Метод "кенгуру" в выхаживании недоношенных детей. Выхаживание недоношенных детей методом «кенгуру». Когда стали говорить о "кенгуру" как о способе выхаживания недоношенных детей

Рождение недоношенного ребенка является большим стрессом для семьи. Иногда преждевременная родовая деятельность начинается неожиданно. В некоторых случаях приходится искусственно вызывать роды раньше срока или проводить операцию кесарева сечения. Показаниями к этому являются определенные осложнения беременности. В любом случае на семью обрушивается масса негативных переживаний: чувство вины за происходящее, боль, страх за малыша, чувство неуверенности в своих силах, ощущение безысходности от сложившейся ситуации.

Чем меньше срок гестации, на котором родился ребенок, тем больше времени он будет вынужден провести вне стен дома: в неонатальной реанимации или в отделении выхаживания недоношенных. Не во всех стационарах мамам разрешено лежать вместе со своими детьми. Иногда они навещают своих малышей только 1-2 раза в день. Такое разобщение с ребенком еще больше усугубляет тревожность матерей за их состояние. Поэтому в выхаживании недоношенных детей очень важно создавать атмосферу единения мамы и малыша, даже на несколько часов, что позволит улучшить их психоэмоциональную связь, а также общее состояние здоровья крохи. IllnessNews расскажет, что такое метод «кенгуру» в условиях выхаживания недоношенных малышей, и как он применяется.

Что такое метод «кенгуру»?

Уход за недоношенным новорожденным малышом по методу «кенгуру» подразумевает нахождение ребенка у обнаженной материнской (или отцовской) груди в вертикальном положении, что обеспечивает контакт кожи ребенка с кожей одного из родителей. Основные цели метода - как можно скорее адаптировать новорожденного к внеутробным условиям жизни, дать ему возможность быстрее поправиться и полноценно развиваться среди членов своей семьи.

Почему же такое интересное название - метод «кенгуру»? Давайте обратимся к природе. Самка кенгуру вынашивает своего малыша совсем недолго, всего 30-40 дней. Затем он появляется на свет совсем крошечным, 2-3 см в длину. Он не может жить отдельно от матери и очень от нее зависим. Сразу после родов детеныш кенгуру сам забирается в сумку на животе матери и проводит в ней около семи месяцев. Там он находится в тепле и защищенности, питается материнским молоком и растет. Только став достаточно большим и самостоятельным, кенгуренок покидает свой уютный дом и начинает жить своей жизнью.

Немного из истории

Интересно то, как появился этот метод выхаживания недоношенных в современной медицине. 37 лет назад в Колумбии доктор Эдгар Рэй и его напарник Гектор Мартинец впервые применили метод выхаживания недоношенных на материнской груди в условиях нехватки инкубаторов для детей. Мама дарила ребенку тепло своего тела, что было просто необходимо для недоношенной крохи. Результаты этого опыта потрясли всех: дети быстрее набирали вес, поправлялись, у них становилось меньше проблем с дыханием и кормлением.

В дальнейшем такие новшества в выхаживании недоношенных стали применять в других странах, где было непросто со специализированным оборудованием (бедные страны Африки и Азии). Кроме того, это пригодилось в лагерях для беженцев и в военных госпиталях. Несмотря на сложность условий выхаживания, получалось выходить даже глубоко недоношенных младенцев (вес менее 1000 г). Причину таких успехов отметили благодаря методу «кенгуру».

Постепенно весь мир, включая развитые страны, стал использовать метод «кенгуру» на практике. На сегодняшний день наработан достаточный опыт применения этого метода, проведены исследования с ошеломляющими результатами и достигнуты отличные успехи в выхаживании тысяч недоношенных младенцев.

