Инсульт характерен для головного мозга, но если он возник в спинном, это влечёт не менее тяжёлые последствия.

Спинной мозг является центральным звеном многих рефлекторных дуг, в нём переключаются нейроны и волокна, он контролирует деятельность внутренних органов.

Возможность реабилитации после перенесённого спинального ишемического инсульта наступает только в случае скорейшего поступления в больницу, долгого наблюдения у врача и кропотливой работы над собой. При несвоевременном лечении больному грозит инвалидность.

Чтобы болезнь не привела к непоправимому результату, важно знать её симптомы, безоговорочно следовать лечебным методикам и работать с психологом.

Спинальный ишемический инсульт – внезапное состояние, возникающее из-за блокировки поступления крови в спинной мозг.

В результате этого нервные клетки не получают питания и функции организма расстраиваются.

Данное состояние чревато опасными последствиями, поэтому лечение необходимо начать как можно раньше.

На долю спинального инсульта приходится около 1% всех инсультов. Им в равной степени страдают мужчины и женщины после 30 лет.

Спинальный ишемический инсульт: последствия

Прогноз состояния пациента зависит от повреждённого источника, отдела мозга, площади поражения, возраста и сопутствующих заболеваний.

Остаточные двигательные, чувствительные или тазовые нарушения приводят к недееспособности. Слабость мышц затрудняет обслуживание биологических нужд.

Самовольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, непрерывное капельное выделение мочи приносит психологический дискомфорт.

При нарушении чувствительности теряется чувство распознавания места на теле, узнавание предметов на ощупь.

Это может привести к потере способности трудиться (для закройщицы, музыканта).

Смерть наступает при неподдающихся операциям опухолях, повреждениях аорты, инфаркте миокарда и присоединившихся осложнений мочеполовой системы.

Если лечение начато вовремя и реабилитологом составлены и проведены адекватные мероприятия, в половине случаев наступает полное выздоровление.

А знаете ли вы, что многие виды инсультов можно надежно предупредить? Полезную информацию о предупреждении и профилактике данного заболевания читайте тут . Данная памятка будет полезной для всех.

Реабилитация после спинального инсульта

Восстановление может занимать от полугода до нескольких лет.

Надо быть готовым к столь долгому ожиданию, ведь в это время меняется привычный образ жизни, больные учатся заново адаптироваться и нуждаются в психологической помощи.

Здесь незаменимы комплексные профессиональные мероприятия по реабилитации, зачастую разработанные для конкретного индивида.

В период выздоровления раз в полгода повторяют назначенные курсы медикаментов.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лечебная терапия направлена на:

интенсификацию кровообращения в поражённой зоне;
устранение причины нарушения тока крови;
приведение физиологических функций в нормальное состояние.

При грыже, остеохондрозе, опухоли требуется хирургическое лечение. В остальных случаях назначают:

противосвёртывающие (разжижающие кровь) препараты: Гепарин, Аспирин, Курантил;
мочегонные (противоотёчные): Лазикс;
медикаменты, улучшающие питание нервной ткани (расширяют сосуды и устраняют их спазм): Инстенон, Кавинтон, Ницерголин;
защищающие сосуды лекарства: Троксевазин, Аскорутин, Эскузан;
предохраняющие нейроны средства: Танакан, Ноотропил, Актовегин;
улучшающие проводимость нервного волокна: Нейромидин;
противовоспалительные: Ибупрофен, Диклофенак;
снижающие тонус мышц: Баклофен, Мидокалм;
Витамины В, восстанавливающие нервную систему.

Обязательно выписывают препараты, помогающие спинному мозгу получать кислород.

Больному по назначению психотерапевта могут быть показаны антидепрессанты.

Во время лечения и реабилитации при необходимости кровь разводят плазмой, вливают физраствор.

Эти процедуры направлены на уменьшение вязкости крови, недопущение объединения большого количества форменных элементов вместе, питания мелких капиллярных сетей.

Иногда используется обездвиживание поражённого участка позвоночника, вытягивание. Это позволяет снизить повышенный мышечный тонус.

Физиотерапевтические мероприятия

Поскольку последствия инсульта длятся годами, одних лекарств недостаточно.

Неотъемлемой частью восстановительных процедур является лечебная физкультура.

Когда пациент ещё не владеет телом, ему помогает пассивный массаж (совершается партнёром или под действием внешних факторов), когда он контролирует действия – комплекс статических и динамических упражнений.

