«В экспериментах, где испытуемым специально причиняли боль, было замечено, что у женщин она возникает быстрее, длится дольше и они хуже ее переносят», – говорит доктор Алан Сери (Alain Serrie), президент Французского общества по лечению боли (SFETD). Одна из причин, по гипотезе ученых, – менструальный цикл. «Регулярные боли во время месячных стимулируют женскую нервную систему, из-за этого она могла со временем стать более восприимчивой к боли», – говорит Эрик Бокар (Éric Boccard), директор Института Упса (Upsa) по изучению боли.
Около 90% женщин, по данным Международной ассоциации по изучению боли, переживают острые боли во время менструаций, причем начинается это еще в подростковом возрасте. Со временем представительницы прекрасного пола становятся чувствительнее ко всем другим видам боли (зубная, мигрени, колики в животе).
2. Женщины больше тревожатся из-за боли
Сильный и слабый пол по-разному реагируют на боль. Метод сканирования мозга показывает, что у мужчин и женщин, испытывающих боль, активизируются разные зоны, отвечающие за эмоции. «Конечно, система идентична, но эмоции, такие как страх и тревога, больше свойственны женскому полу», – поясняет Эрик Бокар.
3. Женщины чаще страдают от психосоматических заболеваний
По статистике женщины работают больше, но при этом зарабатывают меньше мужчин. «Социальная незащищенность, переломные стрессовые моменты, одиночество – условия, способствующие возникновению хронических болей, – настаивает Алан Сери. – Женщины в данном случае рискуют сильнее, так как больше подвержены психосоматическим заболеваниям». Хронические боли (те, которые длятся более трех месяцев) причиняют психологические страдания, что в свою очередь провоцирует боли физические. Получается замкнутый круг.
4. Влияние гормонов
Эстроген, несомненно, имеет значение. Но, по словам Флоранс Диксмерья-Искандар (Florence Dixmerias-Iskandar), профессора нейрофизиологии в Институте Бергони (Бордо), пока научные исследования позволяют только делать предположения: «Женские гормоны, вероятно, играют важную роль в том, как женщины переносят боль. Мигрени, связанные с менструальным циклом, могут уменьшиться во время беременности или после возникновения менопаузы».
5. Слабому полу нужно больше обезболивающих
Обезболивающие на основе морфия по-разному воспринимаются центральной нервной системой у мужчин и у женщин*. «Мы обнаружили, что женщины испытывают более интенсивную боль и им требуется на 30% больше препарата на основе морфия, чтобы достичь того же обезболивающего эффекта, что и с мужчинами», – делится наблюдениями профессор Даниэл Карр (Daniel Carr) из школы медицины Университета Тафтса (Tufts University School of Medicine).
* US National Library of Medicine National Institutes of Health, November 2003.
Про Машку-рецидивистку, я упомянул, что женщины менее восприимчивы к болевому стимулу чем мужчины, и что мужчина точно бы не перенес родовую боль. В комментарии от уважаемой kurusha
было высказано-"А вообще-то у женщин на треть серотонина меньше вырабатывается, поэтому, на самом деле они к боли чувствительней. Но, в итоге, выносливее получаются." Для себя я окончательно решил разобраться, кто же действительно более устойчив к боли М. или Ж.. И вот что из этого получилось.
Хочу сразу рассказать о серотонине, я действительно нашел кучу сайтов, где написано, что у женщин вполовину меньше серотонина, и она более чувствительна к боли, выходит у мужчин на 50% этого вещества больше и они менее чувствительны к боли. Но ни где не описано действие серотонина как обезболивающее, более того серотонин участвует в процессах аллергии
и воспаления
. Местное (например, внутримышечное) введение экзогенного серотонин а вызывает сильную боль в месте введения. Предположительно серотонин наряду с гистамином
и простагландинами
, раздражая рецепторы в тканях, играет роль в возникновении болевой импульсации из места повреждения или воспаления.
Итак существует ноцицептивная (болевая) система и уравновешивающая её антиноцицептивная (противоболевая) системы. Как же возникает болевое ощущение?