В стационарах, где выхаживаются недоношенные дети, персонал больницы создает необходимые условия для применения метода «кенгуру». Удобнее всего, если для этого выделены специальные часы по режиму работы отделения. Основные назначения и манипуляции должны быть выполнены к этому времени, чтобы присутствующие в отделении родители не отвлекали врачей и медсестер. Они же, в свою очередь, стараются не трогать ребенка лишний раз и не отвлекать его от общения с родителями.

Чаще всего метод «кенгуру» проводят с мамой, хотя нет никаких противопоказаний, чтобы делать это с папой (за исключением наличия острых заболеваний у него, которые могут передаваться окружающим). Родитель усаживается на стул или специальное кресло и занимает комфортную позу. Затем медицинская сестра укладывает обнаженного ребенка (только в подгузнике, носочках и шапочке) на грудь мамы или папы. Обычно укладывают ребенка животом вниз (поза «лягушки») или на бочок. Сверху их укутывают одеялом и оставляют на некоторое время. Это может быть несколько минут или даже часов, что зависит от состояния малыша и установленных правил в отделении.

Все это время за ребенком наблюдает медицинская сестра. Сделать это не сложно, потому что на коже ребенка установлены специальные датчики, которые фиксируют его частоту сердечных сокращений (ЧСС) и степень насыщения крови кислородом. При отклонении важных показателей от нормы аппаратура издаст звуковой сигнал, чем известит медперсонал об опасности. Можно будет прекратить проведение данной процедуры и оказать помощь ребенку при необходимости.

Мама и папа во время проведения телесного контакта с ребенком могут осторожно гладить его по голове и спинке, петь ему песенки, рассказывать сказки, мечтать и даже рассказывать то, как они будут жить все вместе дома, когда малыш поправится. Мысли материальны, поэтому очень важно настроиться на хороший лад и проговаривать постоянно свои желания.

Что дает метод «кенгуру» для малыша?

Чем же так хорош метод «кенгуру»? Что дает он для малыша?

Малыш постепенно знакомится с внешним миром, выходя из пространства кувеза (инкубатора). Знакомство с ним происходит рядом с родными людьми, которые любят его и ждут скорейшего выздоровления.
Кожа и слизистые оболочки ребенка заселяются микрофлорой родителей, что служит отличной борьбой с внутрибольничными инфекциями. Ошибочно считать, что родителям не стоит прикасаться к недоношенному ребенку в больнице, чтобы «не занести ему грязь». Именно их флора самая родная и полезная для ребенка.
Малыш согревается самым естественным теплом - теплом тела матери и отца. У него быстрее сформируется и произойдет созревание системы терморегуляции.
Ребенок слышит стук сердца матери или отца, ощущает их ритмичное дыхание. Это очень полезно для недоношенных детей. Особенно для тех детей, у которых часто возникают остановки дыхания и замедление сердечного ритма в связи с незрелостью их нервной системы.
Малыш вдыхает родной запах, слышит знакомые голоса, прикасается кончиками пальцев к телу мамы или папы, у него развивается ощущение пространственного положения тела. То есть, мягко стимулируются все органы чувств. Формируется чувство привязанности к матери и отцу.
Дети, которых выхаживают методом «кенгуру», быстрее набирают вес, охотнее едят и лучше удерживают кормление. Сначала можно кормить ребенка сцеженным материнским молоком через зонд, затем начать прикладывать его к груди. Чем больше времени ребенок будет проводить с матерью, тем быстрее наладится грудное кормление.
Уменьшается восприятие ребенком боли при болезненных манипуляциях и вмешательствах.
Снижаются страшные цифры младенческой смертности и заболеваемости детей, а также число осложнений от их болезней. Это позволяет раньше выписывать домой недоношенных крох.

