Тянет низ живота и поясницу 40 недель. Сороковая неделя беременности — подготовка к родам. Есть ли внешние изменения

На конец этой недели приходится предполагаемая дата родов. Состояние будущей мамы на 40-й неделе можно охарактеризовать одним словом – «ожидание». Младенец, вес которого составляет около 3,5 кг, а рост – 48–51 см, уже давно готов к рождению. Остается дождаться момента, когда он осчастливит маму и папу своим появлением.

Сколько это месяцев?

Ваша беременность достигла отметки 40 недель, а это означает, что с момента зачатия ребенка прошло 38 недель, то есть девять с половиной месяцев ().

Как развивается плод

Если вы уже на сороковой акушерской неделе беременности, значит, ваш малыш не торопится с появлением на свет. Однако все его органы уже развиты и готовы к полноценному функционированию. Сейчас кроха лишь немного прибавляет в весе и вытягивается в длину.

Внутренние изменения

Рефлексы уже развились, особенно сосательный, в чем вы сможете убедиться сразу после рождения ребенка. Младенец уже в состоянии оценивать картинки, так как он различает объемы, цвета и обладает чувствительностью к яркости и контрастности. Также он способен фокусировать свой взгляд на точке, находящейся на расстоянии 20 – 30 см, то есть при кормлении он будет видеть родное материнское лицо.

Все системы и важные органы полностью сформированы. Они уже готовы выполнять свои задачи вне утробы матери. К примеру, кишечник наполнен калом, поэтому ребенок опорожнится в первые или на следующие сутки после появления на свет. А органы дыхания уже позволяют делать вдохи.

Внешние изменения плода

Младенца невозможно отличить от новорожденного. Его кожа имеет приятный светло-розовый оттенок, а первородную смазку можно встретить только в глубоких складках кожи. Так природа оградила нежную детскую кожу от нежелательных натираний. И если кожа на теле крохи почти лишена пушковых волос, то на его головке может отрасти приличная шевелюра.

Так как мочеполовая система сформирована, яички младенцев мужского пола уже должны опуститься в мошонку. Кости черепа еще не срослись. Это позволит детской головке принять удобную форму при прохождении по родовым путям. Кости срастутся в течение нескольких дней после родов.

Беременной женщине следует учитывать, что малышу уже не хватает места для многочисленных кувырков и переворотов, поэтому он ведет себя тихо. Это позволяет накопить силы, которые понадобятся ему на родах. Ведь активное участие в родовом процессе принимает не только мать, но и ребенок.

Конечно, каждая мама еще на предыдущих недельках заметила, что ее чадо ведет себя в животе намного спокойнее. Тем не менее она начинает беспокоиться, когда он не проявляет себя. Чтобы исключить лишние переживания, считайте количество толчков малыша в течение суток. Их должно быть не менее десяти.

Предлежание

От положения плода зависит успешность прохождения ребенка через родовые пути. Правильным является продольное положение с головным предлежанием. Так располагается большинство малышей в животике мамы перед родами. Тело ребенка сгруппировано, ручки и ножки плотно прижимаются к туловищу, а головка находится у выхода из матки.

Однако есть и такие детки, которые не желают переворачиваться головою вниз или вовсе предпочитают расположиться поперек живота мамы. В таких случаях врачи назначают операцию Кесарево сечение. Но если ребенок, находящийся в тазовом предлежании, весит немного, то врачи могут разрешить и естественные роды. Бывают случаи, когда дети переворачиваются прямо во время родов или незадолго до их начала.

Как проходит 40-я неделя беременности для мамы

Состояние матки

Матка – орган, активно участвующий в родовом процессе, потому в ней происходит ряд изменений. Она находится на расстоянии примерно 16–20 см от пупка и 36–40 см от лобкового сочленения. Самая важная часть подготовки к тому, чтобы ребенок комфортно прошел через родовые пути, заключается в том, что шейка матки становится короче и мягче, а цервикальный канал приоткрывается. Когда начнутся роды, он расширится до необходимых размеров.

Сокращения матки осуществляются все чаще. Это происходит благодаря вырабатывающимся в женском организме гормонам. Они же будут отвечать за роды и выработку молока после рождения ребенка. Дно матки опускается все больше, а детская головка все плотнее прижимается к входу в малый таз. Соответственно, кости и мышцы таза постепенно смягчаются, а связки растягиваются.

Как узнать, что роды приближаются

О том, что скоро вы станете мамой, можно узнать по нескольким признакам – предвестникам родов:

Схватки Брекстона-Хикса

Это маточные сокращения, очень похожие на сокращения, которые вы испытывали при менструации. Такие схватки также называются «ложными» или «тренировочными». Конечно, они доставляют неудобства и часто лишают полноценно сна, но они необходимы для «тренировки» матки перед родами. У кого-то ложные схватки длятся несколько недель, а у кого-то начинаются за один – два дня до родов.

Многие беременные опасаются перепутать схватки Брекстона-Хикса с настоящими. Поэтому будущим матерям важно знать, что истинные схватки продолжительнее и сильнее. Тренировочные же схватки при ходьбе прекращаются. Если сокращения происходят через все более короткие временные промежутки, а их интенсивность и болевые ощущения увеличиваются, это означает, что роды начались. (О ложных схватках видео в конце статьи )

Отхождение слизистой пробки

В течение беременности слизистая пробка, располагающаяся у входа в шейку матки, защищала вашу кроху от различных инфекций и внешнего воздействия. Сейчас же эта субстанция, представляющая собой желтоватый, розоватый или белый слизистый комок с прожилками крови, должна «открыть» вход в матку, освобождая младенцу путь. Слизистая пробка может выйти прямо перед родами, а может начать выходить за две или одну неделю до них.

Выделение околоплодных вод

Это один из основных сигналов о начале родового процесса. Когда околоплодные воды выходят потоком, трудно перепутать их с чем-то другим. Но когда воды отходят по небольшим порциям, можно перепутать их с обычной мочой, так как некоторые мамы на 40-недельном сроке из-за давления увеличившейся в несколько раз матки страдают недержанием мочи.

При необходимости произведите проверку. Околоплодные воды не должны иметь запаха и цвета, то есть должны быть прозрачными. Если вы поняли, что у вас отходят воды, срочно собирайтесь в роддом. Малыш вот-вот родится. Если же жидкость имеет зеленоватый оттенок, также нужно обратиться к врачу, ведь это может быть признаком инфицирования плода.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Опущенный живот

Так как ребенок опускается к тазовому дну, живот опускается вместе с ним. В этом есть и положительные моменты. Теперь животик гораздо меньше давит на легкие и желудок, что позволяет вам легче дышать и принимать пищу.

Уменьшение веса

Как правило, женщина, находящаяся на сороковой неделе беременности, прекращает набирать вес или сбрасывает его. Готовясь к родам, тело будущей мамы избавляется от лишней жидкости. Это может заставить вас чаще посещать туалет. При этом вас могут беспокоить не только частые позывы к мочеиспусканию, но и диареи.

Выделение молозива

В первые сутки после своего рождения ваш ребенок будет питаться молозивом – жидкостью с повышенным содержанием белка. Однако этот секрет начинает вырабатываться молочными железами еще перед родами. Молозиво может оставлять влажные следы на одежде, которых можно избежать, применяя специальные подкладки, продающиеся в аптеках.

Если первые роды могут затянуться до 18 часов, то вторые роды, как правило, длятся не более 11 часов. В последнем случае раскрытие шейки матки происходит быстрее, но роды проходят индивидуально у каждой женщины.

Боли, характерные для 40-й недели

На этом сроке беременная женщина чувствует себя неуклюжей из-за огромных размеров живота. А еще ее беспокоят различные боли:

болезненные ощущения от тренировочных схваток, ощущение «тянущего вниз» и каменеющего живота;
боли в спине, которые в основном сосредотачиваются в поясничном отделе;
неприятные ощущения в промежности, периодически переходящие в боль, возникающие по причине давления головы плода на тазовое дно;
боли в крестце, появляющиеся при защемлении бедренного нерва;
онемение конечностей вследствие нарушения циркуляции крови;
запоры, при запущенной форме которых может возникнуть геморрой;
раздражение сильно растянувшейся кожи на животе;
обострение заболеваний, к которым склонна будущая мама.

На сроке 40 будущей матери уже сложно передвигаться даже на небольшие расстояния, а ноги к концу дня нередко затекают. Для большинства дам в положении свойственны беспокойный сон, резкие перепады настроения, мнительность и приступы раздражительности, возникающие по мелочам.

Выделения из половых путей

Очень важно следить на этой неделе за выделениями. Если у вас светлые выделения, незначительно изменяющиеся в течение всего срока и не обладающие резким неприятным запахом, поводов для волнений нет. Нормой считается и выход слизи с красными или коричневатыми прожилками. Это слизистая пробка, отхождение которой является одним из предвестников родов.

Как уже упоминалось выше, у вас могут начать отходить околоплодные воды. Околоплодные воды прозрачные и очень жидкой консистенции. Их появление означает, что вам пора ехать в родильный дом. Если же водянистые выделения приобрели желтый либо зеленоватый оттенок, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Если вы вдруг заметили на трусиках выделения ярко-красного цвета, вызывайте скорую или немедленно свяжитесь со своим врачом. Появившиеся на белье следы крови указывают на отслойку плаценты. А это прямая угроза для жизни вашего малыша.

Что должна знать будущая мама о 40-й неделе беременности

На данном сроке доктор посоветует вам плановую госпитализацию, так как сороковая акушерская неделя завершается предполагаемой датой родов. Возникает тенденция к перенашиванию ребенка, которая заключается в том, что стареющая плацента может не обеспечивать полноценное питание плода. А в больнице медперсоналу гораздо легче наблюдать за степенью зрелости плаценты, вашим здоровьем и состоянием плода.

Риски на 40 акушерской неделе

В этот период каждую женщину в положении могут «подстерегать» определенные опасности:

возможность отслойки плаценты;
гестоз – заболевание, отличающееся повышенным артериальным давлением и высоким значением белка в моче, и которое при отсутствии лечения может перейти в более опасное состояние – эклампсию, угрожающую здоровью матери и младенца;
нехватка кислорода (гипоксия плода);
старение плаценты, которая больше не может полноценно поддерживать жизнедеятельность ребенка;
инфекционные заболевания.

Беременная женщина должна внимательно относиться к любым значительным изменениям в своем самочувствии, ведь они могут служить признаками угрозы для нее и ребенка. В то же время не стоит излишне волноваться при каждом малейшем недомогании.

Вам требуется незамедлительное обращение к врачу, если:

повысилось давление;
появились головокружения, сильная головная боль, «мушки» перед глазами;
ребенок «молчит» в течение полусуток;
внезапно появились отеки лица и конечностей;
отошли воды;
вы обнаружили на трусиках кровь;
возникли регулярные и продолжительные схватки;
зрение резко стало мутным.

