Киста яичника - доброкачественная опухоль, представляющая собой наполненную жидкостью полость. Со временем может увеличиться в размерах, начать давить на мочевой пузырь и вызывать дискомфорт в нижней части живота. В некоторых случаях патология устраняется самостоятельно, поэтому медицинское вмешательство не требуется. Если заболевание вызвано внешними причинами, а на его фоне развиваются выраженные боли, то избавиться от кисты яичника помогут таблетки.
Основной причиной кисты яичника является нарушение гормонального фона. Для устранения этой проблемы специалисты назначают гормональные препараты, которые благоприятно влияют на работу придатков яичников.
Гестагены - стероидные половые гормоны, главным представителем которых является прогестерон. Препараты из группы гестагенов нормализуют работу яичников, способствуют рассасыванию кист и предупреждают появление новых образований. Ниже мы рассмотрим основные препараты этой группы.
Утрожестан
Утрожестан - лекарственное средство, основным действующим веществом которого является прогестерон. Достигая очага поражения, оказывает ряд лечебных действий:
- приводит в норму менструальный цикл;
- делает матку и маточные трубы менее возбудимыми, при необходимости уменьшая их сокращение;
- способствует выработке грудного молока у беременных;
- стимулирует восстановление слизистой оболочки матки;
- накапливает недостающий жир;
- повышает переработку и выведение глюкозы (при избытке данного элемента).
Средство имеет широкий ряд противопоказаний: гиперчувствительность, тромбофлебит, кровотечения и внутричерепные излияния, кровотечения из влагалища, неполный аборт, порфирия, заболевания печени, злокачественные опухоли, возраст до 18 лет.
Принимать препарат нужно в утреннее и вечернее время. За завтраком рекомендуется принимать 100 мг. средства, в вечернее время - 200 мг. При необходимости схема и курс лечения корректируются врачом.
Стоимость препарата Утрожестан - от 379 рублей. Аналоги: Крайнон (2070 р), Ипрожин (366 р), Прогестерон (674 р).
Нередко заболевания женской половой сферы вызваны гормональными сбоями. Гормональная киста яичника - заболевание довольно частое. С ним сталкиваются женщины всех возрастов.
Несмотря на то, что непосредственной угрозы жизни патология не несет, оставлять ее без внимания не следует из-за риска осложнений.
Описание патологии и ее причины
Гормональная киста - новообразование на поверхности яичника, заполненное жидкостью, возникшее по причине гормонального дисбаланса.
Женский организм - система сложная и хрупкая. Ежемесячно переживает гормональные колебания в следствие происходящих естественных процессов:
- созревание фолликулов;
- овуляция;
- менструация или .
Если в каком-либо звене этой цепочки происходит сбой, могут начаться осложнения, в том числе, появление . Точные причины, по которым образуются кисты, до сих пор не установлены. Отмечают лишь факторы, способные спровоцировать сбои в гормональной системе , в частности, нарушение выработки эстрогенов:
- аборты, выкидыши;
- беспорядочные половые связи;
- неправильный прием гормональных контрацептивов;
- венерические заболевания;
- стрессы;
- повышенные физические нагрузки;
- диеты;
- алкоголь и курение;
- сбои в работе щитовидки;
- воспаления придатков;
- гиперстимуляция овуляции во время лечения бесплодия.
В медицинской практике различают следующие виды гормональных образований :
Какие симптомы и диагностика?
В некоторых случаях патология себя никак не проявляет , например, фолликулярная киста. Обычно рассасывается самостоятельно после месячного кровотечения или через два или три месяца. Остальные виды образований, особенно на поздней стадии провоцируют появление следующих симптомов:
- Периодические боли в нижней части живота, отдающие в поясницу. Усиливаются после физических нагрузок, полового контакта, при резких движениях.
- Нарушение месячного цикла. Могут происходить задержки, кровотечения становятся болезненными и длительными.
- Снижение либидо.
- Бесплодие.
- Общее недомогание: слабость, апатия, повышение температуры при воспалительных процессах.
При появлении таких симптомов следует обратиться к гинекологу.