Пассивные движения проводятся с использованием специальных тренажёров, позволяющих «сбросить» массу своего тела и сосредоточиться на выполнении деталей.

Физические упражнения сначала заключаются в простом сгибании или разгибании конечностей, затем больной занимается на аппаратах дозированной нагрузки. Также, например, пациенту может быть предложено удерживать большой резиновый мяч между ног.

Часто применяется физиотерапия: электрофорез, фонофорез, мышечная электростимуляция, лазеротерапия, лечение магнитным полем, специально направленными токами, массаж и иглоукалывание.

Силу мышцам добавит подводный душ, сероводородные ванны, аппликации из парафина или воска.

Чтобы вернуть чувствительность рукам, применяется специальный тренажёр – резиновый мячик-ёжик, которым массируется рука больного, особенно тыльная сторона ладони. Стимуляция кровообращения достигается через кольцо особой формы благодаря многократному одеванию и сниманию его на каждом пальце. Моторика кисти активизируется прикладыванием к подушечкам пальцев маленького коврика с длинными шипами.

Существует ручной тренажёр в виде каркаса с параллельными толстыми нитями, силу натяжения которых можно регулировать.

На нём больные разъединяют и соединяют нити, ведь для них осуществление таких движений часто бывает трудным.

Многие пациенты учатся ходить заново с помощью тростей, ходулей, костылей, ортопедической обуви и прочих средств.

При обострении остеохондроза используется корсет. Для снижения нагрузки на позвоночник после перенесённого инсульта ортопедический матрас и корсет следует используется всю оставшуюся жизнь.

Чтобы вернуть пациенту возможность ходить, в реабилитационных центрах применяют подошвенный имитатор ходьбы – аппарат, надеваемый на ноги в лежачем положении и воздействующий токами на опорные зоны стопы.

Принцип его эффективности заключается в том, что поток электроимпульсов активизирует двигательную зону коры, а из головного мозга идёт обратный сигнал в ноги о том, что человек ходит.

Костюм аксиального нагружения помогает восстанавливать ходьбу, её темп и индивидуальные особенности походки.

После перенесённой ишемии нередко лицо становится нечувствительными к прикосновению, давлению, вибрации, повышен тонус жевательных мышц.

Также возможна боль возле рта или уха в одной половине лица, нарушается смыкание век при опасности, глаз не закрывается при раздражении, вкусовая чувствительность снижена или отсутствует.

Возможно сохранение одних видов чувствительности при потере других, а также отвисание нижней челюсти, герпес на коже, нарушение жевания, паралич языка, отклонение его в сторону, паралич рук или ног на той половине, куда отклоняется язык. В этом случае пациенту предлагается «щёлкать» языком возле нёба, нахмуриться, делать различные мимические упражнения и другое.

Не менее важны профориентация и социальная адаптация больных, пребывание в санатории.

Залог успешной тактики лечения и восстановления – не опускать руки и не отчаиваться! Пациент должен быть уверен в правильности своего пути и непременном наступлении выздоровления, даже по прошествии времени или при затрате больших усилий.

Одним из наиболее распространенных видов инсульта является которого могут быть весьма плачевны.

Самый лучший период для реабилитации – полгода после выписки из стационара. При этом гипертония является основным фактором риска повторного развития инсульта спинного мозга.

Для возвращения к полноценной жизни после спинального ишемического инсульта нужно как можно больше двигаться, лечить сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, остеохондроз, контролировать уровень холестерина; при малейших сомнениях незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Видео на тему

Спинальный инсульт – это патология, которая характеризуется нарушениями кровообращения в спинном мозге. Болезнь выявляется реже, чем кровоизлияния в головной мозг, однако иногда может повлиять на его развитие. Инсульт спинного мозга вызывает потерю трудоспособности. При появлении угрожающих симптомов больного необходимо срочно доставить в стационар, поскольку эффективность терапии будет зависеть от того, насколько быстро будет оказана медпомощь.

Различают ишемический, геморрагический и сочетанный инсульты спинного мозга. Причинами ишемического поражения являются следующие: сдавливание, разрывы, закупоривание кровеносных сосудов из-за грыж, тромбов, склероза, новообразований различного характера. Геморрагический инсульт (кровоизлияние) спинного мозга появляется из-за болезней крови, повреждений позвоночного столба, новообразований. Сочетанное поражение спинного мозга проявляется обеими формами.

