная болезнь проходит, как правило, с образованием струвитов (трипельфосфатов) , но в последнее время участились случаи выявления в моче кошек оксалатов кальция и, что еще хуже, мочекаменной болезни смешанного типа, когда при нейтральном уровне РН мочи в моче присутствуют и струвиты и оксалаты. Многие ветеринарные врачи пренебрегают лабораторной диагностикой, полагаясь на распространенность струвитов у кошек. Я считаю такой подход ошибочным.

У собак МКБ может протекать с образованием всех известных уролитов , поэтому лабораторное визуальное определение типа камней для собак очень актуально для назначения лечения. Осадок образца свежей мочи объемом 10 мл нужно микроскопировать сразу после сбора при температуре тела, потому что время, охлаждение или испарение мочи могут ускорить выпадение кристаллов и дать ложные положительные или парадоксальные результаты. Большинство распространенных кристаллов имеет в моче типичный вид, и при большом их количестве можно судить о составе уролита или, по крайней мере, его внешнего слоя.

Рис. 2. Струвиты

Рис. 3. Струвиты и эритроциты в моче

Лечение мочекаменной болезни

Выбор правильного лечения зависит от места (мест) нахождения уролитов:

Почки - нефролиты очень трудно удалить хирургическим путем, если только они не сосредоточены в одной почке. Тогда возможна нефрэктомия (удаление почки). При нефролитах возможно развитие постренальной почечной недостаточности. Растворение струвитных уролитов возможно путем назначения специальной диеты.

Мочеточники - уролиты, залегающие в мочеточниках, успешно удаляют хирургическим путем, но следует помнить о возможности развития постренальной почечной недостаточности.

Мочевой пузырь - лечение зависит от типа уролитов. Струвиты, ураты и иногда цистины можно растворить, а оксалаты кальция и другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты удаляют хирургически - путем обычной цистотомии (вскрытие мочевого пузыря и удаление камней).

Уретра - в зависимости от того, как залегают уролиты, применяют несколько видов лечения:

1) Манипуляции - мануальный массаж (часто используется для кошек с песчаными пробками) или катетеризация маленьким полиуретановым катетером (например, специальным катетером Джексона для котов или медицинским подключичным катетером диаметром 0,6 – 0,8 мм).

Несмотря на то, что катетеризация часто применяется для смещения или разбивания уролитов у котов и некоторых пород собак, этот метод лечения является самым опасным по следующим причинам:

• он травмирует ткани, что приводит к фиброзу и рубцеванию с последующим сужением уретры;
• заносит инфекцию в мочевые пути.

2) Ретроградное промывание уретры с последующим растворением (струвитов, уратов и цистинов) или цистотомия (оксалаты кальция, другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты) - это единственный метод лечения уретрального уролитиаза.

Методика ретроградного вымывания уретральных конкрементов

Животному дают общий наркоз или сильные седативные препараты. Затем выполняются следующие действия:

• Опорожняют мочевой пузырь путем цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку)
• Через прямую кишку пальцами сдавливают уретру напротив лобка, ниже уролита (для этого нужен ассистент)
• В дистальную часть уретры вводят стерильный катетер
• Закрепляют пенисную часть уретры вокруг катетера
• В катетер вводят стерильный солевой раствор через шприц
• Когда внутрипросветное давление достигнет нужной точки, ассистент убирает пальцы и освобождает уретру
• Под давлением солевого раствора уролит возвращается обратно в мочевой пузырь
• Можно повторить процедуру несколько раз

После ретроградного промывания рецидивы обструкции бывают очень редко. У котов этот метод, как правило, не применяется, у кобелей этот малотравматичный метод часто рекомендуется к применению.

3) Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не имели успеха. Уретростомия создает постоянное отверстие в уретре. Этот метод применяется при рецидивирующих обструкциях пенисной части уретры у котов и иногда у кобелей. Хотя это единственный метод лечения животных с постоянной обструкцией уретры, но его нужно применять осторожно, потому что по некоторым данным, в 17% случаев уретростомия котов приводит к послеоперационной инфекции мочевых путей. У 10% котов уретростомия и изменения диеты также приводят к послеоперационной инфекции, в то время как ни у одной из кошек, которых лечат диетой, не наблюдается инфекции мочевых путей.

Растворение

Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты . Это единственный метод удаления камней у животных с уролитиазом, не угрожающим жизни. Растворение применяют для камней в почках или мочевом пузыре. Если присутствует инфекция мочевых путей, на основании результатов посева мочи и теста на чувствительность назначают антибиотики, которые являются частью лечения. Детали лечения рассмотрены ниже.

