Что происходит на 20. Тошнота, изжога и прочие «радости». Развитие Вашего ребенка

20 неделя беременности - это уже половина пути. Присутствие малыша в животе стало привычным, и каждый день дарит новые впечатления. Это, наверно, самое приятное время за все 9 месяцев - животик, хоть уже и округлился, ещё не мешается ходить и заниматься повседневными делами, а ребёнок с каждым днём всё сильнее шевелится, напоминая маме, что скоро состоятся первая встреча лицом к лицу.

Ощущения

О тонкой талии можно надолго забыть - на её месте располагается кругленький животик. Нередко к этому времени выпячивается пупок и выглядит как кнопочка. Увеличивается также объём бёдер. Но пока это не доставляет существенного дискомфорта. Иногда женщин беспокоит слабость и упадок сил из-за пониженного давления. По этой же причине бывают головокружения.

На этой неделе почти все женщины ощущают шевеления малыша. Иногда они напоминают лёгкие подрагивания и трепетания в животе, но бывают настоящие пинки. Поначалу их легко спутать с движением газов в кишечнике, но скоро малыш начнёт биться по-настоящему. Заметнее всего кувырки ребёнка ночью.

Поступление энергии и спокойствие мамы могут активизировать малыша. Если выпить немного молока и прилечь, то скоро в животике начнутся настоящие танцы.

Большинство будущих мам на этой неделе отмечают эмоциональный подъём и улучшение настроения. Нередко бывает всплеск сексуального желания.

Физиологические изменения

Серьёзных перестроек в теле матери на этой неделе не бывает. Просто постепенно возрастает нагрузка на ноги и на все органы, но они пока ещё легко с этим справляются. А малыш продолжает активно развиваться, наконец, завершается формирование кожи, закладываются постоянные зубки.

Что происходит в организме женщины?

Для многих будущих мамочек главным событием 20 недели становится первое шевеление ребёнка. Иногда в это же время появляются боли в ногах из-за роста нагрузки на них. Решить эту проблему можно при помощи правильно подобранной обуви и частых передышек. Нужно полежать несколько минут, подложив что-то под ноги, чтобы они были на высоте.

Изменения в организме ребенка. Как развивается малыш?

На этой неделе малыш достигает половины того , который будет иметь при рождении. Биение его сердечка уже можно различить при помощи обычного стетоскопа, поэтому доктор будет его прослушивать при каждом посещении. В рост и развитие ребёночка продолжаются:

У него уже растут волосики на голове, а на пальчиках есть ноготки;
Начинается закладка коренных зубов;
Заканчивается формирование кожи, она становится намного толще и имеет четыре слоя;
Малыш может различать времена суток и проявляет активность в определённые периоды;
Когда не спит, он играет пуповиной, сосёт пальчик, вертится и глотает околоплодные воды;
Глазки ребёнка немного приоткрываются;
Он хорошо слышит и может реагировать на внешние звуки, пугаться и активно двигаться;
Кожа малыша покрывается первородной смазкой - похожим на жир белым веществом, которое удерживается первородным пушком лануго;
Внешне плод становится более похожим на новорождённого, его кожа пока ещё очень морщинистая, но личико выглядит привлекательнее;
Носик и ушки малыша приобретают более чёткие очертания;
Заканчивается формирование иммунной системы, это значит, что будущий ребёнок уже сам может защитить себя от некоторых инфекций;
Формирование отделов головного мозга подходит к концу, образуются борозды и извилины на его поверхности.

Огромный шаг вперёд в жизни плода - он получает способность к вербальному восприятию. Ребёнок может по тону и эмоциональной окраске оценивать содержание сказанного.

Размер плода

Рост плода от макушки до копчика составляет примерно 16 сантиметров, а его вес около 260 граммов.

Изменения в организме матери

Постепенно всё более заметными становятся изменения, связанные с беременностью - талия пропадает окончательно, а аппетит улучшается. Кроме того, многие женщины отмечают снижение остроты зрения и увеличение размера ноги. Это временно, и после родов всё придёт в норму.

У некоторых будущих мам на этой неделе начинается выделение из сосков. Это нормально, но если доставляет дискомфорт, то можно использовать специальные прокладки. Иногда в животе появляются лёгкие спазмы, немного напоминающие схватки. Если они не сильные, то это не опасно, так организм готовится к родам.

Анализы и обследования

Основное исследование, которое проводится на этой неделе - скрининговое УЗИ. Обычно это бывает второе такое обследование. Также на этой неделе может быть назначен , который позволит выявить возможные проблемы, например, анемию или нарушения уровня сахара. Сдают анализы на инфекции передающиеся половым путём.

Перед каждым посещением доктора необходимо сдать общий анализ мочи, позволяющий следить за функционированием почек. Врач обязательно измеряет , а также артериальное давление и .

