Уход за новорожденным — практические рекомендации. Уход за ребенком в домашних условиях Предметы ухода за новорожденным ребенком

Все необходимое для ухода за новорожденным кладут на столик рядом с кроваткой, прикрывают марлей или салфеткой. Среди предметов ухода необходимо иметь: стерильное масло (лучше подсолнечное) -- 1 флакон, стерильную вату -- 1 пачку, соски -- 5--6 штук, термометр для измерения температуры воды -- 1, баллончик для клизмы (№ 1), грелку -- 1, глазную пипетку -- 1; 2 % раствор борной кислоты, свежеприготовленный слабый раствор перманганата калия (марганцовка), эмалированную кастрюлю для кипячения сосок, спиртовой раствор йода или бриллиантовой зелени -- 1 флакон.

В первые дни жизни ребенок не нуждается в подушке. Ему более удобно лежать на ровной поверхности. Кроме того, предотвращается искривление позвоночника. Необходимо иметь простыни размером, превышающим на 20 см в длину и ширину матрац, в количестве 4--5 штук. Пеленки шьют из легкого полотняного материала размером 100 х 100 см или 70 х 100 см. Их количество должно быть не менее 20--25 штук. Несколько пеленок (обычно 10--12) шьют из байки или фланели (так называемые теплые пеленки).

Подгузники, которые складывают треугольником и прокладывают между ног ребенка, изготавливают из марли в 2 слоя. Можно использовать мягкую чистую ткань от старого белья, салфеточный материал. Следует иметь не менее 20--25 подгузников размером 50 х 50 см. Необходимы также чепчики и легкие косынки (3--4 штуки).

Распашонки (10--12 штук) шьют из легкого материала (однако лучше приобрести готовые в детском магазине). Швы должны быть тонкие, не травмирующие нежную кожу ребенка. Распашонка должна распахиваться сзади. Нижний ее край доходит до пупка. Понадобятся и фланелевые или байковые кофточки-распашонки с длинными рукавами. Края рукавов в первые дни и недели жизни ребенка можно зашить. Поскольку его движения в этот период непроизвольны, он может травмировать кожу лица, глаза, а во время сна будет себя будить. Приобретите 8--13 штук ползунков.

Белье ребенка, чистое и тщательно выглаженное с обеих сторон, должно храниться отдельно от белья других членов семьи. Стирать его надо только детским мылом. Новое одеяло (как шерстяное, так и ватное) следует прогладить через влажную тряпку горячим утюгом. Необходимо иметь большую клеенку по размеру кровати, которую стелют на матрац, или маленькую клеенку (30 х 30 см), которую кладут между пеленками. Для ухода за ребенком мать должна иметь платье-халат из легко стирающейся ткани с застежкой спереди, чтобы удобнее было кормить ребенка грудью.

Для купания ребенка нужна ванна (лучше эмалированная или цинковая). Не рекомендуется купать его в общей ванне. При отсутствии эмалированной ванночки ребенка можно купать в корыте или большом тазу. Перед первым купанием необходимо посоветоваться с врачом или патронажной сестрой, особенно если пупочная ранка еще не полностью зажила. Обычно первое купание разрешается через 2--3 дня после отпадения остатков пупочного канатика. Используют обычную водопроводную воду; если вода взята из реки, пруда или другого водоема, ее предварительно кипятят. Воду подогревают до 37 °С и добавляют в нее раствор перманганата калия до слабо-розовой окраски (готовят концентрированный раствор, а затем выливают его в воду). Следите за тем, чтобы в панночку не попали нерастворившиеся кристаллики. В помещении, где купают ребенка, или в ванной комнате температура должна быть не менее 22--24 °С. Перед купанием ванночку моют горячей водой с мылом и обдают кипятком. Купают новорожденных ежедневно. Время для купания лучше всего выбрать перед вечерним кормлением. Продолжительность купания должна быть 5--7 мин; 2--3 раза в неделю ребенка купают с мылом, при этом ни мочалок, ни губок не используют, так как они могут повредить кожу ребенка. Процесс купания начинается с опускания малыша в иоду. Делать это надо осторожно, положив его голову и спинку на левую руку, а правой поддерживают ягодицы и ноги. Затем руки перемещают в левую подмышечную впадину ребенка, а его спину и голову поддерживают левым предплечьем. Правой свободной рукой его моют. После купания ребенка необходимо ополоснуть кипяченой водой, температура которой 36--37 °С, и обсушить. Вытирать малыша надо осторожно, промокая отдельные участки туловища, конечностей, тщательно высушивая складки кожи. Для мытья ребенка можно приобрести специальную подставку, которая устанавливается в ванночку. Как было сказано, купать лучше всего в вечерние часы. Если же ванна возбуждает ребенка и он плохо засыпает, то перенесите эту процедуру на утренние или дневные часы. После пробуждения новорожденного должен совершаться ею ежедневный утренний туалет. Кожу ребенка внимательно осматривают, умывают теплой водой, ушные раковины протирают ваткой, смоченной кипяченой водой, а ушные слуховые отверстия ватным жгутиком.

Потребность в своем собственном «имуществе» новорожденный имеет с самого появления на свет. Уже в роддоме обычно на кроху надевают, п одгузник, чепчик и носочки. В зависимости от правил роддома, далее понадобиться большое количество подгузников из расчета 10 в сутки, пеленки, влажные салфетки, одежка, различные средства гигиены и многое другое.

И так начнем по порядку:

Гигиена:

Естественно очень важным моментом является подбор гигиенических предметов. Они должны быть безопасны, не аллергены, натуральны и безопасны для вашего крохи.

