В 6 месяцев не хватает грудного молока. Хватает ли ребенку молока? Не соблюдаются временные промежутки между кормлениями

Как определить, хватает ли ребенку грудного молока? Что может свидетельствовать об его дефиците? Как кормить правильно, чтобы кроха всегда наедался? И что делать, если молока все-таки мало? Ответы консультантов по грудному вскармливанию о полноценном рационе новорожденного.

Вопрос о достаточности кормлений чаще всего задают консультантам молодые мамы. У него много оснований! Женская грудь не позволяет визуально определить количество в ней молока и его объем, использованный на одно кормление. Точного представления не даст ни сцеживание, ни «самоанализ» по ощущению наполненности молочных желез. Определить, наедается ли ребенок грудным молоком, можно исключительно по наблюдению за самим малышом. Маме же важно знать основные особенности правильного, достаточного кормления.

Техника кормлений «по требованию»

Методика кормлений «по требованию» утверждена основой полноценного грудного вскармливания. Придерживаются ее не только консультанты специализированных благотворительных организаций, но и официальные учреждения здравоохранения. Она отмечена в приказах министерств здравоохранений цивилизованных государств, в том числе России. В чем ее особенности?

Материнская грудь готова обеспечивать малыша пищей с первой минуты жизни. Она вырабатывает сверхценное молозиво, но в небольшом количестве. Объем жидкости, богатой факторами роста, иммунными соединениями и белком, не превышает 30 мл в сутки. Но этого достаточно, чтобы обеспечить ребенка всем необходимым до 4 дня жизни.

На смену молозиву приходит первичное, а уже затем зрелое молоко. И объем его зависит от нескольких факторов.

Частота прикладываний . Консультант международной организации по грудному вскармливанию Ла Лече Лига Наталия Гербеда-Уилсон утверждает: именно при становлении лактации определяется объем молока, требуемый для кормлений. И утверждает этот объем сам малыш. Прикладывание к груди «по требованию» поддерживает естественный механизм регуляции объема. Если же мать придерживается принципа кормления «по режиму», молока изначально окажется меньше, чем нужно. И к 2-4 месяцам лактация может исчезнуть полностью.
Длительность пребывания у груди . Может показаться, что ребенок просто спит с грудью во рту, лишь изредка посасывая ее. Но это представление ошибочно. Малыш первых дней и месяцев жизни совмещает процесс питания с общением с окружающим миром, потребностью в ласке, тепле, спокойствии. Обеспечить ее лучшим образом может только пребывание у маминой груди. Длительные сосания сами по себе стимулируют лактацию. Нормальным считается кормление от 20 до 50 минут, но и 2 часа у груди не выбиваются из «нормы».

Малыш должен часто просить грудь. Он может делать это до 25 раз в сутки! Такое количество кормлений продлится недолго. Уже после трех месяцев режим стабилизируется и придет к 6 кормлениям в день.

Придерживаясь техники кормления «по требованию», вы не столкнетесь с вопросом - как понять, хватает ли ребенку грудного молока. Оно всегда будет присутствовать в достаточном объеме, необходимом малышу. Но есть и признаки для определения уровня лактации. По мнению педиатров, анализировать их нужно в комплексе, так как единичные критерии не дают четкого ответа об объеме грудного молока у женщины.

5 признаков достаточного объема молока

«Смотрите не на часы, а на своего ребенка», - так говорят консультанты по грудному вскармливанию, когда речь заходит о частоте и продолжительности кормлений. Современная медицина считает, что анализ состояния крохи и наблюдение за ним являются лучшими «мерилами» достатка у вас грудного молока. Каковы эти признаки?

Частота кормлений . В среднем малыш первых дней жизни должен кушать 8-12 раз. Вариантом нормы является большее число кормлений. Столь частые «перекусы» определяются несколькими факторами. Во-первых, с необходимостью в тактильном контакте с матерью. Во-вторых, с чрезвычайно малым объемом желудка ребенка, который не в состоянии за раз вместить много. И в-третьих, с особенностями самого грудного молока, которое быстро переваривается.
Длительность сосания . Малыш должен находиться у груди столько, сколько ему необходимо. В этом случае не возникнет оснований считать, что грудничок не наедается грудным молоком. Не отрывайте его от груди, даже если кроха выглядит спящим. Выберите удобное положение и подождите, пока он отпустит вас сам или «отвалится» во сне.
Наличие глотательного рефлекса . Малыш должен не просто лежать под грудью, посасывая ее. Вы должны слышать, как он глотает молоко. При этом в первые минуты кормления частота глотаний будет большей, так как ребенок получает более жидкое молочко. Затем он начинает глотать реже, но сосать с усилием, так как приходит очередь задней, более густой ценной пищи.
Набор веса в пределах нормы . Отмерять, как быстро и насколько интенсивно кроха начал поправляться, следует с четвертого дня его жизни. К этому времени он теряет часть веса при рождении, избавляясь от первичного кала и отечности тканей. Нормальным является набор веса в пределах 125-215 граммов в неделю.
Здоровый вид малыша . Кроха должен выглядеть бодрым, громко требовать грудь. Кожа здорового малыша розовая, упругая, при надавливании на нее быстро возвращает форму.