На этой неделе доктор может порекомендовать сдать образец крови для проведения так называемого тройного теста. Он определяет уровни гормонов эстриола, ХГЧ и альфа-фетопротеина в крови матери. Анализ их количества вкупе с другими факторами, например такими как возраст женщины и место её проживания, дают возможность определить примерные риски наличия у плода серьёзных хромосомных нарушений.

Точность этого метода невысока - поэтому при неудовлетворительных результатах рекомендуют пройти детальное УЗИ, которое обычно даёт больше информации и позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения. Наиболее точным методом является изучение генетической структуры околоплодной жидкости. Для её забора требуется произвести прокол живота и плодного пузыря, а это достаточно опасная операция. Поэтому такую процедуру (амниоцентез) назначают, когда риски действительно высоки.

Объективные данные

Высота дна матки на этой неделе составляет 19-20 сантиметров. Значение может немного отличаться от полученного на УЗИ, так как измерение производится поверх живота, что искажает истинный размер. До этого периода женщина может набрать уже 4-6,4 килограмма.

Обследование на УЗИ

Ультразвуковое обследование на 20 неделе проводят для того чтобы вовремя заметить или исключить пороки развития плода, а также оценить состояние , количество . Отдельно изучается соответствие возраста плода сроку беременности для обнаружения возможной задержки развития.

При проведении исследования доктор изучает внутренние органы крохи, его печень, лёгкие, почки, кишечник, желудок, мочевой и желчный пузырь. Очень тщательно рассматривается сердце, так как пороки в его развитии нередки. Кроме того, если провезёт, на этой неделе мама сможет посмотреть, как её малыш кувыркается и играет в животике.

ХГЧ на 20 неделе беременности

Количество хорионического гонадотропина человека постепенно снижается и на 20 неделе составляет 4720 - 80100 мМЕ/мл.

ХГЧ таблица по неделям беременности

Факторы, влияющие на плод

На этой неделе плацента уже работает в полную силу, защищая малыша от негативных воздействий. Поэтому список разрешённых веществ, особенно лекарств, значительно расширился. Но существуют яды, которые могут преодолевать плацентарный барьер, поэтому их надо стараться избегать на любом сроке беременности. К ним относят:

Этанол. Употребление алкоголя запрещено в любых количествах. Его воздействие на организм беременной женщины и малыша плохо изучено, спрогнозировать последствия его приёма сложно, поэтому лучше не рисковать.
Никотин. Это вещество вызывает спазм сосудов, поэтому к плоду поступает меньше крови, а значит, воздуха и питательных веществ. Это может привести к задержке развития малыша. Известно, что дети курящих матерей обычно рождаются с недостатком веса и зависимостью от никотина. Синдром отмены приводит к тому, что первые дни они плачут и отказываются от груди. Учитывая недостаток веса у них, это может быть достаточно опасно.
Вредные химические вещества, например, лакокрасочные изделия.
Анаболические стероиды.

Также будущим мама необходимо избегать влияния ионизирующей радиации.

Возможные осложнения течения беременности

Вероятность самопроизвольного выкидыша на этой неделе низка. Если плод дожил до середины беременности, в большинстве случаев он не имеет хромосомных отклонений не совместимых с жизнью. Причиной его гибели может стать внутриутробное инфицирование.

На этой неделе уже можно заметить превышение допустимой . Лишние килограммы могут привести к ожирению после родов и к метаболическому синдрому, самым опасным осложнением которого является сахарный диабет II типа.

Если на этом сроке мама не будет получать достаточное количеством витамина Д, это повысит вероятность развития рахита у малыша в будущем. Недостаток кальция приводит к обострению геморроя и варикозному расширению вен у женщины.

Какие могут быть выделения?

На этой неделе возможно появление небольшого количества светлых слизистых выделений. Это нормально, как и постоянное присутствие достаточно обильных белей - жидких выделений белесоватого цвета. Они могут сгущаться из-за присутствия грибков рода Кандида на слизистой влагалища. Пока это не доставляет дискомфорта и не сопровождается зудом и болью, их можно не лечить.

Появление выделений зелёного или жёлтого цвета, с примесями гноя и неприятным запахом - повод немедленно обратиться к доктору. Белые творожистые выделения, сопровождающиеся зудом - также требуют лечения. И те и другие являются признаком инфекции - бактериальной или грибковой. На этой неделе уже есть возможность подобрать безопасное лекарство, поэтому посещение гинеколога можно не откладывать.

Наиболее опасный признак - красные или бурые кровянистые выделения, сопровождающиеся болью в животе. Они могут свидетельствовать об отслойке плаценты или начавшемся выкидыше. Небольшие примеси крови в выделениях при отсутствии боли и заметного дискомфорта могут быть признаком эрозии шейки матки или травмы слизистой оболочки после гинекологического смотра или неаккуратного секса.