Все происходящие в нашем организме изменения, а также вмешательства извне затрагивают специальные структуры, расположенные на поверхности клеток, — рецепторы. Чуть изменился состав крови, «подскочил» уровень одного из гормонов, и рецептор сразу же реагирует на это. Рецепторы «замечают» изменение не только биохимических, но и физических параметров. Существуют рецепторы, отвечающие за восприятие холода, тепла, света, давления, растяжения и других физических факторов. У каждого рецептора имеется своя «специализация». Любой из этих (и массы других) раздражителей может стать болевым — вопрос лишь в интенсивности воздействия.
На особо сильные, избыточные воздействия призваны реагировать болевые рецепторы. При их раздражении запускается целый каскад реакций, и в итоге информация о раздражителе по нервным волокнам поступает в центральную нервную систему (ЦНС): головной и спинной мозг. Получив и обработав информацию, ЦНС посылает «встречный» нервный импульс — ответ организма. И тогда живому существу может стать больно! А может, и нет, потому что в нашем организме есть и «антиболевая система» .
«Антиболевая система» тормозит чрезмерный поток болевых импульсов, поступающих в спинной и головной мозг, предохраняя тем самым нервную систему от перевозбуждения, развития шоковых состояний и хронической боли. «Антиболевая система» играет роль своеобразного фильтра: определяет, на что организму реагировать в первую очередь, а с чем подождать. В ее состав также входят образования, ответственные за эмоциональные реакции. Именно здесь все приходящие стимулы сортируются на опасные или неопасные. Второстепенные игнорируются, а остальные допускаются к центрам реагирования нервной системы.
Теперь попытаемся разобраться чем отличается мужская антиболевая система от женской и чья мощнее. В стрессовой ситуации выделяется адреналин, он одинаково выделяется и у мужчин, и у женщин, заставляя организм не замечать боль (вспомните бои на ринге, течет кровь, разбитые носы, а бойцы не корчатся от боли, а с еще большим остервенением молотят друг друга, или женщина способна поднять грузовик под которым ребёнок). Другие мощные гормоны направленные против боли- половые гормоны. Тестостерон, мужской половой гормон, чем его больше, тем лучше мужчина защищен от агрессивных факторов, риск инфарктов, инсультов минимален, на боль реакция меньше (болевой порог выше) чем у женщин, значит слабый пол проигрывает. После тридцати лет количество тестостерона снижается, вместе с действием.
Не все так однозначно, да в обычной жизни женщина более чувствительна к боли, более того она приукрашивает свои ощущения, делая их яркими, полностью уходя в боль. В Англии проводили исследования- волонтёров просили окунуть их "недоминирующую" руку в ванну с тёплой водой (37°С) на две минуты, после чего погрузить ту же руки в ванну воды со льдом (1-2°С).
Во время этих процедур был измерен болевой порог ("точка", в которой человек интерпретирует некое воздействие как боль) и порог терпимости (момент, начиная с которого выдержать боль невозможно). Представительницы прекрасного пола "проиграли" мужчинам по обоим параметрам.
Однако, несколько лет лет назад проводили подобное исследование с привлечением пациентов, прошедших абдоминальную(на животе) хирургию — чрезвычайно болезненную операцию. Ста пациентам раздали устройства с кнопкой, при нажатии на которую поступало дополнительное обезболивающее.Тогда обнаружили, что мужчины использовали на 25% больше морфия".
По всей видимости, что в экспериментах с погружением рук в ледяную мужчины могут выбрать "мужественный подход" и продержать руку намного дольше, чем женщины, просто потому, что они хотят поддержать престиж сильного пола.
Ведущим противоболевым гормоном у женщин является- эстроген, проблема в том, что он у них выделяется волнообразно, количество меняется на протяжении месяца. Так в период беременности выработка эстрогена в организме достигает своего пика, и как следствие, вырастает и болевой порог, как в предродовой период, так и в период их прохождения. Именно по этой причине, женщины в родах менее восприимчивы к болям, связанным с родовой деятельностью. После менопаузы замечено усиление болей когда эстроген снижается (например, суставные и вагинальные боли), да и риск инфарктов возрастает.
К старости болевой порог увеличивается (меньшее чувство боли), но это уже связано с дегенеративными изменениями нервной ткани.
Кто же выигрывает в нашем споре, да те кто дольше живет- ЖЕНЩИНЫ. Так что берегите мужчин, их и так мало.