Рассмотрим более подробно причины патологии. Различают первичные сосудистые поражения спинного мозга, когда острое состояние развивается из-за патологии сосудов, и вторичные поражения, когда сосуды повреждаются вследствие процессов, влияющих извне. В первом случае причинами поражения спинного мозга являются:

соматические болезни (гипертония, сердечная недостаточность, инфаркт, атеросклероз и др.);
васкулиты (воспалительные поражения стенок кровеносных сосудов);
мальформации сосудов (неправильное соединение вен с артериями);
сосудистые патологии (стеноз, тромбоз, варикоз и др.).

Во втором случае инсульт спинного мозга появляется по следующим причинам:

болезни позвоночника;
поражения оболочек спинного мозга;
новообразования в позвоночнике, спинном мозге.

Начало развития болезни

Инсульт спинного мозга начинается с болей в спине. Затем человек ощущает болевые ощущения и слабость в ногах. Поражения спинного мозга сопровождаются нарушениями нормальной работы органов малого таза. К ним относятся: недержание либо задержка кала и мочи, тенезмы (ложные позывы). Нарушения кровообращения в позвоночнике вызывают гибель нейронов, разрушение тканей.

Если возникло подозрение на инсульт спинного мозга, больной должен лечь на спину. После этого следует вызвать скорую помощь. Транспортировку пациентов с инсультом позвоночника осуществляют на твердом щите. Больной должен находиться в лежачем положении (лежа на спине). Диагноз «спинальный инсульт» ставят в стационаре после проведения осмотра пациента. Для определения характера поражений выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию. Также делают анализ крови.

Ишемический инсульт спинного мозга протекает следующим образом. За несколько дней либо недель до развития патологии появляется слабость в ногах и руках. Наблюдаются нарушения чувствительности в конечностях. К ним относятся: жжение, онемение, появление «мурашек» на коже и неприятных ощущений в мышцах. Появляются нарушения мочеиспускания (учащение, задержка), позывы к мочеиспусканию. Другим симптомом спинального ишемического инсульта является боль в спине, причем боли иррадиируют (отдают) в руки или ноги.

Поражения спинного мозга развиваются в течение нескольких минут либо часов. Эта стадия сопровождается следующими симптомами: слабость в конечностях, утрата чувствительности, дисфункция органов малого таза. Спинальному инсульту могут сопутствовать признаки поражения головного мозга. К ним относятся: слабость, рвота, тошнота, боль в голове, головокружение, обморок.

Геморрагический инсульт спинного мозга появляется в случае кровоизлияний в спинной мозг. Его признаки: острая боль и паралич конечностей. Обширное кровоизлияние сопровождается дисфункцией конечностей, нарушениями нормальной функции тазовых органов. Боль в спине сочетается с симптомами сдавливания спинного мозга. К ним относятся: слабость онемение и покалывание в ногах, боли в позвоночнике, дисфунции тазовых органов.

Подвидом геморрагического инсульта спинного мозга является гематорахис. Он характеризуется кровоизлиянием в субарахноидальное пространство спинного мозга (полость между паутинной и мягкой оболочками спинного и головного мозга). К основным симптомам патологии относят боль в позвоночнике. Иногда болевые ощущения могут носить опоясывающий характер. Когда произошло кровоизлияние, появляются тошнота, головокружение, боль в голове, а иногда и нарушения сознания.

Лечение спинального ишемического инсульта

Терапия инсульта спинного мозга назначается в зависимости от причин и локализации патологии. Различают консервативное и оперативное лечение болезни. В качестве консервативной терапии ишемического инсульта спинного мозга используют следующие медикаменты:

лекарственные средства, которые угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют появлению тромбов («Плавикс», «Гепарин», «Курантил»);
вазоактивные средства, воздействующие на механизмы регуляции кровообращения («Кавинтон», «Энелбин», «Ницерголин»);
венотоники-препараты для укрепления стенок сосудов («Троксевазин», «Эскузан»);
противовоспалительные нестероидные средства («Нимесулид», «Диклофенак»);
ангиопротекторы-лекарственные средства, которые уменьшают проницаемость стенок сосудов («Троксерутин», «Аскорутин», «Добезилат кальция», «Троксерутин»);
нейропротекторы-средства, предупреждающие повреждение нейронов («Танакан», «Рибоксин», «Церебролизин»);
диуретики («Фуросемид);
лекарственные средств, которые снижают тонус мышц («Мидокалм»);
препараты, содержащие витамины группы В («Мильгамма»).