Интимная жизнь

Да, на этом сроке многие пары ведут активную сексуальную жизнь. И в этом нет ничего страшного, если врач не запретил интимные отношения. Подбирайте позы, в которых отсутствует давление на живот. Иногда доктор может даже порекомендовать вам заняться сексом со своим партнером, так как благодаря наличию простагландинов мужская сперма размягчает шейку матки, а испытанный женщиной оргазм увеличивает тонус матки, что приводит к стимуляции родов.

Однако стоит приостановить интимную жизнь, если партнер инфицирован. Противопоказанием является отхождение пробки, которая уже не защищает матку от попадания возможных инфекций. В любом случае действуйте в согласии с предписаниями врача.

Какие обследования нужно пройти

Вас, как обычно, будут ожидать в женской консультации. Там проверят сданный ранее общий анализ мочи, измерят артериальное давление, размер живота, методом пальпации проверят конечности на наличие отеков и определят вес вашего тела. Акушер измерит высоту дна матки и послушает, как бьется сердечко вашего малыша. Это минимум действий, необходимый для контроля состояния беременной.

Проверить работу сердца вашего ребенка поможет процедура кардиотокографии (КТГ). С помощью проведения КТГ врач узнает о частоте сердечных сокращений, телодвижениях плода и о состоянии матки. Если это потребуется, вам могут делать КТГ ежедневно. Это важное обследование, которое помогает исключить отклонения в развитии ребенка.

УЗИ на 40 акушерской неделе – не редкость. Особое внимание в данном обследовании уделяется состоянию плаценты, иначе можно пропустить момент наступления ее дисфункции, что грозит гипоксией. Кроме того, ультразвуковое исследование поможет еще раз уточнить размеры плода, возможность обвития пуповиной, состояние околоплодных вод и позу, которую принял малыш у мамы в животике.

Что следует сделать на 40-й неделе

Не пропускайте плановые посещения акушера-гинеколога. На данном сроке очень важно контролировать состояние плода, даже если у вас прекрасное самочувствие.
Еще раз сделайте ревизию в пакете, который вы возьмете с собой в роддом, проверьте, достаточно ли там детских вещичек. Убедитесь, что все необходимые документы, в том числе и обменная карта, наготове, носите их с собой. Помните, что роды могут начаться в гостях или даже в магазине.
Во избежание растяжек не забывайте увлажнять кожу живота, груди и бедер. Воспользуйтесь или растительным маслом, например, маслом зародышей пшеницы.
Выделяйте время на отдых. Объясните домашним, что некоторые дела могут и подождать, а вот вам скоро понадобятся силы. Отдыхая, занимайтесь тем, что приносит вам только положительные эмоции. Отличное решение – вспомнить о своем заброшенном хобби.
Контролируйте свой рацион. Еда должна быть легкой и давать достаточно энергии. Разделите прием пищи на 5 – 6 приемов в день. Сладкое, мучное, слишком жирное и жареное позволяется лишь в малых количествах. На «раскармливайте» вашего малыша, иначе вам будет тяжело его рожать.
Сделайте упор на свежие овощи, фрукты, безмолочные кашки и кисломолочные продукты. Это поможет избежать запоров. Не злоупотребляйте солью, так как она задерживает в организме жидкость, что приводит к отекам. Пейте чистую воду, зеленый чай, морсы и компоты из сухофруктов.
Несмотря на то что вам самой требуется поддержка, уделите внимание своим близким. Мужьям нелегко ощутить реальность происходящего, а дети могут страдать от нехватки вашего внимания.
Если вас, как и большинство женщин на этом сроке, посетило чувство «гнездования», займитесь не слишком трудоемкими делами. Можно в пятый раз перебрать детские вещички и переставить мелкие предметы в детской комнате.
Распределите семейные обязанности. Пока вы будете лежать с крохой в роддоме, муж может подготовить квартиру к вашему приходу. Дети также могут оказать посильную помощь.
Почитайте литературу о родах. Это не только поможет вам быть подготовленной при воспроизведении малыша на свет, но и сделает вас более спокойной во время этого процесса.
Беременную женщину пугают мысли о будущем и естественный страх перед родами. Плохому настроению могут поспособствовать друзья и родственники, постоянно интересующиеся, когда же вы, наконец, родите. Потому общайтесь с теми близкими, которые вас понимают и оказывают поддержку. Направляйте мысли в позитивное русло. Помните, что вам еще рожать, а тревоги и бессонницы – плохие помощники в этом деле.

Что делать, если роды не начинаются

Неизменным спутником женщины, беременной на 40-й неделе, является страх «перенашивания» плода. Поэтому многие начинают задумываться, как вызвать или ускорить роды. Но если вы находитесь под присмотром врача, излишне волноваться не стоит. Сами доктора рекомендуют начинать процесс родовозбуждения ближе к следующей неделе. Считается, что беременность длится 40 акушерских недель.

Продолжительность беременности зависит от даты овуляции, длительности цикла и других факторов. Кроме того, дата родов, установленная врачом, является только примерной, так как яйцеклетка могла оплодотвориться позже на несколько дней предполагаемой даты зачатия. Также будущая мама могла перепутать дату последних месячных. Поэтому нормой считается рождение ребенка в период 38 – 42 недели.

Существуют различные методы родовозбуждения:

медицинские: введение медикаментов (мефипристона, простагландинов и др.), механические, плановая амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря);
методы, применяемые в домашних условиях: активная половая жизнь, стимуляция сосков, применение растительных и слабительных препаратов.

Любой из способов родовозбуждения можно применять только после разрешения врача и в соответствии с предоставленными им инструкциями!

На сороковой неделе вам могут назначить стимуляцию родов по определенным показаниям, например, при многоводии и многоплодной беременности. Родовозбуждение производится и в ситуации, когда воды уже отошли, а схватки не начинаются. Доктор учитывает возможные противопоказания к этой процедуре, такие как некоторые хронические заболевания у матери, сахарный диабет и другие.

Уже совсем скоро вы станете мамой дочки или сыночка. А пока не торопите события и наслаждайтесь последними свободными деньками, ведь после родов у вас будет не так уж много свободного времени.

Видео гид: 40 неделя беременности плановая госпитализация, как вызвать схватки, как ускорить роды

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Сороковая неделя теоретически должна быть последней, завершающей беременность , так как развитие ребенка полностью завершилось, и он готов появиться на свет. Но нормальной считается беременность, которая длится от 38 до 42 недель, поэтому 40-я неделя может быть и не последней, и женщине, возможно, придется походить "в положении" еще пару недель. Такие вариабельные границы нормы продолжительности нормальной беременности обусловлены индивидуальными особенностями каждой женщины, а также возможными банальными ошибками в определении срока гестации, поскольку точный день зачатия практически всегда неизвестен.

Плод

Масса тела плода на 40-й неделе колеблется в пределах 3546 плюс-минус 457 г, в среднем наиболее часто составляя 3500 г. Длина тела малыша на данном сроке может варьировать в границах 51,7 плюс-минус 1,1 см, в среднем наиболее часто составляя 53 см.

На 40-й неделе плод уже полностью развит, все органы и системы работают и готовы к функционированию вне утробы матери. Органы чувств развиты и работают, движения хорошо скоординированы. С кожи ребенка сошли все пушковые волосы (лануго), также исчезла сыровидная смазка, которая защищала его кожный покров от повреждающего действия околоплодных вод. Учитывая отсутствие смазки, плод родится на свет в слизи и крови.

Малыш копит силы для родов, поэтому увеличивается частота его сердечных сокращений, а процессы обмена в головном мозге , напротив, замедляются.

Плод в матке находится в положении, в котором появится на свет – то есть головкой или ножками вперед. Лежит малыш в позе эмбриона, прижав согнутые ручки и ножки к туловищу.

Череп еще нетвердый из-за того, что пять основных костных пластин разделены родничками , благодаря чему они могут смещаться при прохождении по родовым путям и предотвращать повреждение и травмы ЦНС в родах. После того, как малыш появится на свет, костные пластины черепа снова разойдутся, и головка вновь станет круглой.

Шевеления плода

На 40-й неделе малыш лежит в матке, прижав согнутые в коленях и бедрах ножки к животу, а ручки – к груди и шее. Двигательная активность плода на 40-й неделе значительно снижается, теперь он подолгу находится в одной позе без движения. А когда малыш шевелится, он совершает плавные, размеренные, аккуратные и медленные движения, слегка тыкая, хлопая или упираясь в стенки матки. Плод не кувыркается, не делает резких движений и толчков, не пинает с размаху стенку матки. Снижение двигательной активности обусловлено двумя основными факторами: во-первых, малыш бережет силы для родов, а во-вторых, свободного места в матке попросту нет, и ему очень трудно шевелиться в такой тесноте.

Хотя плод шевелится относительно мало, а его движения – аккуратные и не резкие, мать все равно очень хорошо ощущает каждое шевеление своего ребенка. Более того, каждое даже такое плавное и аккуратное движение приносит матери боль или дискомфортные ощущения, так как тычки приходятся на области расположения внутренних органов, и даже легкое прикосновение к ним крайне неприятно. Кроме того, боль от шевелений малыша обусловлена тем, что он упирается в стенку матки с довольно большой силой, поскольку его мышцы уже окрепли и стали сильными. Наиболее часто боли и дискомфортные ощущения от шевелений плода ощущаются в области желудка , печени и кишечника .

Даже на этом сроке ребенок может совершать резкие, активные движения, которые крайне болезненны для матери. Подобные резкие движения обычно ощущаются, как серия ударов. Они обычно непродолжительны, но неприятны. Такие резкие и активные движения не характерны для 40-й недели, а потому они всегда являются спровоцированными, то есть вызванными реакцией малыша на какой-либо внешний фактор, который ему по каким-либо причинам не нравится. Причем среагировать активизацией движений малыш может на любой внешний фактор (например, слишком яркий свет, неприятный запах, громкие звуки, стресс , страх или другие сильные эмоции у матери), так как на 40-й неделе он уже прекрасно видит через растянутую кожу живота, хорошо слышит все звуки извне, ощущает запахи и прикосновения к животу, а также чувствует эмоции матери. Поэтому, чтобы прекратить активное шевеление малыша, нужно постараться убрать раздражающий его фактор и успокоиться, придя в хорошее расположение духа.

Помимо описанной реакции на раздражитель, плод может начать активно шевелиться и без внешней причины. В таком случае он активно двигается в течение нескольких минут, ничуть не ослабляя силы ударов. Как правило, подобное поведение малыша обусловлено гипоксией , то есть дефицитом кислорода, который может возникать вследствие пережатия крупных сосудов, приносящих кровь к плаценте и матке. А активными шевелениями плод пытается устранить гипоксию, стараясь просто увеличить количество крови, притекающее к нему в единицу времени. Если возникают активные шевеления плода, которые могут быть обусловлены гипоксией, то необходимо выполнить упражнения дыхательной гимнастики и на 10 – 15 минут встать на четвереньки, чтобы устранить чрезмерное сдавление сосудов и восстановить нормальный приток крови к матке и плаценте.

