Антидепрессанты и беременность. Безопасны ли антидепрессанты для беременных

Недавние исследования поставили под сомнение безопасность многих , наиболее часто назначаемых , – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). К таким препаратам относятся флуоксетин («Прозак»), пароксетин («Паксил»), циталопрам («Селекса»), сертралин («Золофт»), дулоксетин («Симбалта»), нефазодон («Серзон») и венлафаксин («Эффексор»). Кроме того препарат «Паксил» запрещен к приему не только непосредственно во время беременности, но даже и во время ее планирования, и отнесен к числу препаратов наркотического воздействия. Если вы принимаете «Паксил», вы должны немедленно прекратить его прием и, если нужно, перейти на другой препарат, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Ранее эти препараты достаточно часто назначались беременным женщинам, страдающим от депрессивных состояний, но в связи с новыми данными их назначение возможно только в исключительных случаях (только при тяжелой депрессии!). Это означает, что вы должны избегать приема СИОЗС во время беременности, или же принимать их только в тех случаях, если это вызвано крайней необходимостью и строго по назначению врача!

Антидепрессанты , известные как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин («Нардил») и транилципромин («Парнат», «Парстелин»), могут вызывать врожденные дефекты и считаются небезопасными для использования во время беременности.

Но есть препараты, которые, согласно проведенным исследованиям, не вызывают случаев выкидышей и мертворождений, и считаются относительно (!!!) безопасными для приема беременными женщинами. Это трициклические препараты, такие как амитриптилин («Элавил»), имипрамин («Тофранил», кроме 1-го триместра беременности) и бупропион («Велбутрин»).

Влияние антидепрессантов на развитие плода

Американскими учеными были проведены исследования, направленные на выявление влияния СИОЗС на развитие плода. Согласно этим исследованиям, большинство детей, матери которых во время беременности принимали данные препараты, рождались преждевременно, при рождении имели низкий вес, проходили курс выхаживания в отделении интенсивной терапии новорожденных и имели проблемы с адаптацией к жизни вне матки. Это было особенно характерно для детей тех женщин, которые кроме приема антидепрессантов при беременности , еще и курили или принимали алкоголь.

Недавние исследования в этой области установили, что у 1/3 новорожденных детей, матери которых в последнем триместре беременности принимали СИОЗС, имели симптомы «отмены» препаратов – тремор, судороги, раздражительность и повышенную плаксивость. Эти симптомы были относительно мягкими и непродолжительными, длящимися всего от 1-го до 4-ех дней после рождения. Поэтому многие врачи рекомендуют своим беременным пациенткам переходить на более низкую дозу препаратов за два месяца до предполагаемых родов, а также прекратить прием антидепрессантов за 10-14 дней до родов, чтобы предотвратить появление симптомов «отмены» у их новорожденного ребенка.

Наконец, было установлено, что дети, чьи мамы находились под влиянием СИОЗС во второй половине беременности, в шесть раз чаще рождались с редкой, но серьезной проблемой с дыханием. Такое расстройство называется персистирующей легочной гипертензией и встречается приблизительно у 1% детей.

Что касается «Паксила», то исследования, проведенные западными специалистами в течение последних двух лет, обнаружили, что дети женщин, которые принимали этот препарат в первом триместре беременности, очень часто рождались с врожденными дефектами.

Лечение депрессии во время беременности

Если у вас будет диагностирована клиническая депрессия во время вынашивания беременности, то получение адекватного лечения вам просто необходимо! Обычно такое лечение включает в себя курс психотерапии или курс антидепрессантов , или и то, и другое вместе.

Недавние исследования доказали, что если во время беременности не заниматься лечением депрессивного синдрома, то это может навредить здоровью – как вашему, так и здоровью ребенка. Отсутствие лечения может привести к преждевременным родам (), рождению ребенка с очень низким весом или рождению мертвого ребенка.

Кроме того, депрессия, развившаяся во время беременности, в большинстве случаев переходит . А это значит, что женщина, новоиспеченная мать, которая страдает от послеродовой депрессии, столкнется с проблемами с уходом за ребенком и его воспитанием, что негативно отразится, в первую очередь, на психологическом развитии малыша. Да и сама женщина вряд ли испытает счастье материнства!