Беременность уже настолько очевидна окружающим, что вы можете начинать смело пользоваться своим положением. Старайтесь больше отдыхать, не поднимать тяжестей и не нервничать. Очень важно носить удобную одежду и обувь, особенно зимой, когда можно поскользнуться и упасть. Нередко на этом сроке у женщин просыпается так называемый «инстинкт гнездования», появляется желание убирать и обустраивать свою квартиру. Главное, не перестараться в желании создать уют - сильно уставать беременным женщинам не рекомендуется.

Питание и вредные привычки

С ростом плода всё более важным становится питание беременной женщины. К этому сроку желательно уже научиться выбирать полезные продукты и правильно их готовить. Ежедневно надо употреблять в пищу, овощи, фрукты, молоко и, конечно, мясо. Многие мамы считают, что его можно заменить растительными белками или яйцами, но это не так. Некоторые вещества можно получить только из мясных продуктов. Если вы являетесь убеждённой вегетарианкой, то придётся употреблять лекарства для профилактики анемии.

При беременности стоит избегать слишком экзотичных продуктов, так как невозможно спрогнозировать реакцию организма на них.

Надо свести к минимуму употребление сладостей, даже слишком сладких фруктов, та как они дают очень много калорий, а это может привести к чрезмерному набору веса. Также надо уменьшить употребление соли - она провоцирует появление . А вот ограничивать жидкость, особенно летом, не стоит.

Нужно ли принимать витамины?

Многим женщинам во вторую половину беременности не удаётся правильно спланировать свой рацион, чтобы получить все необходимые вещества из пищи. Поэтому можно посоветоваться со своим доктором по поводу приёма поливитаминов для беременных. Если с питанием всё нормально, то продолжаем пить кальций с витамином Д для предотвращения варикоза у мамы и рахита у малыша. При снижении доктор может посоветовать приём препаратов железа и фолиевой кислоты.

Интимная жизнь

20 неделя беременности обычно бывает одной из самых спокойных и безопасных, поэтому ограничения в интимной жизни сравнительно редки. Запретить половые отношения доктор может, если есть предлежащие плаценты или другие проблемы. Также препятствием является плохое самочувствие женщины. Если будущая мама хорошо себя чувствует, то секс на этой неделе принесёт много удовольствия и новых ощущений. Но надо избегать давления на живот и слишком глубокого проникновения. Желательно соблюдать осторожность и не очень уставать.

Физическая активность

Даже если до беременности вы увлекались спортом и вели очень активный образ жизни, растущий животик заставит изменить тренировки. Но это не значит, что можно лежать целыми днями на диване. Будущим мамам обязательно надо достаточно двигаться, можно посещать фитнесс, йогу или танцы для беременных, или пилатес. Если нет возможности ходить в спортзал, можно просто гулять на свежем воздухе. Это поможет поддерживать фигуру в тонусе и избежать тромбоза глубоких вен.

Лекарственные препараты и медицинские процедуры

После образования плацентарного барьера перечень разрешённых лекарств значительно расширяется, но применять их без назначения врача не стоит. В перечень безопасных или относительно безопасных препаратов входят:

Витамины;
Некоторые противомикробные лекарства: эритромицин (сумамед), нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, метронидазол, нистатин;
Местные средства, которые не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и не попадают в системный кровоток;
Некоторые препараты для улучшения кровотока;
Антигипертензивные лекарства, такие как Папазол, Папаверин, Дибазол, Допегит;
Средства для улучшения движения крови, например, Гепарин и Аспирин;
Спазмолитик Дротаверин (Но-Шпа);
Антигистаминные препараты II и III поколения;
Некоторые лекарства для желудочно-кишечного тракта, например, Ранитидин, Алмагель, Панкреатин;
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Парацетамол, Индометацин, Ибупрофен (Нурофен);
Некоторые травяные успокоительные препараты, например, и .

Но нельзя думать, что эти лекарства абсолютно безопасны, просто их польза для матери превышает возможные риски для плода.

Возможные проблемы

Хотя этот период беременности считается одним и самых простых, возрастающую нагрузку не заметить сложно. У многих женщин появляется боль в спине, связанная с изменением центра тяжести и возросшей нагрузкой на позвоночник. Чтобы уменьшить её, надо носить удобную обувь и чаще отдыхать, помогает и дородовой бандаж.

Многие будущие мамы сталкиваются с такой проблемой, как отёки. Они могут быть признаком гестоза, заболеваний почек или сердца, но встречаются и у абсолютно здоровых женщин. Избавиться от них полностью трудно, но можно уменьшить при помощи отказа от избытка соли.

Матка растёт и давит на желудок и лёгкие, а из-за этого случается отдышка, частые позывы к мочеиспусканию и диспепсия. Из-за увеличения кровообращения бывает , а пониженное давление приводит к вялости и усталости.

Видео о 20 недели беременности

Двадцатая неделя - значимый срок твоей беременности. В принципе уже через пару недель ребенок будет вполне самостоятельным. Его внутренние органы, эндокринная система уже сформировались и выполняют возложенные на них функции. В мозгу ребенка уже сформированы извилины, и отделы мозга с каждым днем только совершенствуются. Если раньше говорили об имитации сосательных движений, теперь ребенок может глотать, он слышит.