Обычно диагностика не вызывает сложностей. Кисту можно обнаружить при гинекологическом осмотре
. Подтверждается диагноз на .
Для полноты картины требуется сдать анализ крови на гормоны, список следующий:
- эстроген,
- лютеинизирующий гормон (ЛГ),
- тестостерон,
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
Анализ на выявление онкомаркера назначают, чтобы исключить злокачественный характер образования. В частности превышение значений маркера СА-125 свидетельствует о раковых опухолях.
Как лечить?
Лечение кисты проводят гормональными препаратами . Врач подбирает терапию, в зависимости от результатов .
Цель лечения - стабилизировать гормональный фон, наладить менструальный цикл.
Обычно назначают оральные контрацептивы, они способны остановить рост образования, уменьшить его размеры и не допустить появления новых кист. Широко применяется во врачебной практике Дюфастон . Это синтетический аналог прогестерона, назначают при дефиците собственного гормона.
Одновременно назначают курс витаминотерапии (Витамины А и Е, фолиевая кислота в таблетках). Для стабилизации психо-эмоционального состояния показан прием седативных препаратов. Для устранения воспалений применяют . Иногда показаны иммуностимулирующие средства.
Курс лечения длится от нескольких месяцев до одного года и проходит под строгим контролем врача. Если лечение не дало положительного эффекта, размеры кисты не уменьшились, препараты отменяют. В этих случаях показано хирургическое лечение . Также операции проводят в случаях:
- слишком большого размера образования;
- сильных болей;
- поликистоза;
- давления кисты на другие органы;
- кисты.
В настоящее время проводят удаление новообразования лапароскопическим путем
(доступ осуществляется через три прокола в брюшной полости) или с помощью лазерного луча (вместо скальпеля используется лазерный луч).
Эти два метода минимально травматичны , не требуют долгого реабилитационного периода. При данных вмешательствах используют эпидуральную анестезию.
Если киста имеет большие размеры, нагноения, в случае разрыва и перекрута ножки применяют лапаротомию . Это полостная операция проводится через разрез на животе до 10 сантиметров и под общим наркозом.
Во время операции не обязательно удаляют яичник. При небольшом размере опухоли орган сохраняют или делают частичную резекцию . В сложных случаях, особенно при онкологических опухолях удаляют яичник или полностью матку и придатки.
Возможны ли осложнения?
Появление новообразования требует тщательного наблюдения, чтобы не допустить развития осложнений. Среди серьезных последствий кисты выделяют:
- перекрут ножки, в результате которого нарушается кровоснабжение и появляется некроз;
- разрыв кисты, опасен перитонитом и сепсисом;
- бесплодие;
- перерождение в раковую опухоль.
При диагностировании кисты во время беременности не назначают никакого лечения до срока 16-18 недель. Если до 20 недель киста не исчезнет, то применяют лапароскопическое удаление, чтобы предотвратить ее разрыв и перерождение .
Женщины, у которых диагностируют кисту, не могут забеременеть . Так как нарушена работа яичников и не происходит овуляции. Однако, при грамотном лечении гормональный фон восстанавливается, яичники возвращают утерянные функции, наступление беременности возможно.
Гормональное лечение образования, по мнению врача, наиболее эффективно. К минусам можно отнести большую продолжительность терапии. Для предотвращения образований женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить осмотры, УЗИ.
Можно ли предотвратить образование кисты узнаем из видео:
Функциональная деятельность яичников находится под нейрогуморальным влиянием гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, надпочечников, щитовидной железы. При патологии в любой из этих структур нарушается процесс созревания яйцеклетки, готовность ее к оплодотворению. В результате гормонального дисбаланса в яичниках образуются гормональные кисты.
Гормональные или функциональные кисты яичников – это доброкачественные образования, формирующиеся на месте несовершенного фолликулогенеза или при отсутствии регресса желтого тела. Более 80% всех кистозных образований яичников относятся к функциональным кистам. Наиболее часто встречается у женщин фертильного возраста, а также у девочек во время становления менструации и у женщин накануне климакса.