Нельзя сказать, чтобы о вынесенном в заголовок заявлении, с которым выступили ученые из Стэнфордского университета (США), мы не догадывались: несмотря на известные истории о женской стойкости и твердости, штамп «слабый пол» дамам до сих пор перебить не удалось. Им полагается быть хрупкими и нежными и падать в обморок от укола булавкой. Теперь это хотя бы отчасти подтверждается научными исследованиями.
Но это тот самый случай, когда основное внимание привлекает не необычный результат, а методическое совершенство работы.
Действительно, как можно сравнить болевые ощущения мужчин и женщин? Очевидно, нужно обратиться к медицинской статистике, но тут возникают десятки вопросов, связанных с параметрами исследования. Мы знаем несколько типов боли, болеть у нас может все, не говоря уже о том, что количественного измерителя болевых ощущений до сих пор нет. Тут следует начать с того, что ученые взяли для своей работы поистине гигантскую статистическую выборку: 160 тыс жалоб на разнообразные боли, с которыми в больницы обращались свыше 72 тыс пациентов. Вся эта информация была сосредоточена в электронной медицинской базе, регистрирующей все истории болезней. Из нее исследователи отобрали случаи, когда человек обращался с болями впервые, и классифицировали их в соответствии с недугами и полом пациентов.
Конечная выборка включала в себя 11 тыс случаев, 56 % которых приходилось на женщин. Все болевые ощущения ученые распределили по 250 категориям болезней. Среди диагностических признаков были выделены 47 категорий, на каждую их которых приходилось не менее 40 жалоб. Уже эти 47 видов исследователи разложили по 16 «кластерам боли»: например, скелетно-мышечные заболевания и болезни, затрагивающие соединительную ткань. В этом кластере, к слову, обнаружились наибольшие различия между болевыми ощущениями у разных полов. Что же до измерения боли, то здесь была выработана 10-балльная шкала, в которой один пункт соответствовал изменению болевых ощущений, регистрируемых самими врачами. Это «минимальное лечебное вмешательство», после которого регистрировали изменение болевых ощущений.
Таким образом, удалось установить не только бóльшую чувствительность женщин к боли, но и сопоставить сей факт с конкретными хворями. Если о фибромиалгии и мигрени врачи давно знали, что у женщин эти болезни проявляются резче, серьезнее, то в других случаях, к примеру, при синусите или болезнях шейных позвонков , различия в болевых ощущениях были описаны впервые. Авторы подчеркивают, что им удалось показать не бóльшую предрасположенность женщин к боли, не то, что они жалуются на боль чаще мужчин, а именно бóльшую интенсивность болевых ощущений у слабого пола.
Против полученных результатов можно выдвинуть несколько возражений: например, предполагалось, что человек из той самой 11-тысячной выборки обратился за помощью впервые, но где гарантия, что он до этого не занимался самолечением? Тогда он будет явно в неравных условиях по сравнению с теми, кто сразу прибежал в больницу. Или вот подросток старается выглядеть мужественным, а потому привирает, говоря, что чувствует лишь слабую боль. Однако, по утверждению авторов, подобные сомнения нивелируются мощным статистическим материалом.
В то же время исследователи не дают ответа на вопрос, почему женщины столь чувствительны к боли. Возможно, это связано с частотным распределением некоторых болезней в зависимости от пола — подобных объяснений можно придумать множество. Суть, однако, заключается в том, что медикам, даже если они придерживаются феминистских взглядов, при постановке диагноза следует делать поправку на то, кто им рассказывал о своих симптомах, мужчина или женщина.
Женщины действительно чувствуют боль острее, чем мужчины (фото doable/amanaimages).
Статистические исследования показали, что женщины вполне обоснованно могут требовать к себе более бережного отношения - болевые ощущения они чувствуют острее мужчин.
Нельзя сказать, чтобы о вынесенном в заголовок заявлении, с которым выступили учёные из Стэнфордского университета (США), мы не догадывались: несмотря на известные истории о женской стойкости и твёрдости, штамп «слабый пол» дамам до сих пор перебить не удалось. Им полагается быть хрупкими и нежными и падать в обморок от укола булавкой. Теперь это хотя бы отчасти подтверждается научными исследованиями.
Но это тот самый случай, когда основное внимание привлекает не необычный результат, а методическое совершенство работы.
