Если есть желание выносить и родить здорового и умного ребёнка, то непременно нужно контролировать поступления йода в организм. Роль микроэлемента велика как для мамы, так и для малыша. Пополнять запасы можно через продукты и/или соответствующие препараты.
Йод при беременности
Йод во многом определяет успешную деятельность систем и органов человека. Он не синтезируется в организме, а поступает извне через воду, воздух, пищу. Микроэлемент присутствует практически во всех органах и тканях, но основная его часть находится в составе гормонов щитовидной железы (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4). Тиреоидные гормоны обеспечивают такие важные процессы, как:
- участвуют в росте клеток;
- налаживают тепловой обмен;
- организуют правильный обмен веществ;
- помогают выводить холестерин;
- участвуют в работе сердечно-сосудистой и нервной систем;
- оказывают положительное влияние на свёртываемость крови;
- активизируют иммунитет и др.
На территории России йода катастрофически не хватает в почве и воде, поэтому растения и животные, выращенные в таких условиях, не способны покрыть потребности человека. Особенно страдают районы, далёкие от моря (Сибирь, Урал, Московская область, Санкт-Петербург, Новосибирская область и др.).
По подсчётам специалистов среднестатистический россиянин получает йода от 40 до 80 мкг в сутки, что составляет от 26 до 53% от необходимой нормы.
Исходя из такой печальной статистики, почти 80% беременных российских женщин терпят недостаток йода. С первых недель вынашивания все системы матери начинают работать в усиленном режиме, в том числе щитовидная железа, которой нужно обеспечить гормонами как собственный организм, так и плода. 
Без достаточных запасов йода очень сложно благополучно выносить и произвести на свет здорового малыша
Приоритетное направление в подготовке к зачатию - наполнять организм всеми ценными веществами, чтобы в период беременности сократить риск серьёзных осложнений и патологий развития плода. В первую очередь это осуществляется через правильное сбалансированное питание.
Роль микроэлемента для здоровья будущей мамы и плода
Значение йода для мамы и ребёнка очень велико. Даже зачатия не произойдёт без достаточных запасов микроэлемента. Поскольку репродуктивная функция напрямую зависит от работы щитовидной железы. Одной из возможных причин бесплодия считается хронический дефицит йода. Полноценное вынашивание и роды также невозможны.
Вначале беременности только от гормонов щитовидной железы зависит правильная закладка всех отделов головного мозга и центральной нервной системы эмбриона . Со второго триместра у плода начинает действовать собственная гормональная система, но как она будет работать, обусловлено достаточным поступлением йода в организм матери. Если запасов хватает, то дальнейшее созревание нервной системы пройдёт успешно. Йод участвует в процессе формирования скелета малыша, помогая откладываться фосфору и кальцию в костях.
Высокие потребности в йоде сохраняются и на этапе грудного вскармливания.
Чем грозит недостаток йода
Дефицит йода в период беременности чрезвычайно опасен как для успешного протекания самого процесса, так и для ребёнка. Недостаток микроэлемента может привести к неблагоприятным последствиям для будущей мамы, таким как:
- выкидыш;
- тяжёлые формы токсикоза и гестоза;
- замершая беременность;
- мертворождение;
- роды раньше положенного срока;
- недостаточность родовой деятельности;
- анемия у матери;
- избыточный вес в результате нарушения обмена веществ и др.
В период грудного вскармливания возможны проблемы с выработкой молока, так как при дефиците йода молочные железы развиваются недостаточно Не менее серьёзные риски представляет недостаток йода для плода:
- гипоксия;
- низкий вес;
- врождённые пороки;
- кретинизм;
- умственная отсталость;
- задержка полового созревания;
- глухонемота;
- косоглазие;
- гипотиреоз и др.
Степень выраженности пороков у ребёнка может быть разной, в зависимости от того насколько женщина недополучала микроэлемент.
Норма йода в сутки
Потребность в йоде у беременных резко возрастает. Если взрослому человеку достаточно 150 мкг, то будущей мамочке нужно 200–250 мкг в день . Норма для конкретной женщины будет зависеть от её рациона, района проживания, общего состояния здоровья, приёма некоторых медикаментов и т. д.
Таблица: суточная потребность в йоде некоторых групп людей
В рекомендации ВОЗ указаны среднестатистические данные. Вовсе не обязательно высчитывать ежедневное поступление именно 250 мкг. В один день женщина может получить, например, 150 мкг, а в следующий - 350 мкг. Таким образом, за два дня норма набирается. Главное, чтобы отсутствовали признаки недостатка йода, и анализы на гормоны были в пределах нормы.
Важная информация! Йод является токсическим веществом. Смертельная доза - 3 грамма.
Высокие дозы элемента поражают почки и сердечно-сосудистую систему. Если вовремя не провести лечебные мероприятия, наступает летальный исход.