Применение метода «кенгуру» дает женщине возможность психологически «доносить» этого ребенка и плавно «завершить» свою беременность, которая оборвалась так быстро.
Длительный телесный контакт с младенцем стимулирует лактацию у матери. Это очень важно для крохи. Ведь сохранить лактацию, оказавшись в такой жизненной ситуации, очень сложно: нет грудного вскармливания по требованию, которое естественным образом увеличивает запасы грудного молока.
Развивающийся рефлекс окситоцина способствует более быстрому сокращению матки.
Устанавливается привязанность к ребенку, которая не сразу может установиться после преждевременных родов.
Женщина перестает чувствовать себя виноватой, ведь теперь на это просто нет времени. Нужно думать о том, как помочь малышу, сосредоточиться на его выхаживании.

Кому можно проводить метод «кенгуру»?

Метод «кенгуру» можно применять со всеми новорожденными детьми, даже доношенными. Этому можно научиться в стационаре и продолжить делать дома, используя, к примеру, слинг. Самое главное в использовании метода «кенгуру» - стабильность состояния ребенка. Он даже может находиться на искусственной вентиляции легких, получать внутривенные вливания или зондовое кормление и не отрываться от столь важных процедур.

Задача персонала - дать понять матери и отцу важность этой процедуры и то, что без участия родителей выхаживание их малыша не было бы столь успешным. То есть, именно родители играют ключевую роль в развитии своего младенца. Врачи и медсестры лишь помогают справиться с жизнеугрожающими состояниями, направляют родителей и обучают их выхаживанию своего ребенка.

Готовность ребенка к проведению метода «кенгуру» оценивается комплексно. Если состояние его нестабильное или оно ухудшается после кожного контакта с родителями, то стоит отложить применение этого метода на более благоприятный период. Не рекомендуется применять метод «кенгуру» при выраженной кислородной зависимости, наличии сложно зафиксированных венозных катетеров (есть риск их повредить или выдернуть), при тяжелых инфекционных заболеваниях, при внутрижелудочковых кровоизлияниях 3-4 степени и некоторых других болезнях и состояниях.

Вопрос возможности применения метода «кенгуру» решается индивидуально в отношении каждого ребенка. Даже если сейчас его состояние не позволяет проводить телесный контакт с родителями, то по прошествии короткого времени ситуация может измениться в другую сторону.

24.05.2017 751 0

Преждевременные роды ужасно пугают мамочку, ведь малыш еще совсем кроха и пока не готов к появлению на свет. Не стоит паниковать, современная медицина умеет справляться с проблемой. Ну а мама может использовать метод Кенгуру.

Недоношенные малыши требуют огромной заботы и внимания от врачей и родителей. Кроха с недовесом может в любой момент получить множество медицинских проблем, особенно, если долгое время находится в инкубаторе. Однако, последнее время врачи все чаще прибегают к методу Кенгуру, позволяя малышам находиться с мамой, даже после преждевременных родов.

Что такое метод Кенгуру: история, принципы

Кangaroo mother care(КМС) впервые использовали в Колумбии, когда в одной из местных больниц просто не стало хватать инкубаторов на всех. Детей, который уже шли на поправку и набирали вес, отдавали матери, закрепляли в определённом положении на ее теле и так донашивали. Результаты оказались ошеломляющими, эти крохи росли гораздо лучше своих инкубаторных сверстников и их развитие быстро нагнало стандартные показатели.

Теперь метод Кенгуру для недоношенных применяют во всем мире, получая замечательные результаты, не только по физическим характеристикам, но и по психологическим.

Ключевые моменты ношения малыша методом Кенгуру

После того, как принято решение перевести ребенка на полноценный и постоянной контакт с матерью, голого кроху (обязательны только шапочка и носочки), помещают на живот родителя, закрепляя в таком положении широким бандажом. Ноги у ребенка при этом расположены под грудью матери, а ручки на ней, головка повернута в сторону и щекой касается кожи родительницы.