Пеленки. Для начала нужно определиться будете ли вы вообще пеленать своего ребенка. Но количественная золотая середина все же есть – это 10 ситцевых пеленок и 6 фланелевых (теплых). Не помешает и пару наборов одноразовых пеленок. Выбирайте пеленки, имеющие высокую впитываемость, от этого будет зависеть комфорт крохи.

Подгузники. Это тот предмет гигиены, от которого в наши дни просто невозможно отказаться. Подгузники значительно облегчают жизнь родителям, освобождая их от постоянной стирки. Размеры есть самые разные, и даже для недоношенных крошек. Подобрать его очень просто. Нужно всего лишь знать вес своего ребенка.

Прежде чем покупать огромную партию подгузников, нужно определиться с маркой и опробовать несколько разных фирм. У каждого ребенка индивидуальные реакции, и аллергия на подгузники может быть не исключением. Кстати, лучше выбирать подгузники без различных отдушек и обработок. Так же обращайте внимание на тянущиеся боковины, яркие рисунки, мягкий материал. Все это будет только плюсом.

Кормление:

Конечно, самый безопасный вариант – это грудное вскармливание. Однако даже кормящие матери часто приобретают такие любимые для наших малышей пустышки. Ведь они замечательно успокаивают кроху, и помогают им заснуть.

При приобретении различных аксессуаров (пустышки, бутылочки и др.) обязательно убедитесь, что товар сертифицирован, дабы не вызвать аллергию или, что еще хуже отравление у ребенка. Доверять лучше знаменитым фирмам и не экономить на этих предметах.

Ортопедические соски и пустышки подойдут лучше всего, что бы избежать неправильного прикуса и возможного дальнейшего отказа от груди.

Купание и уход за телом.

Для купания уже давно появилось замечательное альтернативное решение – шампунь-пенка, шампунь-душ, крем - пенка. Такие средства значительно уменьшат риск появления аллергии в связи с воздействиями различный косметических веществ.

Количество детской косметики должно быть минимальным, дабы не вызывать привыкания или аллергической реакции.

Что бы проверить кожу крохи на реакцию, лучше наносить средство на небольшой участок кожи и подождать несколько минут.

Экономить на этих предметах гигиены малыша тоже не стоит. Ведь нежная кожа малыша может дать реакцию на что угодно.

Уже с рождения используются следующие очень важные предметы:

-детские влажные салфетки – смотрите срок годности. Аллергия тоже не исключена. Выбирайте салфетки без отдушек.

-ватные палочки для носика и ушек – больше подойдут палочки со специальным ограничителем, что бы избежать травматизма.

-расческа – должна быть экологически чистая и максимально безопасная для крохи.

-водяной термометр – обязательно должен быть безопасен.

-губки и варежки для купания – только из натуральных и нежных материалов, что бы не травмировать малыша, и не вызвать аллергической реакции и раздражения кожи.

-детское мыло – посоветуйтесь с врачом. Останавливать свой выбор следует на более знаменитых брендовых и дорогих товарах.

-детские ножницы – должны быть с закругленными концами. Это снизит возникновения опасность травматизма.

Одежда.

Главным моментом в одежде для новорожденного является натуральность и комфортность. Ребенок должен чувствовать себя в ней удобно, и она недолжна ему, нигде натирать. Так же одежда должна легко сниматься и одеваться.

домашняя одежда.

Несколько комплектов из ползунков (колготок) и боди (распашонок).

Слипы - комбинезон. Замечательно подойдет и днем и ночью, так как они очень удобны.

Аксессуары.

Несколько пар носочек, царапок, шапочек и чепчиков нужны обязательно в гардеробе крохи. Размер подобрать достаточно просто, так как на этикетках указывается рост малышей.

Верхняя одежда.

Чаще всего это конверты или теплые комбинезоны. При выборе учитывать климатический климат вашего местоположения обязательно. Так же совет опытных людей будет далеко не лишним. Сейчас огромное количество различных подстежек: меховых, мембранных и т.д. Выбирать вам. Определитесь, в какой одежде ребенку будет удобно, тепло и комфортно.

Бытовая химия.

Средства для стирки детской одежды и пеленок новорожденных, несомненно, потребный предмет среди всех остальных в шкафу малыша. Главное требование к кондиционерам, стиральным порошкам и другим средствам, что бы они, не вызывали аллергию. Обязательно вычитывайте и очень внимательно изучайте состав моющих веществ. Проверяйте их на токсичность и наличие фосфатов.

Этот список предметов для новорожденных является самым минимальным и, пожалуй, обязательным. Очень ответственно относитесь к выбору всех этих предметов. Не стоит экономить на выборе, и лучше останавливать свой выбор на проверенных товарах. На здоровье своих детей экономить нельзя!

Очень часто у молодых родителей катастрофически не хватает времени для походов по магазинам. На помощь в такой ситуации придут интернет - магазины. Это замечательный способ сэкономить свое время, и выбрать товар по доступной вам цене.

23.01.2011

К моменту возвращения матери с новорожденным ребенком домой нужно заблаговременно подготовить все необходимое для его жизни. Пригодятся советы опытных бабушек и дедушек и даже сотрудников. Следует хорошо продумать, как лучше оборудовать уголок или комнату для матери с ребенком, подготовить кроватку, коляску, белье, одежду и все необходимое для ухода за новорожденным.

Надо избегать лишних вещей в квартире. Однако до мелочей все предусмотреть невозможно, поэтому лучше посоветоваться с патронажной сестрой.