Признаки недостатка и избытка йода
На дефицит микроэлемента у матери указывают следующие признаки:
- общий упадок сил физических и умственных;
- отёчность;
- повышение аппетита;
- запоры;
- лишний вес;
- ухудшение состояния волос, кожи, ногтей;
- снижение иммунитета и др.
Поскольку перечисленные симптомы не являются специфическими, а характерны для большинства будущих мамочек, есть риск запустить опасное заболевание щитовидной железы . К тому же очень часто признаки болезни носят скрытый характер, а визуально сложно определить недостаток йода. При беременности женщина может длительное время не ощущать дефицита микроэлемента, а на формировании систем ребёнка это отразится самым негативным образом. Лучше обратиться к врачу с жалобами и пройти соответствующее обследование, чтобы вовремя провести лечебно-профилактические мероприятия.
Избыток йода в организме - крайне редкое состояние. Причинами может являться гипертиреоз - заболевание щитовидной железы с повышенной активностью выработки гормонов или передозировка лекарственными средствами. Симптомами переизбытка микроэлемента выступают:
- отёчность;
- тяжёлые поражения кожи и слизистых оболочек;
- коричневый налёт в полости рта;
- потливость;
- аллергия;
- высокое сердцебиение;
- расстройства ЖКТ (запор, диарея, тошнота, рвота и т. д.);
- обильное слюнотечение;
- кровотечение из мочевыделительного канала и др.
В таких случаях необходимо проводить срочные реабилитационные мероприятия в условиях лечебного учреждения. Любое промедление чревато летальным исходом.
Важно! Врачи относятся крайне негативно к опасным экспериментам с йодом, таким как нанесение йодной сеточки на разные участки тела, добавление вещества в молоко для употребления внутрь и т. д. Подобная практика грозит серьёзным отравлением от передозировки.
Видео: врач об опасностях, связанных с экстремальным применением йода
Продукты питания со значительным содержанием йода
Рекордсменами по содержанию йода являются следующие категории продуктов:
- морепродукты (морская капуста, кальмар, креветка и др.);
- морская рыба (пикша, лосось, камбала, минтай и др.);
- отдельные фрукты и овощи (бананы, хурма, фейхоа, спаржа, шпинат и др.);
- орехи (грецкие и кедровые);
- крупы (гречка, пшено и др.);
- молочные продукты (молоко, сыр, яйца и др.).
Морепродукты - общепризнанный источник йода и прочих ценных веществ, поэтому рекомендуется добавление в ежедневное меню беременной женщины Йод из пищи усваивается эффективнее, чем из лекарственных препаратов и БАДов. Рекордное число микроэлемента находится в дарах моря. Остальные продукты питания намного уступают, но станут хорошим подспорьем в рационе беременной женщины. Есть продукты, которые мешают усвоению йода. Это:
- чабрец;
- брюква;
- репа;
- капуста;
- горчица;
Желательно сократить их употребление. Наличие болезней ЖКТ (колит, гастрит, дуоденит и др.) также препятствует полноценному всасыванию йода в тонком кишечнике. Будущие мамы должны принять меры по лечению имеющихся патологий, иначе все усилия по обогащению организма ценным микроэлементом будут совершенно бесполезны.
Йодированная соль
ВОЗ в качестве глобальной стратегии предложило ввести во всех странах мира йодирование соли для компенсации дефицита элемента у всех групп населения, особенно беременных, кормящих мам и детей до 2 лет. Эта мера не требует от государств больших финансовых затрат и уже показала положительные результаты. Там, где это сложно осуществить, рекомендуется производить соответствующие добавки или пищевые продукты, обогащённые йодом. Соль с микроэлементом разрешается для использования в рационе будущей мамы на любом сроке. Но в дозировках, не превышающих суточной нормы 5–6 г (одна чайная ложка), в которой содержатся необходимые беременной женщине 200 мкг. Использование йодированной соли имеет некоторые особенности:
- период хранения составляет не более 6 месяцев, в то время как обычная может использоваться до 2 лет;
- применение соли по истечении срока годности не принесёт пользы, поскольку йод из неё улетучится;
- хранить соль нужно в плотно закрытой ёмкости в сухом месте, высокая влажность способствует испарению микроэлемента;
- рекомендуется добавлять соль в готовое блюдо, поскольку при термической обработке продукта йод также улетучивается.
Следует учитывать, что соль задерживает жидкость в организме. При осложнениях беременности, таких как повышенное давление, нарушение работы почек, нужно соблюдать осторожность в употреблении. В этих случаях по рекомендации врача можно применять специальные препараты, восполняющие дефицит йода.