К гормональным овариальным кистам принадлежат фолликулярная, лютеиновая и поликистоз яичников. Поликистоз яичников в отличие от фолликулярной и лютеиновой, которые часто проходят без лечения, – тяжелое хроническое заболевание, приводящее к стойким структурным изменениям яичников. Строма яичников при поликистозе почти полностью заменяется кистами, что сопровождается нарушением всех процессов развития яйцеклетки и в конечном итоге у женщины наступает бесплодие.
Фолликулярная гормональная киста яичника формируется в первую фазу менструального цикла. В норме у доминантного фолликула под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза разрывается оболочка и яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость – осуществляется овуляция. Если овуляция не возникает, яйцеклетка погибает, фолликул заполняется экссудатом. Внутренняя оболочка фолликула выстлана многослойным эпителием, который вырабатывает эстроген.
Лютеиновая киста яичника также гормональная образуется во второй фазе менструального цикла на месте лопнувшего доминантного фолликула. Устанавливается фаза лютеинизации, когда на месте фолликула образовывается желтое тело (из-за желтого пигмента). Оно выполняет роль временного эндокринного органа, подготавливающего организм женщины к беременности. Если оплодотворения яйцеклетки не осуществляется, через какое-то время желтое тело претерпевает обратную инволюцию – рассасывается. Так как во время каждого менструального цикла созревает один доминантный фолликул, то и киста (фолликулярная или лютеиновая) на его месте образуется одна.
Причины, повышающие вероятность образования кист
- Нерегулярный менструальный цикл.
- Раннее начало менархе.
- Лекарственная стимуляция фолликулогенеза при бесплодии.
- Воспалительные заболевания придатков, матки.
- Операции органов репродуктивной системы.
- Частые аборты.
- Заболевания эндокринных органов (щитовидная железа, надпочечники).
- Побочное действие тамоксифена при лечении рака молочной железы.
- Метаболический синдром.
- Сильные психоэмоциональные стрессы.
Симптомы
Незначительные кисты 3-5 см никак не проявляются, обнаруживаются случайно при обращении к врачу по другому поводу. При увеличении размеров до 8 см и более – чувство дискомфорта, распирания в нижней части живота, тянущие боли после физической нагрузки и половой близости. При фолликулярной кисте повышенный уровень эстрогенов приводит к нарушению менструального цикла. Менструальные выделения сопровождаются болезненностью, увеличением объема выделяемой крови и часто переходят в кровотечение. Фолликулярные и лютеиновые кисты относят к ретенционным, то есть к самостоятельно рассасывающимся в результате нормализации гормонального фона.
Если лютеиновая киста длительное время не подвергается инволюции и продолжает секретировать прогестерон, снижается уровень эстрогенов. У женщины в межменструальный период отмечаются мажущиеся кровянистые выделения. Нарушается цикличность менструаций, часто возникают симптомы «ложной» беременности – отсутствие менструаций, слабость, тошнота, позывы к рвоте, набухание молочных желез.
Диагностика
При гинекологическом осмотре в области придатков определяется округлое эластичное образование, мало подвижное, безболезненное при пальпации.
УЗИ определяет размеры, структуру образования. Для дифференциальной диагностики внематочной беременности, кист другого происхождения, злокачественных опухолей проводят диагностическую лапароскопию.
Для детализации выполняют цветную допплерографию, которая показывает отсутствие кровеносных сосудов в новообразовании.
Лечение
Тактика лечения гормональных кист зависит от клинических проявлений, сопутствующих воспалительных заболеваний органов малого таза, величины кистозного образования.
При назначении лечения лечащий врач принимает во внимание следующее:
- Вид кистозного образования.
- Возраст пациентки (наличие или отсутствие менструации).
- Риск злокачественного перерождения.
- Сохранение репродуктивной способности яичников.
- Вероятность осложнений.