Если вы беременны и заметили у себя симптомы депрессии, проконсультируйтесь с врачом-гинекологом или сходите на прием к психотерапевту или психиатру. Эти специалисты определят, какое лечение вам подойдет больше всего, и решат вопрос о необходимости назначения антидепрессантов при беременности .

Если вы принимаете антидепрессанты и узнали, что беременны, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о возможности их дальнейшего приема или отмены. Не бросайте принимать препарат самостоятельно и не делайте этого слишком резко! Такой резкий отказ от таблеток может спровоцировать синдром «отмены», который может негативно отразиться на вашем состоянии.

Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК. Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения. С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.

Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.

Когда после антидепрессантов можно планировать беременность?

Полный отказ от антидепрессантов ведет за собой так называемый «синдром отмены» - усиление депрессивных состояний, что негативно сказывается на развитии плода, может спровоцировать выкидыш у матери, рождение мертвого ребенка и .

Существуют антидепрессанты разных поколений, которые оказывают то или иное воздействие на плод. Причем степень воздействия зависит от триместра беременности, вида и поколения, к которому относится тот или иной антидепрессант. Рассмотрим некоторые виды антидепрессантов и виды их воздействия на плод.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

В эту группу входят:

• Пароксетин;
• Флуоксетин;
• Циталопрам;
• Сертралин.

Пароксетин (паксил, рексетин, риссет) при вынашивании малыша противопоказан, т.к. в первом триместре беременности может спровоцировать:

• врожденный порок сердца,
• краниостеноз (преждевременное закрытие черепных швов вследствие аномального развития черепа),
• анэнцефалию (полное отсутствие полушарий мозга в сочетании с дефектом костей черепа)
• эмбриональную грыжу (часть органов брюшной полости находится в оболочках пуповины).

Флуоксетин (продеп, прозак, профлузак) разрешен, но в отдельных случаях во второй половине беременности может вызвать персистирующую легочную гипертензию новорожденных (стойкое нарушение легочного кровообращения).

Циталопрам (опра, седопрам, ципрамил) разрешен, но иногда в первом триместре может провоцировать возникновение анэнцефалии, краниостеноза, а в третьем - персистирующей легочной гипертензии новорожденных.

Сертралин (золофт, стимулотон, асентра) разрешен в отдельных случаях. При приеме во второй половине беременности может привести к возникновению персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Также есть риск возникновения септальных врожденных пороков сердца и эмбриональной грыжи.

Необходимо отметить, что все вышеперечисленные пороки развития плода встречаются крайне редко даже при продолжительном приеме СИОЗС. Поэтому антидепрессанты этой группы чаще назначают во время беременности, чем антидепрессанты других групп.

Трициклические антидепрессанты

К этой группе относятся:

• Амитриптиллин;
• Азафен;
• Мапротиллин;
• Нортриптиллин и др.

Для будущих мам они допустимы. Ранее считалось, что препараты этой группы могут провоцировать недоразвитие конечностей плода, но новейшие исследования этот факт отвергают.

Тем не менее, трициклические антидепрессанты имеют много побочных эффектов, отсутствующих у препаратов СИОЗС:

• увеличение массы тела;
• сонливость;
• понижение А/Д;
• холинолитическое действие (запоры, задержка мочи, учащенное сердцебиение, потеря сознания);
• судороги;
• нарушения сердечной проводимости;
• диспепсия.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

К ним относится Ипрониазид (ниаламид, фенелзин, транилципромин). Противопоказаны из-за риска инфаркта.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

К ним относятся Венлафаксин, Дулоксетин и Милнаципран.

Применение Венлафаксина и Дулоксетина разрешено только к случаях крайней необходимости, когда польза для матери превышает риск для младенца. Влияние препарата на плод изучено недостаточно.

Милнаципран при беременности противопоказан.

Атипичные антидепрессанты

К ним относятся препараты разных химических групп. Не являются препаратами выбора при беременности.

