Как долго заживает гематома при беременности. Скорректировать питание нужно так. Диагностика и лечение гематомы матки

Ретрохориальная гематома представляет собой сгусток крови, который образуется между плодным яйцом и стенкой матки. Обычно она сопровождает угрозу выкидыша. Будущим мамам такой диагноз доставляет немало беспокойства. Многих интересует, как и сколько выходит гематома при беременности, а также каковы способы ее лечения. Полезно будет разобраться в информации о данном нарушении.

Доктора различают несколько степеней гематомы:

• легкую можно обнаружить лишь на УЗИ, она никак себя не проявляет;
• средняя дает о себе знать болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями;
• при тяжелой форме появляются схваткообразные боли, кровотечение, возможны обмороки из-за резкого снижения давления.

Так как патология чревата выкидышем, то медлить с обращением за медицинской помощью не следует. Заметив у себя тревожные симптомы, женщине надо сразу обращаться к гинекологу. Он назначит лечение и подробно расскажет, как выходит ретрохориальная гематома при беременности. Заключается этот процесс в том, что сгусток постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает, а кровь выходит через шейку матки наружу.

Чтобы помочь организму справиться с задачей, пациенткам дают следующие рекомендации:

• соблюдать постельный режим (лежать желательно приподнятым тазом);
• есть больше фруктов и овощей;
• исключить продукты, вызывающие газообразование;
• добавить в рацион больше каш;
• пить больше жидкости, например, сок, кефир;
• отказаться от половой жизни;
• не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.

Также врач может рекомендовать витаминный комплекс или отдельно и группы В. Важен эмоциональный покой женщины. Потому ей могут рекомендовать седативные средства. Это может быть валериана или настой пустырника. В качестве обезболивающих препаратов назначают «Но-шпу». С целью улучшения кровоснабжения матки могут выписать «Курантил». Нельзя самостоятельно пить эти препараты по рекомендации подруг. Любое самолечение способно навредить малышу. Все препараты должен назначать доктор. Врач будет контролировать терапию при помощи УЗИ и других обследований.

При легких формах, когда гематома не несет особой угрозы беременности, доктор может вообще лишь наблюдать ее и дать общие рекомендации. В такой ситуации она может рассосаться самостоятельно без всяких последствий. При других степенях может понадобиться лечение в стационаре. Важно знать, как выходит гематома во время беременности. Об опорожнении сгустка можно судить по наличию выделений. Но нужно обратить внимание на их характер. О том, что сгусток рассасывается, свидетельствуют коричневые выделения в малых количествах. Они являются свернувшейся кровью, наполнявшей гематому. Их наличие считается благоприятным признаком. Иногда процесс сопровождается тянущей болью в животе. Алая кровь из половых путей – тревожный знак и повод срочно обратиться к врачу, так как это может говорить об ухудшении ситуации. Точного ответа на вопрос, как долго выходит гематома при беременности, нет. Так как это зависит от ее размеров, а также особенностей здоровья женщины. Примерные сроки составляют от 2 до 5 недель.

Ретрохориальная гематома при беременности – это скопление крови в матке, возникающее вследствие частичного отторжения плодного яйца на ранних сроках гестации. Такое состояние угрожает нормальному развитию эмбриона и может закончиться выкидышем.

Своевременная медицинская помощь дает возможность сохранить беременность. Каждой будущей маме нужно знать первые признаки этой патологии, чтобы избежать серьезных последствий.

Зародыш окружает хориальная оболочка. В процессе внутриутробного развития плода она участвует в образовании плаценты. Если из-за воздействия каких-либо негативных факторов в начинается отторжение хориона от слизистой матки, может начаться кровотечение. При этом кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой в образующейся полости между ней и внутренней поверхностью матки.

Диагноз «ретрохориальная гематома» может быть выставлен только до 16-й недели беременности. Позже уже должна быть сформирована плацентарная ткань, поэтому на поздних сроках аналогичный процесс называется отслойкой плаценты.

Независимо от срока беременности эти явления очень опасны и для женщины, и для плода. Нередко заболевание протекает бессимптомно, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога.

Причины

Существует множество причин этой патологии. К ним относятся:

• гормональные нарушения;
• механические повреждения (ушибы, травмы живота);
• сильный стресс;
• выраженный ранний токсикоз;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• пороки развития репродуктивных органов;
• заболевания матки ( , полипы, );
• обострения хронических болезней мочеполовой системы;
• заболевания крови;
• сердечно-сосудистые болезни;
• аутоиммунные состояния;
• эндокринные болезни;
• аномалии формирующегося эмбриона;
• работа с вредными веществами;
• физические перегрузки, особенно подъем тяжестей.