Наблюдать эти признаки следует в комплексе, но для этого требуется время. Когда определить, что ребенку не хватает грудного молока или же он получает его в достатке, нужно быстро, можно воспользоваться самыми простыми «мерилами». К ним относится количество вырабатываемой им мочи и кала.

Как часто писает ребенок

Кормление молозивом не обеспечивает большого объема жидкости. Поэтому малыш будет писать нечасто. В сутки достаточно сменить 2 подгузника, заполненных до средней «отметки». Узнать эту отметку просто. Проведите эксперимент: налейте в подгузник 3-4 столовые ложки воды и взвесьте его в руке. Столько же весит моча крохи за пару «писаний». Таким образом, ребенок, получающий молозиво, может писать 4-5 раз в сутки.

С приходом полноценного молока ситуация меняется. Кроха начинает получать больше жидкости, соответственно, и мочи вырабатывается больше. В течение суток он мочится до 12 раз, поэтому маме придется сменить 5-6 подгузников.

Использовать этот признак можно только в том случае, если ребенок не есть ничего кроме грудного молока. Он не работает при докорме смесью или допаивании водой. В процессе становления лактации допаивание и докорм снижают естественную выработку молока.

Как часто какает ребенок

Еще один параметр, как понять, что новорожденному ребенку не хватает молока, или он получает его достаточно. В течение 3 дней после рождения кроха избавляется от мекония - первичного кала, и интенсивность его «производства» невысока - 1-2 раза в сутки. С приходом полноценного молока частота «каканий» существенно увеличивается и доходит до 5 раз в сутки, что свидетельствует о достаточном объеме питания.

Ложные признаки недостатка молока

В некоторых ситуациях мамы ошибочно полагают, что у них уменьшился объем лактации, и ребенок не наедается грудным молоком. Понимание этих физиологических процессов позволит избежать срыва грудного вскармливания.

Отсутствие ощущений приливов в груди . Обычно после шестой недели вскармливания мама замечает, что грудь перестала болезненно переполняться. А малыш, который раньше подолгу «висел на сисе», начал кушать значительно быстрее. Эта ситуация свидетельствует вовсе не об уменьшении выработки молока. Она говорит о том, что вы с малышом научились пользоваться грудью правильно! Ваш организм начал вырабатывать его столько, сколько необходимо. А кроха стал потреблять его с достаточной интенсивностью, которая приходит лишь с опытом.
Уменьшение частоты дефекаций . Примерно с шестинедельного возраста у малыша меняется частота испражнений кишечника. Он перестает какать после каждого кормления и может делать это реже. При этом вариантом нормы может быть испражнение кишечника и 6 раз в сутки, и 1 раз в день. По мнению педиатров, куда важнее в этом вопросе следить за состоянием малыша. И если при индивидуальном режиме «каканий» он не проявляет беспокойства, выделяет кал горчичного или зеленовато-коричневого цвета без отталкивающего запаха, значит, он получает достаточно пищи, и его кишечник работает в правильном режиме.
Внезапное повышение аппетита . Малыш вдруг начинает требовать грудь значительно чаще и подолгу сосет. Так проявляются скачки роста, которые проходят в течение нескольких дней. В это время организму ребенка нужно больше пищи. И для мамы важно обеспечить ее для крохи, поэтому следует кормить дольше и чаще. Важность скачков роста состоит также в стимуляции лактации. За несколько дней объем грудного молока увеличивается, что покрывает потребности растущего организма.

Когда маме стоит забеспокоиться? Если кроха спит по четыре часа, не требуя грудь. Для малыша первых дней жизни это не нормально. Исключение составляет период глубокого ночного сна, когда ребенок отдыхает до 5 часов без пробуждения.

Техника поведения при дефиците молока

Если кроха редко просит кушать или выглядит вялым, апатичным, плохо набирает вес, отстает в росте, возникает основание считать, что ребенок не наедается грудным молоком. Однако крайне редко данная ситуация означает, что требуется вводить докорм и тем более отказываться от грудного вскармливания. Никакая искусственная смесь не будет более питательной и ценной для малыша, чем естественная пища мамы.

Консультанты по грудному вскармливанию при выявлении дефицита рекомендуют продолжать кормить, уделяя внимание периодичности и частоте прикладываний.

Кормите чаще, уменьшите промежутки между кормлениями до минимума . Как можно дольше держите кроху у груди.
Предлагайте обе груди в каждое кормление . Позвольте малышу сначала выпить молочко из одной. Когда заметите, что он перестал глотать, предложите ему вторую. В следующее кормление дайте сначала вторую грудь, чтобы ребенок получал более питательное заднее молоко в достаточном объеме.
Заканчивайте кормление, когда захочет ребенок . Даже если вам кажется, что он сосет слишком долго, наберитесь терпения и позвольте крохе самому завершить «обед». Через некоторое время он уснет или «отпадет» сам.
Прикладывайте правильно . Следите, чтобы губки малыша покрывали ареолу, а не сосок. В противном случае кормление будет доставлять дискомфорт, а ребенок не сможет сосать продуктивно.
При вялом сосании меняйте грудь часто . Делайте это несколько раз в течение каждого кормления, если заметите, что малыш перестал глотать.
Откажитесь от пустышек, не давайте крохе ничего кроме груди . Соски и пустышки снижают продуктивность сосания, поэтому противопоказаны малышам, недобирающим в весе. При введении докорма следует давать его из ложки или чашечки.
Помните о себе . Не стоит нервничать из-за недостатка грудного молока, так как негативное эмоциональное состояние женщины губительно для лактации. Полноценно питайтесь, отдыхайте в свободную минуту и пейте больше жидкости.