Струвиты (аммонийный фосфат магния, трипельфосфаты) . Для растворения камней струвитного типа достаточно строго придерживаться специальных ветеринарных диет. На российском рынке они представлены достаточно широко, любая ветеринарная клиника в Москве и крупных городах России может предложить ветеринарную диету для вашего питомца. Мы с успехом применяем корма фирм Пурина (UR) и Хиллс (s/d, c/d).

Эти корма способствуют закислению мочи, вызывая растворение струвитов. Кроме того, повышенное содержание натрия в этих диетах стимулирует диурез (мочевыделение), что способствует промыванию мочевого пузыря и скорейшему выведению скопившихся солей. При не осложненной бактериальными инфекциями мочекаменной болезни лечение специальными диетами приносит положительные результаты уже на 4-5 день после начала лечения. Следует отметить, что как можно более раннее обращение к ветеринарному врачу и ранняя постановка диагноза мочекаменной болезни способствует скорейшему выздоровлению животного и сводит к минимуму возможные рецидивы заболевания. Огромное значение имеет соблюдение владельцем режима кормления животного. НИЧЕГО, кроме специальной диеты, животному больше ДАВАТЬ НЕЛЬЗЯ!!!

Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в мочевом пузыре. При отсутствии камней в моче и на снимках лечение признается эффективным и задачей владельца в дальнейшем является ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ исследование мочи хотя бы раз в полгода. Оптимальный, на наш взгляд, срок контрольной сдачи анализов – 3 месяца.

Лабораторно оценивается РН мочи, а также наличие и анализ осадка мочи, определение вида и количества мочевых кристаллов.

Лечение нерастворимых уролитов

-Оксалаты кальция
Оксалатокальциевые уролиты чаще встречаются у определенных пород собак (йоркширские терьеры и цвергшнауцеры), а в последние годы они стали встречаться заметно чаще, особенно у кошек.
К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим, и лечение данного типа мочекаменной болезни производится исключительно хирургически, удалением камней из мочевого пузыря. Иногда требуется 3-4 операции в год, если интенсивность образования оксалатов очень велика.
Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами (Хиллс x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula и др.). Повторюсь. ПРОФИЛАКТИКА. Но не растворение оксалатных конкрементов!

-Фосфаты кальция
Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в виде гидрофосфатов кальция (брушита). Эти минералы часто присутствуют в смешанных уролитах вместе со струвитами, уратами или оксалатами кальция. Большинство кристаллов фосфата кальция (за исключением брушита) чувствительны к рН мочи, и образуются в щелочной моче.
Медикаментозный протокол для растворения этих уролитов еще не разработан, поэтому рекомендуется хирургическое удаление и профилактика гиперкальциурии (как и в случае оксалатокальциевого уролитиаза), но не подщелачивание мочи.

-Двуокись кремния (силикаты)
Силикатные уролиты редко встречаются у собак. Их именуют «камни Джека». Этиопатогенез этих уролитов до конца не ясен, однако считается, что риск образования этих камней повышается, если собака поедает землю или загрязненные землей виды овощей (брюква, свекла). Лично я не сталкивался с мочекаменной болезнью этого типа ни разу.
При клинических симптомах единственным методом лечения является хирургическое удаление камней, а в качестве профилактики рекомендуется следить, чтобы собака не ела землю или растительность, загрязненную ею.

/upload/iblock/618/618aa4f80f8adba38b4b2f653c004689.jpgОдним из аспектов фармакологической терапии мочекаменной болезни является удаление уролитов, создание условий, приводящих к их растворению. Такое лечение требуется гораздо чаще и важнее, чем их хирургическое удаление конкрементов. Кроме того, медикаментозная терапия всегда показана для предотвращении рецидивов мочекаменной болезни либо после хирургического удаления камней или после их фармакологического растворения. Медикаментозная терапия также показана для контроля связанных с мочекаменной болезнью инфекций мочевыделительной системы.

Фармакологическое растворение камней

Растворение основано на принципе недонасыщения мочи минеральными компонентами тех кристаллов, которые мы планируем растворять. Иными словами моча должна быть недонасыщена химическими компонентами составляющими суть конкремента, что приведет к обратной тенденции – переходу кристаллов из твердого вещества песка (или камня) в мочу. И наоборот, чем более будет моча концентрирована, тем быстрее будет формироваться конкремент. Таким образом, применяя те или иные препараты, мы должны изменить химический состав мочи. Для того, чтобы камень смог растворится он должен быть постоянно погружен в такую менее концентрированную мочу, поэтому идеальным местом для растворения будет мочевой пузырь. Почечные камни также можно растворить, если функция органа адекватна в пораженной почке, но для растворения почечных камней требуется больше времени. Камни, находящиеся в мочеточнике или в уретре не могут быть подвергнуты растворению, если они не будут перемещены в мочевой пузырь естественным путем или врачебным воздействием. На растворение конкрементов в мочевом пузыре требуется от 2 до 4 месяцев. Если конкременты обнаруживают в у кобелей в уретре, то по возможности следует их переместить обратно в мочевой пузырь, для того, чтобы можно было их подвергнуть терапии, но в таких случаях существует риск повторного смещения в уретру до того, как он уменьшится или исчезнет. Существуют разработанные методы растворения песка и камней струвитного происхождения у собак и кошек, а также рассасывания уратных и цистиновых камней у собак, но нет таких результативных методик для кальцийсодержащих конкрементов. Терапия, необходимая для растворения, зависит от типа мочевого конкремента. Таким образом, тип конкремента очень важно узнать на основании анализа мочи вместе с клиническими данными.