Препараты, восполняющие дефицит йода в организме
Лекарственные препараты, компенсирующие нехватку йода в организме беременной женщины, изготавливаются на основе действующего вещества калия йодид. Перечисленные препараты разрешаются к применению при беременности в профилактических дозах под контролем врача. Неправильно назначенная дозировка для женщины способна привести к подавлению функции щитовидной железы, а у плода спровоцировать её увеличение. Микроэлемент хорошо проникает через плаценту.
Все представленные витаминно-минеральные комплексы имеют в своём составе йод в дозировке 150 мкг. Недостающую норму врач может назначить в виде дополнительных средств, если диагностирована выраженная нехватка микроэлемента. Прежде чем использовать любые синтетические добавки, необходимо удостовериться, что организм беременной женщины остро нуждается в них.
Таблица: популярные препараты, назначаемые беременным женщинам при нехватке йода
| Препараты йода | Состав | Форма выпуска | Правила приёма | Особенности приёма при беременности | Показания | Противопоказания | Производитель | Цена, руб |
| Калия йодид | Таблетки 100 и 200 мкг | Средство разрешено при беременности для профилактики йододефицита в количестве 200 мкг |
| Германия | От 100 до 220 за упаковку в зависимости от количества штук (50 или 100) | |||
| Микройодид | Калия йодид | Таблетки 100 мкг | Как правило, однократно утром после завтрака | Возможно применение в рекомендуемых дозах |
|
| Россия | |
| Калия йодид | Калия йодид | Таблетки 100 и 200 мкг | Как правило, однократно утром после завтрака | Применяется по назначению врача |
|
| Россия | От 60 до 100 в зависимости от дозировки. В упаковке 100 штук. |
| Йодбаланс | Калия йодид | Таблетки 100 и 200 мкг | Как правило, однократно утром после завтрака | Разрешён для беременных в рекомендуемых дозировках. |
|
| Германия | От 100 до 170 в зависимости от дозировки 100 или 200 мкг |
| Комплексные витаминно-минеральные средства с йодом | ||||||||
| Алфавит мамино здоровье | В составе 13 витаминов и 11 минералов, в том числе таурин, йод, селен. | Таблетки, 60 штук в пачке. | 3 таблетки в сутки. Есть три варианта приёма:
| Комплекс создан специально для беременных и кормящих мам. | Аллергические проявления на какой-либо компонент препарата. | Россия | 379 | |
| Витрум Пренатал Форте | Сбалансированный витаминно-минеральный комплекс. | Таблетки, 30 и 100 штук в пачке. | Одна таблетка в день после еды. | Может применяться как при беременности, так и в подготовительном и послеродовом периоде. |
|
| США | От 652 |
| Фемибион Наталкеа 2 | Необходимые витамины и минералы для беременных | 30 таблеток и 30 капсул в одной пачке. | Одна таблетка и одна капсула одновременно во время приёма пищи. | Производитель рекомендует с 13 недели беременности и до конца периода лактации. | Дополнительный источник необходимых витаминов и минералов на этапе вынашивания и лактации. | Индивидуальная непереносимость элементов медикамента. | Швейцария | От 914 |
Фотогалерея: разрешённые препараты йода при беременности
Для профилактики и лечения йододефицита беременным женщинам чаще всего выписывают Йодомарин 200 В период беременности и грудного вскармливания потребность в йоде повышается, поэтому особенно важным является применение препарата Йодбаланс в достаточных дозах для обеспечения адекватного поступления йода в организм 
Во время беременности и кормления грудью Калия йодит может применятся только в физиологических (профилактических) дозах 
Врачи реже выписывают препарат беременным женщинам, поскольку он выпускается только в дозировке 100 мкг
Во время беременности йод играет очень важную роль в развитии нервной системы будущего ребенка. Недостаток йода в организме беременной может привести к , выкидышу или рождению мертвого плода.
Сколько йода нужно беременной женщине?
Потребность в йоде у беременной женщины составляет 220 мкг в день. Кормящая мать должна получать около 290 мкг йода в день.
Не страшно, если в один день вы получите меньше йода, а в другой – больше, чем положено. Например, если в один день вы получили с едой всего 100 мкг йода, а на другой день 340 мкг, то в среднем за 2 дня вы получили достаточно йода, и нехватки этого элемента в организме не будет.
В каких продуктах содержится йод?
- Треска (содержит около 135 мкг йода в 100 г), а печень трески около 370 мкг в 100 г.
- Морепродукты: палтус, сельдь, водоросли, морская капуста, сардины, креветки
- В стакане молока содержится около 55 мкг йода
- Сыр моцарелла
- Куриные яйца
- Мясо домашних птиц
- Йодированная соль
Что нужно есть, чтобы получить достаточно йода?
Для того чтобы получать необходимый йод, беременным нужно регулярно есть морепродукты. Рыбные блюда можно есть 2 раза в неделю. Не забывайте о морской капусте, молочных продуктах и зелени (вообще, любая зелень является источником йода). Все блюда нужно готовить с использованием йодированной соли.