Таким образом, при беременности можно принимать антидепрессанты, если соблюдать ряд условий:

• Принимать антидепрессанты строго под контролем врача.
• Предпочтение отдается препаратам СИОЗС и трициклическим антидепрессантам.
• Следует принимать препараты в небольших дозах во избежание риска побочных действий на организм будущей матери и влияния на плод.
• В первый и третий триместры беременности свести прием антидепрессантов до минимума.
• По возможности заменить прием антидепрессантов сеансами у психотерапевта и психолога.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для сайт

Полезное видео

По данным социологов, уровень стресса у населения и депрессивные настроения в обществе с каждым годом возрастают. Эта негативная динамика в большей мере распространена среди женщин, причем не обходит стороной и будущих матерей, которые, будучи в положении, применяют сильные успокаивающие препараты. Беременность и антидепрессанты, совместимы ли они? В сегодняшней статье мы постараемся разобраться в том, насколько оправдано применение психотропных средств женщинами, вынашивающими ребенка, и есть ли альтернатива этому виду лечения. А также узнаем о том, когда можно планировать беременность после антидепрессантов.

Приобретенная и продолжающаяся депрессия: разница и особенности

Психические расстройства случались у каждого человека. Речь необязательно идет о серьезных заболеваниях вроде шизофрении или маниакальном синдроме, но даже бессонница, панические атаки, тревожность, подавленное настроение и раздражительность могут быть симптомами заболеваний нервной системы. При этом есть люди с устойчивым психоэмоциональным состоянием, которые справляются со стрессами и потрясениями достаточно просто, а некоторым для этого требуется помощь специалистов и медикаментозное лечение.

Труднее всего приходится тем, у кого депрессия приобретает хроническую форму. Как и любое заболевание, она имеет активную фазу и ремиссию, которая может быть довольно продолжительной - годы и даже десятки лет. Однако малейшее эмоциональное потрясение способно нарушить покой человека и вызвать новый виток болезни. Не исключением являются и женщины во время беременности. И антидепрессанты в таких случаях видятся им спасением.

Но нужно понимать, что в новом положении не разрешается использовать большинство медицинских препаратов - это может спровоцировать развитие пороков у плода. Только врач грамотно разъяснит, какие антидепрессанты при беременности можно применять. Если речь идет о болезни легкой степени тяжести, вполне удастся обойтись без использования лекарственных средств, в данном случае можно ограничиться несколькими курсами психотерапии.

Почему возникает депрессия во время беременности?

Какие антидепрессанты при беременности не навредят здоровью матери и ребенка, мы расскажем чуть ниже, сейчас же постараемся освятить основные причины возникновения расстройства психики у будущих мам.

В первом триместре этому могут способствовать серьезные гормональные изменения в организме. Из-за того что гормональный фон настраивает работу всех систем на вынашивание плода, девушки могут чувствовать себя не так, как обычно. У них усиливается плаксивость и раздражительность, у многих появляются сонливость, быстрая утомляемость, перепады настроения. Не добавляет радости и токсикоз, который часто мучает беременных настолько, что не дает жить им привычным образом.

На этом этапе использовать антидепрессанты во время беременности нецелесообразно - унять тревожность и бессонницу можно менее радикальными методами.

Нередко корень проблемы кроется именно в глубоких психологических переживаниях, причины которых, например, в следующем:

• ребенок нежеланный;
• у матери нет близких и родных, которые поддержат ее после родов;
• у нее трудное материальное положение, значительные финансовые обязательства;
• она недавно испытала сильное потрясение, стресс.

В таких случаях важно постараться решить существующие проблемы либо очертить пути выхода из затруднительных ситуаций, тогда и депрессия, связанная с ними, исчезнет.

В последующем негативное психоэмоциональное состояние будущей мамы может быть связано с ожиданием скорых родов. Во втором и последнем триместрах женщин нередко тяготит осознание того факта, что ребенок вот-вот появится на свет, а они не готовы к этому, многие боятся самих родов и физической боли. А также серьезным испытанием для них являются изменения в физиологии - отечность, одышка, болезненные ощущения в спине и т. д. Побороть такое волнение можно, причем даже не используя антидепрессанты. Во время беременности нужно постараться максимально прояснить все неизвестное, что связано с родами, морально настроить себя на некоторые трудности, которые неизбежно возникнут в будущем и, конечно же, не взваливать на себя слишком большое бремя ответственности.

Как справиться с депрессией во время беременности?