Нельзя проводить лечение наугад, предполагая, ту или иную причину. Если лечение решение основано на догадке, как ожидается, мочевой конкремент не растворяется, так как предположение может быть неправильным или конкремент может содержать более одного вида уролита. Хирургическое удаление конкремента показано, если камень не растворяется после 2-х месяцев медикаментозной терапии или, если дает острые боли, кровотечение, закупорку уретры или мочеточника.

Животных, которые проходят лечение таким образом, нужно регулярно обследовать. Это обследование должно включать в себя полный анализ крови, биохимический профиль, анализ мочи, посев проб мочи и рентгенография (узи) брюшной полости. Оценка проводится с 3-недельным интервалом, если состояние животного не требует более частого обследования.

Решение об использовании консервативной или хирургической терапии мочекаменной болезни должно быть индивидуальным для каждого животного. Решение должно учитывать расположение и тип мочевой конкремент, возраста и пола животного и тяжести его клинических признаков, наличие других заболеваний, риск анестезии, желания владельца и готовности соблюдать строгие требования фармакотерапии растворения камней. Размер и количество конкрементов не влияют на эффективность медикаментозной терапии. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения.

Мочекаменная болезнь, вызванная струвитами, индуцированными инфекцией

Растворение струвитных уролитов, которые образуются вторично при мочевинрасщепляющей инфекции, прежде всего, требует контроля над этой инфекцией, а также уменьшение в моче концентрации аммония, магния и фосфата.

Путем устранения инфекции, рН мочи сдвигается в кислую сторону, повышая тем самым растворимость струвитов. Инфекция устраняется путем введения соответствующих антимикробных препаратов. Антибиотик лучше всего выбирать на основании посева мочи, выделения возбудителя и проверке его чувствительности к разным антибиотикам. Большинство стафилококков и Proteus Spp, которые принимают участие в индуцировании струвитов чувствительны к ампициллину, амоксициллину, пенициллину, если они не стали устойчивыми из-за частого использования вышеуказанных антибиотиков. Антибиотики следует назначать в полной дозе в течение 2 недель, на тот период, пока уролиты не станут рентгенологически незаметными. Как уже отмечалось, анализ мочи и посев мочи должны быть выполнены при каждом обследовании, чтобы убедиться, что инфекция находится под контролем.

Специальные диеты, как правило, используется врачами для уменьшения концентрации минеральных составляющих струвита. Если это сухой корм, то это корма S/D (Prescription Diets, Hill’s Pet Products). Эти корма составлены со сниженным количеством протеина (для уменьшения концентрации в моче мочевины), магния, фосфора, и кальций (для уменьшения концентрация этих минеральных веществ и поддержки Ca/P баланса). Диеты часто содержат дополнительную соль, для стимуляции жажды и выделения менее концентрированной мочи. Противопоказания к применению этой диеты включают любые условия, при которых соль не должна быть завышена, в том числе отеки, гипертония, сердечная, печеночная недостаточность, и животные с гипоальбуминемией. Для животных с больными почками рацион следует вводить медленно в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что не развивается гипертония.

Если владелец использует для кормления только корм S/D, должно произойти снижение концентрации мочевины, удельный вес мочи становится менее 1,016 и рН мочи менее 6,5. Если такие изменения не происходят, то это значит, что владелец не соблюдает диетических рекомендаций. Концентрации уровня щелочной фосфатазы в крови увеличиваются. Эти изменения были связаны в первую очередь с уменьшением концентрации белка в рационе.

Для кошек есть соответствующая диета S/D, которая ограничена в магнии, фосфоре, и кальции с добавлением соли, но с нормальным содержанием белка. Он также предназначен, чтобы привести рН мочи к кислотности около 6,0. Он имеет такие же противопоказания, как и перечисленные для собак при кормлении кормом S/D.

В случае использования таких диет никакие добавки для закисления мочи не применяют. Диета должна применяться от 2 до 4 недель, после исчезновения камней. Из-за различных потребностей в питании кошек и собак, каждый вид нужно кормить соответствующим кормом. Отметим еще раз, что эти диетами не следует кормить растущих собак или кошек (до года). Хирургия является более подходящей для молодых животных со струвитными камнями.