Метод Кенгуру для недоношенных подходит только для детей, которые находятся в стабильном состоянии и не требуют дополнительного медицинского обслуживания

В таком положении ребенок получает максимальный контакт с телом женщины и его организм считает, что вынашивание продолжается. Биоритмы и температура тела синхронизируются с материнскими, кроха чувствует себя защищенным и спокойным. Есть основные моменты, которые делают метод Кенгуру и выхаживание недоношенных детей эффективными:

Женщине не рекомендуется снимать бандаж с ребенком, даже на время сна; если ей нужно отлучиться в туалет или душ, то на роль Кенгуру приглашают папу или бабушку.
Чем больше кожи ребенка соприкасается с кожей матери, тем результат будет лучше. Малыши в таком возрасте еще малоподвижны, поэтому мамочке надо просто следить за правильным расположением чада. При кормлении ребенок не вынимается из бандажа, а сам бандаж слегка спускается, и кроха передвигается к соску.
Применяют метод Кенгуру для недоношенных в роддоме или больнице, куда мама попадают с младенцем. Врач или медсестра должны показать мамочке как правильно размещать ребенка, как двигаться, как кормить. В дальнейшем, семья может быть выписана домой, где и продолжится донашивание методом сумчатых.
Вскармливание обязательно должно быть грудным, либо кроха получает сцеженное молоко. Для искусственников метод не подходит, к сожалению.

За и Против вынашивания новорожденных методом Кенгуру

Если использовать метод Кенгуру, выхаживание превращается из неприятной медицинской процедуры в нежнейшее взаимодействие матери и ребенка. Однако, как и у всех процедур и методов, у КМС есть свои плюсы и минусы.

Это настоящее чудо для матери, которая получила глубокую психологическую травму, когда роды прошли преждевременно и ребенка забрали в кувез;
Метод позволяет не подстраивать температуру в инкубаторе или других помещениях под разные периоды или под перепады температуры новорожденного. Во время Кенгуру кроха полностью синхронизируется с матерью и постоянно получает естественный обогрев, который необходим в первые дни жизни;
В процессе ношения ребенка идет полная стимуляция всех органов малыша, так усиливается кровообращение и начинается полноценное развитие всех систем организма;
Ребенок чувствует покой и тепло матери, он как будто снова погружается в околоплодные воды и спокойно продолжает развиваться, не испытывая стресса.

Метод Кенгуру для недоношенных подходит только для детей, которые находятся в стабильном состоянии и не требуют дополнительного медицинского обслуживания (катетеры, кислородные маски);
При использовании КМС необходимо постоянно контролировать свои движения, действия, даже скорость дыхания, чтобы ребенку было максимально комфортно.
Правильное применение метода возможно только по рекомендации врача и после его консультации, в противном случае можно усугубить проблему.

Для того, чтобы начать применять метод Кенгуру, просто заручитесь поддержкой педиатра; в некоторых казахстанских роддомах есть возможность использовать КМС и не расставаться с крохой, даже на время.

Важно! Неонатологи приветствуют этот метод, данный метод сохраняет жизнь недоношенным детям.

Способ Кенгуру помогает малышам в период реабилитации и способствует поддержанию постоянной температуры , которая необходима для стимуляции всех важных биологических процессов в организме крохи.

Метод Кенгуру заключается в том что недоношенный ребенок на некоторое время контактируют с кожными покровами одного из родителя. Время может быть разное в основном несколько часов. Во время этой процедуры ребенок должен быть укрыт теплой пеленкой или одеялом и на голове должна быть шапочка.

Само название метода появилось по наблюдениям за детенышами кенгуру . Эти животные рождаются довольно слабыми и не приспособленными к окружающей среде, а благодаря материнской заботе и соприкосновениям с кожными покровами, эти животные довольно быстро реабилитируются.

Ученые, наблюдавшие за ними, внедрили такой способ выхаживания и на людях, что в дальнейшем привело к большим успехам.

Преимущества такие :

Снижается болевая чувствительность у малыша.
Функция лактации поддерживается у мамы.
У родителей повышается общая самооценка, за счет того что они могут помочь своему ребенку.
Сам телесный контакт успокаивает нервную систему у недоношенного.