Для пациентов со спинальным инсультом также назначают следующие лечебные мероприятия: блокада при помощи медикаментов, иммобилизация пораженного отдела позвоночника, вытяжение, лечебная физическая культура, физиотерапия.

Лечение геморрагического спинального инсульта

Консервативная терапия геморрагического инсульта спинного мозга включает назначение следующих препаратов:

средства, укрепляющие стенки сосудов («Дицинон», «Контрикал»);
нейропротекторы и ангиопротекторы;
препараты, предотвращающие развитие вазоспазмов («Верампил», «Нимотоп»).

Операция при спинальном инсульте назначается, если консервативная терапия была неэффективной. Хирургическое вмешательство также выполняется при механических повреждениях спинного мозга или выявлении новообразований.

При уходе за пациентами со спинальным инсультом следует уделять большое внимание профилактике появления развития следующих осложнений: пролежни, воспаление легких, инфекционные заболевания мочеполовой системы. Они развиваются в случае некачественного ухода за больным, перенесшим инсульт спинного мозга.

Чтобы не появились пролежни, нужно переворачивать пациента через каждые 1-1,5 ч. Необходимо протирать его тело камфорным спиртом, для припудривания кожи использовать тальк и почаще менять белье. С целью профилактики появления пролежней рекомендуется применять приспособления (резиновые круги, кольца). Если человек не может сам мочиться, нужно ставить катетер. При недержании применяется мочеприемник.

Обратите внимание!

Для профилактики развития пневмонии больной с инсультом спинного мозга, находящийся на постельном режиме, должен выполнять упражнения дыхательной гимнастики (в течение 5 минут с периодичностью 1 раз в час).

Когда пациент пойдет на поправку, ему необходимо постепенно увеличивать двигательную активность.

Исход инсульта спинного мозга различен. Полное выздоровление возможно при следующих условиях: небольшие размеры очага поражения, вовремя начатое лечение. Больной должен находиться на диспансерном наблюдении. Также необходимы профилактические курсы терапии.

Менее положительный исход перенесенного поражения спинного мозга подразумевает, что у больного сохраняются различные нарушения, которые могут привести к инвалидности. К ним относятся: парезы конечностей (ослабление двигательной функции), анестезия или гипестезия (потеря или снижение чувствительности), дисфункции органов малого таза.

При появлении на теле или конечностях участков гипестезии или анестезии чувствительность снижена либо отсутствует. Различают следующие виды чувствительности: тактильная, температурная, болевая, стереогноз, чувство локализации, двумерно-пространственное чувство и др. Для некоторых пациентов гипестезия или анестезия могут стать причиной инвалидизации. К примеру, музыкант не сможет играть, если его руки утратят чувствительность. При парезах конечностей в мышцах остается слабость, поэтому у больного появляются затруднения с самообслуживанием.

Одним из самых неприятных последствий поражения спинного мозга являются дисфункции органов малого таза: недержание кала, мочи, неконтролируемые дефекация и мочеиспускание, а также периодическое выделение мочи в небольших количествах.

Реабилитация после лечения инсульта спинного мозга в стационаре может длиться достаточно долго, иногда в течение нескольких лет. Это трудоемкий процесс, требующий активного взаимодействия пациента и доктора. Качественная реабилитация позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни после перенесенного инсульта спинного мозга. В течение периода восстановления необходимо проводить курсы приема медикаментов – не реже 1 раза в полгода.

Особую роль играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается реабилитологом индивидуально в каждом конкретном случае. Многим пациентам с поражением спинного мозга потребуются специальные приспособления (ходунки, трости) для передвижения, ортопедическая обувь.

Сокращению периода реабилитации после лечения спинального инсульта способствуют курсы массажа и иглорефлексотерапии, которые показывают хорошую эффективность. Для устранения мышечной слабости больным с инсультом спинного мозга назначают электростимуляцию. Реабилитация также включает следующие мероприятия: магнитотерапия, ультрафонофорез, электрофорез, аппликации, лечебные ванны. Поскольку заболевание приводит к резкому изменению образа жизни, больным необходима психосоциальная адаптация.