В течение суток плод двигается с разной интенсивность и частотой, так как имеет собственный режим сна и бодрствования. А значит, пока малыш спит, он неподвижен, а когда бодрствует – шевелится. Угадать или предположить, когда плод спит, а когда бодрствует – практически невозможно. Поэтому и понять в какие часы он будет шевелиться, также не представляется возможным. Но, тем не менее, имеются закономерности, по которым можно предположить, в какие моменты плод будет спать и двигаться.

Когда женщина активно двигается, например, ходит или совершает какую-либо работу по дому, малыш практически всегда в такие моменты спит. Это обусловлено тем, что во время движения живот матери раскачивается и колышется, что создает эффект укачивания для ребенка, как будто он в коляске на рессорах. А когда мать сидит или лежит, практически не двигаясь, малыш, как правило, в такие моменты шевелится. Это обусловлено тем, что при прекращении движения живот матери перестает раскачиваться, эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает шевелиться. Учитывая такое поведение плода, стоит ожидать, что он будет активно и часто шевелиться, когда мать отдыхает в неподвижной позе и, напротив, спать без движения, когда женщина станет сама ходить, работать по дому, одним словом – передвигаться.

Кроме того, малыш практически всегда начинает активно шевелиться после того, как мать поест. Такое поведение плода обусловлено повышением уровня глюкозы в крови после еды, которую он использует для выработки энергии для своих собственных движений.

Иногда женщина может чувствовать ритмические подрагивания внутри живота, которые обусловлены икотой у малыша. Икота у плода неопасна, и продолжается обычно недолго.

Шевеления ребенка женщина должна чувствовать ежедневно, но не каждый час: в какие-то моменты времени плод спит, а в какие-то, напротив, бодрствует. Поэтому не нужно подсчитывать шевеления каждый час, ведь это ничего, кроме беспокойства, не принесет, если малыш в течение какого-то часа не будет двигаться по причине весьма прозаической – он будет просто спать. В настоящее время рекомендуется подсчитывать шевеления в течение 12 часов. Если за 12 часов ребенок шевелится 10 – 12 раз, то это нормально, следовательно с ним все в порядке. Но если малыш в течение 12 часов пошевелился менее 10 раз, то это свидетельствует о том, что с ним не все в порядке и нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи смогли предпринять необходимые действия для его спасения.

УЗИ и анализы

Женщинам, которые наблюдались в течение беременности и проходили необходимые обследования, на 40-й неделе УЗИ делать не нужно. Таким женщинам УЗИ назначается только с какой-либо конкретной целью, когда имеется подозрение на вновь возникшее осложнение, например, обвитие шеи плода пуповиной , переворот малыша в неправильное положение и др. Также УЗИ может быть назначено перед госпитализацией в родильный дом для того, чтобы просто лишний раз убедиться, что с малышом все в порядке.

Если женщина на 40-й неделе впервые пришла к врачу, то ей могут назначить УЗИ с целью обследования, чтобы оценить состояние плода, матки, шейки матки, плаценты, пуповины, выявить положение и предлежание плода и определить соответствие развития малыша норме.

При подозрении на гипоксию плода могут назначить кардиотокографию (КТГ), которая позволяет выявлять нарушения, обусловленные расстройствами кровообращения в системе мать-плацента-плод. Также кардиотокография на 40-й неделе проводится при наличии следующих состояний или заболеваний:

Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
Ненормальное сердцебиение (частое или редкое) у плода;
Косое или поперечное расположение плода в матке;
Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
Подозрение или уже выявленная патология плаценты (раннее старение , малая толщина, предлежание плаценты);
Одна пуповинная артерия;
Маловодие или многоводие;
Отставание плода в росте;
Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании определения титра антител .

На 40-й неделе женщинам необходимо сдать следующие анализы:

Общий анализ мочи ;
Общий анализ крови ;
Анализ на титр антител к резус-фактору и белкам системы АВ0 (анализ на титр антител) для женщин с отрицательным резус-фактором крови, которым на 28 – 30 неделе беременности не ввели анти-Д-иммуноглобулин;
Гинекологический мазок и бакпосев отделяемого влагалища;
Анализы на опасные инфекции (ВИЧ , сифилис , гепатиты).

Перечисленные анализы желательно сдать в начале 40-й недели, чтобы их результаты были готовы до предполагаемой даты родов. Каких-либо других анализов на 40-й неделе сдавать не нужно, если их не назначит врач.

Эти анализы сдаются, чтобы в очередной раз оценить состояние здоровья женщины перед предстоящими родами. Так, гинекологический мазок и бактериологический посев отделяемого влагалища позволяют выявить скрытые инфекции и воспаления в половых путях. Эти простые анализы дают возможность своевременно обнаружить патологию и пролечить ее до родов, чтобы предотвратить возможное заражение малыша при прохождении по родовым путям.

Анализы на опасные инфекции необходимы, чтобы перед родами убедиться, что женщина здорова или, напротив, страдает гепатитом, сифилисом или ВИЧ. Это нужно для того, чтобы врачи знали, как вести роды, ухаживать за женщиной после родов, какие необходимо ввести лекарства и прививки новорожденному , а также нужно ли ее изолировать от других рожениц, специальным образом обрабатывать после нее белье и инструменты.

Общий анализ крови позволяет выявить анемию . Общий анализ мочи позволяет выявить риск преэклампсии , который оценивается по наличию белка в моче. Если в моче обнаруживается белок, то риск преэклампсии высок, и в этом случае нужно срочно госпитализироваться в родильный дом под наблюдение врачей, которые решат, когда необходимо рожать – ждать естественного начала родов или проводить стимуляцию.

Кроме того, общий анализ мочи помогает диагностировать заболевания органов мочевыделительной системы, о которых свидетельствует наличие лейкоцитов , эритроцитов , цилиндров, слизи, бактерий и эпителиальных клеток в мочевом осадке. Если анализ мочи выявил патологию мочевыделительных органов, то необходимо в срочном порядке пройти курс терапии.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 40-й неделе женщинам, которые еще не получили направление на госпитализацию в родильный дом, нужно будет в последний раз посетить акушера -гинеколога , ведущего беременность. С собой на прием следует взять все документы, а также результаты анализов и обследований, которые врач еще не видел.

Прием у врача, как и всегда, начинается с опроса, в ходе которого он старается получить разнообразные сведения о состоянии женщины, необходимые для выявления осложнений, заболеваний, оценки развития плода, готовности к родам и т.д. В ходе опроса врач задает вопросы примерно следующего содержания:

Какие симптомы беспокоят женщину, с какой частотой появляются, чем провоцируются, чем удается их купировать?
С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, сколько примерно шевелений чувствуется в течение 12 часов, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
Бывают ли кровянистые выделения из половых путей?
Были ли изменения в характере выделений, появилось ли в них что-то необычное, были ли выделения, причиняющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
Какой характер имеют выделения из влагалища (цвет, запах, количество, консистенция, примеси и т.д.)?
Выделяется ли из влагалища время от времени мутноватая желтоватая вода с белыми хлопьями со сладким привкусом и запахом (сладость легко определяется по ощущению липкости кожи в промежности и на внутренней поверхности бедер)?
Бывает ли ощущение влажности в промежности или периодическое намокание нижнего белья в отсутствие выделения мочи?
Бывают ли частые или упорно непроходящие головные боли ?
Бывают ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
Имеются ли боли и/или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
Какой характер носят боли в животе, изменились ли они за последнюю неделю, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
Бывают ли неожиданные сильные отеки рук и лица?

После завершения опроса врач или акушерка измеряют артериальное давление , взвешивают женщину, рассчитывают прибавку веса, а затем осматривают грудь, ноги, кожу и переднюю брюшную стенку.

Грудь осматривается для оценки степени ее готовности к грудному вскармливанию и для выявления мастита и уплотнений в железах . Ноги осматриваются для выявления варикозного расширения вен . Если таковое имеется, то врач порекомендует купить и взять с собой на роды компрессионное белье (чулки), ношение которого позволит снизить риск тромбозов , который при наличии варикозного расширения вен всегда высок. Кожу осматривают на предмет наличия любых высыпаний , покраснений или воспалений. А живот осматривается для того, чтобы оценить степень эластичности и расхождения мышц, а также выявить грыжи .

Затем производится наружный акушерский осмотр, который предполагает выслушивание сердечных тонов плода, подсчет частоты сердцебиений , определение положения и предлежания плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.

Сердечные тоны плода, а также подсчет частоты его сердцебиений производится при помощи акушерского стетоскопа, прикладываемого к передней брюшной стенке. Врач оценивает звонкость, ритмичность тонов, наличие шумов и считает частоту сердечных сокращений. На основании выслушивания тонов сердца врач может заподозрить ряд патологий, таких, как, например, обвитие шеи пуповиной. В дальнейшем для подтверждения подозрений врача женщина направляется на другие исследования (УЗИ, КТГ, допплер), которые подтвердят или опровергнут наличие патологии.

Положение плода – это то, каким образом он расположился в матке. Положение плода бывает косым, поперечным и продольным, причем только последнее считается нормальным, а первые два – патологические варианты, при которых естественные роды невозможны, и нужно обязательно производить кесарево сечение . Когда плод одним концом (головой) упирается в один бок, а другим (попкой) – в другой бок, причем попка и голова находятся на одном уровне, то это положение является поперечным. Когда малыш головой упирается в один бок, а попкой в другой, но попка и голова расположены на разных уровнях (то есть он лежит по диагонали матки), то такое положение является косым. А если малыш расположен в матке по длине, его головка или попка находятся в малом тазу, а второй конец упирается в диафрагму, то такое положение считается продольным и правильным – из него малыш может родиться на свет естественным образом.

Предлежание плода – это то, какой частью тела малыш находится в малом тазу. Предлежание определяется только для продольного положения плода, и бывает головным и ягодичным. Если в малом тазу находится головка плода, а ножки упираются в диафрагму, то предлежание головное, и в этом случае малыш появится на свет головой вперед. Если же в малом тазу находится попка плода, а головка упирается в диафрагму, то предлежание называется ягодичным, и в этом случае малыш родится на свет ножками вперед.

Определив положение и предлежание плода, врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки (ВСДМ) обычным сантиметром. В норме окружность живота на 40-й неделе составляет 95 – 100 см, а ВСДМ в среднем равна 32 – 34 см, но может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма от 32 до 38 см.

Живот на 40-й неделе практически у всех женщин опустился вниз за счет того, что головка или попка плода вошли в малый таз, вследствие чего ВСДМ оказывается ниже, чем на 36-й неделе, когда этот параметр достигал максимума. Однако не у всех женщин происходит опускание живота, и у некоторых дно матки по-прежнему стоит высоко, даже на 1 – 2 см выше, чем на 36-й неделе. Живот не опускается, как правило, у тех женщин, у которых узкий таз. В итоге головке малыша слишком тесно в малом тазу, и она не опускается в него до самых родов.

Закончив осмотр и опрос, врач производит гинекологическое обследование и забирает мазок. В ходе гинекологического обследования оценивается состояние родовых путей, зрелость шейки матки, ее готовность к родам, степень ее раскрытия (в норме на 40-й неделе шейка может пропускать кончик пальца акушера).