Уголок новорожденного

Для новорожденного с матерью лучше выделить отдельную комнату. Если же такой возможности нет, то уголок для ребенка должен быть светлым, хорошо проветриваемым и защищенным от сквозняков. Из комнаты нужно вынести все лишние вещи и цветы, хорошо вымыть пол, окна, провести влажную обработку стен и потолка, кровать поставить так, чтобы зимой малыш мог спать при открытой форточке, а летом - не перегревался. В сельской местности кровать нельзя размещать возле печи, поскольку перегрев может привести к нежелательным последствиям.

Ребенок с первых дней жизни дома должен иметь отдельную кровать, сейчас кроватки детские для новорожденных можно выбрать на любой вкус: металлические, деревянные, пластмассовые. Высота ножек детской кровати должна быть до 80 см, ширина - 60-65 см. Чтобы предотвратить заражение различными болезнями, ребенка ни в коем случае нельзя класть в одну постель со взрослыми или другими детьми. Не стоит использовать как кровать детскую коляску, поскольку стенки ее плохо пропускают воздух, а с улицы с коляской заносится пыль и различная грязь.

Матрас лучше изготовить из мочала, морской травы, сена или ваты. Не следует делать его из пуха или пера, так как ребенок может перегреться, а пыль из пуха или пера стать причиной различных аллергических заболеваний. Чтобы матрас не промокал, его можно обтянуть медицинской клеенкой или надеть чехол на него, застелить простыней, которую заправить под матрас со всех сторон.

Подушка новорожденному не нужна. После месячного возраста под головку и плечи ребенка можно положить маленькое махровое полотенце или байковую пеленку, сложенную в 2-4 раза. Возле постели малыша желательно поставить, шкаф или тумбочку для хранения детского белья.

Коляска для новорожденного должна быть легкой, удобной и вместительной, с хорошими рессорами, не очень глубокой, чтобы обеспечить лучшую вентиляцию. Различные декоративные дополнения (занавески, бантики, кисти) лучше снять, как излишние и негигиеничные вещи. По возможности ее не следует завозить в комнату ребенка, а оставлять в прихожей, на балконе или в другой комнате.

Предметы ухода за новорожденным и грудным ребенком

Для ухода за малышом необходимо иметь:

Ванночку для купания (лучше эмалированную или пластмассовую);

Тазик для подмывания (желательно белый, эмалированный) мисочку для умывания лица, блюдце для использованной ваты;

Кувшин с кружкой для кипяченой воды; мыльницу и мыло детское;

Три термометры (для измерения температуры тела, воды в ванночке и воздух в комнате, где находится ребенок);

Баночки с ватой, пипетками - отдельно для глаз и для носа;

Груши для клизм, газоотводные трубочки (детские) в чистой баночке;

Ножницы для стрижки ногтей (предварительно тщательно вымыты водой с мылом и обработаны спиртом);

Средства для обработки складок кожи, прокипяченную масло, детский крем, присыпку, картофельный крахмал;

Соски, надеваемые на бутылочки (прокипяченные, хранятся в чистой посуде);

Прокипяченные бутылочки для воды емкостью ЗО-100 мл;

Домашнюю аптечку с предметами ухода за ребенком (бинты, вата, вазелин, марганцовокислый калий, зеленка).

Все предметы следует тщательно прокипятить и держать в идеальной чистоте (под пластмассовой или стеклянной крышкой или укрывать проглаженные марлей).

Комплект белья для новорожденного и младенца.

Для новорожденного ребенка необходимо иметь 15-20 пеленок хлопчатобумажных размером 70 х 70 и 80 х 80 см, 10-15 пеленок теплых (байковых или фланелевых) большего размера (75 х 90 и 100 х 100 см), 20-30 подгузников с мягкой ткани, марли или постельного белья, бывшей в употреблении, хорошо выстиранного и проглаженные, размером 60 х 60 см, 8-12 хлопчатобумажных и байковых распашонок, 4-6 фланелевых и бязевых кофточек, по 10-15 ползунков тонких и теплых, по 2-З чепчики тонких и теплых, 2-3 платочки хлопчатобумажные, 2 одеяльца байковые с пододеяльники, одеяльце шерстяное и ватную с пододеяльники, 2-4 простыни на кровать, 2 теплых костюмчики, 2 шапочки (тонкую и шерстяную), комбинезон и зимнее пальто, а также носки, перчатки, пинетки из трикотажной пряжи и теплый спальный мешок.

Помните! Постельное и нательное белье, купленное в магазине, обязательно постирать с мылом и прокипятить, а затем выгладить с обеих сторон горячим утюгом. Использованное загрязненное белье замочить, постирать и прокипятить.

Для стирки детского белья лучше применять детское, банное или хозяйственное мыло.

После стирки белье необходимо тщательно прополоскать в теплой, а затем прохладной проточной воде, чтобы не осталось следов моющих средств. Сушить белье желательно на воздухе, гладить на специально выделенной для этого подстилке.

© 2009 – 2010, . Все права защищены..

Уголок новорожденного. Для новорожденного ребенка необходимо выде-лить комнату или отдельный уголок в комнате. Ещё до рождения ребёнка должен быть проведён ремонт (при необходимости) или ге-неральная уборка (перед выпиской из роддома).

Это должно быть самое светлое, удобное и безопасное помещение без лишних вещей и предметов, в том числе цветов, а главное — ковровых изделий, открытых книг, картин (перечисленные предметы — коллекторы аллергенной домашней пыли).