На этом сроке движения и шевеления ребенка отчетливо слышны. Он весит уже почти 350 граммов и вырос до 26 см. Кроме собственно длины тела младенца, измеряют и его объемы. Так вот к двадцатой неделе диаметр его головы 46 ,6 мм, грудной клетки и животика - соответственно 46,4 и 47 мм. Мамочкам советуют подсчитывать, сколько раз в течение часа ты ощущаешь движения малыша. В идеале должно быть одно шевеление каждые десять минут. Но ты не должна сразу паниковать, если в течение этого времени не было шевеления. Ведь твой малыш точно так же, как и мы спит и бодрствует.

На этом сроке толщина плаценты составляет 21,98 мм. В большинстве случаев. Иногда она располагается так низко, что перекрывает шейку матки. Такое положение называют предлежанием. И если ситуация за это время не изменится, возможно, придется делать кесарево сечение. В идеале дно матки должно находиться практически на уровне пупка.
Сейчас из-за давления плода на плаценту могут возникать кровотечения. И в этом случае срочно требуется лечение.

Середина срока. Тянущие боли в спине тебя беспокоят чаще. Животик настолько округлился, что о талии уже можно не беспокоиться. По середине живота четкая темная линия, а по бокам ты часто ощущаешь неприятные ощущения и замечаешь первые растяжки.

Грудь заметно увеличилась, так что ты вынуждена купить бюстгальтер большего размера. Эта деталь туалета для беременной женщины выбирается совершенно по другим принципам: бретельки должны быть широкими, материал - исключительно натуральный, и сама конструкция должна быть достаточно удобной и свободной, чтобы не сдавливать соски. От этого зависит красота твоей груди в будущем. Правильный бюстгальтер поможет избежать растяжек на груди.

Из-за тяжелого животика появляются тянущие ощущения в области живота и боли в спине. Поэтому старайся делать хотя бы простые упражнения для позвоночника, откажись от неудобной обуви. Одним из следствий беременности при отсутствии физзарядки становится лордоз. Это когда в области поясницы увеличивается прогиб. И используй специальные кремы от растяжек.

Увеличение давления на сосуды часто приводят к варикозному расширению вен. Даже если пока еще венозные сеточки не появились, ты чувствуешь тяжесть в ногах. Чтобы облегчить состояние, можно класть ноги на подушечку, чтобы они были как бы приподняты. Или использовать компрессионное белье.

Часто появляются и отеки. Ты замечаешь, что на коже остаются следы от одежды, резинок, на руках - следы от кольца. Стоит обратиться к врачу, чтобы он помог подкорректировать твою диету. Возможно, проверить состояние почек.

20-я неделя беременности: выделении из половых путей

Любые отклонения от нормы должны тебя насторожить. Тем более, когда речь идет о гнойных, хлопьеобразных или кровянистых выделениях. Дополнительные анализы помогут избавиться от сомнений и в случае необходимости вовремя пролечиться. Кровотечения могут говорить и о последствиях предлежания, и об угрозе выкидыша.

20-я неделя беременности: питание беременной

Сейчас ты ешь за двоих. И даже если следишь за собой, это стоит немалых усилий. Создается ощущение, что тебе постоянно хочется есть. Осторожней, ведь ты помнишь, что в норме недельная прибавка в весе не должна превышать 500 граммов.

Тысячи забавных историй о вкусовых предпочтениях беременных - не миф. Ты замечала, что если тебе чего-то хочется, то лучше уступить. Что, твоему мужу уже приходилось бегать по ночам за киви, мидиями или солеными огурцами? Как правило, организм сам подсказывает, чего ему в данный момент не хватает: хочется сладкого - углеводов, пива - витамина В и так далее.

УЗИ:
На снимке можно рассмотреть, что предсердие и желудочки крошечного сердечка ребенка. Видна аорта. Сейчас желудок ребенка заполнен амниотической жидкостью. Этот темный овал - как раз желудок и есть. Так вот, оказывается, состав этой жидкости слегка изменяется в зависимости от того, что ешь ты. Так ты "угощаешь" и своего малыша. И поэтому ваше общее меню должно быть вкусным и полезным.

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Нарушения в лабораторных анализах, на основании которых врач может поставить неутешительный диагноз

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Позже, операция будет носить характер искусственных родов. Для женщины это не только физическая боль, но и серьезная психологическая травма.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

Фотография со снимка УЗИ в двадцать недель беременности

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
основной скелетный стержень (позвоночный столб);
брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
степень зрелости бронхо-легочной системы;
степень развитие мозговой структуры;
мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

Измерение внутренних органов и частей тела малыша производится на мониторе с помощью специальной программы.