Если же животное употребляет натуральный рацион, то следует сделать пищу максимально увлажненной, рацион должен быт ограничен (без перекорма), воду следует давать животному умягченную и сбалансировать рацион по минеральному составу, в частности, по кальцию и фосфору, за счет включения минеральной добавки по ранее рекомендованной статье.

Наиболее важная цель изменения диеты — кислая моча (pH-6,0), в которой для бактерий, и для камней создаются неблагоприятные условия.

У собак с инфекцией индуцированными струвитами конкременты растворяются через 3 месяца терапии (от 2 до 7 мес). У кошек такой вид струвитов встречается редко, и растворяются гораздо позднее: от 9 до 13 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная «стерильными» струвитами

При стерильных уролитах струвита лечение заключается исключительно в применение диеты или препаратов подкисляющих мочу. Те же корма с аббревиатурой S/D используют для собак и для кошек. Те же меры предосторожности и противопоказания, о которых сказано выше. Стерильные уролиты струвита растворяются быстрее, чем те, которые связаны с инфекцией. У собак, среднее время растворения составляет 6 недель, с диапазоном от 1 до 3 месяцев. У кошек, стерильные уролиты струвита растворяются в среднем в течение 5-ти недель, с диапазоном от 2 до 20 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная уратными камнями

Фармакологическое растворение уратов предполагает использование препаратов, которые уменьшают образование мочевой кислоты и защелачивают мочу. Для растворения требуется от 2 до 4 мес. Из-за того, что почечные камни, состоящие из уратов трудно визуализировать рентгенологически, терапию продолжают еще в течение 1 месяца уже после исчезновения их при визуальной диагностике. Время, необходимое для растворения варьирует в диапазоне от 8 до 11 недель.

Аллопуринол снижает образование уратов, ингибируя ферментирование оскидазы ксантина, которая обычно преобразует ксантин в мочевую кислоту. Дозировка соответствует 30 мг/кг/день, разделенная на две или три дозы. У собак никаких побочных эффектов не наблюдается при его применении, в отличие от медицинской практики, когда у людей усиливается почечная недостаточность.

Подщелачивание обычно достигается с помощью бикарбоната натрия. Дозировка данного средства должна поддерживать рН мочи около 7,0. Начальная доза составляет 2 таб/кг/сут (примерно 125 мг/кг/день) в двух-трех дозах. Владелец сам может контролировать рН мочи с помощью специальной тестполосок так, чтобы можно было сделать соответствующие корректировки дозы. Дозы даже выше, чем 600 мг/кг/сут могут быть необходимы. Для ориентира четверть чайной ложки натрия бикарбоната в виде порошка содержит около 1 г.

Целью изменений в диете является снижение потребления мочевой кислоты, которая в первую очередь, содержится в пуринсодержащих органах (например, в почках, печени). Из сухих кормов рекомендуется диета U/D, которая была рекомендована некоторыми учеными, в то время как другие рекомендуют S/D. Обе диеты ограничены в белке. Преимуществом U/D является то, что она имеет тенденцию давать более щелочную мочу, в то время, как S/D закисляет мочу. Преимуществом же диеты S/D является то, что она содержит большое количество соли для усиления мочеотделения. Идеальной сухой диеты, которая бы объединяла все преимущества и недостатки нет.

Бикарбонат натрия может быть также добавлен к корму S/D. Соль (13 ч.л./10 кг/сут, или 200 мг/кг/сут) или воду можно добавить в корм U/D для усиления диуреза. Нельзя забывать о вышеупомянутых противопоказаний к добавлению соли.

Мочекаменная болезнь, вызванная цистиновые камнями

Терапевтическое рассасывание конкрементов из цистина включает в себя применение препаратов для уменьшения образования цистина, подщелачивание мочи, а также изменения в диете. Для растворения требуется от 2 до 4 месяцев. Лекарственная терапия считается более важной, чем диета или ощелачивание мочи.

N-(2-меркаптопропионил)-глицин снижает концентрацию цистина в моче образованием дисульфида цистеина, который гораздо более растворим, чем цистин. Этот препарат менее токсичен, чем D-пеницилламин (Купренил), который действует аналогично. Дозировка обоих препаратов составляет 30 мг/кг/сут один раз в день или разделенная на 2-е равные дозы. Оптимальная дозировка для собак до сих пор не выработана и может изменяться от пациента к пациенту. Эти препараты могут вызывать поражение кожи, рвоту, лихорадку, гемолитическую анемию и лимфаденопатию.

С помощью бикарбоната натрия или калия цитрата удается легко подщелачивать мочу до рН — 7,0. Сокращение пищевых протеинов было рекомендовано с помощью диеты U/D. Некоторые ученые отмечают, что низкое потребление белка мало влияет на образование цистина в моче, по крайней мере, в людской практике. В настоящее время эффект низкой по белку диеты на экскрецию цистина у собак остается неизвестной.