Температура воздуха в помещении должна быть в пределах 20—22 °С. Ежедневно следует проводить влажную уборку (в летнее время, когда скапливается особенно много уличной пыли, уборка проводится 2 раза — утром и вечером). Частота проветривания зависит от погодных условий, но не менее 4 раз по 15—20 мин; даже в холодное время года форточку открывают на 10—15 мин несколько раз в день, при этом температура воздуха должна понизиться не менее чем на 2°С; летом окно (форточку, фрамугу) держат открытыми целый день, предусматривая затягивание их марлей или сеткой (защита от укусов насекомых). В начале во время проветривания ребёнка следует выносить в другое помещение (или пойти на прогулку), а затем его приучают находиться в комнате и при открытой форточке (при условии отсутствия сквозняка).

В этой комнате нельзя стирать, сушить бельё, пользоваться предметами бытовой химии и парфюмерными средствами (типа дезодорантов) и, конечно же, курить (даже на балконе; пассивное курение опасно, особенно для детского организма в связи с большим риском респираторных и аллергических заболеваний).

В уголке ребенка ставится кроватка, столик для белья, выделяется полка или маленький сто-лик для предметов ухода.

Кроватка :

Должна быть с такими боковыми стенками, которые свободно пропускали бы воздух (сетчатые, решётчатые);

Должна быть изготовлена из материала, который можно мыть и ежедневно протирать;

На дно кроватки кладут жёсткий матрац, который покрывают клеёнкой, а затем простынкой;

В подушке новорождённый не нуждается, он должен лежать на ровной поверхности, под голову кладут пелёнку, сложенную в несколько раз, при необходимости (например, при частых срыгиваниях) можно приподнять головной отдел кроватки на 2—3 см;

Использовать постельные принадлежности из пуха и пера нельзя, так как они способст-вуют искривлению позвоночника (из-за мягкости), повышают риск перегревания и воз-никновения аллергических реакции;

Не следует пользоваться коляской как кроваткой: она мало проницаема для воздуха, во время прогулки пачкается, а длительный сон в ней способствует перегреванию, искривлению позвоночника и раз-дражению вестибулярного аппарата, что негативно сказывается на ребёнке;

Укладывают новорождённого только на бок и ни в коем случае на спину лицом вверх (опасность аспирации при срыгиваниях); укладывать на живот ребёнка можно только во 2-м полугодии жизни (из-за риска расстройства дыхания во сне в 1-м полугодии);

Рядом с кроваткой необходимо расположить стол для пеленания, тумбочку для предме-тов ухода;

Положение на животе во время сна со 2-го полугодия считают физиологичным и полез-ным — свободная поза, нет опасности аспирации, профилактика деформаций костной системы, укрепление затылочных и спинных мышц.

С целью профилактики деформации костей черепа желательно обеспечить подход к кроватке с двух сторон. Не следует занавешивать кровать занавеской, так как это нарушает венти-ляцию воздуха и, кроме того, лишает ребенка столь необходимого ему света и окружающего пространства. Кроватку надо поставить подальше от отопительной системы, так как слишком сухой, теплый воздух вызывает сухость слизистых носа и полости рта, а иногда — перегревание. Прямые солнечные лучи из окна, поток воздуха из открытой фрамуги не должны быть направлены прямо на кроватку.

Стол застилается мягким байковым одеялом, а сверху по-крывается клеенкой и используется для пеленания ребенка, проведения массажа и гимнастики.

Необходимо ежедневно про-тирать влажной тряпкой окна, двери, мебель, пол. Комнату надо хорошо проветривать несколько раз в день. Окно рекомендуется занавешивать только в верхней трети легкой занавеской. Летом окна должны быть открыты весь день и, по возможности, всю ночь. Окна следует затягивать марлей или сеткой, чтобы не залетели комары и мухи. В холодное время года для проветривания от-крывают форточку или фрамугу, сначала во время отсутствия ребенка, а затем и в его присутствии. В комнате, где живет ребенок, нельзя курить, в также стирать и сушить белье.

Предметы, необходимые для ухода за ребенком:

Термометр для измерения температуры тела;

Термометр для измерения температуры воды;

Термометр для измерения температуры воздуха;

Газоотводная трубка;

Баллончик для клизмы;

Баночка стерильная с крышкой для гигроскопической ваты;

Баночка с пипетками (отдельно для глаз и носа);

Ножницы обычные;

Ножницы для подстригания ногтей;

Раствор марганцовокислого калия (порошок марганцовокислого калия должен храниться в отдельном шкафчике);

Средства для обработки кожи: стерильное растительное масло или детский крем или лосьон.

Уход за кожей и слизистыми оболочками. Медицинская сестра обучает мать проведению утреннего туалета.

Ежедневно ребенку умывают лицо и руки теплой водой, водопроводную воду можно не кипятить.

Ушные раковины протирают влажной ваткой, а слуховые проходы осто-рожно очищают ватным жгутиком. Кожные складки (шейные, подмышечные, за ушными раковинами, локтевые, паховые, подколенные) смазывают стерильным вазелиновым или подсолнечным маслом либо специальными детскими кремами.

Уши обрабатывают 1 раз в неделю (или по мере необходимости), использование твёрдых предметов (спичек, шпилек) исключается (как и для обработки носовых ходов). Открыть рот ребёнка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта; при отсутствии патологических изменений слизистую оболочку рта не об-рабатывают, так как она сухая и легко травмируется.

Нос чистят ватным жгутиком, смоченным вазелиновым маслом. Жгутик можно смачивать грудным молоком или предварительно закапывать 1—2 капли молока в нос.

Для туалета глаз используется раствор фурацилина (1:5000), глаза протирают ват-кой, смоченной этим раствором, по направ-лению от наружного угла к внутреннему.