Нужно ли мне дополнительно принимать йод?
Это зависит от района, в котором вы проживаете. Если в вашем районе почва богата йодом, и вы часто едите морепродукты, то, вероятно, вам не нужно дополнительно принимать йод во время беременности.
Если вы не уверены, что получаете достаточно йода с пищей – проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по этому поводу. На территории России многие врачи обосновано рекомендуют принимать препараты йода в течение всей беременности и кормления грудью.
Как узнать, есть ли в организме нехватка йода?
Выявить дефицит йода в организме можно несколькими способами: по симптомам и по анализам крови.
Симптомы дефицита йода:
- Сонливость, слабость
- Увеличение размеров щитовидной железы, или зоб – выглядит как припухлость в области шеи
- Сухость кожи, ломкость волос и ногтей
- Отеки во время беременности
- Частые
Для оценки уровня йода измеряется не сам йод, а гормоны, участвующие в обмене веществ. Это гормоны щитовидной железы: Т3 и Т4, а также гормон, который стимулирует работу щитовидной железы – тиреотропный гормон (ТТГ, или TSH). Снижение уровня Т3 и Т4 в сочетании с повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ) говорит о вероятном дефиците йода в организме. С результатами анализов на гормоны всегда обращайтесь к врачу-эндокринологу.
Какие препараты, содержащие йод, можно пить беременным?
Существует несколько препаратов, содержащих йод, которые разрешается принимать во время беременности, вот некоторые из них:
- Йодомарин – выпускается в виде таблеток. Для профилактики дефицита йода во время беременности женщинам рекомендуется принимать по 2 таблетки препарата в сутки в течение всей беременности.
- Микройодид – таблетки, которые также содержат 100 мкг йода.
- Калия йодид – таблетки, которые содержат 200 мкг йода. Для профилактики в этом случае нужно пить по одной таблетке в день.
Йод-актив – это не лекарство, а биологически-активная добавка (БАД), содержащая 50 мкг йода. Производитель заявляет, что при приеме Йод-актива будет всасываться только нужное организму количество элемента, а остальное будет выводиться из организма. Но этот препарат пока не был протестирован на достаточном уровне, чтобы гинекологи рекомендовали его в качестве безопасного средства профилактики дефицита йода у беременных.
Внимание! Дозировка лекарства определяется лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением!Что бывает при передозировке йода?
Передозировка йода во время беременности может привести к очень серьезным последствиям вплоть до выкидыша или преждевременных родов. Риск передозировки йода возникает в случае, если женщина приняла более 1000 мкг йода в сутки (это, к примеру, более 10 таблеток Йодомарина).
Препараты йода могут быть очень коварными при заболеваниях щитовидной железы, поэтому если вы беременны и у вас есть заболевание «щитовидки», то по всем вопросам лечения и профилактики вам нужно консультироваться с вашим лечащим эндокринологом.
Функции йода в человеческом организме
Щитовидная железа продуцирует гормоны тироксин и трийодтиронин. Они отвечают за скорость потребления кислорода всеми клетками и тканями организма. Без этих гормонов невозможны обменные процессы, усвоение белков, жиров и углеводов. Они отвечают за терморегуляцию организма.
Гормоны способны проникать в ядро клетки и воздействовать на синтез РНК, влияя при этом на формирование органов и тканей. Они помогают аминокислотам и глюкозе проникать сквозь клеточные мембраны, участвуют в поддержании электролитного баланса.
Каждый из гормонов щитовидки содержит атомы йода, которые захватываются клетками органа из крови. Если йода с продуктами поступает недостаточно, или он плохо усваивается, его концентрация в крови понижается. Как следствие, щитовидная железа начинает вырабатывать меньше гормонов. Когда йода не хватает долго, развиваются тяжелые заболевания. При беременности такое состояние повышает риск глубокого нарушения умственного развития и физического состояния будущего ребенка.
Причины, по которым йод необходим беременным
Уровень содержания йода нужно выяснить еще на этапе планирования. В случае йодной недостаточности и пониженной выработки тиреоидных гормонов женщине вряд ли удастся забеременеть. Такое состояние мешает внедрению плодного яйца в маточную стенку. В этом случае может быть рекомендован Йодомарин - хороший препарат при планировании беременности - с дозировкой, подобранной в соответствии с гормональной недостаточностью.
Назначенный врачом Йодомарин при планировании беременности поможет создать необходимые запасы важного вещества, которые будут очень нужны в первые недели внутриутробного развития плода.
В 1-м триместре гормоны щитовидной железы расходуются особенно активно, поэтому требуется постоянное пополнение запасов йода. Гормоны нужны для того, чтобы сформировались многие структуры нервной системы. Поэтому могут быть рекомендованы одновременно Йодомарин и фолиевая кислота как вещество, необходимое для полноценного формирования нервной трубки.