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Оценка состояния малышей проводится с помощью уточнения их размеров и пропорций

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
грудная клетка в диаметре – 48 мм;
ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
стопа – около 3 см;
ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

При оценке пуповины нормой является наличие двух вен и двух артерий. Из-за отсутствия одной составляющей, ребенок не будет получать полноценного питания и насыщения кислородом.

Плацента

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

В таблице приведены нормальные показатели и допустимые отклонения размеров плаценты, единицей измерения является миллиметр

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

В таблице указаны нормальные значения для плацентарных показателей, на основании которых уточняется состояние женщины и ее малыша

Факторы, влияющие на результаты обследования

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Вынашивание ребёнка - прекрасная пора трепетного ожидания рождения нового человека в мир. 20 неделя беременности характеризуется относительной стабильностью состояния, ваш организм примирился со своей ролью. Токсикоз позади, а впереди ещё почти половина не пройденного пути.

Какие обследования предстоят на этом сроке, и что они покажут. Список полезных советов и рекомендаций помогут справиться с возможными трудностями и насладиться беременностью в полной мере.

Беременность 20 недель

20 неделя вынашивания малыша является серединой второго триместра и всей беременности. Вы уже свыклись со своим состоянием, тем более, этот период - один из благоприятных.

Ребёнок продолжает активно развиваться, набирать вес. Все его органы и системы сформированы, но он не способен еще к жизнедеятельности вне материнского тела;

Животик уже заметен и продолжает расти, смещая центр тяжести. Ощущения на 20 неделе беременности в целом позитивные, аппетит отличный, настроение стабилизируется;
Увеличивающийся живот оказывает давление на позвоночник, от чего могут возникать неприятные боли в пояснице. Читайте об этом подробно в статье Боли в спине при беременности >>>;
Самое время начать делать мягкие, поддерживающие упражнения. Они помогут укрепить мышцы и будут служить отличной подготовкой к предстоящим родам. Занимайтесь по курсу 5 шагов к успешным родам >>>

Это электронный курс, доступ к которому вы получите через интернет. Выполняя простые упражнения, вы натренируете свое дыхание и тело, для предстоящих родовых схваток.

Развитие ребенка в 20 недель

На 20 неделе рост крохи примерно 20 см и весит он от 190 до 340 грамм;
В этот период активно накапливается подкожный жир у малыша. Биение сердца отлично прослушивается через акушерскую трубку и составляет около 130 – 150 ударов в минуту;
В 20 недель беременности развитие плода продолжается: он активно двигается в полости матки, сосёт пальчик, зевает, крутит головкой, глотает околоплодные воды;
В этот период начинают самостоятельную работу кишечник, почки, селезёнка;
В результате функционирования пищеварительной системы, начинает формироваться меконий;
Совершенствуются вкусовые рецепторы, и малыш уже различает пищу, употребляемую мамой;
Кожа ребёнка утолщается, а сальные железы производят специальную смазку, которая защищает его от водной среды матки и в родах будет способствовать лёгкому прохождению по путям.

Самочувствие мамы

Размер матки

Размер матки увеличивается до 21 см, примерно до уровня пупка;
Растущий живот на 20 неделе беременности сдавливает органы брюшной полости мамы: кишечник, печень, почки, диафрагму. Это может вызвать у вас одышку, изжогу, запор, отёчность рук, ног и лица. Сообщите об этом своему врачу, чтобы получить рекомендации по улучшению состояния. А о том, как избавиться от изжоги, читайте в статье Средство от изжоги при беременности >>>

Боли на 20 неделе

Любые боли во время беременности должны обязательно обсуждаться с гинекологом.

На данном сроке редко случается выкидыш, но, если тянет живот на 20 неделе беременности, и боли приобретают схваткообразный характер, вызывайте срочно неотложку!
Замершая беременность коварна тем, что может протекать без боли. Очень важно тщательно контролировать своё состояние, прислушиваться к толчкам малыша, которые он производит ежедневно (статья по теме: Во сколько недель начинает шевелиться ребенок ?>>>);
Матка на 20 неделе беременности находится на уровне пупка. Она достаточно большая, плюс увеличивающийся вес будущей мамы: всё это может провоцировать болезненные ощущения в спине, судороги в ногах, повышенную общую усталость.

Кровотечение Выделения

В норме, выделения на 20 неделе беременности имеют светлый цвет, однородную структуру с кисловатым запахом и, может быть незначительное их увеличение - это нормальное явление. Поводом для беспокойства станут зелёные или жёлтые выделения со слизью, зудом, жжением в зоне влагалища, что характерно для инфекций половых путей. Подобное заболевание подлежит немедленному лечению;
Самыми серьёзными для жизни и здоровья ребёнка будут коричневые выделения на 20 неделе беременности, с примесью крови или ещё хуже: открывшееся кровотечение с одновременными резкими болями в нижней части живота и пояснице. Такое состояние характерно для начавшегося прерывания беременности либо отслойки плаценты. Срочно взывайте скорую помощь!
Если вы замечаете незначительные кровянистые выделения после обследования гинеколога или полового акта, при этом боли отсутствуют, то это даёт о себе знать эрозия шейки матки.