Объем мочи может быть увеличен путем добавления воды к любой диете или с помощью подсаливания пищи (14 ч.л./10 кг/день), чтобы увеличить потребление воды, но по возможности подсаливания следует избегать. Цель этих рекомендаций состоит в том, чтобы поддерживать удельный вес мочи менее 1,025, что также требует контроля.

Профилактика мочекаменной болезни при натуральном кормлении и факторы способствующие возникновению болезни

Для понимания вопросов профилактики мочекаменной болезни следует понимать факторы и причины, способствующие их возникновению. Они следующие (изложенные в порядке важности):

1. Качество пищи и ее количество. Неправильное натуральное кормление способствует образованию камней. Переедание, а особенно частое кормление, как сказано выше, способствует постоянному защелачиванию мочи, так как сразу после приема пищи происходит сдвиг мочи в щелочную сторону на 2-4 часов. При кормлении 5-7 раз в день моча становится постоянно щелочная. Это распространенная практика, когда миска с кормом стоит полная постоянно.

Недостаток в пище кальция (отсутствие кости цельной или в виде кальциевой добавки) при натуральном питании способствует нарушению минерального обмена и формированию фосфатных камней.

Неправильная натуральная пища (с кашами или углеводами) или кормление сухими кормами может приводить к снижению естественной резистентности (в частности, лизоцимной активности слизистых оболочек), что способствует нарушению барьерных функций слизистых в том числе и мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к развитию восходящей инфекции и появлению инфекцией индуцированных струвитных камней.

2. Качество воды и ее количество. Сырая водопроводная вода богата растворимыми солями, которые дополнительно усугубляют минеральные нарушения. Рекомендуется выпаивать мягкую стандартизированную покупную воду при проживании в районах с жесткой водой.

Недостатком сухих кормов является то, что при его вскармливании животное меньшее потребляет воды, чем при натуральном питании, что способствует развитию мочекаменной болезни. Сухой корм желательно увлажнять или избегать кормления им, а к натуральной пище добавлять еще дополнительно воду (особенно для кошек).

3. Малоподвижный образ жизни кошек (в основном) и собак. В дачный период у котов часто все нарушения с урологической сферой проходят. Это связано с изменением образа жизни, качества потребляемой пищи и воды.

4. Застой мочи при редких мочеиспусканиях (часто это связано с малым потреблением воды) что создает условия для кристаллизации и формированию камней и песка.

5. Генетическая предрасположенность. Бороться с этим сложно, но все рекомендации будут актуальны и в этом случае.

Одни пункты более актуальны для кошек, другие для собак. Соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволит предупреждать большинство типов кристаллов, особенно тех, появление которых не связано с генетической предрасположенностью.

Показания, противопоказания, контроль результативности см. по тексту.

Заблуждения о причинах развитии мочекаменной болезни

1. «Кормление рыбой приводит к развитию мочекаменной болезни». Использование в качестве пищи рыбы кошкам никак не связано с вышепреричисленными факторами, способствующими развитию конкрементов и мочекаменной болезни.

2. «Кастрация кота или кошки влияет на развитие мочекаменной болезни». Кастрация никак связана с вышеуказанными факторами и никак не отражается на возникновении мочекаменной болезни. Если не считать, что кастраты двигаются еще меньше, чем не кастраты.

Профилактика рецидивов образования камней

Единожды возникнув, конкременты имеют склонность образовываться вновь, если превентивные меры не проводятся. Факторы, которые предрасполагают к формированию камней не могут быть вылечены хирургически. Хотя принципы профилактики такие же, как для лекарственного растворения, профилактические меры должны быть более безопасными для непрерывного и длительного использования.

Профилактика образования струвитов, индуцированных инфекцией

Наиболее важным фактором в профилактике рецидивов является устранение инфекции, а затем следить за возможным рецидивом инфекции. Надо убедиться, что инфекция была устранена, а не просто подавлена. Культуральный анализ мочи следует проводить при каждом повторном обследовании входе процесса растворения и после него. Антибактериальная терапия должна быть непрерывной в течение 2-х недель в процессе лечения. Если камни были удалены хирургически, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 3 недель после операции. В течение 1 недели после рассасывания камней продолжается антибиотикотерапию. С помощью анализа мочи и ее посева можно обнаруживать рецидивы инфекции, что требует повторного курса антибиотиков. Кроме того, владелец должен контролировать рН мочи несколько раз в неделю, по моче, собранной утром до кормления (чтобы избежать «послебедененного» защелачивания мочи). Если владелец отмечает рН мочи выше 7,0, владелец должен сдать мочу на анализ и посева, потому что инфекция может активизироваться.