Недостаток йода в этот период может обусловить снижение интеллекта и слуха будущего ребенка, развития психомоторных нарушений. Во 2-й половине беременности йодсодержащие гормоны включаются в важные процессы формирования головного мозга малыша.
Признаки и последствия дефицита йода
Продуцируемые щитовидной железой гормоны отвечают за потребление клетками кислорода. Поэтому при гормональном дефиците организму не хватает энергии. Это проявляется:
- сонливостью;
- быстро наступающей усталостью без особых для этого причин;
- чрезмерным увеличение массы тела;
- постоянной зябкостью;
- склонностью к депрессиям;
- сухостью и шелушением кожи;
- ломкостью ногтей и волос.
При гипотиреозе у человека замедляется движение, он разговаривает немного заторможено.
Дефицит йода в начале беременности грозит недостатком поступления кислорода к плоду, ранним токсикозом, гестозом. В дальнейшем, если недостаток йода не был компенсирован, высок риск неправильного развития нервной системы плода, отслойки плаценты, внутриутробной гипоксии, врожденного гипотиреоза. Нехватка йода в организме будущей мамы может стать причиной возможной умственной отсталости ее малыша.
Прием препаратов с содержанием йода рекомендован на этапе подготовки к беременности, в случае если при обследовании врач выявил признаки существующего гипотиреоза. Когда состояние удалось компенсировать, и беременность наступила, женщина продолжает пить препараты, назначенные врачом. Но норма йода при беременности может изменяться в зависимости от триместра.
Учитывая тот факт, что наиболее высокая потребность в гормонах щитовидной железы возникает в начале беременности, рекомендованная доза для 1-го триместра составляет 200 мкг йода в сутки. Иногда врач может назначить 250 мкг в зависимости от нехватки вещества в организме.
Примерно с 16-17 недели у плода уже сформирована и начинает работать его собственная щитовидная железа. Поэтому со 2-го триместра рекомендованная дозировка йода снижается до 150 мкг/сут. А в 3-м триместре, при нормальном уровне гормонов, норма может быть снижена до 100 мкг/сут.
При употреблении поливитаминов и препаратов с йодом беременным советуют не злоупотреблять йодированной солью и не наполнять меню продуктами с высоким содержанием йода, чтобы избежать нежелательной передозировки.
Продукты с высоким содержанием йода
Чемпионом по содержанию йода считается рыбий жир. В 100 г этого продукта 700 мкг йода. Другой популярный источник йода – морская капуста. В 100 г этого продукта содержится суточная норма йода для беременных (150-200 мкг).
Сырые продукты, наиболее богатые йодом (в мкг/100 г):
Некоторые продукты содержат вещества, блокирующие усвоение йода. Они есть в капусте, редие, сое и горчице. Их желательно не употреблять одновременно с йодсодержащими продуктами.
Можно ли обойтись без аптечных препаратов
При термической обработке йодсодержащих продуктов из них улетучивается примерно половина ценного элемента. Из усвоенного и поступившего в кровоток йода клетки щитовидной железы захватывают около 20% элемента и используют для синтеза гормонов, остальное выводится с мочой из организма. При диагностированном недостатке йода для беременных этого количества может оказаться недостаточно.
В дополнение к йодсодержащим продуктам в рационе врач рассчитает и назначит препараты йода в той дозировке, которая лучше всего будет компенсировать недостаток этого элемента. При расчетах обязательно учитывается триместр беременности. Витамины для беременных с высоким содержанием йода назначаются и в том случае, если женщине рекомендована компенсирующая терапия в связи с гипотиреозом, но при этом тщательно учитывается доза вещества в комплексе.
Рейтинг йодсодержащих средств
Во время беременности женщинам обычно назначают различные препараты йода либо витаминные комплексы, куда входит вещество йодид калия. Преимуществом поливитаминных препаратов может быть включение в их состав минералов, усиливающих усвоение йода – таких как селен, цинк, кобальт, медь и марганец.
Какой препарат выбрать: учитываем дозировки и дополнительные элементы:
| Препарат | Содержание йода | Дополнительные важные компоненты |
| Йодомарин 200 | 200 мкг | Магния карбонат, улучшающий всасывание йода |
| Фолио | 200 мкг | Кремниевая и фолиевая кислота |
| Компливит Триместрум 1 (2, 3) | 200 мкг (150 и 100 мкг) | Фолиевая кислота, селен , медь , цинк и марганец |
| Фемибион 2 | 150 мкг | Докозагексаеновая кислота (в эквиваленте 500 г рыбьего жира) |
| Витрум Пренатал | 150 мг | Селен, медь, цинк и фолиевая кислота |
Дополнительное преимущество поливитаминов – включение в них, наряду с йодом, фолиевой кислоты.