Обработать естественные складки каким-либо гигиеническим средством для детей растительным маслом (наносить на ватный тампон), кремом или присыпкой. Обработку проводят в строгой последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные складки; паховые и ягодичные складки в силу максимальной загрязнённости всегда нужно обра-батывать в последнюю очередь. Гигиенические средства «выбирает» кожа ребёнка с учётом её индивидуальной чувст-вительности. Если используют детскую присыпку, то необходимо предусмотреть прикрытие половой щели у девочек (во избежание раздражения слизистой вульвы). Естественные складки обрабатывают 2—3 раза в день (например, утром и после гигие-нической ванны).

Ногти стригут 1 раз в 5—7 дней, на руках округло, на ногах — прямолинейно; ножницы (лучше специальные детские) предварительно протирают этанолом.

После дефекации ребёнка обязательно подмывают под проточной водой (37—36 °С), можно с использованием марлевых салфеток. Положение ребёнка — на предплечье и кисти, лицом кверху; движения руки — спереди назад, в последнюю очередь сам анус (особенно у девочек с целью профилактики попадания инфекции в половые органы и мочевыделительную сис-тему). Просушивание осуществляют промокательными движениями.

Нецелесообразно проводить подмывание после каждого мочеиспускания. Лучше это делать после каждого 3—4-го мочеиспускания, хотя это весьма индивидуально.

Ногти на руках и ногах надо стричь 1 раз в 5 дней, не очень коротко. Нож-ницы предварительно протирают спиртом, их концы должны быть закругленными.

Необходимо оберегать новорождённого от инфекции (для него представляет опасность даже услов-но-патогенная флора): не целовать ребёнка в лицо и руки, ограничить общение со взрослыми, для прогулок выбирать малолюдные места, следить за чистотой сосок, игрушек, пустышек, то есть предметов, попадающих ребён-ку в рот, (соски моют и кипятят после каждого кормления, пустышку — каждый раз по-сле того, как она выпала изо та, и др.).

Обработка пупочной ранки (3-этапный вариант). Пупочная ранка — потенциальные входные ворота для инфекции, поэтому её обработ-ке необходимо уделять серьезное внимание; заживление (эпителизация) у доношенного новорождённого происходит к 7—10-му (иногда 14-му) дню, у недоношенного — позднее. Если ранка заживает успешно, то обработка проводится 1—2 раза в день (утром и по-сле гигиенической ванны); при мокнущем же пупке — 3—4 раза вдень.

Процедура обработки: уложить ребёнка на пеленальный стол, хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцем левой руки (это обязательное условие, даже при образовавшейся корочке), капнуть из пипетки в ранку 1—2 капли 3% раствора водорода пероксида, удалить стерильной ватной палочкой образовавшуюся «пену» движением изнутри кна-ружи, обработать пупочную ранку, не затрагивая кожу вокруг неё, 1% раствором бриллианто-вого зелёного или 5% раствором калия перманганата или 5% спиртовым раствором йода, запеленать ребёнка в чистое бельё.

Лучше всего, если медицинская сестра сама продемонстрирует обработку пупочной ранки при проведении первичного патронажа, если динамика заживления ранки хорошая, то можно остановиться на 2-этапной обра-ботке (пероксид водорода плюс какой-либо из перечисленных красителей), если же ранка чем-либо настораживает (уплотнение пупочного кольца, появление лёг-кого покраснения кожи вокруг ранки), то обработку красителем не проводят (может за-маскировать признаки начинающегося омфалита); в данной ситуации необходим еже-дневный патронаж и контроль состояния пупочной ранки.

В связи с тем, что эти средства окраши-вают кожу и не позволяют вовремя обнару-жить легкую красноту и другие признаки воспаления, некоторые педиатры рекомен-дуют использовать вместо них 70% этиловый спирт или спиртовые настойки багульника, хлорофиллипта и др.

Гигиенические ванны . Купать ребенка необходимо с первого дня после выписки из роддома. Рекомендации начинать ку-пать новорожденных лишь после заживления пупочной ранки недостаточно обоснованы, что связано с тем, что кожа, слизистые оболочки у новорожденного подвергаются бактериальному обсеменению во время родов или вскоре после родов, с кожи возбу-дители инфекции быстро попадают в пупочную ранку. Ранние и регулярные ку-пания позволяют избежать массивного бактериального обсеменения кожи, сли-зистых оболочек и соответственно пупочной ранки.

Недоношенных детей в первые 2—3 мес. купают в кипяченой воде.

До заживления пупочной ранки (первые 10—19 дней) новорожденного ку-пают в бледно-розовом растворе перманганата калия. Сначала готовят концен-трированный раствор, затем его добавляют в ванну с водой. Если у ребенка есть опрелости, сыпь, раздражение кожи, полезно добавлять в воду настой ромашки, отвар дубовой коры. Температура возду-ха в помещении, где купают грудного ребенка, должна быть 22—25 °С.

Предметы, необходимые для купания ребенка :

Ванночка;

Детское мыло;

Детский шампунь;

Стерильные ватные шарики или тампоны;

Мягкая салфетка из махровой ткани (вместо мочалки);

Большое банное полотенце; чистая пеленка или одежда;

Детская присыпка

Перед каждым купанием ванночку тщательно моют водой с мылом, желательно обдать ее кипятком.

В первые 6 мес. купать ребенка следует ежедневно, в последующем — 2—3 раза в неделю. Купать ребенка лучше перед последним вечерним кормлением, продолжительность ванны не должна превышать 5—7 мин; 2 раза в неделю ребенка нужно мыть детским мылом, намыливать нужно рукой, поскольку губкой можно повредить кожу. Температура воды для купания 37 °С (для недоношенных детей 38 °С).