На этом прием у врача завершается, он выписывает все необходимые документы, дает общее заключение по течению беременности, рекомендует сроки и способы родоразрешения с учетом всех особенностей женщины и плода, которые он знает лучше всех, так как наблюдал за роженицей целых 9 месяцев. Женщина получает на руки направление в родильный дом и больше уже не приходит к акушеру-гинекологу в консультацию . В дальнейшем беременной нужно либо заранее госпитализироваться в родильный дом, либо ожидать начало родов дома. Как ей поступить в конкретном случае – скажет врач, который вел беременность. Но можно и подстраховаться – получив направление, пойти в родильный дом на осмотр к акушеру, которые даст женщине окончательную рекомендацию – госпитализироваться заранее или ждать начала родов дома.

Тревожные признаки

К сожалению, на поздних сроках беременности могут развиваться заболевания или осложнения, способные привести к смерти матери и/или плода. Такие осложнения и заболевания всегда сопровождаются симптоматикой, совокупность которой принято называть тревожными признаками. Соответственно, каждая женщина должна знать тревожные признаки, чтобы при их появлении немедленно вызвать "Скорую помощь" и получить квалифицированную помощь, направленную на спасение матери и плода.

К тревожным признакам на 40-й неделе относят:

Кровянистые выделения из половых путей в любом количестве и любого характера (оттенка, запаха, консистенции и т.д.);
Обильные жидкие выделения из влагалища (они могут быть похожи на непроизвольно выделившуюся мочу, но являются водами);
Часто появляющаяся или непроходящая головная боль, сочетающаяся с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
Рвота , особенно неоднократная;
Неожиданный сильный отек лица или рук;
Повышение температуры тела выше 38 o С;
Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
Сильная боль в животе, не уменьшающаяся в состоянии полного покоя, при изменении позы или после нескольких минут спокойной ходьбы;
Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение на живот тяжелого предмета, удар в живот рукой или предметом и т.д.);
Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода в течение последних 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

На 40-й неделе у женщины присутствуют различные ощущения, обусловленные нормальными физиологическими процессами, протекающими в организме. Эти ощущения локализованы в разных частях тела, касаются различных органов, часто весьма неприятны и приносят дискомфорт, но, в то же время, совершенно нормальны, так обусловлены физиологическими изменениями, а не заболеваниями. Рассмотрим именно такие нормальные ощущения и изменения в организме беременной на 40-й неделе, а также их отличия от похожих на них патологических.

На 40-й неделе женщина уже не испытывает проблем с пищеварением (запоры , метеоризм , вздутие живота и т.д.), не страдает от изжоги , отрыжки и трудностей с дыханием (частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д.), так как головка или попка плода опустилась в малый таз, и теперь верхний край матки не давит на желудок , верхние отделы кишечника и легкие , а также на органы, расположенные выше пупка.

В результате опущения головки плода в малый таз на 40-й неделе очень сильное давление испытывает прямая кишка и мочевой пузырь . Поскольку давление матки на тонкую кишку уменьшилось, содержимое продвигается по ней без задержек, но зато возросшее давление на прямую кишку приводит к тому, что каловые массы не могут в ней скапливаться и застаиваться, вследствие чего запоры больше не мучают женщину, зато появляется частое опорожнение кишечника не очень большими порциями. Порой походы в туалет настолько частые, что напоминают "медвежью болезнь".

В свою очередь, давление матки на мочевой пузырь вызывает еще более частые походы в туалет, чем это было ранее, так как моча может скапливаться только в небольшом количестве. Поэтому женщина часто писает маленькими порциями. Для уменьшения частоты походов в туалет нужно в процессе мочеиспускания немного наклоняться вперед и не торопиться – это способствует более полному опорожнению мочевого пузыря и хоть немного урежает посещение уборной.

Опущение головки или попки плода в малый таз приводит к появлению весьма неприятных ощущений, обусловленных сильным давлением на тазовые кости, тазовое дно, внутренние органы и мягкие ткани, расположенные ниже пупка.

Во-первых, вхождение головки или попки плода в малый таз вызывает чувство сильного давления, тяжести, распирания и даже боли в промежности и нижней части живота. В некоторых случаях женщины ощущают присутствие головки плода между бедрами в тазу.

Во-вторых, давление головки или попки плода на ткани промежности и тазовые кости вызывает сильные и неприятные ноющие, тянущие, колющие и стреляющие боли в нижней части живота, крестце и пояснице. Эти боли часто отдают в ноги, чем вызывают дискомфорт при ходьбе.

В-третьих, давление матки на окружающие ее ткани часто вызывает сдавление бедренного нерва, которое проявляется упорными болями в крестце и по задней поверхности ноги до самого колена.

Все болезненные и неприятные ощущения в промежности, крестце, нижней части живота, обусловленные опущением головки в малый таз и ее давлением на тазовые кости, промежность и мягкие ткани таза, совершенно нормальны, хотя и крайне неприятны. Более того, наличие этих ощущений свидетельствует о том, что роды скоро произойдут.

На 40-й неделе шейка матки может стать укороченной, мягкой и частично раскрытой (в нее входит кончик пальца акушера) – таким образом она подготавливается к родам (созревает).

Кроме описанных, у женщины на 40-й неделе имеется еще целый спектр ощущений, которые появились в начале и середине третьего триместра и пройдут только вместе с родами. Так, из-за высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему, интенсивного обмена веществ и увеличенного объема крови и жидкости в тканях на 40-й неделе по-прежнему могут появляться периодическое ощущение жара во всем теле, усиленная потливость , закладывание ушей и отеки. Вместе с тем, степень выраженности этих ощущений на 40-й неделе меньше, чем на предыдущих, так как организм, готовясь к родам, выводит избыток жидкости из тканей.

Ощущение жара в теле, сильное потоотделение и закладывание ушей – всегда совершенно нормальные проявления на 40-й неделе беременности, а вот отеки могут быть как патологическими, так и физиологическими (нормальными).

С нормальными отеками бороться не нужно, поскольку они неопасны и сойдут либо за 1 – 2 недели перед родами, либо после родов. А при патологических отеках нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, поскольку они свидетельствуют о наличии тяжелого заболевания. Учитывая совершенно разную тактику поведения при нормальных и патологических отеках, очень важно уметь их различать. Нормальные отеки на 40-й неделе могут уменьшиться по сравнению с предыдущими неделями, но они не увеличиваются, могут быть на любой части тела, не появляются внезапно на лице и руках. В свою очередь, патологические отеки, напротив, увеличиваются со временем, могут сочетаться с белком в моче, а также часто неожиданно появляются на руках и лице.

Кровотечение

Выделение любого количества крови из половых путей на 40-й неделе должно считаться потенциально опасным. Дело в том, что на первый взгляд неопасное кровотечение может в любой момент усилиться и стать очень опасным. А сильное кровотечение на последних неделях беременности крайне опасно, и может быстро привести к смерти матери и плода из-за несовместимой с жизнью кровопотери. Так, сильное кровотечение может привести к потере 500 – 1000 мл крови буквально за 20 – 30 минут. Учитывая такое положение вещей, вполне оправдано считать любое кровотечение на 40-й неделе опасным и действовать в соответствии со сложившейся ситуацией.

Это означает, что при появлении крови из половых путей необходимо немедленно вызывать "Скорую помощь", чтобы врачи успели предпринять все нужные для спасения жизни матери и плода манипуляции и действия. После вызова "Скорой помощи" необходимо взять с собой документы, телефон, открыть дверь и лечь в постель. Ожидать приезда врачей нужно лежа в постели, а не ходить по квартире, собирая вещи – любая физическая активность может привести к усилению кровотечения. Поэтому, чтобы не усилить кровотечение, нужно лежать и ждать врачей, а вещи могут позже привезти родные. Рекомендация открыть двери после вызова "Скорой помощи" обусловлена тем, что кровопотеря может в любой момент привести к потере сознания , вследствие чего женщина не сможет открыть квартиру врачам и получить необходимую ей помощь.

Матка и живот

Окружность живота на 40-й неделе обычно колеблется от 95 до 100 см, а высота стояния дна матки составляет в среднем 32 – 34 см, но может колебаться от 32 до 38 см, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Живот на 40-й неделе опустился вниз по сравнению с предыдущими неделями за счет того, что предлежащая часть плода (головка или попка) вошла в малый таз, подготовившись к родам. Кроме того, мышцы брюшного пресса немного расслабились, за счет чего матка отклонилась кпереди, сделав живот менее высоким, но зато более сильно вступающим вперед. Соответственно, увеличение окружности живота на 40-й неделе обусловлено отклонением матки кпереди, а уменьшение высоты стояния дна матки обеспечивается и отклонением матки кпереди, и входом головки/попки плода в малый таз.

Кожа очень сильно растянутая, поэтому на боках, животе и бедрах часто наблюдается шелушение , растяжки, зуд и высыпания. Чтобы уменьшить выраженность шелушения, зуда, растяжек и высыпаний, рекомендуется смазывать кожный покров живота, боков и бедер питательным кремом или растительным маслом (например, оливковым, подсолнечным, миндальным, тыквенным, льняным, подсолнечным и т.д.).

От пупка к лобку идет широкая темная полоса, делящая живот на две половинки. Эта полоса после родов постепенно сойдет, и кожа на животе станет такой же, как обычно. Пупок на 40-й неделе либо вывернут наружу, либо принимает форму растянутой неправильной окружности. Однако после родов пупок также вновь вернется к своим обычным размерам и форме.

Матка готовится к родам, поэтому периодически сокращается, что проявляется ложными схватками. Такие схватки представляют собой недлительное (1 -3 минуты) сокращение матки, проявляющееся тянущей болью внизу живота и, в некоторых случаях, в пояснице, а также уплотнением живота до состояния каменного. Схватки возникают периодически в течение дня, но они нерегулярны и неритмичны.

Боли в животе и других частях тела

На 40-й неделе беременности женщина может ощущать боли в различных частях тела, которые, однако, совершенно нормальны, и вызваны происходящими в ее организме физиологическими процессами, а не заболеваниями. Конечно, у женщины могут быть любые боли, как и у других людей, но мы рассмотрим только нормальные для беременности боли, а также очень похожие на них патологические, чтобы беременные знали, когда их болевые ощущения не являются признаком заболевания, а когда, напротив, являются.

Боли в ребрах и подреберье имеются только у тех женщин, у которых живот опустился незначительно, так как они обусловлены толчками малыша в область их анатомических структур. А у женщин, у которых живот опустился достаточно, боли в ребрах и подреберье отсутствуют – малыш просто не достает ножками и ручками до них.

Боли в животе могут носить разнообразный характер, поскольку они вызваны несколькими причинными факторами. Во-первых, давление головки плода на тазовые кости, органы и ткани малого таза провоцирует тянущую, ноющую, иногда стреляющую или колющую боль в нижней части живота , которая является нормальной и предвещает скорые роды.

Во-вторых, боль в животе может быть обусловлена шевелениями плода. Такая боль локализуется в разных частях живота, носит характер серии резких, сильных, колющих ударов и длится короткий промежуток времени.