Легкие формы, безусловно, можно попробовать побороть самостоятельно. Но если депрессия захватила будущую маму, ее не покидает чувство тревоги и страха, она не может нормально спать, есть, раздражается по пустякам, беспрестанно плачет, значит, ей необходима помощь специалиста. Депрессия - не просто хандра или внезапно нахлынувшая грусть, это сложное состояние психики, болезнь, которая требует длительного и серьезного лечения. Однако им должен заниматься специалист - квалифицированный психиатр или же психолог, который грамотно поставит диагноз и разработает курс лечения. Последнее может включать сеансы психотерапии и прием специальных препаратов - это безопасные антидепрессанты при беременности, которые помогут снять острую фазу заболевания и войти женщине в нормальное эмоциональное состояние.

Как депрессия сказывается на развитии плода?

Если мама отказывается от помощи и находится в подавленном состоянии в течение всего срока беременности, она рискует родить малыша преждевременно либо спровоцировать задержку его внутриутробного развития. Безусловно, медикаментозное лечение также имеет свои негативные последствия, но, как показывает практика, иногда оно не столь негативно сказывается на состоянии ребенка, как полный отказ от препаратов. Таким образом, можно сказать, что при правильном подходе антидепрессанты и беременность вполне совместимы.

Исследования, которые проводили ученые в Нью-йоркском государственном институте психиатрии, показали, что дети, мамы которых, будучи беременными, страдали от депрессии и при этом не принимали антидепрессанты, не проходили ни одного курса психотерапии, после рождения имели серьезный риск нарушений психомоторного развития.

Большинство из них сразу после появления на свет были отправлены для выхаживания в отделения интенсивной терапии, ведь у них был серьезный недобор веса, кислородное голодание, неврологические проблемы.

Антидепрессанты при беременности: какие можно использовать?

Как правило, женщины, склонные к различным психическим расстройствам, знают о своих проблемах и в случае проявления депрессии сразу же начинают принимать те лекарства, которые им прописывал врач ранее. К счастью, купить серьезные психотропные препараты без рецепта довольно проблематично, в то время как разные «успокоительные» таблетки и микстуры продают в любой аптеке без рецепта. Нужно понимать, что самолечение с помощью седативных лекарств может также негативно сказаться на здоровье малыша.

Специалисты выделяют ряд допустимых средств, которые практически не проникают через плаценту и имеют минимальное воздействие на ребенка. Разрешенные при беременности антидепрессанты входят в группу СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и трициклических препаратов. Западные ученые уже проводили их масштабные исследования на животных и людях, они отмечают, что при приеме этих лекарств есть риск развития когнитивных расстройств у плода, но все же относят их к условно безопасным. Итак, разрешенные антидепрессанты при беременности (список):

• «Феварин»;
• «Трифтазин»;
• «Амитриптилин»;
• «Сертралин»;
• «Циталопрам»;
• «Флуоксетин».

Многие отечественные психиатры убеждают своих пациенток, что, воздействуя на малыша внутриутробно, эти лекарства впоследствии никак не влияют на его поведение и самочувствие после рождения, хотя в аннотациях к большинству из этих средств беременность и грудное вскармливание являются противопоказанием. Тем не менее за рубежом их также активно используют на практике. Доказательством этого есть многочисленные врачебные отзывы. Антидепрессанты во время беременности докторам приходится выписывать чаще, чем им того хотелось бы, но большинство американских и европейских психиатров убеждено, что ситуация, пущенная на самотек, может быть еще опаснее, чем использование в лечении беременных психотропных препаратов.

Антидепрессанты, оказывающие негативное воздействие

В сети, на различных женских форумах, часто можно увидеть комментарии девушек, например: «Я пью антидепрессанты при беременности и ничего, все хорошо, малыш развивается нормально» или «Моя подруга принимала психотропные вещества, ее ребенок родился с отклонениями». Читая подобные сайты, важно понимать, что самолечение во время вынашивания плода - это самое страшное зло, которое мама неосознанно причиняет своей крохе. Только врач, имеющий достаточный опыт работы и квалификацию, может прописать антидепрессанты при беременности. Можно ли принимать тот или иной препарат, решает исключительно специалист.

Медицина не стоит на месте, постоянно ведется работа по созданию новейших препаратов, а также тестирование уже существующих с тем, чтобы выявить их вред или пользу. В ходе таких исследований были выявлены антидепрессанты, которые воздействуют на плод крайне негативно. К их числу относятся многие препараты из группы СИОЗС. Наибольшее влияние они оказывают на зону миндалевидного тела в головном мозгу, а также на те его участки, которые отвечают за эмоциональное состояние человека.