Перед назначением гормонов – полное обследование пациентки, чтобы не пропустить рак яичников или другие новообразования
При отсутствии симптоматики на фоне здорового яичника показано наблюдение в течение 3-4 менструальных циклов с проведением УЗИ. Как правило, за этот срок функциональные кисты рассасываются самостоятельно. Если в качестве предполагаемой причины образования кисты является воспалительный процесс яичника, то лечение проводят с целью его ликвидации. Если диагностирован дисбаланс гормонов, участвующих в репродуктивной функции яичников, назначаются оральные гормональные контрацептивы для нормализации гормонального фона женщины.
При неэффективности консервативной терапии, рецидивах, для профилактики осложнений применяют хирургическое лечение. Лечить гормональные кисты при помощи хирургических методов целесообразно в плановом порядке для предотвращения осложнений. Проводятся малоинвазивные операции лапароскопическим способом, чтобы женщина сохранила способность к зачатию.
Осложнения
- Разрыв с попаданием содержимого кисты в брюшную полость – возникновение перитонита.
- Перекрут ножки – нарушается кровоснабжение, что приводит к некрозу.
- Злокачественная трансформация кистозного образования.
Все эти осложнения требуют немедленного хирургического вмешательства. Объем операции определяется после ревизии брюшной полости в процессе лапаротомии.
Киста яичника - одно из самых распространенных женских заболеваний, которое требует незамедлительного лечения. Среди множества причин возникновения заболевания - гормональный дисбаланс, поэтому гормональные контрацептивы при кисте яичника зачастую ложатся в основу лечебного курса.
Сама по себе она представляет образование, наполненное жидкостью. Её разрастание сопровождается болями в нижней части живота, особенно при физических нагрузках и ходьбе. Если не приступить к своевременному лечению заболевания, то у женщины развивается поликистоз, прекращается овуляция и наступает бесплодие. Бывают, конечно, случаи, когда киста сама рассасывается. Но чаще всего её удается вылечить при помощи гормональной терапии.
Гормональная терапия при кисте
Различные гормональные средства, чаще всего противозачаточные , при кисте яичника назначают, если только она носит функциональный характер - то есть когда полость заполнена жидкостью. В других случаях, когда она уплотнена или твердая, пациенту предлагают вариант оперативного вмешательства, чтобы взять образцы тканей и исключить возможность развития рака яичника.
Для лечения остальных форм заболевания, а именно кисты желтого тела и фолликулярной кисты, применяют гормонотерапию. Как правило, лечащий врач наблюдает ситуацию около 2-3-х месяцев (период, за который образование может рассосаться самостоятельно), а затем только назначает медикаменты.
Курс лечения противозачаточными таблетками при кисте яичника помогает устранить главную причину её возникновения - гормональный дисбаланс. Специальные синтетические гормоны, которые содержат в себе противозачаточные, кисту уменьшают в размерах, а со временем - приводят к её полному рассасыванию. Чтобы добиться того же результата назначается гормонотерапия противозачаточными при поликистозе.
Терапия длится нескольких менструальных циклов, в течение которых женщина наблюдается в клинике и проходит несколько раз УЗИ, чтобы отслеживать происходящие изменения.
Поскольку заболевание связано с нестабильным гормональным фоном, следует также проверить работу щитовидной железы и исключить из жизни избыточные стрессы, которые нарушают деятельность центральной нервной системы, ведь именно она осуществляет регуляцию выделения гормонов.
Плюсы и минусы лечения контрацептивами при кисте яичника
Несомненным плюсом гормональной терапии является её эффективность. Назначенные противозачаточные таблетки при поликистозе или кисте воздействуют непосредственно на причину возникновения заболевания - восстанавливают гормональный баланс. Иногда во время терапии наблюдается уменьшение менструального цикла, а менструации становятся не такими интенсивными.
С другой стороны, лечение контрацептивами при поликистозе яичников и подобных заболеваниях иногда растягивается на продолжительный период. И, конечно же, у подобной терапии есть свои побочные эффекты.
Например, противозачаточные таблетки при поликистозе яичников или же кисте можно назначать не всем пациенткам - бывают случаи, когда прием гормональных средств дает обратный эффект и киста начинает разрастаться. Во время терапии могут начаться внезапные вагинальные кровотечения. Неправильно подобранный препарат может вызвать "сгущение" крови и повысить