В-третьих, боль в животе, а также в боку и спине может возникать при перемене позы, при попытке резко встать или сесть. Такая боль носит характер простерла и обусловлена давлением тяжелой матки на различные ткани в брюшной полости.

В-четвертых, боль в животе может быть связана с сокращениями матки (ложными схватками) и повышением ее тонуса перед родами. Боль от схваток довольно сильная, может варьировать от тянуще-ноющей до резкой колющей, возникает внезапно, продолжается от минуты до нескольких минут, после чего проходит. Кроме того, сокращения матки вызывают ощущение того, что живот сильно твердеет и тянет.

Все описанные выше варианты болей в животе нормальны, так как обусловлены физиологическими причинами, поэтому при их появлении нужно либо отдыхать, лежа на боку, либо стоять на четвереньках по 10 – 15 минут, либо медленно прохаживаться по комнате, что помогает уменьшить выраженность болевых ощущений.

Однако боль в животе на 40-й неделе может быть не только нормальной, но и патологической, вызванной тяжелыми и опасными заболеваниями, способными приводить к потере беременности при отсутствии медицинской помощи. Такие патологические боли характеризуются следующими признаками:

локализуются в любой части живота;
не проходят после отдыха;
усиливаются со временем;
носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер;
сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови, большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия.

При появлении признаков патологической боли в животе нужно немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли своевременно оказать необходимую помощь.

Сильное давление головки плода на кости и мягкие ткани таза приводит к появлению ощущения распирания, давления, тяжести и тянуще-ноющей боли в области промежности , в тазовых костях, в лобке, в крестце и пояснице, а также к спазмам в паху и общему дискомфорту в тазовой области. Боли в паху , лобке и промежности могут отдавать в ноги в форме прострелов, что приводит к дискомфорту при ходьбе. Все эти ощущения нормальны, так как обусловлены естественным физиологическим состоянием тканей. Поэтому обращаться к врачу при их наличии не нужно, а для уменьшения выраженности болей и спазмов рекомендуется несколько раз в день по 15 минут отдыхать в положении лежа на боку или стоя на четвереньках.

Размягчение связок и сухожилий, смещение центра тяжести из-за выступающего живота, нагрузка на кости, суставы и мышцы, а также расхождение костей таза в стороны является причиной частых болей в костях таза, бедрах, спине, пояснице, крестце, копчике, тазобедренных суставах , ногах, лобке и промежности, а также дискомфорта при ходьбе. Эти боли в той или иной степени испытывают все женщины на 40-й неделе, но поскольку они нормальны, обращаться к врачу по их поводу не нужно. Для уменьшения выраженности таких болей нужно несколько раз в день по 15 минут отдыхать лежа на боку или стоя на четвереньках.

К сожалению, боль в лобке , крестце, ногах и пояснице может быть и патологической. Так, боль в лобке, сочетающаяся с "утиной походкой" и не уменьшающаяся после отдыха, является признаком симфизита (воспаления лонного сочленения). Боль в пояснице, сочетающаяся с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела, является признаком заболеваний мочевыделительных органов. Боль в крестце , носящая колющий или режущий характер, упорно не проходящая, усиливающаяся со временем и отдающая в ногу, является признаком защемления седалищного или бедренного нерва. Боль в ногах является патологической, если сочетается с каким-либо из следующих симптомов: сильный отек рук и лица; мелькание мушек и пятен перед глазами или нечеткость зрения; повышенное артериальное давление ; белок в моче. В этом случае боли в ногах – признак гестоза. При появлении подозрений на то, что боли вышеперечисленных локализаций – патологические, необходимо срочно обращаться к врачу.

На 40-й неделе у женщин часто сильно

Если твой малыш благополучно выдержал паузу и выждал до заветной даты, его длина составляет 53 см, а вес может превышать три с половиной килограмма. По сравнению с прошлой неделей, диаметр его головки немного увеличился - до 93,8 мм, объемы грудки и животика незначительно, но тоже выросли - 98,6 и 103,4 мм.

Конечно, сейчас ему внутри матки тесновато, но он все равно напоминает о себе маме шевелениями и движениями. Он заметно вырос, поэтому не заметить их сложно. И по-прежнему важно, их считать. Потому что любое отклонение от нормы - повод срочно обратиться к врачу. На кону здоровье и жизнь малыша.

Основная угроза в это время - кислородное голодание. Плацента к этому времени заметно истончилась - до 34,3 мм, и хуже справляется с обязанностью обеспечивать плод всем необходимым, и в первую очередь, кислородом. И ребенок это ощущает. К тому же возрастает риск попадания инфекций - снижен защитный барьер. А любая инфекция может вызвать аналогичную внутри утробы. Поэтому ты должна быть внимательна и осторожна, как никогда.

Пошла сороковая неделя. И ты беспокоишься, почему же не наступают роды. Ты расспрашиваешь других, что и как. И переживаешь, все ли идет нормально и не потребуется ли в последний момент делать кесарево сечение.

При осмотре врач констатирует увеличение тонуса матки, слегка тянет живот, но не более того. Ты чувствуешь себя легко - даже лучше, чем за месяц до этого. И думаешь, где же схватки и другие симптомы- предвестники родов.

Шевеления ребенка вполне ощутимы. Ты понимаешь, за последние три недели он еще немного подрос, и ему тесно. Движения ребенка в момент схваток действительно затихают. И только между схватками ты можешь снова ощутить его движения. Время от времени время врач слушает стук сердечка малыша.

Перед родами возникает желание чаще ходить в туалет. Отчасти потому, что усиливается давление в промежности. В результате появляется ноющая боль в половых органах и в пояснице.

Если этого не произошло чуть раньше, выходит "пробка", закрывавшая шейку матки. Пробка напоминает комок слизи. Шейки матки начинает постепенно, шаг за шагом приоткрываться. Роды уже не за горами.

Иногда усиление давления на вены, может приводить к появлению геморроидальных узлов. Это вызывает боль и небольшие кровотечения. Впрочем, и геморрой, и варикозное расширение вен - достаточно часто сопутствуют беременности. В первую очередь, из-за давления матки на сосуды и органы женщины.

В течение последних двух недель ты можешь заметить появление густых выделений из сосков. Просто молочные железы уже готовы к грудному вскармливанию, все это время в организме вырабатывались особые гормоны, которые отвечают за лактацию. Эти выделения из молочных желез - не что иное, как молозиво. Оно будет выделяться первые три дня после рождения ребенка, и потом постепенно преобразуется в молоко. Для малыша такое молозиво - концентрат необходимых для его адаптации питательных веществ.

Иногда в первые дни после начала кормления грудью, возникают трещины сосков и даже мастит, когда внутрь молочной железы попадает инфекция. Безусловно, это болезненно. Чтобы избежать растрескивания сосков, советуют смазывать их после каждого кормления маслом календулы или масляным раствором витамина Е.

40-я неделя беременности: выделения из половых путей

Если незадолго до родов в выделениях появились бели с содержанием гноя или проявилась молочница, нужно срочно пролечиться. Любые инфекции во влагалище могут стать источником заражения новорожденного. Такое лечение можно пройти уже в роддоме. Это время до родов вы будете находиться под наблюдением специалистов.
При малейших кровотечениях и появлениях в выделениях примесей крови нужно срочно вызывать «скорую». Кроме случая, когда выходит слизистая пробка из шейки матки. Такая пробка тоже выходит с примесями крови. Но напоминает сгусток слизи.
В других случаях, даже если при этом никаких болей в животе вы не ощущаете, любой из этих симптомов может спровоцировать ситуацию, когда в опасности может оказаться и ребенок, и его мама.

40-я неделя беременности: питание беременной

Если у вас начались первые схватки, которые говорят о начале родов, не забудьте впопыхах взять все необходимое для родов.
Кроме документов и обменной карты, положите в сумку воду и печенье. Роды, а тем более первые, проходят не так быстро: длятся иногда от 5 до 10-12 часов. И не исключено, что тебе нужно будет подкрепиться.

Правда, разрешено не все. Потому, что иногда возникает необходимость в операции. И некоторые продукты в этом случае противопоказаны.
В любом случае, если ты знаешь, что у тебя все с собой, как-то спокойнее. А там уже посоветуешься с врачом.
Идти в роддом совсем на голодный желудок не стоит. Хотя бы потому, что энергия тебе наверняка потребуется. Но пусть еда не будет слишком тяжелой. Шашлык накануне родов - не самая лучшая идея. Пусть это будут галеты, сыр, сладкий чай.

Во время сильных схваток вряд ли вы будете думать о еде. Поскольку сокращения матки нередко вызывают тошноту. Но сок или воду выпить можно.
И, конечно, после родов, когда вы отдохнете и придете в себя, тоже не помешает перекусить. И, можете не сомневаться, вам вряд ли захочется сразу первого, второго и компот. От силы - бульон или йогурт, сладкий чай.

УЗИ:
На снимке головка ребенка составляет уже 98 мм. Ребенок вполне сформирован. Возможно, после родов форма головки ребенка немного изменится. Кости черепа надежно защищают мозг, но способны деформироваться для того, чтобы пройти по родовым путям.

На 40 неделе беременности женщина чувствует себя уставшей и изможденной. Различные боли становятся ее постоянными спутниками. Именно характеры болевого синдрома и выделений из половых путей смогут вовремя подсказать, что происходит.

О том, что могут означать болевые ощущения в животе и необычные выделения на этом сроке, мы расскажем в этом материале.

Физиологические особенности

40 неделя завершает срок вынашивания малыша. На ее конец запланирована предполагаемая дата родов. Беременность считается полностью доношенной, роды могут произойти в любой момент. Матка увеличилась более, чем 500 раз относительно своего начального объема. Она весит около 1300 гр без учета веса малыша, плаценты, вод.

На этой неделе матка занимает почти всю брюшную полость, а ребенок в ней – все свободное пространство . Его тело плотно обхватывают стенки матки, поэтому шевеления плода воспринимаются очень ощутимо и даже болезненно. Внутренние органы, привычные «обитатели» брюшной полости, оказываются прижатыми, отодвинутыми маткой в разные стороны.

Например, желудок прижат дном матки снизу, а петли кишечника смещены маткой назад и сдавлены по передней стенке.

Носить такую тяжесть с каждым днем становится все труднее, нагрузка на все органы и системы женщины в последние дни беременности колоссальная. Меняется центр тяжести, из-за этого болит спина и тянет поясницу . Выглядит живот огромным, и женщина становится неуклюжей.

Под действием особых гормонов, например, релаксина, размягчаются связки и кости таза, что приводит к болям в лобковой области, прострелам в области крестца.

Ребенок на 40 неделе почти во всех случаях опустился, головка его прижалась к выходу из малого таза. Он сгруппировался, поджал подбородок к груди, скрестил ручки. Он готов к «старту».

После опущения живота будущей маме стало легче дышать, но усилилось давление на мочевой пузырь, поэтому она постоянно бегает в туалет по малой нужде.