Соблюдая эти рекомендации, вы сможете быстро восстановить лактацию. Помогут в этом и специалисты благотворительных организаций по грудному вскармливанию. Бесплатные консультации онлайн или по телефону предоставляют специалисты LLLI (Ла Лече Лига), АКЕВ (Ассоциация Консультантов по Естественному Вскармливанию).

Указанные принципы, как узнать, хватает ли ребенку грудного молока, общие. И могут не соответствовать именно вашему малышу. Как правило, мама интуитивно чувствует, все ли в порядке с крохой. И если наблюдает здорового и активного ребенка, который часто просится к груди, с ним все в порядке. А вашего молока ему хватает в полной мере.

Распечатать

В первые месяцы жизни ребенка его развитие во многом зависит от количества и качества кормления и если при искусственном вскармливании количество съедаемой пищи легко отслеживается, то при грудном вскармливании понять, что ребенку не хватает молока не так уж просто. Большинство молодых мам не знают, как определить, сколько ребенок за день или за одно кормление получает молока, и начинают переживать по этому поводу, опасаясь недокормить малыша.

Как понять хватает ли ребенку грудного молока

Определить получает ли ребенок достаточное количество молока на грудном вскармливании можно по следующим признакам:
1. По поведению ребенка – самый первый, но не объективный показатель нехватки грудного молока. Малыш часто просит грудь, мало спит, постоянно кричит, во время кормления отвлекается, бросает сосок, плачет, потом снова жадно хватает грудь. Если ребенок беспокойный, после кормления не засыпает, а продолжает кричать, сучить ножками или плакать, обратите внимание на другие признаки нехватки грудного молока. Сытый здоровый ребенок в первые месяцы жизни есть через каждые 2-3 часа, сосет жадно, но быстро наедается, сам отпускает грудь и засыпает или спокойно лежит и не требует внимания. Еще один признак успешного грудного вскармливания – это длительный ночной сон с редкими кормлениями. Хороший способ определить много ли молока получает ребенок во время сосания – это проследить за движением его подбородка. При сосании ребенку требуется сделать паузу, чтобы втянуть молоко в рот, в это время подбородок опускается и чем дольше пауза – тем больше молока высасывает малыш. Беспорядочное сосание, слишком частное или без пауз может указывать на неправильное прикладывание ребенка к груди или нехватку молока;

2. По собственным ощущениям – если кормящая мать чувствует переполнение и тяжесть в груди перед кормлением, прилив молока после еды или при плаче ребенка, а грудь на ощупь тугая и плотная, скорее всего молока в ней достаточно, а после кормления грудные железы должны становиться мягкими и «пустыми». Если между кормлениями молоко «подтекает» или грудь переполняется молоком, которое проступает на сосках при нажатии, значит, молока вырабатывается в избытке.

3. По количеству мочеиспусканий и стулу ребенка – получающий достаточное количество молока младенец мочится не реже 8-12 раз в сутки, при условии, что он не получает другой жидкости. Если вы сомневаетесь, хватает ли ребенку молока, нужно на 1-2 дня полностью отказаться от впитывающих подгузников и посчитать, сколько пеленок за день и за ночь испачкает ребенок. Если за день он намочил не менее 10 пеленок, причем мочи было достаточное количество – ткань должна полностью промокнуть, то особых поводов для беспокойства нет, ребенок получает достаточное количество жидкости. Нормальный стул у новорожденного желто-зеленого цвета, кашицеобразный, со слабым запахом, 1-2 раза в сутки. Если стул зеленый, со слизью или примесями, возможно ребенок не наедается, высасывая только «переднее», более жидкое и менее калорийное молоко, а более густое и питательное молоко, которое находиться в задних долях ему не достается. Это может быть вызвано неправильным прикладыванием ребенка к соску, слишком быстрым отниманием от груди или слабостью малыша, который устает и засыпает, не успев опустошить грудь полностью.

4. Объективные признаки – если вы отмечаете у своего ребенка несколько признаков из вышеперечисленных, необходимо объективно оценить, сколько молока высасывает ребенок при кормлении. Сделать это достаточно просто – нужно приобрести специальные весы и взвешивать ребенка перед и после каждого кормления, разница между этими 2 измерениями будет равна количеству молока, высасываемого при каждом кормлении. Для ребенка находящегося на грудном вскармливании в первые месяцы жизни нормальным считается объем от 50 до 100 мл за 1 раз, причем объем молока может колебаться в течение дня – 50 мл утром, 100 мл через 2 часа и 75 мл через 3. Суточный объем пищи ребенка в первые 1-3 месяца должен быть равен 15 его веса, то есть 700-1000 мл молока. Если нет возможности взвешивать ребенка после каждого кормления или раз в день, обязательно нужно проводить еженедельное взвешивание. В первые 2 месяца младенец должен прибавлять по 100 – 200 гр в неделю, затем эти показатели уменьшаются и до 6 месяцев еженедельные прибавки уменьшаются примерно в 2 раза – за месяц ребенок должен прибавить по 400-600 гр. Во втором полугодии жизни ежемесячные прибавки еще уменьшаются и составляют 200-400 мг в месяц.