Антидепрессанты и беременность - это не самый удачный тандем, ведь принимая их, мама рискует родить ребенка с аутизмом, неврологическими проблемами и отставанием двигательной активности. Доказательством этого могут быть исследования, которые проводили сразу несколько учебных заведений - Медицинский центр Колумбийского университета (Нью-Йорк) и Монреальский университет (Канада, Монреаль). Специалисты научных лабораторий, размещенных при этих вузах, утверждают, что антидепрессанты меняют личность ребенка, и это неопровержимый факт. Другое дело, что они не могут судить о том, какие они вызывают последствия в долгосрочной перспективе. Среди наиболее изученных и уже запрещенных препаратов значатся: «Пароксетин» и «Паксил». И лекарства с недоказанным положительным эффектом: «Венлафаксин», «Дулоксетин», «Милнаципран», «Симбалта», «Иксел».

Плюсы использования антидепрессантов

Прежде всего, нужно понимать, что в подавленном состоянии женщина не сможет выносить ребенка легко. Возможно, он родится вовремя и абсолютно здоровым, но это произойдет ценой здоровья материнского организма. Плод высосет из него все нужные для себя вещества, опустошит маму и физически, и морально. Уставшая женщина, которая еще и страдает от депрессии, попросту не сможет после родов адекватно относиться к своему малышу, ведь на текущее заболевание может наслоиться послеродовая депрессия.

Поэтому маму нужно лечить, не давая ей своими же руками испортить радость материнства. Эту позицию поддерживают многие женщины, высказываясь в отзывах. Беременность на антидепрессантах, по их мнению, протекает куда легче, чем без них, потому что препараты дают возможность нормально отдыхать, есть, радоваться жизни и своему положению, не зацикливаться на проблемах и трудностях вынашивания ребенка. А также они помогают побороть тревожность, борются с дисфорией, нормализуют выработку серотонина.

Вред психотропных средств во время беременности

Наверняка все понимают, что самая большая опасность от приема антидепрессантов во время беременности заключается в их отрицательном воздействии на плод. Лекарства, пусть и в малой дозе, но все же проникают сквозь плаценту, поэтому они вызывают в маленьком организме определенные изменения. В первую очередь они касаются головного мозга.

Страдает ли женщина от депрессии, не предпринимая никаких действий, либо принимает антидепрессанты, к сожалению, в обоих случаях дети могут родиться с некоторыми проблемами. Тем более факт влияния антидепрессантов на эмоциональное состояние ребенка доказан. Они провоцируют увеличение объема долей в зонах мозга, отвечающих за эмоции, главным образом - страх и радость. А также научные исследования показали, что дети, чьи мамы принимали психотропные вещества, в первые дни после рождения отличаются особой капризностью, плаксивостью, они плохо сосут и спят. Со временем у них это проходит, буквально через несколько дней после родов, но к этому нужно подготовиться.

Некоторые врачи связывают прием женщинами антидепрессантов с появлением у их детей аутизма. Однако достоверных подтверждений, почему это заболевание возникает у малышей, на самом деле нет, и утверждать, что его провоцируют психотропные препараты, нельзя.

Планирование беременности во время депрессии

На приеме у гинекологов будущие мамы часто задают такой вопрос: «Принимаю антидепрессанты. При беременности их можно будет продолжить пить?» Решение об отмене, продолжении или коррекции лечения должен принимать специалисты. Женский доктор оценит все за и против, расскажет о последствиях, поможет подобрать максимально безопасный и для плода, и для матери препарат, а психотерапевт будет следить за течением депрессии у своей пациентки, не допуская возникновения осложнений заболевания.

В преимущественном большинстве врачи рекомендуют планировать зачатие в период ремиссии, то есть когда женщина чувствует себя хорошо и ее ничего не беспокоит. Больше волнует другой вопрос,- о том, когда можно беременность после антидепрессантов. А также будет ли нормально развиваться плод, если курс лечения завершился две-три недели назад? Минимальный срок между последней выпитой таблеткой и зачатием - сутки. Это то время, которое потребуется на выведение препарата из кровотока.

Иногда женщины волнуются, что ранее принимаемые ими психотропные средства могут сказаться на здоровье детей, даже если лечение закончилось еще до наступления беременности. Специалисты утверждают, что «задним числом» антидепрессанты никак не могут повлиять на малыша, они не вызывают мутагенного действия, а потому, если болезнь на данный момент находится в устойчивой стадии ремиссии, значит, это самое благоприятное время для зачатия ребенка.