Если живот еще не опускается (что на 40 акушерской неделе - редкость), то малыш еще не встал в нужную предстартовую позицию, его головка находится над входом в малый таз. Волноваться не нужно, по всей видимости, малыш не торопится рождаться, и его время еще не пришло.

На 40 неделе в организме женщины идут глобальные гормональные процессы. Раньше за сохранение беременности отвечал гормон прогестерон, сейчас ему на смену приходят большие количества эстрогена, окситоцина , которые готовят организм к родам, перестраивая работу многих систем.

От гормональной «атаки» женщина может чувствовать себя уставшей, сонливой, ее настроение отличается нестабильностью, часто меняется без видимых на то причин. Разнообразные боли и выделения также в большинстве своем обусловлены изменением гормонального фона .

Почему болит живот?

Причин для возникновения болей в животе может быть достаточно. Большая и тяжелая матка создает предпосылки для появления достаточно неприятных симптомов.

Не все боли в животе на этом сроке говорят о том, что начались роды . Поэтому давайте рассмотрим, какой может быть абдоминальная боль, и о чем она «сигналит».

Тренировочные схватки

До конца медицине и науке не известно предназначение ложных схваток, которые также называются тренировочными. Считается, что они «подготавливают» мышцы матки к реальному испытанию, которое скоро предстоит пережить.

У первородящих такие схватки появляются раньше, чем у женщин, которые собираются стать мамами во второй или третий раз. Если беременность первая, ложные схватки могут беспокоить будущую маму за месяц до родов, а если роды не первые , то тренировочные схватки наступают обычно незадолго до начала настоящей родовой деятельности.

Проявляются такие схватки как тянущие боли внизу живота - справа и слева, в области яичников . Поясница при этом слегка ноет, а живот становится твердым, «каменеет». Если немного полежать и отдохнуть, тренировочные схватки отступают, все успокаивается. Многие сравнивают характер болей при ложных схватках с умеренным, как при месячных.

Некоторые женщины утверждают, что вообще не испытывали боли, лишь небольшой дискомфорт, связанный с приходом маточной мускулатуры в состояние повышенного тонуса.

Истинные схватки

Настоящие схватки лишь начинаются как тренировочные, дальнейшее их развитие носит совершенно иной характер. Они нарастают, становятся более болезненными, частыми, продолжительными . В самом начале тянет низ живота, а затем боль «опоясывает», захватывая поясницу.

Во время схватки матка твердеет, живот становится как каменный. По окончании схватки мускулатура матки расслабляется, боль отступает. После определенного фиксированного по времени перерыва схватка возвращается.

На начальной стадии схватки длятся не более 30 секунд, повторяются каждые 5-7 минут, боль нарастает постепенно . Эта стадия у первородящей женщины может продлиться до 7-8 часов.

Шейка матки за это время может раскрыться до 3 сантиметров.

На следующем этапе схватки длятся уже около минуты и повторяются каждые 3-4 минуты, а иногда и меньше. Боль заметно сильнее. На этом этапе, а лучше еще раньше, нужно находиться в роддоме под наблюдением врачей, поскольку длится этот период меньше предыдущего.

На последней перед потугами стадии схватки длятся по полторы минуты и повторяются примерно каждые 30 секунд . В роддом женщине следует отправляться тогда, когда схватки будут повторяться каждые 7-10 минут. Не стоит дожидаться, пока они станут интенсивнее. При стремительных родах можно и не успеть в роддом, а при затяжных воды могут отойти прямо дома, и тогда повысится риск инфицирования плода.

В этот момент лучше всего находиться в условиях родовспомогательного учреждения под контролем врачей.

Проблемы с пищеварением

Органы, участвующие в процессе пищеварения, сейчас работают на пределе своих возможностей из-за сдавления маткой. Поэтому последние дни беременности часто ознаменовываются сильной изжогой, несварением, жидким стулом или запором.

Боли в животе по причине гастроэнтерологических неполадок проявляются тоже нередко . Женщины жалуются на то, что живот «крутит», наблюдается тяжесть. Разнообразные покалывания и даже режущие боли могут возникнуть из-за скопления кишечных газов в сдавленных кишечных петлях.

Живот при этом тоже может быть твердый, при переворотах и движениях он часто бурлит, возникает ощущение, раздутости, наполненности.

Если боли локализованы в районе пупка и в подвздошной области, речь может идти о колите. Колит развивается на фоне пищевой аллергии, и у беременных на позднем сроке встречается достаточно часто. При движении или опорожнении кишечника такая боль усиливается и нередко ошибочно воспринимается женщинами как предвестник родов.

Выделения - норма и варианты

На 40 неделе обязательно нужно пользоваться ежедневными прокладками, чтобы не пропустить начало изменений характера выделений. В целом, на этом сроке нормальными считаются прозрачные, белые или желтые выделения без запаха и таких неприятных сопутствующих симптомов, как зуд . Также нормальным является небольшое увеличение количества влагалищного секрета на этой неделе.

Следующие «сюрпризы» могут ожидать беременную.

Выход слизистой пробки

Слизистая пробка располагается в цервикальном канале шейки матки. С самого начала периода вынашивания малыша в ней образуется и скапливается слизь, задача которой - плотно закрыть сообщение с полостью матки и не допустить попадания в ее стерильную среду чужеродных микроорганизмов - вирусов и бактерий.

Если роды уже совсем близко, шейка матки начинает сглаживаться, укорачивается, внутренний зев начинает приоткрываться. Все это приводит к тому, что цервикальный канал расширяется, пробка перестает в нем удерживаться и выходит наружу. Если пробка отошла целиком, то выглядит она как сгусток слизи с кровяными прожилками .

Нередко женщины обращают внимание, что выделения становятся слизистыми или со сгустками слизи, иногда в сгустках также заметны кровяные вкрапления. Это признак постепенного отхождения слизистой пробки.

С этого момента не стоит принимать горячую ванну, заниматься сексом, чтобы исключить вероятность попадания в полость матки через цервикальный канал инфекции.

Подтекание и отхождение околоплодных вод

Отхождение вод трудно перепутать с чем-либо другим. Теплый поток жидкости просто вытекает наружу. Это бесспорный признак начала родов, женщине следует отправляться в роддом .

Иногда беременные обращают внимание, что на 40 неделе у них появляются жидкие, достаточно обильные выделения водянистого характера. Это подтекание околоплодных вод. Перфорация плодного пузыря незначительная, поэтому полного излития не происходит, амниотическая жидкость покидает плодный пузырь постепенно, малыми порциями.

При движении подтекание может усиливаться. Выделения не имеют запаха, цвета. Аптечные тесты на определение амниотической жидкости, по отзывам будущих мам, достаточно часто ошибаются.

Лучше сразу отправиться к гинекологу, чтобы установить факт подтекания достоверно , с помощью УЗИ определить уровень потери и количество оставшейся жидкости. Все это обязательно сделают в роддоме, куда при подтекании также необходимо поехать.

Если водянистые выделения окрашены в зеленоватый цвет, это свидетельствует о том, что в воды попал первородный кал-меконий из кишечника малыша. Такое может случиться при обвитии пуповиной, при гипоксии плода и других внутриутробных страданиях крохи.

Патологические выделения

Выделениями, которые говорят о той или иной патологии на этом сроке, считают все выделения, имеющие резкий и неприятный запах, а также разный окрас.

Зеленые и темные серые

Мажущие выделения такого цвета обычно имеют выраженный рыбный запах. Они не вписываются в норму выделений, поскольку проявляются не в качестве предвестника родов, а как симптом инфекции половых путей.

Нужно срочно сделать анализы мазка, установить возбудителя и постараться успеть пролечить инфекцию, сделать санацию родовых путей.

Кровянистые и сукровичные

К таким выделениям относятся и розовые выделения, и насыщенные кровяные, яркого цвета. В норме крови сейчас быть не должно. Появление таких выделений может быть признаком проблем с плацентой, шейкой матки.

Кровавые выделения после секса и оргазма на этом сроке могут говорить о травмировании шейки матки. Срочно нужна консультация врача и госпитализация.

Что происходит
Развитие плода
Выделения и боль
Роды не начинаются
Предвестники
Дыхание при схватках
Роды без боли

40 неделя беременности ознаменована ожиданием. Вещи в роддом давно собраны, со дня на день женщина готовится стать мамой. Каких успехов в развитии удалось добиться малышу и что чувствует его мама на этом сроке, мы расскажем в этом материале.

Сколько это месяцев?

Акушерский отсчет времени происходит по своим законам. Срок гестации принято считать от первого дня последней менструации. Таким образом, 40 неделя по меркам акушеров - это ровно 38 недель от зачатия. Беременность длится уже 280 дней, в конце сороковой недели исполнится ровно 9 месяцев .

Именно на конец этой недели намечена предполагаемая дата родов (ПДР), и вовсе не обязательно, что малыш «попросится» в наш мир именно в этот день. Лишь 5% деток рождаются строго в ПДР.

Для всех остальных диапазон даты достаточно большой - от 38 до 43 акушерской недели. Но будущие мамы и их родственники, конечно, находятся в постоянном ожидании. К этой неделе они шли долгие девять месяцев.

Каким стал малыш?

Кроха за 28 недель эмбрионального развития прошел долгий путь, который в точности до деталей повторяет весь процесс эволюции человека. Из клеточной структуры он превратился в многоклеточное, разумное и развитое существо.

Размеры плода

Размеры крохи на этом сроке зависят от того, как протекала беременность, и от наследственности. Одни малыши сейчас весят 2800 гр, а вес других уже превысил 4 килограмма. Вес зависит от пола (мальчики несколько тяжелее девочек), от индивидуальных особенностей ребенка.

В среднем он равен 3,5 килограммам, а рост малышей на этом сроке сможет быть и 50 сантиметров, и 56 сантиметров, все также зависит от наследственности.

Если на этом сроке будет проведено ультразвуковое сканирование, то замеры покажут, что:

бипариентальный размер головки малыша стал достаточно большим - от 90 до 103 мм;
лобно-затылочный размер головки находится на уровне 120 мм;
окружность живота крохи находится в диапазоне от 313 до 380 мм;
длина бедра ребенка на этом сроке в среднем составляет 75 мм;
плечевые косточки выросли до 67 мм.

Шевеления

Количество околоплодных вод, которые помогали ему плавать и кувыркаться, когда рост и вес малютки это позволяли, сейчас уменьшаются, эффекта амортизации больше нет, и это приводит к тому, что будущая мама начинает более явственно, а порой и болезненно, ощущать попытки чада повернуться, поджать ножки, ручки.

Женщины на этом сроке часто тревожатся по поводу уменьшения количества явных шевелений. Действительно, их по-прежнему должно быть около 10 за 12 часов, в период бодрствования малыша, но подсчитывать нужно даже едва различимые движения, поскольку на более внятные кроха сейчас не всегда способен из-за тесноты в матке.

В норме количество шевелений к 40 неделе уменьшается. Это вполне объяснимо, поскольку ребенку становится очень тесно в матке.

Стенки матки плотно обхватывают малыша, его поза зафиксирована, головка прижата ко входу в малый таз (при правильном предлежании). Поэтому шевеления теперь могут ощущаться как не слишком приятные «шевыряния» в самом низу живота.