5. Кожная проба – при нехватке грудного молока обращает на себя внимание внешний вид ребенка: он становится бледным, а кожа суховатой. Если осторожно сжать пальцами кожу на ножке или ручке малыша, она свободно отстает от костей и мышц и выглядит сморщенной. У ребенка с достаточным питанием кожа упругая, кожная складка толстая и вместе кожей вы захватываете жировой слой и мышцы.

Точно определить, что ребенку не хватает молока, может специалист по грудному вскармливанию в поликлинике или женской консультации. Если вы подозреваете, что у вас мало молока, не спешите докармливать ребенка, в большинстве случаев лактацию можно легко увеличить.

Людмила Сергеевна Соколова

Время на чтение: 3 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 30.04.2019

Как понять хватает ли грудного молока новорожденному

Узнать, что ребёнку не хватает молока можно по ряду характерных признаков. Решить проблемы с лактацией и обеспечить полноценное питание помогут своевременно принятые меры.

При начале естественного вскармливания многих мам беспокоит вопрос, хватает ли ребёнку грудного молока. Обеспокоенность закономерна, ведь определить точное количество не представляется возможным. А если младенец встревожен и капризничает, то подозрение перерастает в уверенность, и мамы принимают решение докармливать смесью.

Не следует торопиться с принятием такого вывода, для начала необходимо понаблюдать за младенцем и провести ряд несложных манипуляций.

Сколько молока требуется ребёнку до года?

В своём стремлении докормить малыша, многие забывают о том, что ребёнок кушает ровно столько, сколько ему надо. Прикладывание к груди по требованию обеспечит его необходимым количеством пищи. Для полноценного кормления не следует давать вторую грудь, пока не опорожнится первая. Это обеспечит получение жирного «заднего» молока, требуемого для утоления голода.

Не стоит давать смесь грудничку, если точно не установлено, что его беспокойство вызвано голодом. Постоянное переедание новорождённого может сформироваться в привычку, что впоследствии приведёт к ожирению и проблемам со здоровьем из-за избыточного веса.

Признаки, указывающие на нехватку молока

Плач, отказ ото сна и капризы зачастую не связаны с чувством голода, а имеют совершенно другие причины. Ему могут мешать громкие звуки, резкий свет, колики, режущиеся зубки. Понять, что ребёнку не хватает грудного молока, можно по следующим признакам:

В течение двух недель с момента рождения вес младенца увеличился менее чем на 500 гр.
Молоко в груди кончается раньше, чем ребёнок успевает её отпустить. Он начинает проявлять волнение, не выпуская сосок изо рта.
Количество мочеиспусканий становится меньше 10 раз за один день.
Каловые массы становятся плотными и густыми.
По завершении кормления младенец не успокаивается, а продолжает искать грудь.

Чтобы наверняка узнать, хватает ли ребёнку грудного молока, можно воспользоваться несколькими приёмами.

Посчитать мокрые пелёнки. Способ не эффективен, если малыш находится весь день в подгузнике, поэтому следует выделить одни сутки, и избавить его от нахождения в нём. В течение контрольного времени должно произойти более 10 мочеиспусканий. Если их меньше – стоит задуматься о недостаточной питательности грудного молока.
Взвесить ребёнка. Специалисты подсчитали, что при нормальном режиме кормления, набор веса должен происходить в промежутке от 0,5 до 2 кг в месяц. К полугоду вес ребёнка должен удвоиться от первоначального, а к году утроиться.
Сосчитать количество дефекаций. Если грудничок охотно и сытно ест, то его количество опорожнений должно достигать 4-5 раз в день.

Это правило поддерживают не все врачи. Многие специалисты считают, что при хорошо отлаженном кормлении грудное молоко усваивается полностью. Если ребёнок весел, активен и спокоен – нормой считается отсутствие кала до 5 дней.

Внимательно наблюдать и прислушиваться к ребёнку в процессе кормления. При правильном захвате груди и активном питании, ребёнок совершает характерные глотательные движения с определённой частотой. Если глотки не слышны или крайне коротки, следует изменить захват груди, добиваясь правильного положения.
Если при анализе полученных сведений, выясняется, что ребёнок не получает достаточного количества еды, следует предпринять несколько несложных действий для его увеличения.

Не стоит полагаться на метод взвешивания младенца до и после кормления. На продолжительность и количество употребления грудного молока влияет множество факторов, показатели могут разниться при каждом кормлении, и определить точное значение невозможно.

Как увеличить выработку грудного молока?