Альтернатива антидепрессантам во время беременности

Лечение депрессии не сводится исключительно к приему транквилизаторов и психотропных препаратов. Большую роль в облегчении состояния пациентов отводят психотерапии. Сеансы общения с врачом в острой фазе должны быть очень частыми и довольно продолжительными - два-три раза в течение часа занятие. При этом важно, чтобы между доктором и женщиной установились доверительные отношения для плодотворной работы. Если пациентка не сможет открыться перед профессионалом, они так и не выявят первопричину ее болезни.

Помимо психотерапии, лечение включает в себя создание здоровой обстановки для беременной женщины. В ее жизни не должно быть места негативным факторам, ей нужно свести к минимуму стрессовые ситуации.

А также положительно на эмоциональном здоровье сказывается здоровый образ жизни. Это подразумевает выполнение следующих пунктов:

• организация правильного режима сна и бодрствования, ликвидация переутомления;
• социализация и общение с людьми;
• занятия спортом;
• прогулки на свежем воздухе;
• поиск интересных для женщины увлечений, выбор хобби;
• отказ от алкоголя, наркотиков.

Очень большую роль в этом вопросе играет поддержка близких и родных, друзей, родственников. Они должны окружить женщину пониманием и заботой, так ей будет легче справиться с депрессией.

В итоге беременной нужно научиться принимать свое положение, в котором она находится, и обстоятельства, сложившиеся вокруг нее. А также любить себя и заботиться о здоровье хотя бы ради будущего ребенка. Ведь только мама способна защитить и уберечь своего малыша от опасностей. Главное, соблюдать спокойствие и пребывать в хорошем настроении, и тогда все обязательно наладится.

Как известно, прием медикаментов во время беременности крайне не рекомендуется. Но бывают случаи, когда без лекарств - никак. Что же насчет антидепрессантов?

Беременность на фоне приема антидепрессантов

Депрессия (или подавленное состояние) - это не просто плохое настроение или упадок сил. Это серьезное расстройство психики. Оно характеризуется нарушением мышления, снижением настроения и двигательной пассивностью. Человек, страдающий от этого заболевания, утрачивает интерес к привычной жизни, не верит в себя, постоянно пребывает в крайне угнетённом состоянии, случается, имеет суицидальные мысли. Нередки случаи, когда больные с таким диагнозом склонны к злоупотреблению психотропными веществами. Согласно медицинской статистике, депрессия - это самое распространённое психическое расстройство в современном мире. И больше этому недугу подвержены женщины.

Депрессия может возникать в результате каких-либо событий в жизни, может стать результатом психологической травмы, пережитой в детстве, ее вызывает прием некоторых медпрепаратов и другие факторы.

Наряду с психотерапией для лечения этого расстройства используют специальные медпрепараты - антидепрессанты.

Нередки случаи, когда женщина, принимающая антидепрессанты, задумывается о рождении ребенка. И сомневается, как правильно поступить, можно ли совместить планирование беременности и саму беременность с приемом таких лекарств. Ответ на этот вопрос нужно искать только со своим доктором-психиатром.

Как правило, врачи понижают дозу принимаемого препарата либо же заменяют его на более легкие средства, которые можно принимать во время беременности. Самое важное в этом вопросе, чтобы новая терапия позволила избежать серьезных проявлений депрессивного расстройства. Ведь полная отмена приема медикаментов может привести именно к такому исходу. А он крайне нежелателен не только в обычной жизни, но и в период ожидания ребенка.

Какие антидепрессанты можно принимать во время беременности

Если раньше прием лекарств и беременность были вещами несовместимыми, то сегодня существует немало препаратов, безопасных для будущей мамы и ее ребенка. Речь идет о тех средствах, которые меньше способны проникать через плаценту или амниотическую жидкость. То есть в случае приема таких препаратов матерью плод будет минимально подвержен их влиянию. И риск развития какой-либо внутриутробной патологии также будет минимизирован.

Есть такие безопасные препараты и среди антидепрессантов. Это так называемые антидепрессанты третьего поколения, или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Некоторые из них совместимы даже с процессом лактации и разрешены при грудном вскармливании.