Правила приема и предосторожности при применении йодсодержащих препаратов
Прием йодсодержащих препаратов согласовывается с врачом. Дозировка подбирается с учетом наличия в рационе богатых йодом продуктов. На фоне приема витаминных комплексов с йодом может проявиться скрытая ранее гиперфункция щитовидной железы. Поэтому в течение беременности врач должен контролировать содержание гормонов в крови и менять дозировки препарата в зависимости от триместра.
Противопоказания и риски переизбытка йода
Поливитамины с йодом нельзя принимать беременным, у которых диагностирован аутоиммунный тиреотоксикоз. В этом случае щитовидка интенсивно синтезирует повышенное количество гормонов.
Запрещены препараты с йодом при геморрагическом диатезе и дерматите Дюринга. Очень осторожно йодсодержащие витамины рекомендуют при болезнях почек, наличии гнойничковых дерматозов.
Избыточное употребление йода может спровоцировать стремительное разрастание тканей щитовидной железы, которое уже не удастся остановить без операции. Во время ожидания ребенка передозировка йода вполне может стать основной причиной выкидыша или вызвать преждевременные роды.
О значении йода при беременности и о рисках его дефицита, о продуктах с его содержанием и о йодсодержащих препаратах смотрите в видео ниже.
В 2001 году ВОЗ обнародовала официальные рекомендации ICCIDD (International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders) и UNICEF (Детский фонд ООН) по предотвращению расстройств, вызванных , из-за того, что в питании на критических стадиях беременности и в раннем детстве приводит к поражению мозга и вследствие этого — к нарушению умственного развития. Рекомендуемая норма потребления йода для взрослых и детей старше 12 лет составляет 150 мкг / сут. Хотя методов коррекции содержания йода в диете много, широко применяют универсальное йодирование соли, т.е. добавление небольшого количества йодида (или йодата) калия до всей соли, которую продают для потребления.
Поступления йода с питанием во время беременности
Во время беременности обмен в щитовидной железе матери испытывает ряда физиологических изменений, вследствие чего продукция тиреоидных гормонов возрастает примерно на 50% по сравнению с их продукцией до беременности. Для достижения адекватного обеспечения йодом при беременности для образования такого количества гормонов содержание йода в диете надо увеличить уже с первых недель беременности. Во время беременности сывороточные уровни общего Т4 и Т3 растут одновременно с существенным повышением уровня TBG в результате перманентной стимуляции эстрадиолом. На ранних сроках беременности также возрастает гломерулярная фильтрация, что приводит к росту клиренса йода.
Ранее ошибочно считали, что у здоровых женщин щитовидная железа физиологически адаптируется к беременности без существенных изменений ее функции. Теперь взгляд на это принципиально изменился: считают, что образование тиреоидных гормонов во время беременности возрастает примерно на 50%. Быстрое и выраженное увеличение экстратиреоидного пула тироксина объясняет потребность адаптации образования гормонов щитовидной железы в первой половине беременности для достижения нового состояния равновесия и поддержки концентраций свободного Т4 на должном уровне.
У женщин с достаточным потреблением йода во время беременности увеличение потерь йода почками не имеет особого значения, поскольку запасы йода в щитовидной железе на время зачатия достаточные и во время беременности не изменяются. Ситуация принципиально отличается у беременных женщин с ограниченным или недостаточным потреблением йода, о чем выразительно свидетельствует уменьшена экскреция йода с мочой при таких состояниях.
Нехватка йода при беременности приводит к гипотироксинемии у матери, усиленной стимуляции щитовидной железы через механизм обратной связи (повышение уровня ТТГ) и, наконец, к формированию у матери и плода. Если женщина начинает получать нужное количество йода при беременности , образование можно предотвратить.
Потребность в йоде во время беременности
До беременности женщины должны получать достаточное количество йода — 150 мкг / сут, чтобы обеспечить адекватное депонирование этого микроэлемента в щитовидной железе и создать достаточный запас на период беременности. В нескольких популяционных исследованиях 1990-х годов засвидетельствовано, что если потребление йода до беременности менее 100 мкг / сут, то беременность часто осложняется нарушением функции щитовидной железы матери (в том числе гипотироксинемией у матери), результатом чего является чрезмерная стимуляция щитовидной железы женщины и формирование зоба как у матери, так и у плода.
Норма йода при беременности была установлена Международным комитетом экспертов под эгидой ВОЗ в 2005 году. Достигнут консенсус, что диетарная норма йода при беременности и кормлении грудью колеблется между 200 и 300 мкг / сутки, или в среднем 250 мкг / сут. Кроме того, в нескольких популяционных исследованиях, выполненных между 1981 и 2002 годами, засвидетельствовано, что потребление нужной дозы йода поддерживает нормальную функцию щитовидной железы и таким образом предотвращает гипотироксинемию и появлению зоба у матери и ребенка.
Важно помнить, что у женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы или автономной тиреоидной тканью избыток йода при беременности может вызвать побочные эффекты.