Если мама принимает решение повременить с искусственным питанием и попытаться наладить грудное кормление, то в этом ей помогут следующие меры:

Увеличение частоты прикладываний. Всем известна аксиома: чем больше молока съест малыш – тем сильнее увеличится его выработка. Лактация напрямую зависит от количества прикладываний, поэтому разумным выходом станет исключение сосок и пустышек.
Кормление с одной груди до конца. Многие матери сталкиваются с ситуацией, когда малыш, активно кушая первые 5-10 минут вдруг начинает капризничать, и успокаивается, если предложить ему другую грудь. Это связано с тем, что «заднее» молоко более жирное, и для его высасывания требуется прикладывать больше усилий. Малыши, ленясь, предпочитают получить более лёгкое, но энергетически менее ценное «переднее» молоко, что негативно сказывается на их насыщении.
Увеличение ночных кормлений. Именно ночные прикладывания играют главную роль для обеспечения достаточного количества грудного молока. Не нужно переживать о том, что это может нанести вред, пища не задерживается надолго в желудке малыша, перемещаясь в пищеварительный тракт. Кормления с 3 до 8 утра обеспечивают сильнейший выброс гормона пролактина, отвечающего за формирование грудного молока.
Повышение употребления жидкости самой мамой. Чтобы женский организм правильно функционировал и вырабатывал требуемый объём грудного молока, его следует обеспечить достаточным количеством жидкости. Кормящая мать должна выпивать не менее двух литров воды ежедневно.
Сцеживание молока после кормления. Действует тот же принцип, что и при увеличении частоты прикладываний.
Спокойствие и расслабленность. Нарушение лактации зачастую связано с психологическими проблемами, поэтому рекомендуется отбросить весь негатив, сосредоточившись только на положительных эмоциях и образах. Чай с мятой или цветами ромашки поможет расслабиться, только если у младенца отсутствует аллергия на эти компоненты. Также употребление тёплой жидкости стимулирует прилив молока.
Если возникают проблемы с прикладыванием или закрадываются сомнения о недостаточном насыщении, следует обратиться к специалисту по грудному вскармливанию. В роддоме ответ на этот вопрос можно узнать у неонатолога, который поможет определить степень насыщения и разрешить возникшие опасения.

Заключение

Чтобы узнать хватает ли новорождённому грудного молока, следует понаблюдать за ним некоторое время и убедиться, что капризы и раздражения имеют другие причины. Произведя подсчёт мокрых пелёнок и число дефекаций, нужно убедиться, что они не ниже тех, которых придерживаются неонатологи и педиатры.

При возникновении сомнений оптимальным решением станет обращение к специалисту по грудному вскармливанию, который поможет разрешить эти вопросы. Если в процессе наблюдений складывается мнение о том, что ребёнку не хватает грудного молока, следует повременить с кормлением искусственной смесью, а попробовать наладить полноценное грудное питание.

Читайте далее:

10.05.2016 12:00:00

Если вы обнаружили, что у вас , прочтите эту статью. Консультант по грудному вскармливанию Эмма Пиккетт дает советы кормящей маме, что делать, если не хватает молока.

Простите меня за этот вопрос, но... У вас правда мало молока?

Я бы хотела начать именно с этого важного вопроса. Пожалуйста, проявите терпение. Мой вопрос не связан с сомнениями по поводу вашей ситуации, и я не хотела бы выглядеть в ваших глазах женщиной, консультантом по грудному вскармливанию, раздражающим своим высокомерием. Однако, считаю критически важным отметить тот факт, что большинство женщин, недавно ставших матерями, подозревают у себя недостаток молока. Зачастую это не так.

Большинство женщин, начавших из-за своих сомнений относительно того, хватает ли ребенку молока или нет, в действительности не имеют этой проблемы.

Каждый день мамы поддаются необоснованной панике и завершают грудное вскармливание или начинают докармливать смесью, хотя на самом деле с их лактацией все в порядке. В большинстве случаев неоправданное введение докорма, без адекватной поддержки, приводит к тому, что объем вырабатываемого молока действительно снижается.

Мало молока: когда вам это только кажется

1. Если ваш малыш не выдерживает интервалы Х-часов между кормлениями - это не означает, что у вас мало молока.

Хотя в книге, лежащей на вашем журнальном столике, написано, что он "должен" выдерживать, или так говорит ваша свекровь, или Х-часов между кормлениями выдерживает ребенок вашей подруги, это не является признаком недостатка молока.

Счастливый здоровый малыш прекрасной мамы с полноценной лактацией может снова проголодаться через 1 час после предыдущего кормления или через 1,5 часа, а может и через 45 минут или через 2 часа. Детки могут прикладываться к груди очень часто (кластерные кормления. - прим.пер.) и даже очень долго вообще не выпускать грудь из ротика. Во время скачков роста малыши могут прикладываться к груди каждый час в течение суток.

2. Прекращение подтекания молока не является признаком его недостаточной выработки.

У одних матерей подтекает меньше, чем у других. Большинство кормящих женщин отмечает, что подтекание молока уменьшается неделя за неделей. Крошечные мышцы сфинктера соска, открывающие/закрывающие выходы протоков, становятся все более натренированными.

3. Ощущение мягкой груди, пустой, не наполняющейся как раньше, не является признаком недостатка молока.