Какой именно препарат принимать во время беременности и в какой дозировке, может определить только врач.

Беременность и антидепрессанты: за и против

Противники применения антидепрессантов во время беременности указывают на то, что это может привести к внутриутробным патологиям плода. Особенно если препараты принимались в первом триместре беременности, когда у ребенка происходит закладка всех органов и систем организма. Действительно, существуют исследования, доказывающие, что у беременных женщин, принимавших антидепрессанты, рождались дети с врожденными патологиями, например, сердечными. Однако частота таких случаев колеблется в области от двух до пяти процентов. То есть риск развития патологии из-за приема лекарств от депрессии достаточно невысок. Если же специалист подобрал правильный препарат и определил оптимальную дозировку, то польза от такого лечения более существенна, нежели вред.

Есть также некоторые предостережения по поводу приема антидепрессантов в последние недели перед родами. Некоторые специалисты советуют уменьшать дозу лекарств или же совсем отказаться от них, иначе у новорожденного сразу после рождения может развиться синдром отмены. Это состояние, когда малыш остается без серотонина (который он раньше получал от мамы вследствие приема антидепрессантов), характеризуется беспокойством, нестабильностью температуры, апноэ, сильным плачем, судорогами, тремором. Если такие симптомы проявились, то ребенка предлагают оставить под наблюдением врачей немного дольше обычного. Хотя стоить сказать, что такие симптомы, как правило, проходят в течение нескольких дней.

Если женщина ранее была подвержена депрессивным состояниям, то не исключено, что ситуация может только ухудшиться в случае отмены лечения на период беременности. Депрессия - не лучшая спутница беременной женщины. Ведь не секрет, что эмоциональный настрой будущей мамы часто влияет на ее физическое состояние, а также непосредственно отражается на будущем малыше. Угнетенность и безысходность вряд ли помогут беременной вести здоровый образ жизни, следить за собой и своим самочувствием. Отказ от лечения может спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, депрессия беременной женщины почти наверняка перейдет в послеродовую . А это усложнит жизнь не только молодой маме, но и ее новорожденному ребенку.

Существуют также исследования, показывающие прямую связь между депрессивными и угнетенными состояниями женщины во врем беременности (без лечения) и нарушениями психомоторного развития у новорожденных. Поэтому большинство современных врачей предлагает женщинам, которые лечатся от депрессии, не отказываться от лечения на время беременности, а подобрать современный препарат, вред от которого для ребенка будет минимальным.

Кроме того, во время беременности прием препаратов нужно совмещать с психотерапией, антистрессовыми техниками: медитацией, релаксацией, хобби-терапией и пр.

Специально для - Ксения Бойко

Возможно, вы принимаете антидепрессанты и у вас возникли сомнения по поводу их приема во время беременности или зачатия ребенка. Или, наоборот, во время беременности вы узнали, что у вас депрессия и теперь думаете можно ли принимать антидепрессанты. Перед принятием решения подумайте над следующими моментами:

• Существует определенный класс антидепрессантов, которые несут минимальный риск нанесения вреда ребенку. Однако, чтобы утверждать, что антидепрессанты не несут вреда ребенку вообще, необходимо больше изучать этот вопрос.
• Если депрессию не лечить, это принесет вред ребенку. Люди, страдающие депрессией не могут полноценно заботиться о себе самих. После рождения ребенка повышается риск появления послеродовой депрессии, что принесет вред, как женщине, так и ребенку.
• Решение относительно необходимости приема антидепрессантов в большей мере зависит от степени заболевания. Попросите врача объяснить вам, каково будет ваше состояние при приеме медикаментов и отказа от них.
• Если до беременности вы принимали антидепрессанты, отказ от них может вызвать их повторное появление. Если внезапно прекратить прием медикаментов, вы можете почувствовать, будто вы заболели гриппом. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед отказом от антидепрессантов.

Медицинская информация

Что такое депрессия?

Депрессия это заболевание, которое вызывает постоянное чувство грусти и безнадежности. Оно намного сильнее чем просто грусть и потеря энергии. Она влияет на жизнь, работоспособность, здоровье и на близких людей. Многие беременные женщины страдают депрессией.

Какой вред могут нанести антидепрессанты во время беременности?