В воду ребенка опускают осторожно, положив его голову и спину на левую руку, а пра-вой поддерживают ягодицы и ноги. Затем правую руку освобождают, кисть ле-вой руки перемещают в левую подмышечную впадину ребенка, а его спину и го-лову поддерживают левым предплечьем. Правой свободной рукой ребенка моют.

После купания ребенка нужно ополоснуть чистой водой температуры 36—37°С, обсушить его тело проглаженной простыней, промокая, а не вытирая кожу, что-бы не травмировать ее, смазать детским кремом или стерильным растительным маслом.

Прогулки. Гулять с ребенком желательно ежедневно в любое время года. В летнее время начинают гулять сра-зу после выписки из роддома, а зимой — с 3—4-й недели жизни при температу-ре воздуха не ниже -10 °С.

Первый раз выходят на прогулку на 15—20 минут с постепенным увеличением пребывания на воздухе. Длительность прогулок в дальнейшем за-висит от погоды: в осенне-зимнее время она не должна превышать 2 ч. Гулять с ребенком нужно не менее 2—3 раз в день. Летом ребенок должен быть на све-жем воздухе в тени по возможности целый день.

Одевают ребенка для прогулки в зависимости от по-годы. В зимнее время поверх домашней одежды надевают теплую рубашку, за-вертывают в байковое одеяло, затем — в ватное. Лицо ребенка во время прогулки закрывать не следует.

Недоношенных детей в летнее время можно выносить на прогулку не ранее чем с 2-недельного возраста при температуре воздуха 25—26°С и отсутствии ветра. Осенью и весной разреша-ются прогулки только детям с 1,5-месячного возраста с массой тела не менее 2500 г при температуре воздуха не ниже -10°С. Зимой можно гулять с детьми, достигшими 2 мес. и имеющими массу тела не менее 2800—3000 г при темпера-туре воздуха не ниже - 8°С.

Комплект белья для детей первых месяцев жизни должен включать:

Все новые вещи необходимо выстирать и прокипятить. В дальнейшем белье стирают по мере необходимости и проглаживают с обеих сторон утюгом. Белье детей 1-го года жизни стирают только детским мылом.

На новорожденного надевают две распашонки — тонкую и теплую. Обе распашонки с длинными рукавами, зашитыми наглухо или имеющими клапан. Распашонки подгибают наружу так, чтобы их нижний край находился на уровне пупка. Затем ребенка пеленают.

Пеленание. В настоящее время используют метод «свободного пеленания» (оставляют небольшое пространство в пелёнках для свободного движения ребёнка). Исключается использование булавок для закрепления пеленок.

В первые дни при пеленании покрывают руки и голову, со 2—3-го дня жизни их оставляют свободными, но на ночь после ку-пания лучше пеленать с руками.

На пеленальном столе расстилают флане-левую пеленку, сверху тонкую хлоп-чатобумажную, а на нее кладут под-гузник, сложенный треугольником. Ребенка укладывают так, чтобы верхний край прямоугольных пеленок распола-гался на уровне подмышечных впадин, а широкая часть подгузника — под спиной. Нижний конец подгузника проводят между ног ребенка на живот, боковые заворачивают поочередно во-круг туловища. Затем оборачивают во-круг туловища сначала один, затем другой край прямоугольной тонкой пеленки, нижний край загибают квер-ху, и концы подворачивают кзади. Таким же образом оборачивают и флане-левую пеленку.

Вместо подгузника (из марли, пелёнки, ветоши) можно надевать памперсы, но постоян-ное их ношение, особенно в период новорождённости, не рекомендуют;

Запеленатого ребенка помещают в хлопчатобумажный кон-верт на байковое одеяло, сложенное в несколько слоев. Если нет конверта, ребенка (в зависимости от времени года) за-вертывают в байковое одеяло или покрывают льняным покрывалом.

В жаркую погоду ребенка оставляют без покрывала.

Шапочку (чепчик) надевают после гигиенической ванны, на время прогулок, при температуре воздуха в комнате ниже 20 °С.

Менять пеленки нужно перед кормлением, а также после каждого мочеиспускания и дефекации. Ис-пользованные пеленки нужно обязательно стирать. Нельзя подсушивать мокрые пеленки, так как оставшиеся на них соли раздражают кожу ребенка.

Правила хранения чистого и грязного белья, стирки, проглаживания:

Детское бельё хранят и стирают отдельно от белья других членов семьи (это правило хранения касается как грязного, так и чистого белья);

Пелёнку, которую ребёнок обмочил в первый раз, достаточно прополоскать в тёплой воде и просушить;

Если пелёнка обмочена во второй раз, её необходимо простирать с мылом (лучше дет-ским);

Пелёнки, запачканные фекальными массами, замачивают в тазу и сразу же стирают;

Накопившееся за день грязнее бельё не только простирывают, но и кипятят (особенно это важно до заживления пупочной ранки);

В первые месяцы (особенно первый) лучше использовать мыло и затем только стираль-ный порошок, предназначенный для детского белья;

Прополаскивание должно быть тщательным (неоднократным);

Высушенное бельё проглаживают с двух сторон, но только до достижения ребёнком 1 мес.; в последующие сроки — с одной стороны, чтобы не нарушить пористость ткани, а значит, и её воздухопроницаемость;

Новое одеяло (шерстяное, ватное) проглаживают через влажную тряпку; недопустимо подсушивать мокрые пелёнки, не простирывая их (это чревато раздраже-нием кожи кристалликами мочевой кислоты, возникновением опрелостей, инфицирова-нием, пиодермией).