Пациенты, которые перенесли инсульт позвоночника, получают инвалидность. При благоприятном исходе заболевания они могут работать, причем работу им подбирают в соответствии с состоянием организма. Иногда реабилитационные мероприятия не дают положительного результата, тогда пациенты после перенесенного инсульта спинного мозга не способны обслуживать себя самостоятельно. В этом случае им требуется особый уход.

Профилактика заболевания

Целями профилактики инсульта позвоночника являются выявление и устранение причин и неблагоприятных факторов, из-за которых развивается болезнь. Следует вовремя заняться лечением заболеваний сосудов, остеохондроза, атеросклероза. Необходимо ежегодно посещать врача с целью профилактического обследования. Следует правильно питаться, исключить вредные привычки, избегать травм спины. Для укрепления мышц рекомендуется заняться спортом.

Обратите внимание!

Чтобы не допустить развития спинального инсульта, нужно следить за артериальным давлением и в случае необходимости принимать лекарственные средства, понижающие АД.

Каковы при диагнозе «спинальный инсульт» симптомы? В чем причина данного состояния? Какие существуют методы диагностики и лечения на сегодняшний день?

Спинальный инсульт: этиология и патогенез

Спинальный инсульт - это острое нарушение кровообращения в спинном мозге, что приводит к его повреждению и нарушениям функций. Спиной мозг снабжает кровью сеть сосудов:

задняя:
передняя:
заднелатеральная;
спинальные вены;
радикулярная (сегментарная) вена;
задние спинальные артерии;
передняя спинальная и радикулярная артерии.

Чаще всего наблюдается поражение системы передней спинальной артерии. В зависимости от того по какой причине произошел спинальный инсульт, различают несколько разновидностей:

Ишемический. Возникает по причине механической закупорки сосудов, что препятствует нормальному притоку крови к спинному мозгу.
Геморрагический. Возникает из-за нарушения целостности сосуда и вследствие этого - кровоизлияния.
Смешанный тип. Включает перечисленные выше причины.

Среди факторов, которые могут спровоцировать инсульт спинного мозга, присутствуют такие патологии и заболевания:

сосудистые заболевания спинного мозга;
патологии аорты (атеросклеротический стеноз, атеросклероз, аневризма, эмболия);
инфаркт миокарда и понижение уровня артериального давления (АД);
сосудистая мальформация спинного мозга;
повреждение артерий, из которых кровь поступает в переднюю и задние спинальные артерии, при хирургическом вмешательстве;
варикозное расширение позвоночных вен;
опухоли, межпозвоночные грыжи, которые могут сдавливать сосуды;
нарушения свертываемости крови.

Наиболее подвержены инсульту спинного мозга лица старше 50 лет.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

В зависимости от степени поражения и проявления симптомов наблюдается несколько стадий развития спинального инсульта.

Отдаленные и близкие предвестники. На этой стадии наблюдаются временная слабость в верхних и нижних конечностях, чувство онемения, жжения, боли в мышцах, нарушение мочеиспускания, боли в позвоночнике. Продолжительность данного этапа - от нескольких недель до нескольких дней (изредка - несколько лет).
Развитие инсульта. Эта фаза может продлиться от нескольких минут до нескольких часов, в течение которых развиваются мышечная слабость, потеря чувствительности в конечностях и нарушение работы тазовых органов; боли отсутствуют; возможны головокружения, тошнота, рвота.
Стабилизация и обратное развитие. На этой стадии интенсивность проявления постепенно снижается.
Резидуальные явления. В этот период наблюдаются остаточные явления спинального инсульта.

Симптомы инсульта зависят от степени поражения спинного мозга. К наиболее распространенным признакам спинального инсульта относятся:

боли в спине, нередко предшествующие инсульту;
нарушение чувствительности в зоне, расположенной чуть ниже места поражения;
вялый паралич в области ниже места поражения;
хромота, иногда потеря двигательных способностей;
нарушения работы органов таза (нарушение акта мочеиспускания и дефекации);
трофические нарушения;
интенсивные боли в пояснично-крестцовом отделе.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Для того чтобы определить, поражен ли организм пациента спинальным инсультом, необходимо провести следующие диагностические процедуры:

МРТ спинного мозга;
рентгенография;
реоэнцефалография спинного мозга;
УЗИ с использованием допплерографии;
пункция спинного мозга для лабораторного исследования спинномозговой жидкости;
общий анализ крови.