Существует несколько видов антидепрессантов. Одни из них несут в себе меньший риск нанесения вреда, нежели остальные. Однако, чтобы утверждать, что определенные медикаменты являются полностью безопасными для ребенка, необходимо проводить огромное количество исследований.

Для беременных женщин врачи назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), как Прозак или Золофт, или трициклические антидепрессанты.

Однако этот вопрос нуждается в более детальном изучении. Одно из последних исследований показало, что дети, чьи матери во время второй половины беременности принимали СИОЗС, были склонны к редким заболеваниям дыхательных путей. Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов выставило предупреждение относительно СИОЗС и Паксила (пароксетин). Если женщина принимает Паксил на протяжении первых 12 недель беременности, то увеличивается риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Однако, для некоторых женщин, которые принимали Паксил до беременности, положительный результат в процессе приема этого лекарства может быть намного больше, чем риск нанесения вреда ребенку. Обязательно поговорите с врачом, если вы принимаете Паксил и желаете забеременеть.

Как СИОЗС, так и трициклические антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые прекращаются в основном через неделю. Зачастую это такие эффекты, как расстройство желудка, потеря аппетита, диарея, чрезмерно возбужденное состояние, проблемы со сном, сонливость, потеря сексуального влечения и головные боли.

Если вы принимали антидепрессанты в конце беременности, то новорожденному ребенку придется остаться в больнице на несколько дней дольше. Это делается для того, чтобы врачи могли проследить за состоянием ребенка, который не будет впитывать из крови матери эти лекарства. Симптомы хотя и звучат угрожающе, однако проходят на протяжении нескольких дней. Они включают незначительные проблемы с дыханием, постоянный плач, проблемы с кормлением и, иногда, судороги. Если вы боитесь подобных ситуаций, поговорите с врачом о том, чтобы прекратить прием лекарств за две недели до рождения ребенка.

Что может произойти, если не принимать антидепрессанты?

Если депрессию во время беременности не лечить, это принесет вред как матери так и малышу. Люди, страдающие депрессией, не следят за своим питанием и сном. Они более склонны к курению и употреблению алкоголя. Они могут думать о самоубийстве. Беременные женщины, страдающие депрессией, не будут посещать врача так часто, как это необходимо. У таких женщин чаще встречаются случаи преждевременных родов, а их дети имеют вес ниже нормы.

Беременные женщины, которые не лечили депрессию, имеют больше шансов заболеть послеродовой депрессией. С послеродовой депрессией женщинам труднее почувствовать связь с ребенком и хорошо о нем заботиться. Дети, матери которых находятся в депрессии, могут быть умственно отсталыми.

Никогда не прекращайте принимать антидепрессанты внезапно. Если вы принимали лекарства и узнали, что беременны, расскажите об этом врачу. Если вы решите отказаться от медикаментов, вам необходимо постепенно уменьшать дозу под наблюдением врача.

Существуют ли другие методы лечения?

Сеансы психотерапии являются довольно эффективным методом лечения депрессии. Если депрессия протекает в легкой средней форме тяжести, то психотерапии вполне достаточно для лечения.

Светотерапия, суть которой лежит в том, чтобы на протяжении 30 минут сидеть напротив излучателя яркого света, является эффективным лечением при сезонном аффективном расстройстве, или зимней депрессии. Последние исследования говорят о ее эффективности и при лечении общей депрессии.

Ваш выбор

Вы можете поступить следующим образом:

• принимать антидепрессанты при депрессии
• или попробовать сначала альтернативные методы лечения

Решение, относительно приема медикаментов при депрессии должно основываться на ваших желаниях и рекомендациях врача.

Принимаем решение относительно приема антидепрессантов во время беременности

Правильное решение

Используйте приведенный ниже вопросник, чтобы точнее определить свое отношение к антидепрессантам. Увидев результат вы должны лучше понять, желаете ли вы принимать медикаменты во время беременности или нет. Обсудите этот результат с вашим врачом.

Отметьте те ответы, которые более точно соответствуют вашим желаниям.

Ваше общее впечатление

Ответы на вопросы, перечисленные выше, должны вам дать возможность более точно понять свое отношение к антидепрессантам. Возможно, у вас возникло твердое убеждение принимать или нет медикаменты во время беременности.

Проверьте себя, заполнив таблицу, которая даст вам общее представление относительно приема медикаментов.