Ощущения на 20 неделе

На 20 неделе беременности что происходит с мамой? Какие ощущения преобладают?

Быстро растущий живот может спровоцировать растяжки на коже, с которыми боритесь при помощи эффективных наружных средств, продающихся в изобилии в аптеках или специализированных магазинах. Какое средство эффективнее справляется с этой проблемой? Читайте статью Растяжки при беременности >>>;
Начиная с 20 недели беременности, у вас могут периодически происходить ложные схватки, как правило, они быстро проходят и не вызывают опасений, организм так готовится к родам;
Тонус матки (окаменение живота) - частое явление в этот период, причиной может быть нервное или физическое перенапряжение (читайте статью Тонус матки во втором триместре >>>);
Шевеления на 20 неделе беременности становятся всё более активными и заметными. У вашего ребёнка уже формируется индивидуальный режим сна и бодрствования, причём он может не совпадать с вашим.

Меня часто спрашивают - на 20 неделе, как часто должен шевелиться ребенок? Есть определённые тесты на шевеления ребенка, но они относятся к более поздним срокам беременности (об этому скоро выйдет отдельная статья на сайте). Почему?

Пока малыш еще маленький и часть его движений вы можете не ощутить. Когда вес ребенка будет около 2 кг. , то тут вы уже точно не пропустите его милые удары по вашей печени и почкам и сможете заполнять графики в течение суток. Пока просто концентрируйтесь на том, что ребенок должен проявлять себя ежедневно.

Он может чаще шевелиться, реагируя на громкие звуки, шум, музыку. Плод на этом сроке чувствует состояние матери (тревоги, волнения, радость) и реагирует на него энергичными проявлениями.

Узкие вопросы беременности

Температура

Организм беременной женщины работает в усиленном режиме, значительно снижается иммунитет, практически у каждой есть набор хронических недугов, которые обостряются в период вынашивания.

На фоне воспалительных процессов или инфекции может подняться температура на 20 неделе беременности.

Если повышение незначительное, в пределах 37 0 с небольшим, и нет других симптомов, то это считается вариантом нормы, как реакция организма на интересное положение;
При повышении температуры выше 38 0 и длительном её сохранении, оказывается негативное влияние на нервную систему и ткани плода, нарушается кровообращение в плаценте. Очень важно не затягивать болезнь, а вовремя её диагностировать и получать грамотное профессиональное лечение.

Простуда на 20 неделе беременности

Редко беременной женщине удаётся пройти весь путь вынашивания без простудных заболеваний. Если с вами такое случилось, то не занимайтесь самолечением, а немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

Плацента на 20 неделе беременности достаточно зрелая и эффективно защищает малыша от вредного воздействия лекарств и последствий болезней, но это не значит, что можно бесконтрольно злоупотреблять микстурами, небрежно относясь к своему здоровью.

Секс

Если нет противопоказаний, секс на 20 неделе беременности разрешён, но позы выбирайте без давления на живот и с меньшей интенсивностью. Любые неприятные или болезненные ощущения должны стать поводом для прекращения полового акта и выяснения причины подобного явления.

Алкоголь на 20 неделе

В современной медицине доказан факт негативного воздействия алкоголя во время беременности на ребёнка. Даже незначительные дозы спиртного проникают через плаценту, оказывая необратимые последствия на головной мозг, сердце и сосуды, нервную систему плода, являются причиной формирования патологий, аномалий, предрасположенности к алкоголизму.

Обследование мамы и ребенка

УЗИ на 20 неделе беременности

УЗИ осуществляется в рамках важного второго скрининга, который даёт возможность оценить плод на 20 неделе беременности, в частности:

общее течение беременности;
совпадают ли размеры малыша со сроком вынашивания;
выяснить состояние и объём околоплодных вод, структуру и зрелость плаценты;
расположение и работу внутренних органов плода;
тщательное исследование сердца на предмет пороков;
наличие хромосомных дефектов;
узнать пол ребёнка.

УЗИ выявляет предлежание плода на 20 неделе беременности, оно может быть тазовым или головным. Малыш ещё небольших размеров и может принимать разное положение в матке в течение дня. Ближе к родам детки обычно укладываются как надо. Правильное головное предлежание плод занимает к 30 неделе вынашивания, или чуть позже.

Знайте! Не стоит волноваться, если вам диагностировали тазовое предлежание на 20 неделе беременности. Вряд ли такое положение малыша является окончательным, к тому же всего 3–5 % женщин к родам имеют такую аномалию в связи с располагающими факторами.

Шейка при беременности 20 недель в норме должна уменьшиться до 4–4,5 см. При длине шейки менее 3 см есть риск выкидыша, так как она не способна удерживать плод в матке, может начать раскрываться раньше предполагаемого срока родов.