Во время кормления грудью продукция тиреоидных гормонов и клиренс йода почками возвращаются к обычным показателям, однако йод эффективно концентрируется в молочных железах. Поскольку с грудным молоком ребенок получает примерно 100 мкг йода в сутки, кормящим грудью, рекомендуют и в дальнейшем принимать по 250 мкг йода в день.
Можно ли йод при беременности? Безусловно! Не только можно, но и нужно! Чем быстрее ввести в диету дополнительный йод во время беременности (идеально в первом триместре), тем лучшая адаптация щитовидной железы до беременности. Для адекватной суплементации йода в популяции надо принимать во внимание уровень потребления в ней йода, следовательно, применять различные для этого способы. Надо различать несколько эпидемиологических ситуаций. В странах с долговременными и успешными программами суплементации йода риска йоддефицитных состояний у беременных нет, поэтому системное добавление к диете йода не является необходимым. Можно, однако, рекомендовать женщинам мультивитаминные препараты, специально разработанные для беременных и содержащие йод, поскольку известно, что даже при адекватного потребления йода во время беременности у некоторых беременных женщин все же может возникнуть дефицит йода в диете. Женщины должны быть информированы о необходимости обращать внимание на состав витаминных препаратов, чтобы убедиться, что количество йода, которая входит в их состав, является достаточным.
Мониторинг адекватности потребления йода
Лучшим параметром оценки адекватности потребления йода при беременности является определение экскреции этого микроэлемента с мочой. По адекватности поступления йода во время беременности его экскреция составляет 150-250 мкг / сут (или 100-200 мкг / литр с учетом того, что за сутки образуется в среднем 1,5 литра мочи). И все же, хотя суточная экскреция йода является высокоинформативным показателем для оценки потребления йода в популяции, для оценки потребления йода у отдельных лиц этот показатель недостаточно надежный. Например, в недавнем национальном исследования здоровья в США (NHANES III) обнаружили, что, несмотря на то, что медиана потребления йода в популяции составляет 150 мкг / сут, у 5-20% женщин детородного возраста и у 5-10% беременных все же может быть йододефицит.
Для оценки адекватности поступления йода у отдельных лиц информативным параметром является количество стабильного йода, депонированного в щитовидной железе, что соответствует 10-20 мг йода при его достаточном потреблении. Однако применить этот показатель на практике невозможно, поэтому для индивидуального обследования беременных женщин применяют те параметры, которые чутко реагируют в случаях, когда беременность наступает на фоне йододефицита. Недостаток йода при беременности приводит к существенному снижению уровня свободного Т4, а также к росту уровня ТТГ, прогрессирующего роста уровня сывороточного TG, рост общего молярного соотношения Т3/Т4 и, наконец, увеличение объема щитовидной железы, что может привести к образованию зоба как у матери, так и у ребенка.
Рекомендуемая суточная доза диетарного йода для небеременных женщин составляет 150 мкг. Суточная доза йода при беременности и во время кормления грудью у женщины должна увеличиваться в среднем до 250 мкг. Передозировка йода при беременности недостаточно изучена, однако врачи уверены, что поступление йода в организм женщины во время беременности и кормления грудью не должно более чем вдвое превышать рекомендуемую норму, то есть должно составлять 500 мкг / сут.
Особенно важно поддерживать нормальный уровень йода в теле беременной женщины: это крайне необходимо для здоровья матери и ребенка .
Диета с низким содержанием йода в период беременности способна вызвать нарушения в интеллектуальном развитии ребёнка. Добавлять немного йода в соль — это просто и совсем не дорого. Дети, получавшие достаточное его количество, будучи в утробе матери, намного лучше развиваются, успешно осваивают школьную программу и хорошо приспосабливаются к жизни.
Щитовидная железа влияет на многие процессы, которые происходят в организме. Йододефицит проявляется во множестве симптомов, имитирующих различные болезни.
Признаками нехватки важного микроэлемента являются:
- сонливость;
- повышенная утомляемость;
- апатия, вялость;
- хроническая усталость;
- выпадение волос, сухость кожи, хрупкость ногтей;
- низкий уровень стрессоустойчивости, снижение памяти, заторможенные реакции;
- лишний вес, отеки;
- ощущение озноба, сниженный иммунитет;
- дисбаланс репродуктивных функций (бесплодие, сбой в менструальном цикле);
- желчнокаменная болезнь;
- сбои в работе ЖКТ, запор.
Иногда недостаток йода возникает при курении, начинается на ранних сроках беременности и длится весь период лактации, в случае приема оральных контрацептивов. Первые девиации от нормы - рост щитовидки в патологической форме. Увеличение ее размеров позволяет сделать запас йода при беременности, который нужен для производства гормонов. Эти изменения можно диагностировать при осмотре врача, после УЗИ. Для лечения йододефицита врач подбирает препарат.