Профилактика образования «стерильных» струвитов

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью при «стерильном» струвите труднее, чем в случаях, когда вызвана инфекцией, так как причины менее выяснены. На сегодняшний день акцент сделан на диету или использование препаратов, закисляющих мочу.

Для кошек в основном применяется кошачий корм C/D, чтобы предотвратить повторение формирования стерильных уролитов струвита. В корме для кошек C/D снижено количество магния, фосфора, кальция и корм закисляет мочу. В этом корме нет снижения в содержании белка и натрия и по составу похож на обычный корм для кошек. Кроме этого, подкислители мочи могут быть использованы в сочетании с регулярными кормами для кошек. Обычно применяется дозировка 600 мг/кошка/сут DL-метионина или аммония хлорида. Это относительно высокие дозы. Как отмечалось, есть опасность длительного применения этих препаратов. Корм C/D может усиливать гипокалиемию у кошек, особенно если нарушение функции почек имеет место. Количество калия в рационе кошки должно быть увеличено, чтобы избежать этой проблемы.

У собак корм C/D был рекомендован для предотвращения рецидива стерильных струвитных камней. Корм C/D для собак умеренно ограничен в белке, а также в магнии, фосфоре, и кальции. Это способствует образованию более кислой мочи. Он также ограничен в натрии, что снижает его эффективность в усилении диуреза. Другим вариантом профилактики является увеличение объема мочи путем подсаливания пищи животного (около 14 ч.л.10 кг/день) или путем смешивания воды с едой для достижения удельный веса мочи менее чем 1,025. Кроме того, подкислители могут быть использованы для поддержания рН мочи менее 6,5.

Профилактика образования камней из оксалата кальция

Из-за не полного понимания причин образования камней из оксалата кальция, профилактика также остается вопросом. В медицинской практике проблемы с оксалатами кальция очень распространены и многие данные в ветеринарию и были экстраполированы из человеческой медицины. Методы профилактики в настоящее время сосредоточены на диете, использовании диуретиков, а также применении цитрата. Если эти кристаллы, связаны с гиперкальциемией, то наиболее важной частью профилактики является выявление и успешное лечение причины гиперкальциемии. Наиболее частой причиной гиперкальциемии и связанных с ними уролитов оксалата кальция является гиперпаратиреодизм.

Общей рекомендацией является рекомендации по диете, включающая ограничение натрия, потребление белка, но без ограничений потребления фосфора и магния. Диеты предназначенные для профилактики струвита (S/D, C/D) не должны использоваться. Больше подходят диеты K/D или U/D, потому что они ограничены в натрии и белке и не способствуют закислению мочи. Другой вариант заключается в регулярном кормлении продуктами с не уменьшенным содержанием белка). Добавление соли не используется для усиления диуреза.

Тиазидные диуретики были использованы в медицине, чтобы предотвратить формирование уролитов оксалата кальция, поскольку они увеличивают почечную абсорбцию кальция. Именно по этой причине, они никогда не должны быть использованы у животных, которые страдают гиперкальциемией. Животные, гиперкальциурия которых обусловлена ​​кишечной гиперабсорбцией кальция могут быть предрасположены к гиперкальциемии при этой терапии. Содержание кальция в сыворотке крови должно быть проверено, когда тиазидные диуретики используются для профилактики. Эффективность тиазидных диуретиков для предотвращения уролитов оксалата кальция у собак не доказана.

Цитраты могут предотвратить образование кристаллов оксалата кальция благодаря связыванию с кальцием, образованием растворимых солей. Цитраты также подщелачивают мочу. Цитрат калия обычно используется в медицинской практике. Его эффективность у собак неизвестна, но предложенная доза составляет от 100 до 150 мг/кг/сут разделенная на две дозы может быть примененеа. Оптимальной кислотностью мочи для профилактике оксалата кальция будет рН-8,0 или, в крайнем случае, не меньше 7,0 чтобы можно было предполагать не образование солей оксалата. Побочные эффекты применения цитрата калия не были отмечены у собак.

Профилактика образования уратных камней

Предупреждение этого типа кристаллов, во многом соответствует процессу растворения, описанному выше. Диетические изменения и подщелачивание мочи должны быть реализованы. Мочу следует регулярно проверять на наличие кристаллов уратов. Если гиперурекимия сохраняется, несмотря на диетическую терапия, то аллопуринол в дозе от 10 до 20 мг/кг/день, разделенный на две дозы может быть назначен. Обратите внимание, что эта доза меньше, чем доза, используемая для фармакологического растворения камней.

Профилактика образования цистиновых камней

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью, вызываемого кристаллами цистина идентична терапии по фармакологическому растворению. Побочные эффекты могут возникать при очень длительном применении в виде поражения кожи, которые решаются уменьшением.