Сильные, активные, превышающие норму шевеления, которые доставляют будущей маме боль и дискомфорт - повод для обращения к врачу . Именно так ребенок может сигналить о кислородной недостаточности, ведь плацента уже начала стареть в силу своего «возраста», и полезных веществ и кислорода малыш может получать меньше.

Нервная система

Нервная система - одна из немногих, чье развитие и формирование на 40 неделе не завершилось, а активно продолжается. Головной и спинной мозг развиты, они действуют, но ежедневно образуются все новые и новые нейронные связи. Кроха уже не совершает хаотичных движений ручками и ножками, все его движения полностью «контролируются» головным мозгом.

Отладка нервной системы - процесс длительный, он будет продолжаться и после того, как малыш появится на свет. Но основа заложена, и уже сейчас нервная система маленького человека управляет всеми процессами в его организме, а процессов в нем протекает достаточно. У малыша на 40 неделе хорошо развиты сосательный, глотательный и хватательный рефлексы.

Органы и системы

Все органы и системы малыша полностью сформированы. Сердце крохи бьется ритмично и равномерно, перекачивая кровь. Малыш продолжает заглатывать амниотическую жидкость, желудок переваривает ее, а в кишечнике откладывается первородный темно-зеленый кал меконий.

Опорожнит кишечник ребенок после своего появления на свет, в первые сутки. Реже опорожнение происходит еще внутриутробно, такое бывает при гипоксии и является показанием к срочному родоразрешению.

Печень продуцирует гормоны, а подлежудочная железа - ферменты. Почки активно выводят жидкость, малыш писает примерно раз в час прямо в окружающие его воды, но они обновляются, поэтому среда остается чистой.

Легкие крохи накопили достаточное количество особого вещества - сурфактанта, именно оно не позволит альвеолам слипаться, и легкие смогут раскрыться, как только малыш совершит первый вдох. На 40 неделе недостаточность сурфактанта - явление редкое. Степень готовности легких можно оценить по УЗИ.

Органы чувств

Ребенок на данном сроке хорошо слышит (насколько это позволяет толщина брюшной стенки мамы) все, что происходит внутри и снаружи. Звуки биения маминого сердца, перистатилька ее кишечника уже привычны для малыша.

На незнакомые внешние звуки, чужие голоса кроха может реагировать испугом. При этом он либо затихает и замирает, либо начинает проявлять активность. У малыша уже есть свой характер, его личность неповторима, индивидуальна, она проявляется уже сейчас.

Полноценно видеть малыш пока не может, несмотря на то, что глазки в утробе открывает. Пока ему доступно лишь различение света и темноты. Контуры, очертания, цвета - все это придет позже, уже после появления на свет.

Пока же малыш точно знает, когда за пределами маминого живота наступает день, а когда - ночь. У него уже есть свой режим дня, и все беременные об этом знают. Есть время, когда ребенок спит, и время, когда он бодрствует.

Запахи малышу пока недоступны, ведь в полном смысле слова он еще не дышит, зато отлично различает вкус. Вкусовые рецепторы на языке и щеках работают в полной мере, и, если мама поест что-то сладкое, через некоторое время она может ощутить активность чада, ведь все дети, даже еще не появившиеся на свет, любят сладкое.

Внешний вид

Прошли времена, когда плод был худым и сморщенным. За третий триместр малыш накопил достаточное количество подкожного жира. Складочки на его коже разгладились, появились милые щечки и пухлые ладошки. Пушок, который еще недавно покрывал все его тельце, теперь отсутствует.

Кожа гладкая. Ее насыщенный красный цвет сменился на более розовый, поскольку подкожный жир «отдалил» сетку кровеносных сосудов от поверхности кожного покрова. Первородная густая смазка, которой был покрыт малыш, на 40 неделе исчезает. Небольшое ее количество сохраняется лишь в местах, где возможно трение, например, в паху, в складках под коленочками, в локтевом сгибе.

Под действием женских половых гормонов эстрогенов, которые вырабатываются перед родами, подготавливая организм будущей матери к процессу рождения на свет малыша, у ребенка несколько набухают молочные железы и половые органы, независимо от того, какого пола этот ребенок. После появления на свет эта функциональная гормональная отечность постепенно сойдет на нет по мере освобождения организма ребенка от остаточных материнских гормонов.

Некоторые малыши на 40 неделе имеют густую шевелюру на голове, а некоторые обилием волос похвастаться не могут. И то, и другое является вариантом нормы. Волосы и ногти на этом сроке продолжают расти.

Обмен веществ и иммунитет

Обмен веществ плода на этом сроке может протекать неизменно, привычно, а может измениться, если плацента, которая выполняет основную функцию по доставке малышу из маминой крови полезных веществ, витаминов и минералов, начала стареть и утрачивать функции.

Через маточно-плацентарные сосуды ребенок получает питание и через них же отдает ставшие ему ненужными продукты метаболизма, которые выводятся наружу уже организмом мамы.

Иммунитет ребенка работает, но он очень слаб. На 40 неделе происходит активный обмен антителами - мама отдает малышу с кровью антитела ко многим вирусам, инфекциям, болезням, которыми она переболела сама и от которых ей делали прививки.

Этот иммунитет нестойкий, его хватит для защиты малыша лишь в первые месяцы самостоятельной жизни, потом иммунной защите малютки предстоит собственное «обучение» – за счет прививок и перенесенных болезней.

Что чувствует мама

Состояние будущей матери на этом сроке оставляет желать лучшего. Живот уже большой, носить его становится все труднее, женщина теряет мобильность. Состояние ожидания становится навязчивым и постоянным. В любое время суток женщина готова по тревоге подняться и отправиться в роддом.

Все это не лучшим образом сказывается на ее настроении, у многих женщин развивается бессонница, причины которой не только в нервном факторе, но и в изменении гормонального фона - теперь вырабатывается больше эстрогенов и релаксина.

Из-за нарушения ночного сна и бушующих гормонов женщина становится более раздражительной, плаксивой, чувствительной. Не исключены конфликты в семье. Родным следует запастись терпением и пониманием, ведь это состояние продлится совсем недолго, через некоторое время после родов психологический фон начнет стабилизироваться.

Настроение сейчас портят и боли, и ощущение зуда, которые сопровождает перерастяжение кожи на животе. Грудь выглядит роскошно - она большая, полностью готовая к грудному вскармливанию, из нее время от времени выделяется густое молозиво.

Боли

Болевые ощущения на этой неделе могут поражать своим разнообразием. Довольно часто женщины жалуются на то, что болит поясница, спина и лобковая кость. Эти боли чаще всего обусловлены выросшим животом. Матка сейчас занимает всю брюшную полость, плод весит изрядно, давление на лоно велико.

Под действием гормона релаксина размягчаются тазовые кости, чтобы в процессе родов обеспечить малышу более легкое прохождение по родовым путям. Это расхождение является физиологическим, но умеренные болевые ощущения при нем возможны.

Женщине становится сложно подниматься по лестнице, долго сидеть или стоять, садиться из положения лежа, при ходьбе боль в области лобка может усиливаться. Если интенсивность боли невелика, и женщина сохраняет возможность двигаться, волноваться не стоит.

Если же движения ограничены, боль острая и нестерпимая, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить симфизит и патологическое расхождение лобкового сочленения.

Иногда женщина может испытывать небольшие тянущие боли как при месячных. Это также естественный процесс подготовки ее организма к родам. Бояться их не стоит, нужно лишь внимательно «прислушиваться» к характеру, интенсивности, периодичности таких ощущений, чтобы вовремя определить начало схваток и спокойно отправиться в родильный дом.

Часто беременные на 40 неделе жалуются на то, что болит голова. Головная боль в большинстве случаев возникает на нервной почве , поскольку поводов для переживаний у будущей мамочки на этом сроке предостаточно.

Частая и сильная головная боль может быть признаком повышения артериального давления, на такой случай дома нужно иметь тонометр, чтобы измерить уровень кровяного давления на обеих руках. При повышении следует вызвать врача.

Часто женщины на этом сроке жалуются на боли при мочеиспускании. Причиной может стать цистит, который возник из-за давления большой и тяжелой матки на мочевой пузырь. По этой же причине увеличивается и количество позывов к мочеиспусканию.

Еще одна боль, которая также часто бывает на 40 неделе - зубная. Зубы болят по причине того, что малыш взял из организма мамы за последние месяцы очень большое количество кальция. На фоне собственной нехватки этого минерала у беременной развивается кариес, может начаться пародонтоз.

Лечение зубов на 40 неделе - не лучшее решение, но, если боль становится нестерпимой, лучше обратиться к стоматологу, поскольку эффективные обезболивающие средства пока женщине противопоказаны.

Выделения

Нормальными на 40 неделе считают прозрачные или светлые необильные выделения без запаха, не пачкающие белья и ежедневной прокладки. Прокладку обязательно нужно вкладывать в трусики, чтобы вовремя обратить внимание на изменение характера выделений , а они должны вскоре измениться.

Слизистые густые выделения могут говорить о том, что шейка матки готовится к родам. Если слизь приобретает розоватый оттенок или выходит коричневая слизь, это может быть признаком того, что отошла пробка. В процессе вынашивания ребенка с самых первых часов после зачатия скопление слизи в цервикальном канале шейки матки, которое именуется пробкой, препятствовало проникновению в полость матки вирусов, бактерий, инородных тел.

Сейчас, когда родовые пути начинают расширяться, в пробке больше нет необходимости. Отойти слизистая пробка может единовременно, большим сгустком, а может и постепенно, и это как раз будет проявляться слизистыми выделениями с розовым или коричневатым оттенком.

Часто женщины жалуются на то, что отхождение пробки сопровождается особыми ощущениями - тянет поясницу, «покалывает» в области шейки матки. Но не менее часто пробка отходит незаметно для беременной - во время мочеиспускания, во сне или вместе с водами.

Если выделения стали обильными, водянистыми и по интенсивности не уступают мочеиспусканию, речь идет о том, что отошли воды - самое время вызвать «Скорую помощь» и без паники отправиться в роддом, даже если схваток нет.

Если выделения стали водянистыми, но они не обильны, речь может идти о подтекании околоплодных вод. Более точно ответить на этот вопрос можно используя специальные аптечные тесты на определение амниотической жидкости.

Подтекание вод не считается физиологической нормой, оставаться дома небезопасно , лучше всего отправиться в роддом, где будет принято решение о том, что делать дальше.

Кровянистые выделения, мазня с кровяными сгустками - это основание для незамедлительной госпитализации. Выделения зеленоватого и грязно-серого цвета могут говорить об инфекции половых путей. А белые творожистые выделения с кислым запахом – это молочница, которая часто поражает женщин на поздних сроках из-за изменения гормонального фона.

Любые выделения, которые не вписываются в норму, включая молочницу, будут основанием для того, чтобы в роддоме женщину определили в обсервационное отделение. В этом нет ничего страшного, но лучше избегать инфекций половых путей, поскольку ребенок, которому скоро предстоит пройти по ним, с огромной долей вероятности в процессе родов будет инфицирован.