После того как вам был поставлен точный диагноз, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и узнать все о спинальном инсульте и возможных методах лечения.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения патологии

Лечение спинального инсульта зависит от причин его возникновения, степени поражения и наличия сопутствующих заболеваний или патологий.

При подозрении на инсульт необходимо госпитализировать пострадавшего и обратиться к квалифицированному неврологу (невропатологу), который примет решение о дальнейшем лечении.

Оно может быть консервативным или оперативным. К консервативному относят прием лекарственных препаратов, лечебный массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, формирование рациона питания. Важным фактором успешной терапии является лечение первичного заболевания, которым был вызван инсульт. Восстановление после инсульта занимает минимум полгода, но иногда для полного восстановлении некоторых функций необходимо несколько лет.

Медикаментозная терапия.

При инсульте спинного мозга лекарственные препараты назначаются исключительно врачом и включают в себя следующие средства:

Мочегонные - назначаются в качестве экстренной помощи, при госпитализации, необходимы для предотвращения отека тканей.
Средства для улучшения кровообращения и обменных процессов в спинном мозге - назначаются, когда пациент находится в стационаре.
При необходимости назначаются препараты для восстановления нервной ткани.
При ишемическом типе инсульта назначаются антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов.
При спазме мышц могут назначаться миорелаксанты, биогенные стимуляторы.

Лечебный массаж и физиотерапия являются дополнительными способами терапии спинального инсульта, они необходимы для восстановления подвижности пораженного участка и укрепления мышц. Все физиотерапевтические процедуры должны проводится под строгим контролем грамотного специалиста и только по назначению лечащего врача.

К физиотерапевтическим процедурам относят:

электрофорез;
диатермию (воздействие на пораженные органы и ткани высокочастотным током);
лечебную физкультуру;
лечебный массаж.

В тех случаях, когда пациент вынужден находится в лежачем положении, он должен быть обеспечен должным уходом:

Необходимо соблюдать гигиену, проводить регулярные обтирания (для предотвращения развития пролежней).
Следует выполнять регулярную дыхательную гимнастику (для предотвращения риска развития пневмонии).
Когда значительно нарушена функция мочеиспускания, необходима катетеризация мочевого пузыря.

Хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство производится в том случае, если имел место геморрагический инсульт. Операция необходима при наличии грыжи или опухоли, сдавливающей сосуды и препятствующей притоку крови к спинному мозгу.

Спинномозговой инсульт: причины, признаки, лечение, реабилитация, прогноз

Много причин, которые могут вызвать инсульт спинного мозга и выраженная симптоматика заставляют обратить на себя внимание и считать такую патологию довольно серьезной проблемой. Предпосылок, способствующих увеличению частоты встречаемости врожденных и приобретенных поражений спинного мозга, более чем достаточно. Ведь не зря старые люди отмечают, что «позвоночники у молодых стали не те». Позвоночные грыжи, которые имеют довольно большую широту распространения, а также врожденные аномалии сосудов и участившиеся случаи опухолей спинного мозга часто влекут за собой нарушение кровообращения на каком-либо его участке.

Как питается спинной мозг?

Кровоснабжение спинного мозга берет свое начало из левого желудочка. Кровь поступает в аорту, где распределяется по отходящим от нее ветвям подключичных и межреберных артерий. От подключичной (через позвоночную) отходят передняя спинномозговая артерия (проходит по передней поверхности спинного мозга) и две задние (обеспечивают заднюю поверхность), которые кровоснабжают шейно-грудной и средний грудной отделы спинного мозга.

Нижний грудной и пояснично-крестцовый отделы питаются от межреберных и поясничных артерий, отходящих непосредственно от аорты.

В основном, источник кровоснабжения спинного мозга находится вне позвоночника, лишь корешковые артерии, соединяясь с передней и задними спинномозговыми, проникают в спинной мозг и образуют корешково-спинномозговые артерии. Самой крупной из них является артерия Адамкевича , питающая нижнюю часть грудного и пояснично-крестцовый отделы (большая передняя корешково-спинномозговая артерия).

Таким образом, обеспечение кровью осуществляется посредством трех основных сосудов: передней и двух задних спинномозговых артерий . Питательные вещества и кислород по артериолам попадают в микроциркуляторное русло, представляющее собой сеть капилляров, где происходит обмен. Кровь, забрав продукты метаболизма, по венулам попадает в корешковые вены и направляется в передние и задние позвоночные сплетения, а оттуда в нижнюю полую вену.