Профилактика образования камней из фосфата кальция

В настоящее время нет установленных и доказано эффективных методов профилактики мочекаменной болезни фосфатом кальция. Общие рекомендации аналогичны профилактике образования конкрементов из оксалата. Если эти почечные камни, связанные с гиперкальцемией, то следует выявить ее причины и лечить.

Лечение сопутствующих мочекаменной болезни инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

Лечения ИМП и связанной с ней формированием инфектиндуцированного струвита уже отражены выше. Инфекции мочевыводящих путей, которые сопутствуют другим конкрементам, которые механически травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Во всех случаях мочекаменной болезни и у кошек, и у собак анализ мочи лучше получать посредством цистоцентеза, результаты культивирования такой мочи будут более точно отражать бакобсемененность мочевого пузыря и мочи. Если инфекция мочевыводящих путей присутствует, то следует идентифицировать возбудителя с проверкой его чувствительности к разным антибактериальным средствам.

Если анализ мочи животного указывает на инфекцию, а животное тяжело болеет и требуется срочная операция, антибактериальная терапия должна быть начата до получения результатов посева мочи. Если обнаружены кристаллы струвита, и животное не получало антибиотиков в последнее время, то ампициллин или амоксициллин являются препаратами выбора. Если же обнаружены не струвиты (любые другие), то кишечная палочка является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим циститы. В таких случаях курс триметоприма или энрофлоксацина будет разумным выбором для пероральной терапии, в ожидании результатов посева мочи. Хлорамфеникол или первое поколение цефалоспоринов будет разумно применить для внутривенного применения во время операции или для животных, которым угрожает сепсис. Аминогликозиды могут также рассматриваться для парентерального применения (подкожного или внутримышечного введения), пока функция почек не нарушена и в процессе лечения животного и диагностики не наблюдали ухудшения работы почек. Если животному стали применять антибиотик, а в результате бакпосева не выявлено к нему чувствительности бактерии, то требуется повторить анализ мочи на бакобсемененность, чтобы убедиться в действительной неэффективности препарата, прежде чем от него отказываться, если состояние животного улучшается. Всегда, когда назначен антибиотик для борьбы с подтвержденной инфекцией, нужно проводить повторные анализы мочи для подтверждения его эффективности. Известно, что препараты должны применяться в течение по крайней мере в течение 3-х недель после операции или, с целью фармакологического растворения, по крайней мере, 1 недели после момента, когда уролиты перестанут визуализироваться рентгенологически. Следует избегать применения аминогликозидов. Для того чтобы убедиться, что инфекция была ликвидирована, а не просто подавлена, анализ мочи и посев мочи следует проводить примерно через 1 неделю после прекращения терапии и ежемесячно в течение 1 или 2 месяцев.

Для возрастных кошек, которым уже исполнился 10 год, проблемы в системе мочевыделения могут стать настоящим испытанием. Струвиты в моче у кошки требуют обязательного лечения для того, чтобы не допустить ухудшения состояния животного. Они могут образоваться из фосфатов аммония или солей магния и кальция. В ветеринарии термином струвиты (подобный камень называют и уролит) принято сегодня называть все камни, появляющиеся в мочевой системе у кошек.

Струвиты — общие понятия

Наличие солей в кошачьей моче является нормальным явлением. Если же количество их резко возрастает, то происходит перенасыщение урины, и соли постепенно выпадают в осадок. По этой причине начинают формироваться струвиты, в результате чего возникает патологическое состояние у животного, и требуется срочное вмешательство ветеринарного врача.

Сегодня заболевание начало молодеть, и моча может содержать струвиты даже у молодого животного. Причин для возникновения проблемы достаточно много. Распространённость струвитов у кошек велика. Также, когда присутствуют струвиты, не редко определяют и оксолаты в моче у кота.

От чего формируются струвиты

Вызвать у кота появление камней могут различные причины. Почти каждому животному приходится встречаться в жизни хотя бы с частью из них, и потому в возрасте, когда естественные защитные силы организма кота начинают ослабевать, происходит сбой в работе мочевыводящей системы и моча начинает содержать камни. Спровоцировать струвиты могут следующие факторы :