Непросто определить йододефицит в начале его развития. Нужен тест. Ватной палочкой, смоченной в растворе йода, рисуются линии на предплечье (длина - 5 см):
- тоненькая, полупрозрачная;
- средней толщины;
- яркая, толстая.
Исследование нужно проводить вечером, за несколько минут до сна. Результат можно будет узнать утром.
- Если первой линии нет и малозаметны две остальные, то йододефицита нет.
- Когда на коже осталась самая жирная линия, нужны профилактические меры.
- Если нет всех трех линий, наблюдается сильно выраженный йододефицит. Это может свидетельствовать о нарушениях.
ВАЖНО: Уровень йода можно узнать посредством надежного метода: анализа гормонов Т3 и Т4 (соотношение 1:4). При сниженном уровне Т3 и повышенным уровнем Т4 можно говорить о йододефиците. Через 3-4 дня следует сдать анализы повторно (для получения средних показателей, сбора более точных данных и сравнения их с предыдущими). Результаты анализов надо показать эндокринологу и гинекологу. Врач подберет лечение и методы коррекции.
Получать йод можно из продуктов питания, из БАД и аптечных препаратов. Полезно включить в рацион йодированную соль, морепродукты. Не следует использовать раствор Люголя и йод (для обработки кожи) с целью избавления от йододефицита. Если не хватает этого микроэлемента, необходимо употреблять препараты в таблетках (согласовывать этот вопрос надо с врачом).
Недостаток йода при беременности
ОСТОРОЖНО: Необходимо как можно реже кушать белокочанную капусту, редьку. Эти продукты вымывают йод.
Для усвоения минерала ЖКТ должен полноценно функционировать. Внимания требует кишечник. При запорах его надо промывать.
ВАЖНО: В пищевых добавках йод связан с белком. Чем сильнее йододефицит, тем активнее ферменты. Избыток белка выводится без вреда для здоровья. Перед приемом любых пищевых добавок важно точно знать, нет ли гиперфункции щитовидки. При нарушении работы этой железы гиперфункция определяется не сразу. Поэтому дозу препаратов подбирает врач и только после получения результатов гормонального анализа.
Избыток
Женщинам при вынашивании малыша и при лактации необходимо снизить количество йода в рационе. для ребенка. Не следует употреблять более 300 мг этого вещества за сутки. При переизбытке йода у малыша может возникнуть нехватка гормонов в щитовидке. Если мать употребляет более 12 мг этого вещества в период беременности или кормления грудью, то у ребенка может появиться врожденный гипотериоз.
Избыток йода бывает редко, но он опасен. Для ребенка это чревато патологиями развития, невынашиванием. Поэтому важно контролировать беременность и консультироваться с врачом, снижая уровень этого вещества в организме матери. Этим вопросом важно заняться за несколько месяцев до планируемого зачатия или начинать лечение сразу, как только обнаружен переизбыток данного элемента.
Как принимать, суточная норма
До зачатия и в период беременности нужно проводить йодные инъекции. При правильном расчете дозы препарата побочных явлений и отрицательных результатов не возникает. Если работа щитовидной железы нарушена, то йод накапливается, а не расходуется. Поэтому может возникнуть ряд серьезных болезней, которые возникают при избытке этого минерала.
Йод - катализатор метаболизма. Принимать его надо в комплексе с кальцием, селеном, витаминами C, D, группы B.
ВАЖНО: Не все женщины знают, сколько йода нужно беременным в день, поэтому часто вредят себе и плоду, употребляя его больше, чем необходимо. Беременной женщине требуется 220 мкг за сутки, а кормящей матери необходимо получать 270-290 мкг за день.
Более подробную информацию о суточной потребности йода можно узнать
Препараты йода
Если для беременной норма в сутки составляет 220 мкг, а женщина получает из пищи только 80 мкг йода, то необходимо подобрать лекарство для устранения йододефицита. Какой лучше выбирать препарат, решает врач. Основывать свой вывод специалист должен на результатах анализов, УЗИ, пальпации, прочих лабораторных исследованиях. Суточная доза подбирается индивидуально и составляет, как правильно, 100-200 мкг йода для беременных (с учетом употребления пищи, где этот элемент содержится много).
Беременным можно употреблять такие препараты:
- Йодомарин. Врачи часто назначают по 2 таблетки за сутки на протяжении всего срока вынашивания плода.
- Микройодид. Таблетки с дозировкой 100 мкг. Их надо употреблять по 1 шт. за сутки.
- Калия йодид. Таблетки, содержащие 200 мкг. С целью профилактики необходимо употреблять по 1 таблетке за сутки.
- Йод-актив. Лекарство, содержащее по 50 или 100 мкг. Средство еще тестируется, поэтому гинекологи пока его рекомендуют редко.