Профилактическая работа с детьми раннего возраста в поликлинике

Иваново, 2008

Кафедра поликлинической педиатрии с курсом здорового ребенка и общего

ухода за детьми ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Уход за новорожденным.

Новорожденный ребенок не является уменьшенной копией взрослого человека. Его организм имеет свои анатомо-физиологические особенности, присущие только ему. В отличие от взрослых, все органы и системы его нежны, еще не совершенны. На этом и основываются особенности ухода за новорожденным ребенком. И об этом нужно всегда помнить!

В родильном доме уход за новорожденным осуществляется медицинским персоналом или под контролем медицинского персонала.

К моменту выписки из родильного дома все, что нужно для ухода за ребенком приготовить заранее: комнату, кроватку, коляску, комплект белья и личных вещей, предметы ухода.

Комната , где будет находиться ребенок:

Перед приходом матери с ребенком из родильного дома тщательно провести уборку (а также всей квартиры)

Освободить ее от всех лишних вещей (чем меньше вещей, тем меньше пыли, тем больше пространства и воздуха)

Должна быть сухой, светлой, теплой

Хорошо проветриваться.

Ежедневно проводить влажную уборку

1 раз в неделю мыть с мылом

Пыль со стен и потолка снимать еженедельно

Рамы окон мыть еженедельно, стекла и подоконник – протирать каждый день влажной тряпкой (ветошью), они должны быть чистые, чтобы солнечного света проникало больше

Летом, когда окно открыто, проем окна затягивать марлей (или антимоскитной сеткой)

Регулярно проветривать комнату – холодное время года, открывая форточку на 10-15 минут через каждые 3-4 часа; летом окно держать открытым весь день. Летом ребенок весь день может находиться на воздухе, кроме жарких часов дня. Нельзя его держать на солнце, кутать, перегревать;

Мебель протирать чистой влажной тряпкой ежедневно

Температура в комнате 22-25 градусов

В комнате, где находится ребенок - нельзя курить, стирать и готовить.

Постель. Ребенок должен иметь отдельную кровать. Ставить ее нужно в светлом месте, дальше от источников тепла (отопительных приборов), дверей, окон и чтобы не было сквозняка. Матрацы не должны быть ватными или пуховыми. Они должны быть достаточно упругими и гигиеничными. Для предупреждения искривления позвоночника лучше не использовать подушки.

Комплект белья и личных вещей:

Пеленки хлопчатобумажные 70-100 см. – 20-25 штук

Пеленки из фланели 70-100 см. – 12 штук

Подгузники 50-50 см. - 20-25 штук

Клеенка 60-60 см. – 2 штуки

Пододеяльники и простыни - по 4-6

Распашонки хлопчатобумажные – 6-10

Распашонки из фланели - 4-6

Ползунки - 8-12

Чепчики теплые и хлопчатобумажные – по 2-3

Одеяло байковое, шерстяное, ватное – по 1.

Швы на пеленках и распашонках не должны быть грубыми.

Все новые вещи обязательно стирать и кипятить. В дальнейшем стирать по мере потребности, только детским мылом. Проглаживать утюгом с обеих сторон.

Предметы ухода за новорожденным расположить на столике рядом с кроваткой, прикрывать чистой салфеткой:

Стерильное вазелиновое масло – 1 флакон

Стерильные ватные тампоны – 1 пачка

Соски – 6

Термометр для измерения температуры тела

Термометр для измерения температуры воды для купания

Баллончик для клизмы

Глазная пипетка

Зеленка

Кастрюля, эмалированная для кипячения сосок;

Предметы ухода можно добрать после консультации с врачом.

Туалет новорожденного.

Новорожденному ребенку ежедневно надо проводить общий туалет, лучше утром:

Ребенка раздеть, тщательно осмотреть кожу – проверить, нет ли опрелостей

Кожные складки (в области шеи, за ушками, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) смазать стерильным вазелиновым маслом или стерильным растительным маслом

Личико и ручки помыть теплой кипяченой водой

Глазки нежно протирать стерильным ватным тампоном смоченным, теплой кипяченой водой, по направлению от наружного угла глаз к носу; использовать отдельный ватный шарик для каждого глаза

Носик прочищать ватным жгутиком (без спички), смоченным стерильным вазелиновым маслом или кипяченной теплой водой

Ушки чистить также стерильным ватным жгутиком, по мере надобности

При образовании на волосистой части головки белых сухих корочек, похожих на перхоть – смазывать стерильным вазелином за 2 часа до купания; при купании эти корочки сами отпадают или при легким почесывании

Ногти на пальчиках ручек и ножек стричь регулярно, по мере необходимости, чистыми (предварительно протерев их спиртом) ножницами с тупыми концами.

Не следует протирать ротик ребенку. При появлении на слизистой оболочке щек, языке и губах – белой пленочки, - нужно обратиться к врачу.

Нельзя оставлять ребенка лежать на мокрых пеленках. После того, как ребенок покакает или помочится, обязательно его подмывать теплой водой из кувшина (девочек – спереди назад).

Уход за пупочной ранкой.

Пупочная ранка заживает, правило, в течении первой недели жизни. За ее состоянием после выписки из родильного дома наблюдают участковые педиатр и медсестра, без разрешения которых нельзя начинать купание ребенка.

Первые дни пупочная ранка обрабатывается 3-4 раза в день ежедневно. Как это проводить объясняет врач в родильном доме. В случае мокнутия пупочной ранки, покраснения его и выделения из него, нужно срочно обратиться к врачу.