Избыточная наполненность груди, которую ощущает кормящая мама на начальном этапе грудного вскармливания, связана с сосудистым отеком (кровь и лимфа) и непривычным для организма хранением излишних объемов молока между кормлениями.

Постепенно молочные железы приспосабливаются к хранению (не стоит забывать, что молоко вырабатывается постоянно, в том числе во время кормления), со временем, по мере замедления развития железистой ткани, для выработки молока груди требуется меньший объем крови и лимфы.

На начальном этапе грудного вскармливания обычно достаточно легко определить, какую грудь предлагать в следующее кормление. Это ощущение проходит. И многие мамы ошибочно связывают это со снижением выработки молока. Далеко не все женщины продолжают чувствовать тяжесть и наполнение на протяжении всего периода грудного вскармливания. Ждать "пока грудь наполнится" - в корне неверно. Это означает непонимание физиологии лактации, которая изменяется в зависимости от продолжительности периода кормления грудью.

Чем сильнее наполнена грудь, тем медленнее вырабатывается молоко, в опустошенной груди молоко вырабатывается быстрее. "Пустая" мягкая грудь может вырабатывать значительно больший суточный объем молока по сравнению с переполненной тяжелой грудью.

4. Непродолжительные кормления не являются признаком того, что у вас не хватает молока.

Множество детей получают все необходимое менее чем за 10 минут, проведенные у груди. Возможно, не за 5 минут, хотя некоторые кормления могут быть и такими короткими. Многие малыши очень эффективно используют свой язычок и челюстно-лицевые мышцы в процессе сосания груди, они глотают-глотают-глотают, постепенно темп сосания замедляется, молоко становится жирнее и плотнее, и в итоге они сами удовлетворенно отпускают грудь. Кормление может длиться 9 минут или 19.

Малыш может тратить на опустошение груди и 30 минут (грудь никогда не бывает полностью пустой, под "опустошением" мы подразумеваем, что ребенок высосал необходимое ему именно в это кормление количество молока). По мере взросления продолжительность кормлений может существенно сокращаться. И это вовсе не значит, что молока становится меньше.

Непродолжительное вялое неэффективное сосание и быстрое засыпание у груди новорожденного с желтушкой - это другая проблема.

Долгие кормления, тем не менее, не всегда являются признаком благополучного грудного вскармливания.

5. Маленькая грудь не является признаком недостатка молока.

Большая грудь кроме железистой заполнена жировой тканью. Ошибочно судить о выработке молока лишь по размеру груди.

Вопрос "необычного" вида груди, беспокоящий кормящую женщину, мы рассмотрим чуть позже.

6. Частые пробуждения ребенка не являются признаком того, что у вас мало молока.

Множество младенцев в первые месяцы жизни прикладываются к груди достаточно часто, через равные интервалы времени днем и ночью. Множество подросших малышей и дальше продолжает просыпаться для кормлений каждые 2-3 часа.

7. Не уснувший после кормления младенец не означает, что ему не хватает молока.

Итак, мама кормит малыша, он засыпает на груди, она перекладывает его в кроватку, и он сразу просыпается, словно его положили на колючего ежа. Он просыпается, снова начинает искать грудь. Это происходит потому, что находясь у мамы на руках, ощущая ее тепло, запах, контактируя с ее кожей, малыш расслабляется, согревается и чувствует себя очень уютно. Колыбель, кроватка не обладают всеми этими свойствами, они не мама.

Наиболее вероятная причина пробуждения при перекладывании - активизация рефлекса Моро (испуг, вскидывание). Через 15-30 минут после кормления в крови снижается уровень гормона холецистокинина, поэтому при перекладывании с рук малыши более чувствительны к внешним раздражителям. Маленький грудной ребенок, как и все млекопитающие приматы, нуждается в доступности и близости материнской груди, это лучшее место для него. Сосание груди оказывает расслабляющее воздействие на младенцев. Они любят посасывать во сне. Это не значит, что молока недостаточно.

8. Готовность малыша продолжать кормление из бутылочки после сосания груди не говорит о том, что у вас мало молока.

Положение соска в определенной точке верхнего неба малыша стимулирует его сосательный рефлекс. Младенцы продолжают сосать из бутылочки, даже когда уже насытились, именно по этой причине. Следствием такого необоснованного докорма может стать избыточный вес и ожирение.

9. Отсутствие ощущения "приливов" не означает, что у вас стало мало молока.

Некоторые кормящие мамы чувствуют покалывание в груди во время прилива молока, другие - нет. Большинство испытывает такие ощущения в первые несколько недель, и постепенно этот эффект пропадает, чем провоцирует беспокойство кормящих женщин. В действительности нельзя воспринимать это как показатель наличия проблем с лактацией. Изменения в ощущениях нормальны.

10. Небольшие объемы молока, получаемые при сцеживании, не являются признаком недостатка молока.

Процессы сцеживания и кормления грудью имеют существенные различия. Малыш добывает молоко из груди совершенно иначе. Множество женщин с нормальной полноценной лактацией не могут сцедить большое количество молока, поскольку в ответ на сцеживание рефлекс отделения молока (прилив) не срабатывает в полной мере. Молокоотсос подходит не всем, да и детали изнашиваются.