К сожалению, не всегда бывает так. При таких аномалиях, как спинного мозга, между артериолами и венулами образуются соединения и тогда кровь, минуя микроциркуляторное русло, сбрасывается из артериальных сосудов прямо в венозные. Такая патология часто развивается с образованием сосудистых переплетений (клубков), которые весьма чреваты разрывами, особенно если они находятся под высоким давлением крови.

Видео: строение и функции спинного мозга

Почему возникает инсульт спинного мозга?

Широко распространенные и всем известные церебральные инсульты возникают то ли от , то ли . В спинном мозге происходит почти аналогичная ситуация, однако она обусловлена несколько иными причинами и обычно не влечет за собой такой доли летальных исходов, хотя к инвалидности приводит довольно часто. Причинами, побуждающими нарушение движения крови в далеком от головы месте, могут быть сосудистые заболевания спинного мозга и другая патология, способствующая ишемии (инфаркты спинного мозга ) или кровоизлиянию (гематомиелии ):

(чаще аорты);
Все типы артериовенозной мальформации;
Нарушения свертывающей способности крови ( , );
Травмы с повреждением сосудистой стенки;
, сопровождаемый падением артериального давления;
Межпозвоночные грыжи, нарушающие нормальный кровоток;
Опухоли, сдавливающие сосуды;
спинномозговых артерий и аорты;
Закупорка эмболом или тромбом кровоснабжающих спинной мозг артерий;
Варикозное расширение позвоночных вен может сдавливать спинной мозг и таким образом влиять на кровообращение в нем;

Очевидно, что грыжи, опухоли, атеросклероз будут способствовать возникновению ишемических очагов (или осложнять течение) в спинном мозге, тогда как предпосылками кровоизлияний станут сосудистые мальформации, аневризмы и травматические повреждения.

Проявления спинномозгового инсульта

Симптомы спинального инсульта зависят от причины заболевания, калибра сосуда и зоны поражения спинного мозга. Иной раз спинальному инсульту предшествуют сильные боли в спине, которые никто, в общем-то, предвестниками заранее не считает и поэтому списывает их на что угодно: обострение радикулита, заболевания почек или других внутренних органов. Ведь человек к такому повороту событий заблаговременно не готовится и спинномозговой инсульт не ждет. А вот заподозрить неладное можно при наступлении более конкретных проявлений болезни:

Связь зон спинного мозга с внутренними органами

Пара- или тетрапарезов, параличей, плегий ниже уровня повреждения (хромота перемежающаяся или полная потеря двигательных способностей), больные не чувствуют твердой поверхности, заболевание часто напоминает полиартрит, а в иных случаях тело вообще перестает подчиняться хозяину;
Потери поверхностной и/или глубокой чувствительности (больные не ощущают температурные и болевые воздействия);
Функциональных расстройств тазовых органов (урогенитальный тракт, кишечник, почки), которые вызывают панику, поскольку при такой патологии возможно недержание мочи и кала. Больной просто теряет способность контролировать эти процессы, что сильно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека;
Трофических нарушений, свойственных для некоторых видов ишемических спинальных инсультов, например, при закупорке большой передней спинномозговой артерии;
Интенсивных болей в пояснично-крестцовом отделе при развитии заболевания по типу острой (разрыв сосудистого клубка при артериовенозной мальформации).

Это общие симптомы. Разобраться и отнести их к тому или иному виду нарушения кровообращения в спинном мозге под силу лишь специалисту-неврологу. В зависимости от того, какая артерия инициировала поражение спинного мозга, и в какой его части произошел сбой, симптоматика будет меняться, поэтому спинальные инсульты характеризуются различными синдромами. Их проявления зависят от степени повреждения и локализации, при этом, чем выше будет располагаться патологический очаг, тем шире будет зона поражения, тем больше проявлений будет присутствовать в клинической картине.

Правильная тактика

Случиться такая неприятность может внезапно и в любом месте. Конечно, когда у человека вдруг «земля ушла из-под ног», он теряется сам и могут растеряться находящиеся рядом люди. К тому же, вполне возможным может стать непроизвольное мочеиспускание, что еще больше выбьет больного из привычной колеи.