Пищеварение

Выросшая матка сдавливает кишечник и желчный пузырь, также прижатыми оказываются желудок и поджелудочная железа. Все это не может не отразиться на пищеварении беременной.

На 40 неделе почти всех будущих мам в той или иной степени мучают изжога, запоры, понос. Поскольку органы пищеварения работают в крайне стесненных условиях, вызвать тошноту и даже рвоту может даже сбалансированное и правильное питание.

Все эти проблемы связаны с тем, что в пищевод происходит заброс желудочного сока, отток желчи затруднен, пища переваривается с трудом. Именно поэтому женщине рекомендуется максимально облегчить задачу собственному желудочно-кишечному тракту и перестать на этой неделе употреблять в пищу большое количество мяса, рыбы, молока и творога.

Лучше ограничиться кашей-размазней, фруктами, свежими сырыми и тушеными овощами.

Жидкий стул на последних днях беременности часто является признаком предстоящих родов. Так организм по воле природы освобождается от всего лишнего, что может помешать во время родового процесса.

Аппетит на 40 неделе может быть нестабильным. У многих он отсутствует совсем, а у некоторых, наоборот, повышается, и женщине хочется съесть все и сразу. Прибавка в весе на этом сроке будет незначительной, не более 100 граммов за неделю. Многие беременные отмечают, что именно на данном сроке у них произошло снижение веса - на 300-500 граммов.

Большая прибавка на 40 неделе может говорить о развитии отеков, в том числе и внутренних, которые представляют собой большую опасность.

Тошнит женщину не только по причине механического сдавливания органов пищеварения, но и из-за изменений в гормональном фоне.

Возможные проблемы

Беременность считается полностью доношенной, опасений за ее сохранность больше нет. Но от проблем никто не застрахован, в том числе и на этом сроке. Давайте подробнее рассмотрим, какие проблемы могут возникнуть на 40 неделе гестации.

Поздний токсикоз

Поздний токсикоз развивается примерно у 10% женщин в конце беременности. На тот, который бывает в самом начале беременности, он не похож. Женщину уже не тошнит от вида селедки или запаха бензина. Теперь токсикоз выражается в нарушении водно-солевого баланса, аппетита, мочеиспускания, отеках.

Истинная причина такого явления медицине, к сожалению, не известна. Комплекс возможных причин рассматривается лишь в качестве предположения. У женщин в последние дни беременности нарушения могут возникать на нервной почве из-за переживаний, а также из-за повышенной нагрузки на все органы и системы и в первую очередь – на почки, печень, сердце и сосуды. При появлении симптомов токсикоза на позднем сроке следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

На 40 неделе разумно согласиться на госпитализацию, поскольку именно этот выход будет предложен в первую очередь. Под наблюдением врачей вероятность того, что токсикоз вызовет осложнения, заметно уменьшается.

Гестоз

Это очень опасное осложнение беременности, которое часто приводит к гибели женщины и малыша на самой «финишной прямой» – в последние дни вынашивания ребенка. Проявиться гестоз может отеками, которые женщина не сможет не заметить - отекает лицо, руки, ноги в районе лодыжек. Отеки ног в некоторой степени присущи всем беременным на 40 неделе, ведь давление матки на нижнюю часть тела колоссально, но отеки отекам - рознь.

Если по утрам наблюдаются небольшие отеки, которые к обеду полностью проходят, то для данного срока это считается вполне приемлемым.

Однако отеки непреходящие, сопровождающиеся повышением артериального давления, головными болями, появлением белка в моче - это основание для госпитализации и родоразрешения в срочном порядке. Такая водянка беременных угрожает жизни ребенка, поскольку повышается риск внезапной отслойки плаценты с обильным кровотечением.

Отеки могут быть незаметными внешне, внутренними. При таком гестозе у женщины будет наблюдаться гипертензия и белок в моче. Именно поэтому анализ мочи на 40 неделе сдавать следует обязательно.

Предлежание плода

В подавляющем большинстве случаев к 40 неделе ребенок занимает головное положение в матке, то есть его головка прижата к выходу из малого таза, кроха полностью готов «на старт». Если на данном сроке его положение в полости матки иное, то вероятности, что он изменит его на правильное, почти нет - в матке стало слишком тесно, чтобы переворачиваться, а стенки матки плотно обхватывают тельце ребенка.

При тазовом и поперечном предлежании доктора стараются не рисковать здоровьем малыша, для которого такие роды могут обернуться получением тяжелой инвалидизирующей родовой травмы. Если предлежание на 40 неделе тазовое или поперечное, будет назначена операция кесарева сечения.

Обычно ее проводят раньше сороковой недели, чтобы не рисковать и не допустить наступления самостоятельной родовой деятельности для малыша с неправильным положением в пространстве матки.

Но если по ряду причин женщина отказывалась от операции, надеялась на то, что кроха «развернется», то сейчас самое время отправиться в роддом, чтобы провести эту операцию. Если начнутся самостоятельные роды, оперировать роженицу придется в экстренном порядке.

Плацента и воды

Плацента на этом сроке перестает расти, но пока еще выполняет возложенные на нее функции. Насколько ответственно она это делает, зависит от степени старения плаценты. Обычно она третья. Толщина «детского места» на 40 неделе в норме составляет 3-4 сантиметра. Весит оно чуть более 500 граммов.

Если по данным УЗИ толщина плаценты оказывается ниже нормы, в ней заметны посторонние вкрапления, это является основанием для родоразрешения. Ребенок при таком «детском месте» недополучает питания и кислорода, его дальнейшее пребывание в утробе нецелесообразно.

Количество вод уменьшается, ведь если бы оно оставалось прежним, давление на стенки матки изнутри, учитывая большой вес ребенка, было бы чрезмерным, что могло бы привести к разрыву стенки, травме шейки матки, потере беременности.

Природа продумала все так, чтобы любая прибавка компенсировалась убытием, поэтому плод растет, а воды уменьшаются . Индекс амниотической жидкости на 40 неделе в норме составляет в среднем 123 мм. При уменьшении его ниже отметки в 63 мм, говорят о критическом маловодии. Самостоятельные роды при нем невозможны, назначается операция кесарева сечения.

При увеличении вод свыше 240 мм говорят о многоводии и индивидуально решают вопрос о родоразрешении. Чаще всего выбор также останавливают на проведении кесарева сечения.

Геморрой и варикоз

Давление большой и тяжелой матки на нижние вены часто становится причиной неприятного и болезненного состояния - геморроя. Наиболее часто он проявляется впервые или обостряется в случае, если раньше такое уже случалось, именно перед родами, когда нагрузка на геморроидальные вены максимальная.

Геморрой бывает внутренним и наружным, с выпадением узлов и без такового. Это состояние нельзя оставлять без внимания . Существует множество медикаментов, которые помогут быстро снять симптомы неприятного заболевания, многие из них в третьем триместре не запрещены к использованию.

Лечение обязательно нужно будет продолжить и после родов, поскольку такой поздний геморрой редко удается победить полностью до момента появления малыша на свет, а родовый процесс лишь усиливает проявления геморроя.

Еще одно последствие нарушения кровоснабжения из-за давления матки - варикозное расширение вен. Полноценно вылечить его до родов достаточно сложно, но снять симптомы можно при помощи препаратов-венотоников как системного действия, так и для местного применения. К лечению также следует приступить после рождения ребенка, если симптомы сохранятся.

Симфизит

Если у женщины ранее был диагностирован симфизит , роды или кесарево сечение (в зависимости от тяжести расхождения лонного сочленения) назначают на более ранние сроки (38-39 неделя). Если диагноз симфизита поставлен только сейчас, женщине показана госпитализация. В условиях стационара примут решение о родоразрешении, а также окажут противовоспалительное и обезболивающее симптоматическое лечение.

Диагноз может быть установлен посредством УЗИ лонного сочленения, а также измерений параметров малого таза.

Признаки приближающихся родов

Большинство признаков предстоящих родов «стартуют» у женщин еще на 38-39 неделе, но иногда первые «звоночки» можно заметить только на 40 неделе, особенно, если ребенок в наш мир приходить не спешит. Особенно волнуются в ожидании «предвестников» женщины, которым предстоят первые роды. Они боятся не узнать их и не отличить от временного недомогания.

Повторнородящие женщины уже знают, что к чему, и морально к началу родов готовы. Давайте рассмотрим признаки начинающейся родовой деятельности более подробно.

Предвестники у первородящих

Самый точный признак того, что роды не за горами - тренировочные (ложные) схватки. Они могут давать знать о себе время от времени, и быстро проходят, если женщина примет горизонтальное положение, немного отдохнет.

Появление тренировочных схваток - не повод бежать в роддом с сумкой наперевес. О том, что они появились, следует спокойно сообщить врачу и членам своей семьи. Это будет означать, что с этого момента все готовы к тому, что скоро малыш «попросится» наружу.

Ложные схватки проявляются как тянущая боль в пояснице и внизу живота с кратковременным напряжением мускулатуры матки. Она приходит в тонус - боль усиливается, матка расслабляется - боль уходит без следа.

В среднем у первородящих тренировочные схватки начинаются примерно за пять дней до родов, но бывает, что с момента первой ложной схватки до момента начало родов проходит более недели.

Если появились нетипичные выделения, рассмотренные выше – водянистные или слизистые, тянет поясницу, и эти ощущения при отдыхе не отступают, а, наоброт, становятся более сильными, начинают повторяться с определенной временной зависимостью (раз в 20 минут, раз в 10 минут), можно говорить о том, что начинаются схватки. Самое время отправляться в роддом.

Если отошли воды, а никаких признаков приближающихся родов нет, это не означает, что роды откладываются. Длительный безводный период для малыша очень опасен, женщине не стоит сидеть дома и ждать схваток, нужно срочно вызывать «Скорую» и ехать в роддом , где в случае отсутствия родовой деятельности ее простимулируют медикаментозно.

Опущение живота вниз, на которое ориентируются многие беременные, для первородящих предвестником считать нельзя, ведь у них этот процесс может произойти и за три, и за четыре недели до родов.

Не стоит также ориентироваться и на так называемый инстинкт «гнездования», при котором будущая мама за несколько дней до родов начинает усиленно обустраивать свое жилище - убираться, украшать, расставлять все по местам. Такой инстинкт проявляется не у всех, не всегда и не всегда непосредственно перед родами.

Признаки у повторнородящих

Признаки предстоящих родов у женщин, у которых эта беременность уже вторая или третья, такие же, но вот длительность начального периода может быть значительно меньше. Поэтому не стоит ждать, когда схватки «разойдутся», к этому моменту шейка матки, уже «знающая», что будет дальше, может раскрыться достаточно широко, и начнутся потуги. При появлении первых схваток следует отправляться в роддом.

Многие женщины утверждают, что перед схватками за час-полтора их бросало то в жар, то в холод, у них появлялось беспричинное беспокойство. Опущение живота у большинства беременных повторно происходит непосредственно перед родами или за несколько дней до ответственного момента.