О том, что у вас мало молока говорят только эти признаки

1. Проблемы с набором веса. Малыш рождается и затем теряет вес. В течение двух недель после рождения он восстанавливает вес, с которым родился. Далее прибавки составляют в среднем 150-200 г в неделю. Примерно после 4 месяцев интенсивность набора веса обычно снижается. Если в первые дни после рождения потеря веса превышает 10% от массы тела при рождении, это повод для пристального внимания, но при этом следует оценить и другие факторы, например, какими были роды.

Были ли в процессе родовой деятельности внутривенные вливания, наполнившие маму и малыша дополнительной жидкостью?
Выглядит ли новорожденный отечным, похожим на Зефирного Человека на фотографиях первых дней жизни?

Эта жидкость увеличивает вес при рождении и выходит из организма в первые несколько дней, поэтому мы можем наблюдать большое снижение веса. Но это не обязательно связано с недостатком питания или выработки молока. Тем не менее, после 5-го дня потеря веса должна остановиться и не повторяться. Некоторым малышам требуется 3 недели, чтобы вернуть вес при рождении.

Посмотрите на график набора веса, представленный в вашей красной книге (Индивидуальная карта здоровья ребенка в Великобритании, в ней представлены графики набора веса ВОЗ). Обратите внимание, что на графике есть линия, соответствующая весу при рождении, далее кривые прерываются и возобновляются на второй неделе.

Если вес ребенка при рождении соответствует 75-му перцентилю, не стоит ожидать от него четкого следования этому ориентиру после двухнедельного промежутка. Именно поэтому линии не продолжаются, и существует пропущенное пространство. Возобновление происходит после двух недель, и вес малыша может оказаться ближе к 50-му перцентилю, далее в идеале набор веса должен соответствовать этому ориентиру. Но в действительности набор веса колеблется вокруг ориентира или может снизиться и приблизиться к 25-му перцентилю, а потом снова скакнуть вверх.

Поэтому большинство детей набирают вес по собственному графику, не повторяя точно линию определенного перцентиля. Эти графики - руководство, усредненные данные, но не математическая закономерность.

2. Подгузники. В первые 4 недели мы ориентируемся на количество дефекаций и мочеиспусканий. После прихода молока на 2-5 сутки после родов в норме должно быть не меньше 6 влажных подгузников и стул 3 раза в сутки, каждый размером с половину столовой ложки или больше. После 4 недель у некоторых младенцев частота стула может снижаться, это вариант нормы. Иногда стул может отсутствовать несколько дней, при этом не требуется докорм.

Прибавка в весе и подгузники. Именно эти и только эти показатели могут быть использованы для достоверной оценки выработки молока. Вам, наверное, приходилось слышать мнение, что "малыш должен успокоиться после кормления", но некоторым детям необходимо выпустить газы, покакать или срыгнуть, другие просыпаются и требуют вторую порцию. Поэтому лучше не ориентироваться на это мнение, а следить за набором веса и подгузниками.

Итак, давайте подведем итог, действительно ли у вас мало молока? Искренне сожалею, если это действительно так. Если ваш малыш прибавил лишь 60 г за последнюю неделю и 90 г или меньше или вообще ничего не прибавил за неделю до этой, а кривая прибавок на графике стремится вниз. Мне жаль, поскольку я понимаю, насколько пугает это ощущение, нет ничего более важного. Тогда вот что можно предпринять.

Мало молока: что делать

1. Найдите помощников

Найдите людей, имеющих опыт в налаживании грудного вскармливания. Помощь человека, советующего использовать смесь в сложившейся ситуации, едва ли будет вам полезна. Если его помощь ограничивается лишь этим предложением, скорее всего, он мало что понимает в грудном вскармливании, необходимо найти знающего помощника, который понимает законы лактации. Опытные люди тоже могут рекомендовать использовать смесь (или донорское молоко), но лишь в небольших количествах и в особых случаях, и вместе с тем они дадут действенные рекомендации, которые помогут сохранить и увеличить выработку молока.

Вам необходима помощь близких. Если вы планируете выполнять рекомендации, представленные далее, вам понадобится поддержка любящих людей, которые позаботятся о вас - приготовят еду, иногда наполнят для вас ванну... и пришлют сообщение перед очередным, предстоящим вам на следующей неделе, взвешиванием малыша в клинике о том, что думают о вас.

2. Эффективная организация грудного вскармливания

Консультант по грудному вскармливанию или IBCLC (консультант по лактации) должен оценить прикладывание, захват груди. Что-то в процессе сосания может быть не идеально, даже несмотря на отсутствие травм и деформации сосков после кормления. Проверка прикладывания:

Достаточно ли глубоко подбородок малыша прижат к вашей груди?
Достаточно ли плотно малыш прижат своим животиком к вашему телу?
Находится ли ухо, плечо и бедро на одной линии (оси)?

Кроме прикладывания консультант также оценит организацию процесса грудного вскармливания. Как часто вы кормите? Возможно, малыш не слишком явно демонстрирует признаки готовности к сосанию, или кто-то сказал вам, что нужно ждать, пока он их проявит, и поэтому между кормлениями иногда получаются перерывы по 4 часа? Может быть, стоит прикладывать к груди чаще?