• Неправильное питание кошек . Если рацион животного не сбалансирован, оно получает переизбыток или недостаток белков и протеинов, вследствие чего происходит нарушение состава мочи. На фоне этого явления начинается выпадение в осадок солей из состава мочи и формирование камней. У животного начинает развиваться мочекаменная болезнь (МКБ). Также подобное нарушение происходит, если животное кормят сухими кормами, из-за чего возникает стойкое обезвоживание по причине того, что на порцию съеденного корма должно приходиться 100 мл воды, выпитой сразу после его употребления. Кот сделать этого не может. МКБ у котов содержащихся только на сухом питании может развиться раньше, чем через год.
• Длительное применение кортикостероидных противовоспалительных средств . При таком лечении обычно ветеринарный врач назначает поддерживающую терапию, иначе без нее начинается образование камней, и моча будет содержать струвиты.
• Необходимость в течение длительного времени терпеть и сдерживать мочу . От такого явления часто страдают чистоплотные кошки, которые гуляют по улице. Они, если хозяина нет дома, терпят до его возвращения, чтобы получить возможность сбегать туда на лоток. В результате этого моча повышает концентрацию, и соли, входящие в её состав, выпадают в виде осадка. Когда моча сдерживается регулярно, объём осадка становится настолько большим, что не может быть вымытым при мочеиспускании и формируются струвиты.
• Онкологические заболевания . При такой патологии присутствует общее нарушение процессов жизнедеятельности в организме у кошки, и начинает изменяться состав мочи. В ней появляется повышенная концентрация солей и происходит формирование камней. В такой ситуации уролитиаз является сопутствующей болезнью. Струвиты при этом чаще мелкие и легко вымываются с потоком мочи. Лечение проводится симптоматическое. Из-за общего плохого состояния кота операция, как правило, не назначается.
• Инфекционные воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря . Из-за формирующегося при них отёка мочевыделительной системы моча начинает задерживаться в организме у кота, и происходит оседание солей, которые и формируют струвиты различного размера. Если воспаление лечится своевременно, то проблема не возникает. Образование струвитов в моче по такой причине бывает достаточно часто.
• Повышенная выработка организмом животного кауксина . Этот тип белка при попадании в мочу, что происходит при его избытке в организме, провоцирует молниеносное оседание нерастворимых солей. В такой ситуации болезнь развивается быстро при любых условиях жизни и качестве питания. Вначале кот начинает болеть постоянными циститами, для которых, казалось бы, нет причин, а после с мочой активно выделяются струвиты. Лечение животному потребуется постоянное. Также понадобятся регулярные визиты к ветеринарному врачу.
• Гормональные нарушения . Часто у возрастных животных из-за изменения гормонального фона в организме происходит выпадение солей в осадок. При таком нарушении наблюдается общее ухудшение состояния животного, поэтому лечение требуется проводить комплексное.

Что бы ни послужило причиной, по которой образовались струвиты, необходимо обеспечить коту качественное и полноценное лечение, при котором будут не только очищены мочевыводящие отделы мочевой системы, но и, насколько это возможно, устранена причина появления заболевания.

Симптомы наличия струвитов в моче у кошки

Понять о то, что возникла проблема с мочевой системой и есть вероятность, что в моче присутствуют струвиты, можно по следующим симптомам :

• учащённое мочеиспускание, при котором выделяется немного мочи, и кот испытывает дискомфорт, а не редко даже мяукает от боли;
• самопроизвольное мочеиспускание — в такой ситуации у кота обычно неконтролируемо выделяется моча в момент изменения позы. В такой ситуации животное обычно пугается само. Объём физиологической жидкости при этом может вытекать различный. Иногда моча содержит и струвиты;
• моча содержит примесь крови — появляется она по причине того, что струвиты, проходя через мочеточник или уретру, травмируют их. Примесь крови отмечается различная — от умеренной до сильной;
• помутневшая моча — появляется она из-за того, что, выделяются не только струвиты, а мелкая песчаная взвесь, которая и приводит к исчезновению прозрачности мочи. В такой ситуации дополнительно ещё усиливается и интенсивность запаха физиологической жидкости по причине того, что концентрация в ней мочевой кислоты возрастает;
• не проходящая жажда — из-за неправильной работы почек у кота возникает постоянное желание пить, от чего потребление жидкости в короткий срок возрастает в несколько раз.

При появлении первых же признаков того, что формируются струвиты в мочевой системе у кошки, надо незамедлительно показать её ветеринарному врачу. После качественного обследования, скорее всего, будет определена причина появления патологии и назначено качественное лечение, которое позволит стабилизировать состояние животного и продлить его активную и полноценную жизнь.

Диагностические меры

После первичного осмотра животного берется моча для анализа. Процедура выявления струвитов в моче у кошки не сложна для ветеринара. С этой целью используется катетер. После того как моча исследована и определены ее концентрация, состав и щелочной показатель, могут быть назначены УЗИ внутренних органов и общий анализ крови. Биохимия крови проводится крайне редко. Если в мочевыводящей системе у животного обнаруживаются новообразования, то, как правило, проводится биопсия тканей для определения их природы и назначения дальнейшей терапии.

В том случае если у кота определят воспалительное заболевание, то основная терапия будет направлена именно на его устранение.

Предупредить появление мочекаменной болезни струвитного типа помогут правильное питание и обеспечение животному качественных условий жизни.