По статистике, каждой 80-й будущей маме объявляют, что у нее беременность двойней. Это означает, что в утробе развиваются сразу два малыша, и такая беременность называется многоплодной.
Выносить беременность при двойне - непростая задача для женщины, так как нагрузка на ее организм значительно возрастает. повышает риск развития проблем со здоровьем будущей матери, увеличивает вероятность таких осложнений, как , . Вот почему это состояние требует повышенного внимания со стороны медицинского персонала.
Ранняя диагностика беременности двумя плодами, или двойней имеет решающее значение для дальнейшего ее протекания. Обычно женщина не замечает каких-либо особенных признаков беременности двойней на ранних сроках. Чаще всего ситуация проясняется во время .
Лишь в некоторых случаях женщины отмечали следующие признаки беременности двойней :
- выраженное обострение обоняния, стойкая неприязнь к любым запахам, ;
- заметное увеличение молочных желез;
- пигментация на груди и лице.
В женской консультации, при первичном осмотре, врач может определить беременность двойней по объему матки, несоответствующему предполагаемому сроку гестации, и во время следующего осмотра - по тому, как быстро она растет. Подтвердить его предположения может анализ , который покажет значения, не соответствующие текущей неделе беременности. Это и есть истинные признаки беременности двойняшками на ранних сроках.
УЗИ, проведенное на раннем сроке, не всегда подтверждает беременность двойней, так как при обследовании один плод вполне может скрыться за другим и остаться незамеченным. Этот метод будет информативным с 8 недели гестации, когда будут прослушиваться два .
Начиная с 20 недели, определить симптомы беременности двойней можно уже не только с помощью УЗИ, они будут следующими :
- при пальпации живота можно определить четыре крупные части плода - две головки и ягодицы в разных частях матки;
- высота матки и ее объем намного больше показателей, характерных для одноплодной беременности;
- женщина чувствует движения двух плодов;
- при аускультации живота врач слышит два сердцебиения.
Тест на беременность, сделанный при двойне, также может указать на то, что в матке развивается два и более эмбриона. В этом случае вторая полоска на тесте, свидетельствующая о беременности, будет более яркой и четкой.
Основные опасности
Многоплодная беременность всегда сопряжена с высоким риском развития осложнений как для матери, так и для развивающихся плодов.
Чаще всего встречаются следующие проблемы :
- неправильное плодов;
- повышенная утомляемость, слабость, одышка;
- аномалии развития одного или обоих плодов.
Поведение будущей мамы
Обязательным условием для нормального протекания многоплодной беременности является режим дня, в котором большая часть свободного времени будет отведена отдыху. Врач может посоветовать соблюдать постельный режим, если симптомы беременности двойней проявляются повышенной утомляемостью и сонливостью.
Подобное случается редко. Чаще всего повторная беременность двойней наблюдается в результате второго успешного ЭКО. В любом случае, женщину ставят на строгий контроль в женской консультации. Со второго триместра ей рекомендуется госпитализация в стационар для того, чтобы контролировать, как будет протекать беременность двойней по неделям.
Календарь беременности
Каким будет развитие двойни по неделям беременности? Рассмотрим более подробно.
1-10 неделя
Признаки двойни на ранних сроках беременности совпадают с одноплодной беременностью, но токсикоз появляется раньше. К 8 недели оба плода подрастают до 3 см, поэтому их можно увидеть с помощью УЗИ. После 8 недели эмбриональное развитие заканчивается, к 10 неделе сформированы сердца. Вес каждого плода составляет примерно 5 г.
10-20 неделя
Беременность двойняшками с 10 по 20 неделю характеризуется быстрым ростом обоих плодов, при этом матка стремительно увеличивается в размерах, и женщине уже требуется специальная одежда для будущих мам. С 16 недели беременности двойней можно различить пол детей по УЗИ и рассчитать примерную массу тела и вес.
Органом метаболизма по-прежнему остается плацента, но у плодов уже имеются зачаточные органы пищеварительной и выделительной системы: они способны глотать плодные воды и выводить продукты распада через мочевой пузырь. Шевеление двойни женщина может почувствовать при беременности с 16 недели, длина тел плодов к этому сроку составляет не менее 17 см, а вес - 200 г.
20-30 неделя
Особенности беременности двойней с 20 недели также характеризуются быстрым ростом матки, ускорением метаболизма. Малыши начинают интенсивнее двигаться, причиняя будущей матери немало неудобств. Календарь беременности двойней подсказывает, что к 25 неделе рост плодов увеличивается до 30 см, а вес - до 700 г. Внешне малыши уже напоминают новорожденных.
Признаки беременности двумя плодами или двойней по гестационному калькулятору выражаются в виде участившегося мочеиспускания, выраженных , усилению усталости. К 28 неделе малыши становятся жизнеспособными, при условии преждевременного родоразрешения они имеют высокие шансы выжить. К 30 неделе вес одного плода составляет около 1000 г, рост - 35 см.
Организм женщины запланирован на вынашивание одного ребенка, поэтому беременность двойней считается патологической. Многие женщины мечтают о двойняшках, и когда на УЗИ определяют одноплодную беременность, немного расстраиваются. Но вынашивать многоплодную беременность, рожать, а тем более ухаживать за малышами непросто. Тем более что при двойне организм испытывает сильную, двойную нагрузку, что может привести к осложнениям.
Почему появляются двойни
По данным статистики, получается, что чуть более чем у 1% женщин на УЗИ определяют признаки двойни. Причины возникновения многоплодной беременности различны. Большую роль играет наследственный фактор. Если в роду есть близнецы, то вероятность резко возрастает. Причем это должны быть двойняшки со стороны матери. Объясняется это тем, что у женщин созревает не одна, а две или три яйцеклетки одновременно.
Нередко беременность двойней наблюдается у женщин старше 30 лет, потому что в этом возрасте возникают нерегулярно, но иногда созревают две яйцеклетки одновременно. Еще одной причиной многоплодной беременности является отказ от противозачаточных таблеток. На фоне их отмены, также возможно созревание двух яйцеклеток.
Нельзя исключать распространенный метод стимуляции яичников, когда вместо одного доминирующего фолликула нередко наблюдаются два. Например, понятия Клостилбегит и двойня нередко объединяют, хотя после его применения, по наблюдениям врачей, многоплодная беременность возникает только в 11-13% случаев. Получается, что Клостилбегит способствует возникновению многоплодной беременности, но не обеспечивает ее.
Многоплодная беременность при проведении экстракорпорального оплодотворения также нередкое явление, ведь для повышения вероятности забеременеть, нередко подсаживают 2-3 яйцеклетки, бывает, что они все имплантируются и развиваются.
А вот как получаются однояйцевые близнецы, вернее, в чем причины этого явления, до сих пор не выяснили. Есть теории, что деление оплодотворенной яйцеклетки на два отдельных организма происходит под влиянием травмы, инфекции, облучения и после 30 лет, когда вероятность неправильного развития зиготы возрастает.
Важно! Нередко однояйцевые близнецы рождаются менее приспособленными к окружающей среде. Так, у двойняшек система дыхания развивается раньше, чем у плода при одноплодной беременности, и даже при недоношенности, у них реже возникают проблемы с раскрытием легких во время первого вдоха.
Близнецы или двойняшки
Почему детей из двойни иногда называют близнецами и иногда двойняшками понять просто. Близнецы развиваются из одной яйцеклетки, разделившейся на 2 части, причем, чем позже она разделится, тем больше различий может быть у близнецов. Различия проявляются в характере, поведении, но не в генотипе.
Двойняшки же развиваются из отдельных яйцеклеток, поэтому их генотипы похожи, как у близких родственников, но не идентичны. Двойняшки могут быть разного пола, а близнецы нет.
Многоплодная беременность близнецами осложняется еще и тем, что близнецы могут иметь одну плаценту на двоих и во время родов может возникнуть гипоксия у второго ребенка.
Снимок УЗИ многоплодной беременности. Два эмбриона
Диагностика многоплодной беременности
Как определить двойню интересует многих женщин. Сейчас, сколько яйцеклеток оплодотворилось и внедрилось в слизистую матки, легко определяется на УЗИ с 7 недель беременности. Но раньше, когда не было УЗИ, признаки многоплодной беременности можно было установить намного позже, обычно, при осмотре, когда можно прощупать крупные части плода, или при прослушивании сердцебиения ребенка.
Некоторые говорят, что есть и другие признаки определения двойни, например, раньше заметно движение малышей, потому что им тесно, это не так. Движения плода при двойне можно ощутить при беременности 18-20 недель у первородящих или 14-16, если это не первая беременность.
Женщины, у которых обнаруживаются признаки многоплодной беременности, иногда отмечают на ранних сроках сильный токсикоз, изменение пигментации кожи, вторая полоска в тесте бывает более выраженной, но это субъективные признаки, ведь немало беременных, которых токсикоз не беспокоил, а ширина полоски относительна.
УЗИ может показать признаки двойни с 5-7 недели, причем с развитием беременности, по плаценте можно определить однояйцевые близнецы или нет.
Важно! Нередко УЗИ показывает 2 эмбриона, но при следующем обследовании остается только один, ученые даже назвали этот феномен «исчезающий близнец». Объясняется это довольно просто: нежизнеспособный плод погибает, и его ткани активно поглощаются фагоцитами, как инородное тело. Возникала бы клиническая картина выкидыша, если бы не второй плод.
Течение многоплодной беременности
Если в матке обнаружено два плодовых яйца, то план ведения беременной изменяется, например, УЗИ делают каждый месяц, так как наличие в матке двух плодов вызывает:
- повышение нагрузки на организм матери. Значительно увеличивается объем циркулирующей крови, что влияет на сердечнососудистую систему. Возможно развитие тяжелого токсикоза с первых дней и гестоза во второй половине беременности, анемии;
- возможность нарушения развития плодов. Необходимо обследовать и выявить нарушения у каждого плода. Ведь есть возможность того, что одна развивается нормально, а вторая нет, и это может стать угрозой для обеих;
- тяжелые роды. Многоплодная беременность вызывает большее растяжение матки, и хотя многие женщины рожают двойню самостоятельно, при недостаточной родовой активности, неправильном прилежании (тазовое, поперечное) требуется оперативное вмешательство.
Чтобы снизить риск развития осложнений, особенно женщинам после 30 лет нужно с особым вниманием отнестись к себе, следить за всеми изменениями, выполнять рекомендации акушера-гинеколога. Особенности течения беременности при двойне, следующие:
- нужно вовремя встать на учет в женской консультации, посещать ее придется чаще;
- увеличить в организме количество фолиевой кислоты, которая снижает риск развития патологий плода;
- наладить питание. Когда говорят, что беременным нужно есть за двоих, то тут уже надо есть за троих. Это нередко трудно осуществить, так как токсикоз на ранних сроках при двойне более выражен, а на поздних, сильное увеличение матки, вызывает давление на желудок и чувство быстрого насыщения. Сколько нужно есть, чтобы малыши развивались нормально? Нужно есть чаще, понемногу, следить за составом пищи, наличием в ней витаминов и своевременным опорожнением кишечника, так как после 30-32 недель нередко бывают запоры;
- повышение веса. Женщин беспокоит: сколько килограмм можно набрать при двойне? Конечно, больше чем при одном плоде, в норме вес увеличивается на 18-20 кг;
- при двойне вероятность возникновения гестоза повышена, а это может привести к заболеваниям будущей мамы (сахарный диабет). У возрастных рожениц, старше 30 лет, нередко наблюдаются эклампсия, повышение артериального давления;
- симптомы анемии возникают чаще, диеты, обогащенной железом, не всегда хватает. Требуется прием препаратов железа. То же касается и проблем с кальцием, который нужен для формирования скелета малышей;
- роды могут начаться раньше срока, при многоплодной беременности женщины нередко рожают в 35-37 недель, поэтому при двойне наблюдение за течением беременности проводят в стационаре. При наличии любых отклонений, патологий за 2-3 недели до родов, будущие мамы направляются на сохранение;
- есть вероятность необходимости кесарева сечения, при неправильном положении малышей, хотя многие женщины рожают двойню сами, и процент самостоятельных родов остается высоким.
Наиболее сложный период – это третий триместр беременности или 30 недель. Организм детей уже полностью сформирован, и реагирует не только на настроение, самочувствие мамы, но и на любые внешние раздражители. Помочь женщине в этом периоде может внимание со стороны близких людей. Ведь увеличение живота, веса, признаки гестоза и плохого самочувствия, отражаются не только на беременной, но и на малышах.
Роды при многоплодной беременности
Роды нередко осложняются, причиной может быть неправильное положение плодов, выпадение частей тела в процессе, недоношенность, поэтому беременных стараются заранее уложить в централизованные роддома, которые имеют все необходимое оборудование для помощи недоношенным детям.
Несмотря на то что после 30 недель беременности уже сформированы все органы и системы плода, и современная аппаратура позволяет выходить малышей, рожденных недоношенными, по возможности многоплодную беременность стараются поддерживать до 35-37 недель, если состояние матери это позволяет.
– это не только серьезное испытание для организма женщины, но двойная радость. Если вовремя встать на учет, обследоваться, выполнять рекомендации врача, то даже недоношенные близнецы и двойняшки не только нагонят в развитии своих сверстников, но и перегонят их.
Ожидание рождения ребенка — это один из самых волнительных этапов в жизни любого родителя. И зачастую, будущим маме и папе не терпится узнать о том, кто же у них будет — мальчик или девочка. Однако, для врачей это далеко не главный показатель, для них самое главное — здоров ли ребенок, а некоторые патологии тесно связаны с полом ребенка.
Для определения пола и здоровья ребенка еще до его рождения, применяют такой метод, как ультразвуковое исследование (УЗИ). Он обладает рядом преимуществ, благодаря которым уже долгое время применяется для обследования беременных.
Положительные стороны УЗИ
Можно ли на УЗИ перепутать девочку с мальчиком?
- Как уже говорилось выше — да. Перепутать вполне возможно, особенно, если проводить ультразвуковое исследование на сроках до 15 недель. Нередко мамы указывают на то, что на УЗИ сказали девочка, а родился мальчик, когда плод находится в положении, при котором все его половые признаки скрыты или искажены на мониторе ультразвукового аппарата. То есть, ошибка УЗИ, будет мальчик или девочка, зависит от целого ряда факторов и правильно указать пол можно только при успешном их стечении.
- Также ранее таких проблем, как “на УЗИ перепутали девочку с мальчиком” было больше. Связано это с тогдашней менее современной аппаратурой и меньшим профессионализмом и опытом специалистов, ввиду короткого срока эксплуатации данных аппаратов. Совершенствование ультразвуковой диагностики происходит регулярно, а это уменьшает шансы на такую ситуацию, когда женщина ставшая мамой говорит, что ей сказали о том, что будет девочка, а ошиблось УЗИ, и у нее родился мальчик, а все вещи уже приобретены для девочки.
Однако, когда пол определяется с врачебной целью, а точнее при риске опасных патологий сцепленных с полом, то нельзя допустить, чтобы ошиблись УЗИ с мальчиком или девочкой. Тогда придется прибегнуть к более серьезным методам, как уже упомянутая, биопсия хориона.
Детальнее про УЗИ двойни и близнецов
Наличие двух плодов и более это не только важная новость для родителей, но и для врачей. Когда женщина многоплодна, то повышается риск различных осложнений, также отличается и само ведение родов. Важны также и возможные послеродовые осложнения, которые могут возникнуть у малышей. Но если своевременно проводить УЗИ двойни или близнецов и другие диагностические мероприятия, то врачи будут готовы к большему количеству возможных осложнений.
О влиянии на дальнейшее развитие организма ребенка или на его ДНК уже частично упоминалось выше. Согласно клиническим испытаниям и исследованиям не было обнаружено никакой взаимосвязи между патологиями и ультразвуковой диагностикой. А вот про влияние на ДНК можно смело сказать, что это глупость и отсутствуют абсолютно любые доказательства этому.
Во время УЗИ плод может начать двигаться и отворачиваться, некоторые считают, что ребенок таким образом “прячется” от ультразвуковых волн. И тут также отсутствуют какие-либо аргументы. У ребенка отсутствуют органы, которые могут улавливать ультразвуковые волны.
Некоторые противники ультразвукового обследования говорят о том, что несформировавшийся до конца слуховой аппарат ребенка может воспринимать ультразвуковые волны, но это не имеет под собой никаких оснований. Как орган, который с трудом воспринимает обычные звуки, может улавливать те, которые по частоте гораздо выше и улавливать которые могут лишь некоторые животные (летучие мыши, дельфины, некоторые птицы)?
А вот, что касается такой реакции плода, то она, скорее всего, обусловлена рядом факторов: холодный гель, который наносится на живот для проведения УЗИ, волнение беременной, прикосновения датчика к коже и его движения. То есть тут отсутствует любое прямое воздействие на плод.
В противовес всем доводам можно привести один и самый главный — здоровье ребенка. На сегодня не существует более безвредного и эффективного метода, чем УЗИ. Оно способно выявить, как серьезные пороки, которые могут быть несовместимы с жизнью, так и более мелкие. Пороки развития органов пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой системы — все это можно выявить максимально рано и правильно принять роды, а также подготовить бригаду хирургов, которые в кратчайшие сроки проведут оперативное вмешательство, например, при .
Также ультразвуковая диагностика поможет определить нарушения кровообращения плода при помощи . Любое нарушение кровотока приводит к гипоксии плода, а это в первую очередь вызывает поражение нервной системы, результатом чего может стать детский церебральный паралич.
УЗИ — это неотъемлемая часть современного акушерства и гинекологии. Чтобы не подвергать лишнему риску своего ребенка и себя лучше довериться специалистам.
Когда наступает долгожданная беременность, мамы и папы, у которых в роду бывали двойняшки, с замиранием сердца ждут первого УЗИ. Но ждать придется до второго триместра, потому что раньше двойня не диагностируется. Бывает, что на УЗИ поначалу видно два эмбриона, но потом остается только один плод, а другое оплодотворенное яйцо не развивается и попросту рассасывается. А бывает и по-другому, когда два яйца расположены так, что одно скрывает другое. Поэтому лучше, чем УЗИ, о двойне расскажут субъективные ощущения будущей мамочки.
Как определить беременность двойней, признаки
- тест будет показывать насыщенные две полоски, потому что прогестерона в организме появляется в два раза больше;
- токсикоз начинается с первых недель и носит более жесткий характер;
- более быстрыми темпами;
- при обследовании по Доплеру ясно прослушивается два сердцебиения.
Беременность двойней имеет свои особенности:
- двойная нагрузка на организм беременной отражается на ее аппетите. Норма набора веса увеличивается до 17 кг;
- токсикоз не проходит после первого триместра, он может возобновиться и во втором, и в третьем периоде;
- объем циркулирующей крови увеличен на 20% по сравнению с обычной беременностью;
- сильно снижается гемоглобин, что приводит к анемии;
- чаще, чем при обычной беременности, развивается и варикоз;
- шевеление чувствуется раньше, и оно более активное.
Беременная двойней обычно не дохаживает до 40 недель, роды происходят на 36-38 неделе беременности, часто назначают кесарево сечение. Но надо сказать, что двойняшки быстрее адаптируются к внешнему миру.
Мальчик или девочка
Это второй животрепещущий вопрос, который волнует всех родственников. Бывает, что даже на УЗИ невозможно определить пол, так ловко прячется малыш. Но есть народные приметы, по которым можно вычислить, кого же носит под сердцем женщина.
Признаки беременности девочкой и мальчиком
Живот принимает обтекаемую форму, захватывая бока, т.е. сзади сразу видно, что женщина беременна – это характерно для девочки. При беременности мальчиком – живот острый, устремлен вперед, а талия остается на месте.
При беременности девочкой черты лица мамочки расплываются, появляется легкая одутловатость, пигментные пятна, прыщи. Мам будущих сорванцов такие неприятности обходят стороной.
Сердцебиение у мальчиков 140 ударов в минуту и реже, у девочек – чаще 140-ка.
При вынашивании мальчиков женщины страдают токсикозом непродолжительный срок и любят кислое и соленое. Если ожидается девочка – обеспечен долгий токсикоз, а мамочку тянет на сладости.
Это, конечно, очень приблизительные признаки. Не важно кто у вас родится, главное, каким человеком он вырастет.
По неизвестной причине каждый пятый ребенок от многоплодной беременности рождается левшой. Среди обычных детей левшей меньше в 2 раза. Что повышает вероятность леворукости, наукой не установлено, возможно, это связано с положением детей в утробе матери.Статистика близнецов
Количество близнецов различно у разных народов. Особенно много их рождается в Африке, а реже всего их рожают японки. Мало того, даже среди примерно равноценной в генетическом плане популяции в разных регионах количество рождающихся близнецов разное. Например, в США штаты Коннектикут и Нью Джерси самые плодовитые на близнецов, там их рождается на 25% больше чем в США в целом. А на Гавайях их рождается меньше чем в целом в США на 30%.Как это объяснить?
Возможно, всё же есть влияние общего генетического состава популяции в конкретных регионах, питание и другие факторы.
Монозиготные близнецы рождаются в 33% случаев, дизиготные одного пола в 33% случаев, дизиготные разнополые в остальных случаях. Мальчики и девочки рождаются во всех группах с частотой 50/50.
Типы близнецов
Классическое деление близнецов на однояйцовых и разнояйцовых не охватывает всего спектра возможных аномалий при возникновении двойни . Возможны и другие типы близнецов.Полярные близнецы
У этих близнецов одинаковый генетический материал от матери, и разный от отца, то есть это промежуточный вариант между однояйцовой и двуяйцовой двойней.Как возникает этот тип близнецов?
Во многом объяснение носит теоретический характер, особую роль приписывают полярному телу, образующемуся при овуляции и имеющему одинаковый с ней набор генов (в классической биологии это явление не описывается). В норме это полярная клетка отмирает, но в случае с полуидентичными близнецами её оплодотворяет сперматозоид, и в итоге получается 2 зиготы, несущих одинаковый набор генов матери и разный от отца. Полуидентичные (полярные) близнецы могут быть разного пола.
Химеризм
В литературе описано всего 25 случаев рождения таких двоен, у которых был диагностирован химеризм.Эти близнецы получаются в случаях, когда две разные яйцеклетки, оплодотворенные разными сперматозоидами, начинают делиться и «перемешиваются». У близнецов отмечается мозаицизм, их организм содержит клетки с разным генотипом. Внешне это может выглядеть довольно странно, у близнецов одна часть тела может значительно отличаться от другой, например, может быть разный цвет кожи.
Суперфекундация
Это явление встречается, когда у матери был половой контакт с разными мужчинами в тот цикл, когда произошло зачатие разнояйцовой двойни. В результате одну яйцеклетку оплодотворяет сперматозоид от одного мужчины, а другую - от другого. У детей двойняшек, родившихся одновременно, в итоге совершенно разные отцы.Обычно такое проходит незамеченным, но не всегда, представьте, что один папа был белокожий, а второй чернокожий, в таком случае суперфекундация проявит себя очень ярко и шило в мешке будет не утаить.
Исчезающий близнец
Статистически при проведении УЗИ на очень ранних сроках беременности двойни выявляют во много раз чаще, чем они рождаются. Один из близнецов «исчезает». Возможно, в этом причина неясной тоски у многих людей по чему-то потерянному, словно по своей второй половинке.Монозиготные близнецы
Монозиготные близнецы, развившиеся из единственной яйцеклетки, несмотря на портретное сходство, имеют разные отпечатки пальцев, а их ДНК имеет уникальные участки, отличающие их друг от друга. То есть, на самом деле, несмотря на одинаковый набор полученных от отца и матери генов, эти близнецы имеют различия на генном уровне.Взаимосвязь между близнецами
Однояйцевые близнецы настолько схожи, что даже их головной мозг работает одинаково, рисунок их энцефалограммы совпадает. Они одинаково думают. Именно поэтому на всю жизнь у них сохраняется парадоксальное ощущение друг друга, даже на расстоянии они чувствуют состояние друг друга и легко угадывают мысли.В раннем возрасте в двойне формируется свой язык. Они с началом становления речи в возрасте чуть старше 2 лет разговаривают друг с другом с использованием собственного диалекта, не понятного окружающим.