В таких случаях, на усмотрение гинеколога, могут быть наложены швы или надето специальное акушерское кольцо. Женщины с такой патологией находятся под неустанным контролем врачей и должны свести к минимуму физические нагрузки, в особо серьёзных ситуациях необходимо стационарное лечение в целях пролонгирования беременности.

Плацента отвечает за нормальный рост и развитие ребёнка, защищает от инфекций, обеспечивает кислородом и питательными компонентами. Поэтому её состояние особо исследуется на УЗИ. По разным причинам возможны патологии в расположении детского места.

Например, низкая плацента при беременности 20 недель. Не волнуйтесь раньше времени. Чаще всего плацента поднимается выше к более поздним срокам, в противном случае такое состояние грозит риском кровотечения и отслойки органа.

Плод страдает, не получая достаточного питания и кислорода. Если к родам детское место не поднимается, то врачи предлагают метод кесарева сечения, как единственный выход из сложившийся ситуации.

Каждой мамочке хочется узнать мальчик или девочка поселился у неё в животике. Пол на 20 неделе беременности врач УЗИ определяет практически безошибочно, так как половые органы ребёнка уже чётко сформированы.

Образ жизни на 20 неделе беременности

Питание

Система питания беременной женщины должна строиться по принципам регулярности, натуральности и полезности пищи. Рекомендуется полноценный завтрак, обед, ужин и два лёгких перекуса. Переедание способствует набору лишнего веса, что пагубно отразится на родах, но и голодать тоже вредно.

Обязательно в вашем рационе должны быть:

отварное нежирное мясо и рыба;
обилие овощей и фруктов;
каши (особенно овсяная и гречневая);
разнообразные кисломолочные продукты.

Норма веса в 20 недель беременности у женщины увеличивается примерно от 3 до 5 кг, но это очень индивидуальный показатель. Одни женщины набирают за весь период вынашивания от 5 до 8 кг, другие - все 20.

За неделю безопасный прирост составляет до 500 г, в зависимости от изначальной массы тела. Если ваш вес вырос выше допустимых значений, то необходимо соблюдение низкокалорийной диеты, во избежание проблем со здоровьем.

Готовьте еду безопасными способами отваривания, тушения, запекания. Исключите жарку и копчение, а также сократите использование соли, которая удерживает лишнюю жидкость в организме, провоцируя отёки (подробнее про отеки при беременности >>>). Сахар замените фруктами и ягодами.

С осторожностью кушайте аллергические продукты: мёд, шоколад, орехи, цитрусовые, клубнику, малину. Крайне вредным будет употребление пищи с различными добавками, красителями и консервантами.

Чтобы составить свой правильный и полезный рацион питания, прочтите электронную книгу Правильное питание для будущей мамы >>>

В ней вы найдете список продуктов, которые ежедневно должны быть в вашем питании + список продуктов для подготовки к легким родам.

В 20 недель беременности размер плода интенсивно увеличивается, что повышает нагрузку на функционирование всего женского организма. Тщательно следите за своим состоянием здоровья и внимательно относитесь ко всем новым и незнакомым ощущениям, чтобы сообщить о них своему гинекологу. Следующие советы помогут вам подстраховаться от многих неприятностей и благополучно провести оставшийся период вынашивания:

Выполняйте комплекс специальных упражнений для беременных, посещайте бассейн, это снимет напряжение с позвоночника, улучшит кровообращение и повысит иммунитет;
Начните слушать курс по подготовке к родам Легкие роды >>>;

Это электронный курс, который вы можете смотреть дома. Вы узнает об отличии ложных схваток от родовых, когда пора ехать в роддом, из каких этапов состоят роды и что поможет пережить схватки максимально легко.

Гигиенические процедуры в виде подмывания не рекомендуется проводить с помощью душа, чтобы вода не попадала во влагалище, а спринцевание и вовсе под запретом;
С этого срока начинает выделяться молозиво из молочных желез, организм готовится к вскармливанию ребёнка. Не следует специально выдавливать жидкость. Просто вытирайте салфеткой при случайном вытекании. По этому вопросу рекомендую прочитать также статью Молозиво при беременности >>>;
При обострении варикозной болезни ног, по согласованию с врачом, используйте средства от образования тромбов, носите компрессионное бельё, держите ноги на небольшом возвышении несколько раз в день;
Старайтесь коллекционировать хорошее настроение. Ищите положительные эмоции в художественных галереях, музеях, классической музыке, литературе. Достаточно прогуливайтесь на свежем воздухе и отдыхайте.