Запрещается самостоятельно лечить в домашних условия и домашними средствами.

Пеленание.

Перед пеленанием на стол разложить байковое одеяло, затем клеенку – фланелевую пеленку – хлопчатобумажную пеленку – сложенный в треугольник, подгузник. Сначала на ребенка надеть хлопчатобумажную распашонку с запахом сзади, без складок. Затем – фланелевую распашонку с длинными рукавами (или зашитыми рукавами) – ее запахивать спереди и подогнуть над пупком. Ребенка положить на сложенный треугольником, мягкий подгузник, два его конца запахиваются на животике, а один средний – закладывать между ножками. После этого ребенка завернуть по пояс в большую пеленку так, чтобы ножки оказались совершенно свободными, и ребенок мог ими двигать. Верхний край пеленок должен быть на уровне подмышек, ручки лучше оставлять свободными. Затем завертывать в теплую пеленку или одеяльце, в зависимости от времени года и температуры окружающей среды. На головку можно надеть чепчик или косынку.

В таком запеленутом состоянии ребенок может находиться при оптимальной температуре окружающей среды.

При слишком теплом укутывании на коже ребенка может появиться потница, которая в последующем может нагноиться.

Пеленки и всю одежду ребенка нужно содержать в чистоте, лучше всего держать в специальных мешках, и в специально отведенных для этого ящике, шкафчике. Вариантов много, самое главное, - это отведено только для ребенка.

Постельные принадлежности нужно встряхивать ежедневно, раз в неделю – проветривать на воздухе в течении нескольких часов.

Купание ребенка.

До одного года ребенка следует купать ежедневно. Если такая возможность затруднительна, то после 6 месяцев можно купать через день.

Перед первым купанием нужно посоветоваться с врачом. Как правило, купание разрешается через 2-3 дня после отпадения пуповинного остатка.

Купать лучше перед последним вечерним кормлением. Температура ванной комнате не должна быть менее 22-24 градусов. Перед купанием заранее приготовить чистое белье: теплую пеленку – клеенку – большую пеленку – подгузник – косынку на голову. Поверх этого положить пеленку или мохнатую простынку для обсушивания.

Приготовить хорошо промытую горячей водой с детским мылом, ванночку (можно обдать ее кипятком). Со стороны правой руки – мыльница с мылом и емкость с водой для обмывания. С мылом (детским) купать 2-3 раза в неделю, намыливать рукой, так как губкой можно повредить кожу.

В ванночку с водой ребенка нужно опускать очень осторожно, положив его головку и спинку на свою левую руку, поддерживая ягодички и ножки ребенка своей правой рукой. Верхняя часть груди ребенка должна быть над водой. После этого освободить правую руку, кисть левой руки переместить в левую подмышечную область ребенка; его спинку и головку поддерживает предплечье вашей левой руки. Намыливаете свою свободную правую руку и моете ребенка, зачерпывая воду и поливая его.

Сначала моете своей намыленной рукой волосистую часть головы, начиная от лба к затылку (чтобы мыло не попало в глазки). Смыв мыло с головки надо мыть намыленной рукой за ушками, шею, подмышки, ручки, грудку, бока и в паху. После мытья ребенка поднять из ванночки спинкой кверху, обливая его заранее приготовленной теплой кипяченой водой, температурой 36-37 градусов. Ребенка надо положить на приготовленную чистую проглаженную простыню, закрывая его с головой и обсушивать, промокая (не протирая кожу): сначала головку, затем верхнюю часть туловища, ручки, ножки и быстро переложите на чистое белье, и завертывайте. После купания желательно смазать кожные складки (в возрасте 2-3 месяцев – потребность в этом отпадает – если нет опрелостей). После этого ребенка покормить и уложить спать. Длительность купания не более 5-7 минут. Если перед купанием у ребенка был стул, его надо подмыть, прежде опустить в ванночку. Как использовать другие средства для купания – проконсультироваться с врачом.

Можно приобрести специальную подставку для детской ванночки.

Прогулка.

Гулять нужно с ребенком в любое время года ежедневно. Чистый прохладный воздух улучшает аппетит, укрепляет кожу и легкие, предохраняет от заболеваний. Свежий воздух и солнце помогает предохранить рахит.

Летом можно гулять на свежем воздухе с первых дней после выписки из родильного дома, а зимой через две недели после пребывания в домашних условиях. Одежда для прогулок должна соответствовать погоде. Зимой поверх домашней одежды надевайте теплую рубашку, заверните в байковое одеяло, затем – шерстяное или ватное одеяло c пододеяльником. Личико открытое.

Продолжительность первой прогулки даже летом не должна превышать 10минут, зимой – 5 минут. Постепенно увеличивать продолжительность пребывания на свежем воздухе, летом до полного дня (за исключением жаркого времени), зимой при хорошей погоде – не более 4 часов.

Закаливание новорожденных начинается с первых дней жизни. При пеленании не торопитесь заворачивать, оставляя его на 1-2 минуты обнаженным.

Как вы понимаете, нет ничего сложного в уходе за вашим новорожденным ребенком.

Помните, уход за новорожденным должен быть бережным, с любовью и нежностью. Соблюдать чистоту во всех отношениях, в том числе и чистоту помыслов. Мысли материальны, а подсознание ребенка реагирует мгновенно.

Правильный уход за новорожденным – здоровое потомство – здоровый род!

Берегите себя и ваших детей. Да хранит вас БОГ!

Надеюсь, статья была полезной.

С уважением и добрыми пожеланиями Расалиджа.