К сожалению, в наше время такие случаи часто списываются на состояние алкогольного опьянения, в то время как человек нуждается в неотложной помощи. Потеряв двигательную активность и температурную чувствительность, в холодное время года он может еще и переохладиться. Тогда к существующим проблемам могут добавиться новые в виде воспаления легких, что очень опасно в подобных состояниях. Поэтому вызов бригады скорой помощи будет самым правильным действием окружающих .

Больные с подозрением на нарушение кровообращения в спинном мозге подлежат обязательной госпитализации в учреждение неврологического профиля. Лечить дома такие заболевания не следует, ибо для диагностики и лечения необходимы соответствующие знания, квалификация и оборудование.

Как и в случаях церебрального инсульта, нарушение спинномозгового кровообращения лечится в зависимости от того – ишемический спинальный инсульт постиг человека или случился разрыв сосуда (сосудистого «клубка» при артериовенозной мальформации) и произошло кровоизлияние.

Лечение, как правило, предусматривает назначение мочегонных препаратов для уменьшения отека (лазикс), лекарственных средств, улучшающих кровообращение (актовегин) и обменные процессы (милдронат) в зоне поражения спинного мозга. Неплохой эффект оказывают препараты, способствующие регенерации нервной ткани (церебролизин), которая при значительных повреждениях в этом очень нуждается.

Специфическое лечение в случае спинального инфаркта сводится к назначению . А вот кровоизлияния и образовавшиеся вследствие его гематомы (особенно в результате травматического воздействия) часто удаляют хирургическим путем .

Если при поступлении больного в стационар выясняется, что причиной соответствующей инсульту клинической картины является опухоль или позвоночная грыжа (компрессия с некрозом ткани), тогда первичным и основным диагнозом считается вышеназванная патология, а повреждения спинного мозга, если таковые имеют место, идут как ее осложнения. В таком случае лечение будет направлено на ликвидацию непосредственных причин заболевания.

Восстановление возможно?

Этот вопрос беспокоит всех: и самого больного, и близких людей, особенно, если имеют место нарушения функции тазовых органов, которые зачастую оказываются самыми трудно решаемыми. Можно понять психологическое состояние человека, не способного контролировать естественные надобности организма, поэтому теплое отношение близких людей и помощь психолога ему, наверное, не помешали бы.

Обычно сразу после появления симптомов больные (а еще чаще их родственники) пытаются узнать, что ожидает человека в его дальнейшей жизни. В каждом конкретном случае правильно оценить ситуацию и ответить на вопрос может только лечащий врач, однако, в целом, прогноз при спинномозговом инсульте благоприятный. Летальных исходов он, как правило, не дает , если заболевание не осложнится другой патологией. Современные методы диагностики и лечения, уход (профилактика пролежней и застойной пневмонии), моральная поддержка в большинстве случаев помогают больному полностью справиться с недугом.

К счастью, частота таких тяжелых поражений не так высока, больные, в основном, быстро восстанавливаются и возвращают утраченные функции. Последствия инсульта спинного мозга напрямую зависят от степени поражения нервной ткани, возраста больного и состояния его организма в целом. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, позвоночника, обмена (сахарный диабет, ожирение) могут отягощать течение болезни и препятствовать быстрому восстановлению функций спинного мозга.

К сожалению, бывает, что нарушения чувствительности и расстройства функции кишечника, урогенитального тракта, конечностей остаются надолго, если не на всю жизнь, поэтому восстановительный период должен быть насыщен всевозможными мероприятиями, направленными на ликвидацию последствий заболевания. Это и физиотерапевтические процедуры , и массаж , и лечебная физкультура . Зачастую такие меры оказываются эффективнее самых дорогих лекарств.

Позвоночник у человека, перенесшего нарушение спинномозгового кровообращения, в его дальнейшей жизни становится особо уязвимым местом, поэтому следует обратить внимание на ортопедические приспособления (матрасы, корсеты) , которыми нужно пользоваться не только в период реабилитации. Больные к ним быстро привыкают и считают постоянным и незаменимым атрибутом для уменьшения нагрузки на позвоночный столб.

В реабилитационном периоде больной не должен забывать:

О и препятствующей развитию атеросклеротического процесса;
О вреде курения и спиртных напитков;
О физкультуре и водных процедурах, ведь «движение – это жизнь»;
О витаминах, растущих в лесах, садах и огородах.

В общем, все как всегда – . Будет весьма полезной в такой ситуации и поездка в санаторий соответствующего профиля, где прогулки и оздоровительные процедуры помогут быстро прийти в норму и забыть о прошлых переживаниях.