Если болит живот на 20 неделе беременности, даже незначительно, никогда не тяните, не ждите, что само пройдёт. Даже, если кажется, что все в порядке, действуйте сразу и быстро, лучше перестраховаться и обратиться к врачу;
При болях в спине, больше отдыхайте, на время забудьте о высоких каблуках (кстати, о том, до какого срока можно ходить на каблуках, читайте в статье: Каблуки при беременности >>>). Регулярно разгружайте позвоночник всеми доступными методами, держите правильную осанку;
С 20 недели беременности не рекомендуется спать на спине, так как плод и матка зажимают нижнюю полую вену, что приведёт к ухудшению кровоснабжения и даже обморочным состояниям. Приучайте себя ко сну на боку - это оптимальный вариант в период вынашивания. Остальные позы - только после родов;
Во время массовых эпидемий, вирусных или простудных заболеваний, не посещайте общественные места, берегите свой здоровье, помните, от вашего образа жизни зависит полноценный рост и развитие ребёнка;
Запаситесь разрешёнными безопасными средствами от изжоги;
При частых запорах настройте соответствующий режим питания, с большим количеством овощей. Если нет аллергии и противопоказаний, хорошо помогает чернослив, курага, свёкла, яблоки, однодневный кефир и другие продукты.

Узнав, чем отличается 20 неделя беременности, что происходит с малышом и мамой на этом сроке, делаем вывод в целом о благоприятном протекании вынашивания.

Счастливый период может омрачиться некоторыми неприятностями, но при своевременной коррекции образа жизни и обращении за квалифицированной помощью, все удается решить легко.

Двадцатая неделя – «экватор» беременности. Четыре с половиной месяца, ровно половина, позади. Наверняка вы уже знаете пол будущего ребенка и успели купить для него некоторые вещи. Не забудьте обновить и свой гардероб: во втором триместре животик будущей мамы очень быстро растет. Из-за увеличения матки и гормональных изменений возникают некоторые симптомы, но разве они могут омрачить радость от предстоящего появления на свет долгожданного малыша?

20 недель – это сколько?

Двадцать недель акушерского срока беременности соответствуют 18 неделям развития плода.

Двадцать недель развития плода – это 22 недели акушерского срока беременности.

Двадцать недель – это половина беременности, примерно 4 месяца и 2 недели.

Что происходит с ребенком?

На 20 неделе беременности ваш малыш размером примерно с банан. Он весит около 290 граммов, длина его тела составляет 16–17 см от макушки до таза и 25,4 см от головки до пяток.

В течение первых 20 недель беременности ножки плода маленькие и приведены к туловищу, их очень сложно измерить. Поэтому длину ребенка определяют от макушки до наиболее выступающих частей таза. С двадцатой недели его измеряют с головы до пяток.

На сроке 20 недель все органы плода в основном сформированы. По большому счету в течение последующих недель ему лишь предстоит подрасти и окрепнуть. Продолжается активное созревание нервной системы. Совершенствуются органы чувств. Развиваются вкусовые рецепторы. Малыш продолжает совершать в животике мамы акробатические номера. Он заглатывает все больше околоплодных вод – это способствует развитию его пищеварительной системы.

В кишечнике продолжает формироваться первичный стул – меконий . Он отходит почти сразу после рождения, иногда – до или во время родов.

У девочек сформирована матка, маточные трубы и яичники, в которых находится семь миллионов примитивных яйцеклеток. В последующем их останется только два миллиона – этот запас девочка получает на всю жизнь, в будущем новые яйцеклетки в ее организме уже не образуются. У мальчиков продолжают расти наружные половые органы под влиянием гормонов. Яички пока еще находятся в животе, они опустятся в мошонку позже, ближе к рождению.

Что происходит с будущей мамой?

На 20 неделе беременности женщина чувствует себя достаточно хорошо, у нее много энергии. Конечно, некоторые симптомы возникают, они могут доставлять некоторый дискомфорт, но обычно не являются серьезными.

Многие будущие мамы отмечают, что у них увеличилось количество выделений из влагалища. Таким образом организм пытается защитить малыша от возбудителей инфекций. В мышцах ног возникают судороги . Против них помогает обильное питье, массаж, частая смена положения тела.

Растущая матка смещает внутренние органы вверх, из-за этого периодически беспокоит изжога, одышка. Из-за сдавления сосудов внутри таза возникают отеки на ногах. За счет гормональных эффектов увеличивается приток крови, богатой кислородом и питательными веществами, к ногтям и волосам, они начинают быстрее расти.

Какие исследования нужно пройти на 20 неделе беременности?

Двадцатая неделя беременности – это время четвертого планового осмотра женщины гинекологом. Теперь во время каждого осмотра врач будет определять высоту стояния дна матки (расстояние от лонного сочленения до самой верхней части матки). Сейчас она составляет 18–22 см, в дальнейшем будет увеличиваться примерно на один сантиметр в неделю. Отклонение высоты стояния дна матки от нормы может свидетельствовать о некоторых патологиях.

Во время приема врач измерит окружность живота, артериальное давление, температуру, подсчитает частоту пульса. Вам выдадут направления на общий анализ мочи и анализ на сифилис.