Действительно, как можно сравнить болевые ощущения мужчин и женщин? Очевидно, нужно обратиться к медицинской статистике, но тут возникают десятки вопросов, связанных с параметрами исследования. Мы знаем несколько типов боли, болеть у нас может всё, не говоря уже о том, что количественного измерителя болевых ощущений до сих пор нет. Тут следует начать с того, что учёные взяли для своей работы поистине гигантскую статистическую выборку: 160 тыс. жалоб на разнообразные боли, с которыми в больницы обращались свыше 72 тыс. пациентов. Вся эта информация была сосредоточена в электронной медицинской базе, регистрирующей все истории болезней. Из неё исследователи отобрали случаи, когда человек обращался с болями впервые, и классифицировали их в соответствии с недугами и полом пациентов.
Конечная выборка включала в себя 11 тыс. случаев, 56% которых приходилось на женщин (и 51% женщин были белыми). Все болевые ощущения учёные распределили по 250 категориям болезней. Среди диагностических признаков были выделены 47 категорий, на каждую их которых приходилось не менее 40 жалоб. Уже эти 47 видов исследователи разложили по 16 «кластерам боли»: например, скелетно-мышечные заболевания и болезни, затрагивающие соединительную ткань. В этом кластере, к слову, обнаружились наибольшие различия между болевыми ощущениями у разных полов. Что же до измерения боли, то здесь была выработана 10-балльная шкала, в которой один пункт соответствовал изменению болевых ощущений, регистрируемых самими врачами. Это «минимальное лечебное вмешательство», после которого регистрировали изменение болевых ощущений.
Таким образом, удалось установить не только б?льшую чувствительность женщин к боли, но и сопоставить сей факт с конкретными хворями. Если о фибромиалгии и мигрени врачи давно знали, что у женщин эти болезни проявляются резче, серьёзнее, то в других случаях, к примеру, при синусите или болезнях шейных позвонков, различия в болевых ощущениях были описаны впервые. В статье, опубликованной в Journal of Pain, авторы подчёркивают, что им удалось показать не б?льшую предрасположенность женщин к боли, не то, что они жалуются на боль чаще мужчин, а именно б?льшую интенсивность болевых ощущений у слабого пола.
Против полученных результатов можно выдвинуть несколько возражений: например, предполагалось, что человек из той самой 11-тысячной выборки обратился за помощью впервые, но где гарантия, что он до этого не занимался самолечением? Тогда он будет явно в неравных условиях по сравнению с теми, кто сразу прибежал в больницу. Или вот подросток старается выглядеть мужественным, а потому привирает, говоря, что чувствует лишь слабую боль. Однако, по утверждению авторов, подобные сомнения нивелируются мощным статистическим материалом.
В то же время исследователи не дают ответа на вопрос, почему женщины столь чувствительны к боли. Возможно, это связано с частотным распределением некоторых болезней в зависимости от пола - подобных объяснений можно придумать множество. Суть, однако, заключается в том, что медикам, даже если они придерживаются феминистских взглядов, при постановке диагноза следует делать поправку на то, кто им рассказывал о своих симптомах, мужчина или женщина.
Доктор Брэдон Вильхельми (Bradon J. Wilhelmi), член Американского общества пластических хирургов (American Society of Plastic Surgeons - ASPS) обнаружил, что женщины имеют больше нервных рецепторов, из-за которых боль ощущается сильнее.
Женщины имеют больше нервных рецепторов, из-за которых боль ощущается сильнее. Так, на коже лица женщины имеют, в среднем, 34 нервных волокна на квадратный сантиметр. У мужчин волокон вдвое меньше - только 17.
“Это исследование имеет большое значение, поскольку влияет на наше отношение к женщинам, перенесшим хирургическую операцию и страдающим от хронических болей, - сообщил Вильхельми. - Так как женщины имеют больше рецепторов и потому острее чувствуют боль, для них требуются отличные от “мужских” методы лечения”.
Женщин следует пожалеть, поскольку они, как выясняется, страдают от физической боли в большей степени, чем мужчины. О равенстве полов в данном вопросе речи быть не может. Женская боль сильнее, продолжительнее, а болячки могут возникнуть в большем количестве мест.
К таким выводам пришли британские учёные из университета Бата (Bath University). Их заключения основаны на результатах нескольких экспериментов с участием боли добровольцев, подвергнутых испытанию холодной водой, а также исследованиях, проведённых в клиниках и больницах.
Так, волонтёров просили окунуть их "недоминирующую" руку в ванну с тёплой водой (37°С) на две минуты, после чего погрузить ту же руки в ванну воды со льдом (1-2°С). Подобным образом, кстати, "пытали" христиан, чтобы узнать, помогает ли переносить боль вера в Бога.
Во время этих процедур был измерен болевой порог ("точка", в которой человек интерпретирует некое воздействие как боль) и порог терпимости (момент, начиная с которого выдержать боль невозможно). Представительницы прекрасного пола "проиграли" мужчинам по обоим параметрам.
Оказывается, женщины в течение жизни испытывают большее количество "эпизодов боли", болезненные ощущения у них проявляются в более разнообразных областях и тревожат с более высокой частотой.
Некоторым мужчинам, возможно, кажется, что женщины постоянно жалуются на болячки из вредности. Учёные с этим не согласны (фото с сайта sciencemuseum.org.uk).
Учёные говорят, что противоположные точки зрения (будто бы,
полы равны или мужчинам больнее) возникли из-за того, что отличия игнорировались или статистически усреднялись, а исследователи сосредотачивались на биологических механизмах, вроде генетических и гормональных различий, не беря в расчёт социальные и психологические факторы, которые не менее важны.Один из примеров - это различные стратегии, которыми пользуются мужчины и женщины, чтобы справиться с болью. В то время как женщины имеют тенденцию концентрироваться на эмоциональных аспектах боли, мужчины уделяют больше внимания самим физическим ощущениям, которые они испытывают.
Поэтому мужчины имеют более высокий болевой порог и терпимость, тогда как связанные с болью эмоциональные переживания только усугубляют страдания женщин.
Другими словами, у полов абсолютно разные подходы к боли. Если мужчина, прежде всего, думает о том, как от боли поскорее избавиться, или как с ней жить дальше, то женщины "ныряют" в болевые ощущения с головой, не думая возвращаться.
Отдельно были обследованы 98 пациентов с хроническими болями, для которых была организована программа реабилитации, включающая в себя физиотерапию, психологические обработки и трудотерапию.
Сразу же после программы и мужчины,
и женщины продемонстрировали снижение интенсивности боли, однако три месяца спустя женщины сообщили о тех же самых болевых ощущениях, от которых они страдали до реабилитации. Мужчины – нет, их боль осталась там же, где и была после восстановительных процедур.Различия проявились и в уровнях страха, связанного с "предсказанием" боли. Эти опасение и беспокойство дополнительно эмоционально окрашивают болевые ощущения женщин. Опять-таки становится только хуже.
Эдмунд Кио: "Да, в восприятии боли есть важные различия между мужчинами и женщинами" (фото с сайта bath.ac.uk).
"Если бы вы раньше сказали, что никаких различий в восприятии боли между мужчинами и женщинами нет, никто бы не стал с вами спорить, - говорит руководитель группы исследователей психолог Эд Кио (Edmund Keogh). - Мы показали, что эта точка зрения неверна. Теперь следует задуматься, почему эти различия есть, и можем ли мы создать соответствующий каждому полу метод лечения боли".
Однако профессора Гевина Кенни (Gavin Kenny), анестезиолога из Королевской больницы в Глазго (Glasgow Royal Infirmary),
результаты проделанной Кио работы удивили."20 лет назад мы сами проводили подобное исследование с привлечением пациентов, прошедших абдоминальную хирургию - чрезвычайно болезненную операцию, - рассказал Кенни.
Ста пациентам мы раздали устройства с кнопкой, при нажатии на которую поступало дополнительное обезболивающее. Мы тогда обнаружили, что мужчины использовали на 25% больше морфия".
Впрочем, удивление не мешает профессору называть результаты этого нового исследования интересными, поскольку они поднимают психологические аспекты проблемы.
Между тем, Кенни отметил, что в экспериментах с погружением рук в ледяную мужчины могут выбрать "мужественный подход" и продержать руку намного дольше, чем женщины, просто потому, что они хотят поддержать престиж сильного пола.
Так или иначе, половые различия в восприятии боли остаются темой для дискуссии в научном сообществе. Однако о разных подходах к снятию болевых ощущений в связи с этими различиями учёные говорят всё чаще.
Но заметьте, притом, что женщинам больнее, живут они всё равно дольше мужчин.