Симптомы

На ранних сроках возникают следующие жалобы: ноющие боли в нижней части живота с непостоянной иррадиацией в поясницу, выделения из влагалища разного характера. Появление первых признаков патологии является поводом для срочной врачебной консультации.

В начале заболевания женщину беспокоят алые кровянистые выделения из половых путей. Они указывают на начало отслойки плодного яйца от слизистой матки. Темные, коричневатые мажущие выделения из влагалища могут быть обнадеживающим признаком остановки кровотечения и начавшегося процесса рассасывания кровяных сгустков.

Если процесс отслойки плодного яйца продолжается, меняется характер болевого синдрома. Боли становятся выраженными, схваткообразными, выделения сохраняют кровянистый характер.

Изменяется общее самочувствие женщины: появляется выраженная слабость, сопровождающаяся страхом и беспокойством, артериальное давление падает, учащается сердцебиение. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Для сохранения здоровья женщины и будущего ребенка диагноз должен быть выставлен максимально быстро. Необходим врачебный прием, включающий тщательный сбор анамнеза, выслушивание жалоб и гинекологический осмотр пациентки.

Осуществляются следующие лабораторные исследования:

• биохимический анализ крови (повышение свертываемости крови за счет увеличения концентрации ) должен контролироваться в динамике;
• гормональный профиль (недостаток );
• общие анализы крови и мочи;
• влагалищный мазок для уточнения микрофлоры и исключения заболеваний, передающихся половым путем.

УЗИ проводится влагалищным методом и трансабдоминально. Оно является незаменимым методом выявления кровотечения на начальных стадиях и диагностирования бессимптомных гематом в верхних отделах матки.

Данные УЗИ помогут решить вопрос об экстренности госпитализации. Кроме гематомы, врач, проводящий УЗИ, может увидеть утолщение стенки матки, из-за чего плодное яйцо деформируется.

Лечение

Проводится стационарное лечение, так как возникает угроза выкидыша и маточного кровотечения, поэтому нельзя отказываться от госпитализации. Она обязательна при следующих обстоятельствах: выделение свежей крови из влагалища, нарушение общего состояния, сильные боли.

Кроме того, госпитализация показана при наличии сопутствующих соматических, эндокринных или воспалительных заболеваний. Также лечение проходит в стационаре, если объем крови, скопившейся в полости матки, 20 мл и более.

Цели лечения – остановка кровотечения и рассасывание образовавшейся гематомы. Важны совместные усилия женщины и лечащего доктора, их полное взаимопонимание и доверие. Терапию с подбором лекарств, определением их дозы, кратности и длительности приема назначает лечащий врач. Самолечение может иметь непоправимые последствия.

Лекарственные препараты назначаются в таблетированной форме или вводятся парентерально, что определяется тяжестью состояния женщины. Важно и местное внутривлагалищное применение препаратов в виде свечей.

Используются следующие группы лекарственных веществ:

• анальгетики;
• спазмолитики для уменьшения повышенного маточного тонуса;
• сосудистые препараты для улучшения кровообращения;
• гемостатики для остановки кровотечения;
• гормональные препараты;
• витамины (аскорбиновая кислота, витамины A, E и группы B);
• микроэлементы (калий, магний, кремний, медь, кальций);
• седативные растительные;
• препараты, содержащие железо.

Смена образа жизни и рациона

Если нет болей и алых кровянистых выделений, а гематома по данным УЗИ небольшая, наблюдающий гинеколог может разрешить будущей матери находиться дома. Но женщина должна придерживаться рекомендованного режима, регулярно посещать врача и строго выполнять все его назначения. Родственникам нужно взять на себя все домашние хлопоты.

Будущая мама должна соблюдать постельный режим, подкладывать под поясницу валик, создавая для таза приподнятое положение, чтобы не было застоя крови. Нужно исключить волнения и эмоциональные нагрузки, отказаться от половой жизни, нормализовать питание.

Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие разжижению крови, – бобовые, капусту, кофе, газированные напитки. Стоит отдавать предпочтение блюдам, богатыми белками и витаминами. Также важно отрегулировать стул, пить достаточное количество жидкости.

Последствия заболевания

Если женщина выполняет рекомендации доктора, у нее есть все шансы выздороветь и сохранить ребенка. Излившаяся за хориональную оболочку кровь, при нормализации образа жизни и проведении адекватной терапии, постепенно рассасывается в течение 15-35 дней.

Наличие каких-либо особенностей течения беременности требует более внимательного подхода к беременной женщине и малышу, который находится в ее утробе. Патологией, которая может существенно осложнить беременность, является гематома, локализованная в матке. В данной статье подробно рассказано о причинах и лечении данной патологии при беременности на ранних сроках.

Что это такое?

Гематомой врачи называют скопление крови. При гематоме в матке кровь скапливается внутри детородного органа. Причин, которые могут привести к этому патологическому состоянию, очень много.

Гематомы могут быть разными. Это зависит от того, куда именно изливается кровь. Ретрохориальная гематома - это скопление крови в пространстве между непосредственно самой маточной стенкой и хорионом (внезародышевой оболочкой, которая отделяет ткани зародыша от стенки матки).

Ретрохориальная гематома - крайне неблагоприятная патология. Риск развития самопроизвольного выкидыша при этой патологии довольно высок. Очень важно, чтобы такая гематома была выявлена своевременно.

Формирование такой гематомы происходит на ранних сроках беременности. Это связано с тем, что хорион - временный орган. Он присутствует в организме беременной женщины всего несколько недель, а в дальнейшем – трансформируется в плацентарную ткань.

Причины

К развитию ретрохориальной гематомы могут приводить самые различные причины. Чаще всего развитию патологии способствуют:

• дисгормональные нарушения;
• травматические повреждения;
• различные инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• патологии, протекающие с нарушением гемостаза;
• врожденные патологии, связанные с анатомическими дефектами в строении матки;
• вредные привычки у матери (употребление алкоголя, курение);
• работа в тяжелых условиях, связанная с воздействием высоких температур, шума, радиации, вибрации;
• сопутствующие заболевания внутренних органов.

Причины, которые могут привести к развитию ретрохориальной гематомы в матке, настолько многочисленны, что порой врачам достаточно сложно бывает установить только одну из них. Довольно часто развитию данной патологии предшествует воздействие сразу нескольких причин одновременно.

У женщин, которые имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, риск появления ретрохориальной гематомы на ранних сроках беременности довольно высокий. Если будущая мама до беременности перенесла какую-либо операцию или хирургическое вмешательство на матке (выскабливание, удаление полипов), то в таком случае во время первых недель вынашивания малыша у нее может развиться ретрохориальная гематома.

В тех случаях, когда установить единственную причину невозможно, врачи прибегают к назначению симптоматической терапии. Она направлена на коррекцию развившихся неблагоприятных симптомов. Такое лечение должно уменьшить риск развития опасных осложнений, которые в случае ретрохориальной гематомы нередки.

Как проявляется?

Выраженность неблагоприятных симптомов при гематоме в матке зависит от ее размеров. Обычно большая гематома приводит к появлению у будущей мамы выраженных клинических признаков. Некоторые симптомы могут быть настолько сильными, что становятся способными существенно ухудшать общее состояние беременной женщины. Если гематома в матке имеет небольшие размеры, то и симптомы могут быть умеренными.

Одним из характерных симптомов, который может развиться при данной патологии, является появление выделений из половых путей. Как правило, они имеют коричневатый оттенок. Если внутриматочная гематома приводит к развитию кровотечения, то выделения меняют свой цвет и становятся красными.

У женщины, имеющей ретрохориальную гематому, также может появиться боль внизу живота. Обычно болевой синдром усиливается после выполнения каких-либо физических упражнений или после быстрой ходьбы. К усилению болезненности может привести и подъем тяжелых предметов. Эпицентр болевого синдрома при этой патологии, как правило, находится внизу живота. Однако в некоторых случаях боль может распространяться на область поясницы или даже «спускаться» в область бедер. Такая иррадиация (распространение) боли во многом связана с особенностями иннервации этой части тела.

Женщина, у которой на ранних сроках беременности в матке образовалась субхориальная гематома, может испытывать общую слабость и быстро уставать . Усталость может появиться даже при выполнении обычных и привычных дел. У некоторых женщин может возникнуть головокружение. Будущей маме, у которой на ранних сроках беременности была обнаружена гематома в матке, следует внимательно следить за своим артериальным давлением.

Если оно на фоне имеющейся патологии стало постоянно снижаться, об этом следует обязательно предупредить своего врача. Это может свидетельствовать о прогрессировании формирования гематомы. В таком случае требуются пересмотр выбранной тактики терапии и назначение дополнительных лекарственных препаратов.

В акушерской практике встречаются и бессимптомные случаи. В этой ситуации беременную женщину, как правило, ничего не беспокоит. Она чувствует себя довольно неплохо. Выявляется бессимптомный вариант гематом в таких ситуациях, как правило, только во время проведения ультразвукового обследования. Отзывы многих женщин, имеющих данную патологию во время беременности, это также подтверждают.

Последствия

На ранних сроках беременности хорион выполняет довольно много разнообразных функций. Маленький формирующийся организм нуждается в этой особой оболочке, которая защищает его от воздействия многих внешних факторов. Гематома, которая появляется в матке, приводит к нарушению функционирования хориона. Такое воздействие отражается и на общем течении внутриутробного развития плода.

Многих беременных женщин интересует вопрос о том, может ли гематома самостоятельно рассосаться. Если она имеет небольшой размер, то в этом случае она может исчезнуть. Обычно гематома рассасывается за 2-4 недели. В некоторых случаях может потребоваться и больше времени. Прогноз течения беременности после «исчезновения» гематомы в матке, как правило, благоприятный. Будущая мама в таком случае может доносить ребенка в утробе до самых родов.

Гематома плодного яйца может быть очень опасной патологией. Она грозит нарушением кровоснабжения активно развивающегося маленького организма. Дефицит необходимых питательных веществ и кислорода способствует тому, что маленький эмбрион начинает плохо развиваться. В конечном итоге это может способствовать развитию дефектов, аномалий развития.

Еще одним возможным осложнением, которое может развиться при гематоме матки, является инфицирование. Кровь, которая скапливается между тканями, является отличной питательной средой для болезнетворных микробов. Попавшие туда микроорганизмы довольно быстро развиваются, что приводит к развитию воспаления. Воспалительный процесс, который начинается при таком инфицировании, как ухудшает общее состояние будущей мамы, так и существенно влияет на эмбрион.

Ретрохориальная гематома, имеющая довольно значительный размер, нередко способствует отслойке зародыша от маточной стенки. В этом случае беременность, к сожалению, оканчивается самопроизвольным выкидышем. Зародыш при этом «выходит» из матки вместе с кровью, которая появляется во время развития кровотечения при отслойке.

Самопроизвольный выкидыш может быть очень опасным и для состояния самой женщины. Бывает так, что кровотечение, развивающееся после гибели эмбриона и его выхода из полости матки, довольно обильное.

Сильная кровопотеря может даже привести к развитию геморрагического шока. При этом состоянии у женщины резко падает артериальное давление и нарушается сознание. В такой ситуации очень важно сразу же обратиться за медицинской помощью. При сильном кровотечении женщину необходимо госпитализировать в стационар (для проведения интенсивной терапии).

Лечение

Главная цель терапии - остановить рост гематомы. При этом все назначаемые лекарственные препараты должны привести к компенсации возникших нарушений и максимальному сохранению беременности.

Медикаментозная терапия

Подбор лекарственных препаратов при гематоме матки проводится строго индивидуально. Для этого доктор обязательно определяет причину, которая привела к развитию данных нарушений. Лекарственные средства могут быть назначены также для корректировки каких-либо возникших симптомов.

Гормональные препараты

Для корректировки возникших нарушений врачи часто прибегают к назначению лекарственных средств, в которых содержатся аналоги женских половых гормонов. Обычно они назначаются на довольно длительный период времени. Назначение таких лекарственных средств во многом оправдано и при высоком риске угрозы самопроизвольного выкидыша. Нередко доктора назначают своим пациенткам гормональные препараты и до 14-16 недели беременности.

Для нормализации уровня основного гормона беременности чаще всего используются синтетические аналоги прогестерона. Они помогают улучшить гормональный баланс в организме, а также способствуют пролонгированию беременности до второго триместра. К этому сроку в организме беременной женщины появляется плацента, которая в норме синтезирует прогестерон.

Если плацентарная ткань выполняет свои функции достаточно хорошо, то потребность в приеме синтетических лекарственных препаратов прогестерона практически исчезает. В этом случае прием гормональных средств можно прекратить.

Часто для корректировки возникших нарушений врачи назначают будущим мамам гормональный препарат «Утрожестан». Действующим веществом данного средства является прогестерон, являющийся важным гормоном беременности. При назначении перорально препарат довольно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Назначается лекарство акушером-гинекологом, который наблюдает за течением беременности.

Спазмолитики

Для купирования сильного болевого синдрома в животе врачи прибегают к назначению спазмолитических средств. Важно отметить, что такие препараты назначаются крайне осторожно. В некоторых случаях прием спазмолитиков может привести к развитию кровотечения. Назначать спазмолитические препараты должен только врач. Выписываются такие средства короткими курсами, в среднем – на 4-5 дней.

Во время лечения спазмолитиками у беременной женщины могут появиться кровянистые или темноокрашенные выделения из половых путей. Так из полости матки удаляется часть крови, которая там находится.

Спазмолитики снимают спазм кровеносных сосудов, что и приводит к появлению таких специфических выделений. Когда из полости матки выйдет часть крови, будущая мама может почувствовать себя гораздо лучше.

Препараты, содержащие фолиевую кислоту

На ранних сроках беременности такие средства положительно влияют на синтез ДНК, который активно происходит в клетках быстроразвивающегося организма эмбриона. При недостаточном поступлении фолиевой кислоты на раннем сроке органогенеза у ребенка могут сформироваться различные патологии и даже дефекты в строении внутренних органов.

Ретрохориальная гематома, которая появилась в матке на ранних сроках беременности, сопровождается нарушением функционирования плода. В таком случае риск развития опасных патологий возрастает многократно. Минимизировать повреждение клеток при этом можно с помощью препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Седативные препараты

Эти средства при данной патологии имеют больше вспомогательное значение. Многие женщины после определения диагноза начинают сильно переживать о дальнейшем течении беременности. Такой стресс опасен не только для самой беременной женщины, но и для малыша, который находится в ее животе. Для нормализации самочувствия врачи рекомендуют будущим мамам больше гулять на свежем воздухе, осваивать различные дыхательные практики, заниматься любимым делом (всячески отвлекаться). Однако, к сожалению, эти рекомендации на практике помогают далеко не всегда.

В некоторых случаях женщина не может отвлечься и постоянно думает о возникшей проблеме. В этой ситуации врачи, как правило, вынуждены прибегнуть к назначению седативных средств. Такие препараты оказывают успокаивающее действие на нервную систему, снижая общую тревожность. Во время беременности обычно назначаются растительные средства, которые не вредят плоду.

Выбор зависит от конкретной ситуации. При этом обязательно учитывается наличие аллергии к определенным растительным компонентам. Очень популярными препаратами, которые применяются для седации (успокоения), являются средства, содержащие валериану и пустырник. Обычно такие растительные препараты назначаются на несколько недель.

Госпитализация в стационар

В некоторых случаях лечение гематомы, которая находится в матке, проводят в больнице. Беременная женщина находится в стационаре до нормализации самочувствия и устранения неблагоприятных симптомов.

Лечить ретрохориальную гематому бывает довольно сложно. Даже на фоне проводимой терапии у беременной женщины могут развиться осложнения, одним из которых является появление кровотечения. В этой ситуации очень важна своевременная помощь квалифицированных врачей.

После проведения стационарного лечения будущая мама выписывается домой. В дальнейшем ее будут лечить уже амбулаторно.

При любом ухудшении самочувствия беременная женщина должна сразу же обратиться за медицинской помощью. Терпеть и надеяться на то, что все неблагоприятные симптомы исчезнут самостоятельно, не стоит. Гематома в матке может быть крайне опасной патологией.

Оценить динамику при данной патологии можно с помощью УЗИ. Для этого специалист определяет, изменяются ли размеры гематомы при каждом обследовании. Если (несмотря на проведенное лечение) гематома продолжает увеличиваться, следует обязательно проконсультироваться насчет этого с акушером-гинекологом. При такой отрицательной динамике требуется изменение выбранной тактики ведения беременности, а в некоторых случаях – дополнительное назначение лекарственных препаратов.

О том, как вести себя при возникновении этой и других причин, угрожающих беременности, смотрите далее.

Скопление крови в матке, которое возникает вследствие частичного отторжения плодного яйца на ранних сроках беременности, называется ретрохориальной гематомой. Такая патология угрожает нормальному развитию плода, может привести к самопроизвольному прерыванию гестации (выкидышу). Своевременная диагностика, лечение помогает сохранить беременность. Каждой женщине, планирующей ребенка, необходимо ознакомиться с первыми симптомами этой патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью и избежать серьезных последствий.

Что такое ретрохориальная гематома при беременности

Эмбрион окружает хориальная оболочка, которая в процессе внутриутробного развития участвует в формировании плаценты. При воздействии негативных факторов в первом триместре беременности начинается процесс отторжения хориона от стенки матки, вследствие чего возможно кровотечение, при котором кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой, и образуется гематома.

Диагностика патологии может быть произведена только до 16-й недели гестации. После этого срока уже формируется плацентарная ткань, поэтому аналогичный процесс на поздних этапах развития плода называется отслойкой плаценты. Ретрохориальная гематома – опасное состояние для здоровья женщины и плода. Нередко патология протекает бессимптомно, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые исследования.

Причины

Гематома развивается, как правило, на ранних сроках гестации (до 16-17 недель). Спровоцировать формирование гематомы могут следующие факторы:

• Гормональные нарушения, эндометриоз. Повышение уровня тестостерона и пролактина затрудняет нормальный обмен веществ и кровоток между матерью и плодом, что приводит к формированию отслойки.
• Физическое переутомление. Чрезмерные нагрузки провоцируют повышение тонуса миометрия, развитие гематомы.
• Заболевания, передающиеся половым путем. Провоцируют развитие обширного воспаления матки (эндометрита), что ведет к повышенному уровню тромбоцитов, формированию тромбов и последующему нарушению кровообращения между матерью и плодом. В результате эмбрион не получает необходимого количества кислорода, питательных веществ. Начинается отслойка, создающая высокую угрозу выкидыша или гибели плода.
• Тромбофилия. Это генетическая патология, которая вызывает повышенное образование тромбов и сгустков крови.
• Миомы. Доброкачественные опухоли матки мешают нормальному формированию плаценты, нередко являются причиной ретрохориальных образований.
• Инфантилизм половых органов. Недоразвитие матки, ее малые размеры или неразвитый эндометрий часто неспособны обеспечить нормальное кровоснабжение для плода и провоцируют различные патологии, в т.ч. гематомы.

Симптомы

У многих женщин встречается ретрохориальная гематома без выделений и других клинических проявлений, диагностируется при плановом ультразвуковом обследовании. Более тяжелые формы патологии, которые опасны для плода, имеют следующие признаки:

• тянущие боли в нижней части живота;
• обильные алые кровянистые выделения;
• схваткообразные боли (сигнализируют о начавшемся выкидыше);
• ухудшение общего состояния женщины (потеря сознания, головокружение, сильный токсикоз, слабость).

Опорожнение гематомы при беременности

Маленькая гематома может рассосаться самостоятельно в течение 2-4 недель. В этот период происходит ее опорожнение и постепенная эвакуация содержимого из-под оболочек хориона, что проявляется незначительными коричневатыми выделениями из половых путей. На месте гематомы образуется небольшой участок некроза, который в дальнейшем никак не отражается на развитии эмбриона и беременность благополучно заканчивается рождением здорового ребенка.

Диагностика

Основным исследованием, которое помогает установить наличие патологии является ультразвуковое исследование. Оно дает достоверные результаты о следующих характеристиках гематомы:

• расположении относительно плодного яйца;
• размерах, предположительном объеме скопившейся крови;
• характере строения.

Для оценки общего состояния женщины и плода, обнаружения сопутствующих патологий, установления причины развития гематомы дополнительно назначают следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий клинический анализ крови, мочи;
• анализ крови на свертываемость;
• мазок на микрофлору влагалища;
• биохимический анализ крови;
• исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем;
• доплерометрия плода;
• исследования гормонального фона женщины.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Для проведения терапии при ретрохориальной гематоме женщине показана госпитализация в стационар, т.к. состояние беременной требует постоянного врачебного контроля. Лечение должно быть комплексным, состоять из следующих мероприятий:

• применение лекарственных препаратов для остановки кровотечения;
• устранение повышенного тонуса матки;
• устранение патологий гормонального фона;
• прием препаратов седативного, общеукрепляющего действия;
• соблюдение определенного режима дня, диеты.

Питание

Беременной женщине при наличии ретрохориальной гематомы необходимо соблюдать диету: включить в рацион нежирное мясо, молочные продукты, свежие фрукты. Запрещено употреблять в пищу продукты, усиливающие газообразование (капусту, огурцы, бобовые), перистальтику кишечника (кофе, грубую клетчатку). Кишечник, переполненный твердыми каловыми массами и газами, давит на беременную матку, вследствие чего значительно увеличивается риск прерывания гестации.

Препараты

Фармакологические препараты назначают женщине в таблетках или вводят внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациентки и плода. Кроме того, необходимо применение локальных медикаментов в форме вагинальных суппозиториев. Комбинация лекарственных средств назначается лечащим врачом после осмотра, инструментальных исследований и установления причины патологии и степени ее развития. Используются следующие группы препаратов:

1. Спазмолитики. Назначают для снижения повышенного тонуса миометрия . Стандартно показано назначение Дротаверина, Папаверина или Но-Шпы в таблетках для приема внутрь или в форме раствора для парентерального введения.
2. Гемостатики. Прописывают для остановки кровотечения. При ретрохориальном образовании показано применение Дицинона или Курантила в форме таблеток.
3. Гормональные лекарственные средства. Применяют на ранних сроках гестации (до 16-ти недель) для поддержания нормального течения беременности и предотвращения выкидыша. Как правило, назначают препараты свечи Утрожестан, Дюфастон и витамин Е для стимуляции синтеза прогестерона в организме женщины.
4. Витамины Р, КК и др. (Аскорутин, Викасол, аскорбиновая кислота, витамины группы В). Применяют для укрепления сосудистых стенок, остановки капиллярного кровотечения.
5. Растительные седативные препараты. Для снижения уровня тревожности, стрессов, беспокойств показано применение седативных препаратов растительного происхождения – Новопассита, Валерианы.

Кесарево сечение

Основным показанием к искусственному родоразрешению при помощи кесарева сечения является ретроплацентарная гематома, которая возникает на поздних сроках беременности. Если результаты инструментальных исследований свидетельствуют о наличии отклонений в состоянии ребенка (например, кислородного голодания), то необходима срочная операция.

Профилактика

Развитие ретрохориального образования можно предотвратить, соблюдая принципы здорового образа жизни и регулярно посещая лечащего врача. К основным профилактическим мероприятиям относят:

1. Отказ от вредных привычек. В период беременности следует полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических средств.
2. Своевременное лечение острых и хронических инфекционных бактериальных или вирусных заболеваний. Патогенные микроорганизмы могут негативно повлиять на течение беременности и развитие эмбриона.
3. При наличии риска развития ретрохориальной патологии следует точно соблюдать все рекомендации лечащего врача (постельный режим, применение лекарственных препаратов, витаминов, отказ от физических нагрузок).
4. Соблюдение рациона питания. Следует добавить в меню блюда, богатые витаминами, минералами, стабилизирующие работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
5. Предотвращение травм, ушибов, падений. В период вынашивания ребенка рекомендуется отказаться от физической активности, при которой существует высокий риск падений (катание на коньках, роликах, лыжах), отдать предпочтение спокойным прогулкам, плаванию.
6. Своевременную постановку на учет по беременности. Регулярное посещение женской консультации поможет выявить начало развития патологии на ранних сроках.

Видео

Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает множество изменений, иногда выявляются какие-либо патологии. К одним из них относится гематома в матке. Паниковать не нужно, ситуация не так трагична.

Нужно разобраться в механизме формирования гематомы, чтобы оценить прогнозы. Речь пойдет о внутренней гематоме, а про синяки на животе, оставшиеся после кесарева сечения, можно узнать из другой статьи.

После оплодотворения яйцеклетки будет сформировано плодное яйцо, весь процесс проходит на фоне выработки эстрогена и прогестерона. Указанные гормоны размягчают маточный эндометрий и делают его поверхность рыхлой, это нужно, чтобы зиготе было проще врасти в него. Такой процесс является обязательным для формирования околоплодных оболочек. Впоследствии такие оболочки служат эмбриону защитой и питанием. В самом начале плодное яйцо находится в пузырьке с жидкостью (амнионе), вокруг которого есть оболочка – хорион.

Порой прилегание плодного яйца к матке не совсем плотное, из-за чего и происходят кровянистые выделения во время беременности. То есть, образуется пространство между внутренним слоем в самой матке и внешней оболочкой плода. Это пространство благодаря активному кровообращению быстро заполняется кровью. На фоне повреждения сосудов, соединяющих 2 поверхности, кровь накапливается, а потом выходит наружу сквозь отверстие в шейке матки. Нельзя точно сказать, как долго рассасывается гематома – все зависит от конкретных условий.

Надеяться, что все пройдет самостоятельно, опасно, поскольку одни и те же симптомы возникают при разных болезнях. Во время беременности опасности подвергается и мать, и дитя. Поэтому так важно при плохом самочувствии и непонятных симптомах сразу отправляться к акушеру-гинекологу.

Причины формирования гематомы

Факторы, способные спровоцировать формирование гематомы, следующие:

• гормональный сбой. Из-за дефицита или чрезмерного числа определенных гормонов прикрепление плодного яйца к маточному эндометрию происходит не так, как должно;
• из-за тяжелой физической нагрузки матери матка плохо функционирует. Поэтому на фоне патологии чаще назначают постельный режим;
• психоэмоциональная встряска, нервное перенапряжение;
• аномалии строения матки и развития плода;
• тяжелый токсикоз;
• травмы, провоцирующие выброс в кровь адреналина, что вызывает сокращение мышц матки и усиление кровообращения;
• различные болезни половых органов;
• злоупотребление спиртным, курение, прием наркотиков.

Виды гематомы у беременных

С учетом сроков выявления гематомы и ее развития врачи выделяют 2 ее вида:

1. Ретрохориальная. Обычно проявляется на сроках 1-16 недель, когда не до конца сформирована плацента. Полость располагается меж маткой и хорионом. УЗИ не выявляет гематому, поскольку из-за малой нагрузки на сосуды область гематомы малая, явных симптомов нет;
2. Ретроплацентарная. Ее отличиями являются большие размеры и яркая картина течения – боли, кровотечения, спазмы. В таком случае полость с кровью располагается между эндометрием и плацентой. Такая полость быстро заполняется кровью, и если не предпринимать мер, несет угрозу жизни самой беременной и плода. Несмотря на возможные риски, и этот диагноз не должен быть поводом для чрезмерной нервозности, врач объяснит, что и как делать во избежание осложнений.

У некоторых беременных диагноз не определяется вплоть до родов – у них нет синяков, кровотечений и любых признаков патологии. Во время родов, когда отходит послед, врач замечает на плаценте признаки кровоизлияния. Возможна гипоксия у плода, поэтому ребенка внимательно обследуют и осматривают, чтобы не пропустить патологий. Женщину предупреждают о том, что возможно нарушение циркуляции крови в малом тазу и ногах, что чревато тромбофлебитом, если испытывать серьезные физические нагрузки.

То, как рассасывается гематома при беременности, напрямую зависит от тяжести кровоизлияния в матке. Различают 3 степени:

• легкая. Чаще относится к ретрохориальной гематоме, когда не наблюдается явных признаков, да и большой опасности нет. Могут появиться редкие кровянистые выделения в незначительном количестве;
• средняя. Характеризуется ноющими болями в нижней части живота. Порой боли отдают в область поясницы. Кровь появляется регулярно;
• тяжелая. У беременной часто болит живот внизу наподобие схваток, кровотечение обильное. Возможно головокружение, падение давления, обморок. При таком течении болезни делают кесарево или прерывают беременность, поскольку это угрожает жизни матери.

Диагностика и прогнозы гематомы

Перед тем, как начать какое-либо лечение, нужно провести диагностику. Единственный подходящий вариант в этом случае – УЗИ. Именно с его помощью выявляют маточные кровотечения. Обязательно оценивают детали, которые позволят скорректировать дальнейшие действия и спрогнозировать, когда именно гематома начнет рассасываться. Важные моменты:

• как гематома расположилась по отношению к плодному яйцу. Плохо, если формирование гематомы проходит на месте локализации плаценты в будущем. Это можно заметить только к 12 неделе вынашивания плода;
• объем гематомы. Когда выявлено более 50 мл, значит, прогноз заболевания неблагоприятный;
• особенности строения гематомы. Когда у гематомы четкие контуры и ровные края, а содержимое однородное, то это свежее образование. Со временем гематома приобретает нечеткие контуры, края ее становятся неровными, а содержимое неоднородным;
• размер гематомы. Чем больше габариты гематомы по сравнению с габаритами плодного яйца, тем выше вероятность прерывания беременности.

Примерно в 90% случаев ретрохориальной гематомы повышается тонус миометрия. Диаметр гематомы напрямую влияет на ход беременности. В основном, прогнозы распределяются следующим образом:

• малые гематомы, площадь которых равна четверти от плодного яйца. В таком случае прогноз благоприятный и беременность сохранится;
• крупные гематомы, площадь которые равна 2/3 от плодного яйца. Такое развитие болезни ведет к спонтанному аборту в 50% случаев;
• очень крупные гематомы, когда плодное яйцо полностью отделено от стенки матки. Вероятен спонтанный аборт.

Лечение гематомы у беременной

Помимо УЗИ, беременной нужно пройти другие обследования, в том числе, допплерометрию. После тщательного обследования врач определяет тяжесть болезни, назначает соответствующие медицинские процедуры. Выявленная в самом начале ретрохориальная гематома хорошо поддается лечению и должна рассосаться к 3 триместру. Беременным с таким диагнозом нужно пройти лечение в стационаре, где им предстоит:

• соблюдение постельного режима, поскольку чрезмерное напряжение живота усиливает циркуляцию крови;
• применение средств, останавливающих кровотечение;
• прием средств от спазма маточных мышц;
• прием подходящих витаминов и минералов в комплексе;
• улучшение циркуляции крови в плаценте, предупреждение гипоксии у плода.

Главной профилактической мерой от гематом в матке является внимание женщин к собственному здоровью, особенно в плане репродукции.

Для выведения кровяного сгустка из области отторжения плода назначают Дицинон и другие кровоостанавливающие препараты. Для снижения тонуса мышц матки беременным назначают Но-шпу, Магне-В6, Папаверин. Обязательно назначаются прогестероновые средства Утрожестан и Дюфастон. Рекомендованы мягкие седативные препараты, которые не запрещены беременным, а также фолиевая кислота и витамин Е. Чтобы гематома быстрее рассасывалась, а у ребенка не развивалась гипоксия, нужно принимать Актовегин – средство, улучшающее снабжение плода питанием.

Гематома у беременных рассасывается в отсутствии сексуальных отношений жизни и при условии физического покоя. Ускорить выход сгустка крови можно, приняв наклонную позу, когда ноги будут расположены выше головы. Желательно соблюдать диету, стимулирующую работу кишечника. Это необходимо, чтобы исключить чрезмерное напряжение.

Любые меры нужно обсуждать с лечащим врачом, и без его ведома никаких действий не предпринимать. Залог здоровья женщины – забота о своем организме, избавление от вредных привычек, своевременное лечение болезней мочеполовой системы.