Этому способу врачи обучают мамочек, так как некоторые считают, что можно просто носить ребенка на руках и тем самым контактировать с ним.

Положительный эффект проявляется в следующим :

У недоношенного наблюдается прибавка в весе.
Для мамы это продление лактационного периода.
Отличная профилактика в развитие патологии органов дыхания.
Снижается риск апноэ.

Показания и противопоказания

Показания следующие :

Маленький вес.
Рождение раньше срока.
Проблемы с дыхательной системой.
Отсутствие аппетита.

К сожалению, имеются и противопоказания :

Кровоизлияния внутричерепные на 3-4 стадии.
Искусственная вентиляция легких.
Заболевания крови, самым тяжелым который является сепсис.
Постановка венозного или артериального катетера у ребёнка.

Как работает?

Для проведения этого метода необходимо :

Персонал должен создать условия для проведения этого метода.
Определить время проведения процедуры.

Для проведения подходят как мама, так и папа (если они здоровы) .

Родитель садится в специально отведенное для него кресло. Поза должна быть комфортной.
Затем укладывают ребенка, который должен быть голый (допускается шапочка, носочки и памперс). Поза малыша — жабка на бочок.
Сверху укутать одеялом и оставить на некоторое время (от пары минут до нескольких часов). Время проведения зависит от состояния малыша и правил, установленных в отделении.

В это время за ребенком ведется наблюдение . На нем установленные специальные датчики, которые контролируют состояние и передают результаты медсестре на пост. При малейшем отклонении аппаратура подает сигнал.

Справка! Родителям разрешается гладить малыша, петь ему, рассказывать сказки и истории.

Сама техника обучения начинается в роддоме и следует ее выполнять по этапно .

В первую очередь для женщины должны быть обеспечены комфортные условия, чтобы сама процедура вызывала только приятные ощущения.
Во время этого метода женщина не должна отвлекаться на процедуры и любые другие действия. Подходящее время считается вечером или на ночь.
Перед началом этого метода оба родителя должны получить полную инструкцию по обращению с ребенком.
Для начала женщина должна одеть широкую пижаму из хлопчатобумажного материала.
На ребенке должен быть памперс и шапочка и больше никакой одежды, так как этот метод предусматривает именно соприкосновения кожными покровами.
Малыша нужно положить на животик на грудь матери и головку направить в бок, а сверху укрыть его теплым одеялом.

Врачи и медсестры в первые сеансы должны следить за действиями мамы и подсказывать при неверных действиях.

Вспомогательные предметы

Когда ребеночек окрепнет и женщину выпишут из больницы, не стоит забрасывать этот метод, так как он положительно воздействует на ребенка и улучшать все необходимые процессы в его организме.

Многие мамы покупают сумки кенгуру и слинги. Они различных фасонов и по необходимости их можно подобрать с учетом индивидуальных особенностей, как мамы так и малыша. Это не только удобный метод переноски ребенка, но и в то же время довольно полезный. Ребенок ощущает мамино тепло и испытывает положительные эмоции.

Находясь в утробе матери ребенок чувствует запахи и привыкает к ним . Доказано учеными что недоношенный ребенок который находится в инкубаторе при приближении мамы проявляет большую активность и чувствует ее. Мамам рекомендуют врачи использовать как можно меньше посторонних запахов, чтобы не нарушить ту связь которую чувствует ребенок.

От эмоциональной поддержки родителей зависит многое. Положительный настрой и правильный уход поможет ребенку развиваться в полной мере его возможностей.

Внимание! Важно создать все комфортные условия для родителей и малыша соблюдать все рекомендации врача и выполнять его советы.

В общем метод Кенгуру набирает свои обороты и многие пользуются им . Неонатолог рекомендуют использовать его для недоношенных детей. Ведь сам контакт с матерью положительно сказывается на здоровье малыша и развития в целом. На практике доказано что он вызывает только положительный результат.