Специалисту также может понадобиться более внимательный осмотр вашего малыша. Нет ли причины, мешающей ему эффективно добывать молоко? Консультант оценит уздечку языка (не короткая ли она, не относится ли к постериальному (подслизистому, вросшему) типу), анатомию челюсти, неба. В случае обнаружения тех или иных особенностей строения консультант предложит освоить и отработать более глубокое прикладывание и различные позы для кормления или рекомендует обратиться к специалисту, занимающемуся решением этих проблем (например, подрезать уздечку).

Как вы чередуете грудь? Слишком часто? (И малыш недополучает жиры). ИЛИ кто-то посоветовал вам "приклеить" ребенка к одной груди навсегда, чтобы он добрался-таки до "заднего" молока, и малыш за 45 минут ничего толком не съедает? Возможно, вам наоборот нужно чередовать грудь каждые 20-30 минут и тогда ребенок получит из обеих грудей больший объем молока в целом, в том числе и богатого жирами. Как слишком частое, так и слишком редкое чередование груди может быть причиной проблем с набором веса. Найдите специалиста, который научит вас определять моменты, когда малыш глотает, ориентироваться, в какой ситуации необходимо предложить грудь и понимать, когда полноценное кормление можно считать завершенным.

Главное, что вам важно правильно оценить – действительно ли у вас мало молока. И если, вы в этом убедились, то необходимо знать, что делать, чтобы молока было больше. Итак, начнем…

Шаг первый. Выяснить, хватает ли ребенку молока.

Взвешивание. Набор веса за месяц менее 500 г, за неделю – меньше 120 г является показателем того, что у вас на самом деле мало молока
Тест на мокрые пелёнки . Критичным является количество мочеиспусканий менее 8 в сутки. Считаются только хорошо намоченные пелёнки.

Cлучаи, когда ребенку не хватает грудного молока, встречаются не так уж и часто. Гораздо чаще мамам кажется, что их или, им кто-то (свекровь, врач, соседка на улице и т.п.) сказал, что у них мало молока. Иногда, женщины, которые могли бы без всяких проблем кормить грудью, теряют молоко просто потому, что у них недостаточно знаний о

ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК НАБРАЛ ЗА МЕСЯЦ 500 И БОЛЕЕ ГРАММОВ И ПРИ ЭТОМ ЧИСЛО МОЧЕИСПУСКАНИЙ БОЛЬШЕ 8 РАЗ В СУТКИ, ТО В ВАШЕМ СЛУЧАЕ НЕ ИДЁТ РЕЧИ О ТОМ ЧТО МОЛОКА МАЛО. ОДНАКО ВЫ МОЖЕТЕ ОЗНАКОМИТЬСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ ШАГАМИ И КОЕ-ЧТО ИЗМЕНИТЬ В ЖИЗНИ С РЕБЕНКОМ.

Шаг второй. Мало молока

Кормите ли вы ребенка по первому требованию и сколько раз в сутки?
Ест ли ребёнок ночью? Где он спит?
Пользуетесь ли вы сосками и бутылкой? Даёте ли воду?
Может быть, вы уже начали докармливать смесью? В каком количестве и сколько раз в сутки кормите смесью?
Понаблюдайте за своим состоянием во время кормления ребенка. Часто случается, что женщина во время кормления бывает сильно напряжена из-за неудобной позы или из-за страха, что в её груди опять мало молока, и ребенок снова не насытится.
Достаточно ли пьёте жидкости?
Понаблюдайте, в какое время суток у вас минимальная выработка молока.
Какова эмоциональная обстановка в вашей семье? Не окружают ли вас люди, которые не поддерживают идею кормления грудью.

Шаг третий. Мало молока, увеличиваем лактацию.

Шаг четвертый. Увеличение лактации с помощью лактогонных средств.

Для увеличения лактации используйте лактогонные средства: семена аниса, фенхеля укропа, крапиву, гомеопатическое средство лактатосан, апилак.

Шаг пятый. Увеличение лактации с помощью массажа.

Регулярно делайте массаж со специальным маслом “для груди в период лактации” или любым растительным маслом с добавлением эфирного масла фенхеля или аниса.

Делайте также массаж груди для восстановления лимфооттока, показанный в нашем .

Шаг шестой. Мало молока. Взвешивание

Откажитесь от частого взвешивания ребёнка. Делайте это не чаще одного раза в неделю.

Шаг седьмой. Мало молока. Прогулки

Несколько дней не гуляйте, особенно если за окном холодное время года. Ведь сборы на прогулку часто связаны со стрессом. Малыш орёт, мама торопится. А любые стрессы, кормящей грудью маме, противопоказаны, тем более, если у нее мало молока. Вам же сейчас нужно направить все свои силы на увеличение лактации и решение проблемы с грудным молоком.

ЕСЛИ У ВАС МАЛО МОЛОКА, ЖЕЛАЮ ВАМ НЕ ТЕРЯТЬ НАДЕЖДЫ. У ВАС ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОЛУЧИТСЯ НАЛАДИТЬ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ!