Боль при лактации. Болит грудь во время кормления: лечение. Адаптация молочных желез

Сталкиваются многие молодые мамы, особенно родившие в первый раз.

Молокоотсос тебе в помощь

Болезненные ощущения в груди начинают проявляться практически после родов, начиная со второго дня пребывания в . Это обусловлено приливом молока и набуханием груди, и . В подобной ситуации уменьшить боль поможет, помимо кормления, . Если грудь сильно разбухла и болит, а касания массажиста или медсестры доставляют еще больше боли, воспользуйтесь молокоотсосом, причем выбирайте такой, который хорошо прилегает к груди.

Готовим грудь заранее

Помимо неприятных ощущений в самой груди, у молодых мам присутствуют боли в области сосков. В большинстве случаев это вызвано трещинами и потертостями. Именно поэтому еще до родов необходимо . С этой целью врачи рекомендуют в бюстгальтер подкладывать подушечки из грубого холста, чтобы немного «закалить» нежную кожу.

Правильное прикладывание - одно из решений проблемы

Если болезненные ощущения в сосках наблюдаются во время кормления, то, скорее всего, ты не знаешь, . Обычно в школах будущих родителей вопросу правильного кормления отводится довольно много времени, но поскольку не все посещали эту самую школу, то могут не знать определенных правил. Если Тебя беспокоят неприятные ощущения, когда ребенок сосет грудь, попробуйв первую очередь, поменять положение. В таком случае хорошо поможет поза «из-под руки», когда ножки малыша сзади, а сам он находится фактически под боком у мамы.

Уменьшить помогут специальные заживляющие мази, самая знаменитая из которых - бепантен.

В процессе кормления боль мамочке может доставлять и сам ребенок, неправильно захватывая сосок. И проблема здесь не столько в прикладывании, сколько в неправильном сосании. Такое наблюдается у тех деток, которые в период «некормления» спят или гуляют с соской во рту. Привыкание к искусственной соске влияет на процесс правильного сосания груди, техника несколько нарушается: ведь соска, как ни крути, все равно жестче груди и малыш прикладывает усилия к сосанию.

Чистота - залог хорошего самочувствия

Если Ты - кормящая мать, помни, что очень важным правилом должна стать . Когда еесоблюдать, то проблемы, в том числе и боли при кормлении, можно свести к минимуму. В первую очередь, подбери правильный бюстгальтер. Он не должен стеснять грудь и давить, особенно в области сосков.

На первых порах после начала у женщин наблюдается вытекание молока, что обусловлено еще не отработанной системой кормления. Поэтому некоторое время необходимо пользоваться одноразовыми прокладками для груди. Но не злоупотребляй ими - меняй по мере промокания и обязательно споласкивай при этом грудь. Не увлекайся моющими средствами - они могут пересушить сосок, что повлечет трещины. В случае их появления не применяй зеленку и спиртосодержащие лосьоны. Они не помогут, а вот усугубить ситуацию смогут без проблем.

Ни в коем случае в процессе кормления нельзя вырывать сосок из ротика крохи. Либо подожди, пока он накушается, либо же, если он сладко спит с сисей во рту, слегка прикрой ему ноздри, тогда малыш сам отпустит грудь.

Стоит также отметить, что могут быть вызваны такими заболеваниями, как и . В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом и пройти соответствующее лечение. Запускать их нельзя ни в коем случае, поскольку помимо невозможности кормить ребенка бесценным материнским молоком, та же молочница может причинить вред здоровью крохи.

Доброго дня!
Как можно догадаться - тема по следам.
Предлагаю на выбор несколько кандидатов, добавляйте своих.
Только подписывайте фото, кто есть кто
Голосуйте сообщением типа "+1".
Голосование предлагаю проводить и весь завтрашний день до полночи по Московскому времени, а в пятницу результаты.
Приступим-с!

Ваше Величество

Добрый день, форум! В конце декабря был опубликован рейтинг самых красивых лиц 2018 года. Этот рейтинг составляется на основе мнения пользователей соцсетей. Полная версия есть в интернетах, а в моей теме будет почти 60 самых-самых красавчиков (есть даже один наш), которые скрасят нам последние зимние денечки.))

Львица Страстная

Меня удивили пчелы))) Австралийские ученые обнаружили, что эти насекомыши умеют складывать и вычитать. Пчелам показывали листочек с точками (от 1 до 5) и даже разных цветов (желтого или синего). А потом запускали в камеру где были листы с разным количеством точек, из которых пчеле нужно было выбрать один. Если ей показывали желтые точки, нужно было выбрать лист, на котором было на одну и только одну точку меньше, чем на образце (вычитание).Если синие - на одну больше (сложение). За правильный выбор их награждали. Пчелы успешно справились с заданиями разной сложности в 63.6% - 72.1% случаев,и это значительно превышает результат при случайном угадывании. До сих пор знали, что умеют считать и вычитать лишь обезьяны и некоторые виды птиц.
А еще меня поразило очередное инопланетянское послание нам:
*Я поняла, что экономика валится из-за 90-х, демография из-за 40-х, скоро что-то обвалится из-за первой мировой...
**Запомнила, что за два года надо местным властям сделать так, чтобы школьники не справляли нужду на улице. Нацпроект...
***В общем деньги дают где-то сколько-то кому-то. И куда идти с кошелем?)))
Анекдот:
- Зарплата маленькая, счета огромные, чем детей кормить?!
- А вот ракеты!
- Уф. Теперь я спокойна, спасибо
Получается- про нас думают, что мы даже не пчелы...не умеем считать?! А ватрушка на расслабоне...Вас что-нибудь еще удивляет?

_____

А как ваши мужья ведут себя когда вам плохо? Заботятся? Лекарства дают попить? Спрашивают ли что тебе нужно? Обнимают? вчера целый день ужасно плохо чувствовала, тонус повышен был на работе, но-шпу выпила, не отпустило...вечером стало хуже. Но домашние дела и ребенок...я реально не могла оставить и лечь спать. Муж лег раньше, уставший был. А ребенок еще не спал. Я попросила ему встать, чтоб ребенка укладывать, а он спал дальше. Вот как так? Наверное я сильно эмоционально реагирую...но блин мне обидно, когда мне плохо, а он может спокойно спать...всю ночь ревела и от боли и от обиды. На мои просьбы вставать он лишь отмахивался рукой в полусне..И так не первый раз. Когда ему спать хочется, хоть бомбу взрывай, не встанет. А мне так нужна его забота...Может и на душе я еще ребенок, в 2000км от мамы, иногда так ласки хочется, а не от кого получить, просто хочется чтоб обняли, когда трудно и больно, как в детстве наверное...А он так и не понимает меня. Может мужик- по этому? Много букв...может и смысл нечеткий. Но надеюсь вы меня поняли

Катерина

Девочки, ребенку почти 8, не сидит вообще. Если сажаешь даже, то прям ни пары секунд не может в вертикальном положении провести, падает. При этом ползает по пластунски, встает у опоры, за ручки подтягивается, в стульчике подтягивается, но сидеть без опоры - никак. Пора же бить тревогу, да?
Были у ортопеда, спинку посмотрел, вроде претензий к нам нет. На следующей неделе планируем к педиатру, буду просить направление к неврологу. Но педиатр неохотно дает такие направления, да и когда про массаж спросила в 3 месяца, то вообще сказала показаний нет. Очень хочется выпросить у нее направление на массаж. Как бы это сделать по-тактичнее? Какие слова верно подобрать? Кто-то без особых показаний получал массаж в поликлинике?

Мне думалось, что как только я рожу, мне дадут мое сокровище, я сразу же приложу ее к груди, и она блаженно присосется. Но не тут-то было! Моя доченька спокойно уснула у меня на животе, как только родилась, и следующие 4 часа она посапывала, не обращая внимания на педиатра, акушерок и прочих врачей. Возмутилась только, когда ее начали измерять, взвешивать и пеленать.

Когда нас перевели в послеродовую палату, она продолжала спать и на мои попытки дать грудь никак не реагировала. На что наш папа заявил: «Вся в меня, я тоже между «поесть» и «поспать» выбрал бы поспать».

Родила я в 11 часов, а моя принцесса взяла грудь только часа в 4 и через 5 мин прекратила сосать. В 6 часов она поела уже подольше. Я очень расстраивалась, но моя невестка Наташа, которая была вместе со мной на партнерских родах (у нее 3 дочки), сказала, что это не страшно, сейчас доченька выспится и спокойно, без суеты, будет сосать.

И правда, после пробуждения моя девочка правильно захватила грудь, но из-за того, что я ее часто кормила ночью, на следующий день на соске обнаружились покраснения и болезненная припухлость. Мои родные принесли мне мазь только через день, и все это время я, морщась от боли, давала грудь своей Катюшке.

И снова мои надежды и мечты не оправдались. Нам на курсах говорили: «Никаких кремов для груди не надо, главное, чтобы ребенок правильно захватил грудь, и все будет хорошо». Милые будущие мамы, не верьте! У всех бывает по-разному, у одних все в порядке, а у других очень чувствительная кожа. Надо быть готовой к тому, что ребенок постоянно будет сосать, и нежная кожа ареолы и соска может болезненно реагировать на прикосновения. Возьмите, пожалуйста, с собой в роддом крем или мазь для груди – предназначенную именно для кормящих мам. К сожалению, я не знала, надо ли смывать или нет крем с груди перед каждым кормлением, и каждый раз бегала это делать.

И еще одна рекомендация от мамы, которая прошла через это: когда мажете грудь кремом или чем-то аналогичным, не закрывайте ее, не накладывайте повязок, пусть крем впитывается сам – раскройте грудь, и пусть она побудет на воздухе. Так быстрее все заживет, а крем впитается.

Выписываясь из роддома, я и не подозревала, что болезненные ощущения и мелкие трещинки пройдут только через 1,5 месяца. Я забыла наставления нашего лектора на курсах: оставляйте грудь открытой! Я же, намазав соски, накладывала сверху повязку и надевала бюстгальтер, а вспомнила наставления, когда уже было совсем больно.

Но во мне было огромное желание кормить ребенка грудью, и теперь у нас с Катенькой все хорошо. Когда я оставалась дома одна, то мазала соски облепиховым маслом и ходила так 20 мин, а потом мазью БЕПАНТЕН – тоже на 20 мин. Через 3 дня такого лечения все прошло.

Сразу после выписки из роддома я стала спать со своей малышкой в одной кровати, и это оказалось очень удобно. Во-первых, не надо никуда вставать, благодаря этому лучше высыпаешься. Во-вторых, ребенок, просыпаясь, не плачет, а сразу ищет грудь. Моя Катенька перестала просыпаться ночью на 2-м месяце. Сейчас она просто поворачивается ко мне и ищет грудь, я сквозь сон чувствую, что она сосет, просто прижимаю ее к себе – и все. Удобно кормить и полулежа, и когда она лежит у меня на животе – кстати, такая поза выручает, когда у детей начинается период коликов и газиков. Ребенок лежит на животе у мамы и прижимается своим животиком: так он меньше заглатывает воздух, меньше захлебывается – и газы спокойно отходят, и животик не болит. Очень часто моя дочка в таком положении засыпала, присосавшись к груди, а я засыпала вместе с ней, придерживая ее руками. А потом, ночью, перекладывала ее на кровать.

В-третьих, когда открываешь глаза оттого, что твоя малышка впервые водит своими крошечными ладошками по твоим щекам, улыбается и агукает, то чувствуешь себя невероятно счастливой и веришь, что все неприятности пройдут.

Во время совместного сна не надо бояться задавить своего ребеночка. На самом деле ты его чувствуешь буквально кожей – как он сопит, как ворочается. Но можно подстраховаться: лечь, например, на правый бок, вытянуть правую руку вперед (как фехтовальщик) и положить ребенка под свой бок к груди. Так вы не перевернетесь во сне на живот, ведь рука будет этому мешать, как рычаг! Кроме того, в этом положении удобно обнимать малютку – она будет в ваших объятиях, как в люльке.

Мнение эксперта

Нередки ситуации, когда вполне здоровый ребенок не проявляет ожидаемой от него активности в сосании сразу после рождения. Соглашусь с Аленой в том, что в некоторых случаях действительно следует подождать. Малыш постепенно адаптируется, привыкнет к совершенно новой для него обстановке и сам попросит грудь, когда будет готов активно кушать.

Вместе с тем, маме (возможно, с помощью педиатра или детской медсестры) нужно быть все-таки более настойчивой, чтобы новорожденный получал молоко не реже чем каждые 3 часа. Важно, чтобы самое первое кормление не было слишком отсроченным.

Если первые капли молозива кроха высосал в родильном зале, то следующее прикладывание по возможности должно состояться не позже чем через 3 часа. Младенца нужно покормить грудью при первом же его плаче или беспокойстве. Это и есть так называемое кормление ребенка по требованию. В противном случае малыш теряет исключительную возможность получить в полном объеме самое ценное для его здоровья и, прежде всего, иммунитета молозивное молоко, или молозиво.

Иногда кормящие женщины сетуют, что не могут разбудить своих детей на кормление. На вопрос, как они это делают, обычно слышишь ответ: «Пощекотала щечку, пяточки и т.д.». Большинству детей этих маминых действий все же недостаточно для пробуждения. Практика показывает, что если развернуть кроху и положить на спинку, дать ему возможность свободно подвигать ручками и ножками, то малыш проявит гораздо большую активность при последующем кормлении.

Разбудить кроху помогает и выкладывание его на животик. Делать это следует несколько раз в день перед едой. Идеальный вариант – когда ребенок укладывается животиком на грудь и живот мамы. Женщина может одновременно нежными поглаживаниями побуждать малыша приподнимать голову, сгибать ручки, напрягать спинку. Это необходимая гимнастика в сочетании с абсолютно безопасным массажем очень полезна для здоровья новорожденного. После такого массажа и выкладывания на животик мама предлагает малышу грудь.

Лучше, если кроха не запеленывается непосредственно перед кормлением. Его можно прикрыть пеленкой, а если холодно, то и детским одеялом, но ручки должны оставаться свободными. Нежное поглаживание ладошки ребенка и касание ручкой малыша маминой груди будет способствовать более активному сосанию и выработке молока.

Теперь к вопросу об уходе за молочными железами. Не соглашусь с советом Алены обязательно пользоваться кремом для обработки груди во избежание трещин сосков. Известны 2 основные причины появления этих травм – неправильное прикладывание и несоответствующий уход за грудью.
Для предупреждения неправильного прикладывания (или исправления такового) лучше, если процесс кормления малыша хотя бы первые несколько раз контролируется медицинской сестрой или педиатром еще в родильном доме.

Правильное прикладывание, суть которого сводится к лучшему обхватыванию ротиком ребенка маминой груди (кроха сосет грудь, а не сосок!), способно предотвратить травму соска и последующее образование трещин даже при практически беспрерывном кормлении крохи. Если же малыш расположен далеко от груди, не повернут всем телом к маме, сосет преимущественно сосок, не захватывая ареолу – трещин избежать довольно сложно.

Иногда самой маме оценить правильность прикладывания крохи к груди бывает непросто, особенно если это первенец. Один из надежных критериев – отсутствие боли при кормлении малыша.
Неадекватный уход за молочными железами – это слишком частое их мытье, особенно с мылом (1–2 раза в день вполне достаточно, излишняя обработка мылом высушивает кожу, способствуя образованию трещин на сосках) или использование кремов или мазей, необходимость и эффективность которых – тема отдельной дискуссии.

Лучший «крем» для обработки травмированных сосков и ареол – собственное молоко мамы, особенно та его порция, которая выделяется из груди в конце кормления. Оно более жирное, обладает хорошим бактерицидным (противомикробным) действием и, что немаловажно, не требует последующего смывания с груди.

Почти все кремы и мази, предназначенные для лечения трещин сосков, необходимо удалять с кожи перед прикладыванием крохи. Это значит, что кратность обработки молочных желез с водой и мылом (а без мыла или геля для душа смыть мазь на жировой основе сложно) увеличивается. При этом кожа соска и ареолы теряет природную защитную жировую пленку, становясь все более уязвимой для болезнетворных бактерий, грибов рода Candida (кандидоз или молочница), создаются предпосылки для травмы соска, распространения в трещинах микробов и развития инфекции, вплоть до мастита (воспаление молочной железы).

Возможно, именно этот фактор был значимым в ситуации, описанной Аленой. Оставлять же мазь или крем на соске и ареоле нельзя, так как хотя бы малая часть этих лекарственных средств при каждом кормлении будет попадать в организм ребенка, а это небезопасно для него.

Материнское молоко гораздо более выигрышное в этом плане. Нанесения капелек молока на область соска и ареолы после кормления крохи с последующей воздушной ванной для молочных желез вполне достаточно для предупреждения образования трещин сосков. Можно повторить процедуру и между кормлениями, если есть опасение, что микротрещинки уже появились и сосание крохой груди стало чувствительным и слегка болезненным для его мамы.

Позы для кормления ребенка, варианты расположения крохи у груди могут быть самыми разными. Одно из наиболее удобных – это положение лежа.

В любом случае (в положении стоя, сидя, лежа, при кормлении «из-под руки» или когда кроха находится на животе у мамы, как в случае Алены) не следует забывать о правильном прикладывании: малыш повернут лицом и телом к маме, плотно к ней прижат, захватывает ротиком не только сосок, но и большую часть ареолы.

Если кормление в положении лежа на животе устраивает кроху, спасает его от колик и заглатывания воздуха при сосании, комфортно для мамы – его можно практиковать.

И еще о совместном сне вместе с ребенком. Безусловно, многим мамам такой вариант отдыха кажется наиболее удобным, особенно если малыш часто просыпается, требует грудь, чувствителен к отсутствию мамы рядом.

При всех положительных моментах совместного сна с малышом, в настоящее время он не рекомендуется во избежание внезапной смерти младенца во сне. Грудничок может оказаться под одеялом, ему станет нечем дышать или мама случайно во сне накроет его своим телом и ограничит поступление к малышу кислорода.

Возможные уловки (например, предложенная Аленой вытянутая рука между ребенком и мамой) не принимаются в расчет. Считается доказанной высокая вероятность трагического исхода, если малыш находится во время сна в родительской кровати. Причин называют несколько, в том числе и фактор перегревания младенца. Поэтому кроху можно взять к себе лишь на время кормления, но для дальнейшего сна все-таки следует положить его в собственную кроватку.

Возможно, вам будут интересны статьи "Грудное вскармливание детей после 2 лет" и Грудное вскармливание: ленится сосать грудь? на сайте mamaexpert.ru

У многих кормящих мам радость материнства часто омрачается болями при грудном вскармливании. Некоторые женщины со страхом ожидают время очередного кормления. Но это, конечно же, неправильно. Выход из такой непростой ситуации существует. Для этого нужно определить причину того, почему болит грудь при вскармливании. И устранить ее.

Боли в груди при грудном вскармливании, связанные с выработкой молока

Некоторые кормящие мамы испытывают достаточно неприятные ощущения во время прилива молока к груди. Такие приливы называют медицинским термином «окситоциновый рефлекс», потому что они происходят под действием гормона окситоцина. Данный гормон стимулирует мышечные клетки молочной железы к отдаче молока. Он вырабатывается в первые сутки после рождения малыша в ответ на сосание им груди. В дальнейшем даже мысли мамы о ребенке могут провоцировать выработку окситоцина.

Кормящие женщины по-разному чувствуют прилив молока к груди. Некоторые ощущают пощипывания, покалывания, болит грудь при вскармливании. У других чувствуется дискомфорт и легкая боль. Есть такие женщины, которые вообще ничего не ощущают. Но в любом случае, при дальнейшем кормлении неприятные ощущения проходят.

У некоторых кормящих мам болит грудь при грудном вскармливании при слишком большом количестве молока. Это связано с тем, что при лактации у женщины увеличивается приток крови к груди. Клетки молочной железы, которые вырабатывают молоко, опухают, что затрудняет продвижение молока по протокам. Грудь становится болезненной и горячей. Такие неприятные симптомы обычно проходят на протяжении 1-3 месяцев кормления. Мама должна научиться правильно прикладывать ребенка к груди. В будущем количество вырабатываемого молока будет полностью соответствовать потребностям крохи.

На начальном этапе кормления для того, чтобы не было боли при ГВ и ребенку было легче взять грудь, нужно немного сцеживать молоко. Это можно делать вручную или же молокоотсосом.

Трещины на сосках – причина боли при кормлении малыша грудью

Частой причиной боли в груди при грудном вскармливании бывают трещины сосков. К появлению трещин приводят многие факторы.

Чаще всего трещины на сосках появляются из-за неправильного захвата груди ребенком во время кормления. Кормящей маме должны показать правильное положение ребенка во время кормления медицинский персонал или ближайшие родственницы. Незначительные трещины сосков заживают быстро без дополнительных средств при исправлении захвата. При достаточно глубоких трещинах после исправления захвата можно использовать силиконовые накладки для груди на время заживления. Кроме того, для ускорения заживления и уменьшения боли применяют облепиховое масло, заживляющие кремы и мази. Наиболее часто используют кремы Лансино, Пурелан, Бепантен, мазь Солкосерил. Все эти ранозаживляющие препараты наносят после кормления. Перед кормлением их обязательно смывают.

Еще одной причиной образования трещин на сосках может быть грибковое или стафилококковое заражение . В таком случае необходима медикаментозная терапия. Конечно же, ее должен подобрать врач.

Неправильный уход за грудью . Редкая смена прокладок для груди, частое мытье груди с мылом, обработка сосков сушащими препаратами (спиртом, зеленкой) может способствовать появлению трещин на сосках. Они, в свою очередь, приводят к боли в груди при грудном вскармливании. В такой ситуации необходимо организовать правильный уход за грудью. Не нужно мыть ее с мылом перед каждым кормлением, нельзя использовать при уходе подсушивающие средства. Для профилактики трещин хорошо устраивать для груди воздушные ванны.

В первые недели кормления трещины могут возникать из-за того, что мама достаточно резко забирает грудь из ротика ребенка . Лучше, если, наевшись, малыш сам отпускает грудь. Но при необходимости, грудь надо вынимать правильно. Для этого в ротик ребенка рядом с соском мама всовывает свой чистый мизинец. И после этого, осторожно вынимает грудь.

Неправильное использование молокоотсоса . Молокоотсос нужно подбирать, чтобы сосок находился в центре его воронки. Кроме того, сила его всасывания должна быть абсолютно комфортной для женщины. До тех пор, пока не заживет грудь, молокоотсосом лучше не пользоваться. Необходимо перейти на ручное сцеживание молока.

Мастит как причина боли при грудном вскармливании

Достаточно часто причиной того, что у женщины болит грудь при вскармливании, может быть развитие такого неприятного заболевания как мастит. От этого заболевания страдают около 5% кормящих мам. Большинство из них – молодые женщины, рожающие впервые, у которых из-за неправильного сцеживания грудного молока возникает нарушение проходимости молочных протоков.

Причины

Причиной развития острого гнойного мастита бывает заражение кокками (обычно золотистым стафилококком) и другими патогенными микроорганизмами. Инфицирование молочных желез проходит через молочные протоки или трещины сосков.

Признаки

Признаки мастита обычно явно выражены. Начало болезни острое, чаще всего появляется на второй-четвертой неделе послеродового периода. Происходит резкое повышение общей температуры тела до 38-39?С. Появляется общая слабость, озноб, головная боль. Кроме боли при грудном вскармливании, наблюдается постоянная болезненность груди.

При отсутствии грамотного лечения через двое-трое суток появляется болезненное уплотнение в молочной железе, участок кожи над которым краснеет. Затем достаточно быстро увеличивается отек и болезненность в области поражения.

В начальной фазе острого мастита применяют консервативную терапию, которая заключается в применении антибактериальных препаратов.

При отсутствии эффекта на протяжении 48 часов от начала лечения, применяют оперативное лечение мастита.

Профилактика

Каждая кормящая мама должна стараться не допустить развития этого достаточно сложного заболевания. Основными профилактическими мерами можно назвать обязательное сцеживание молока и предупреждение образования травм и трещин сосков.

Другие причины

Кроме вышеперечисленных причин, привести к тому, что болит грудь при грудном вскармливании, могут еще некоторые факторы:

• неправильно подобранный бюстгальтер для кормления; у хорошего изделия чашечки не должны быть тесными, а швы должны не касаться груди;
• фиброзно-кистозная мастопатия; при данной болезни в груди женщины появляются болезненные образования, которые заполнены жидкостью;
• предменструальный синдром; если у кормящей мамы возобновились менструации, во второй половине менструального цикла грудь может стать достаточно болезненной.

Причину боли при грудном вскармливании определить совсем не сложно. В этом кормящей маме всегда поможет опытный врач. Маме всего лишь нужно прислушаться к его рекомендациям, и, если есть необходимость, пройти курс терапии. И тогда ничто не сможет омрачить счастливые минуты единения матери и ребенка.

4.4 4.40 из 5 (5 Голосов)