На протяжении беременности будущая мама периодически испытывает болевые ощущения разных типов. Если протекание беременности не вызывает у докторов никаких беспокойств, то обычно подобные боли списывают на естественные физиологические изменения в организме: подготовку к будущим родам и рост ребеночка внутри утробы.
Одной из наиболее распространенных жалоб в этот период остается жалоба на боль лобковой кости. Это может быть абсолютно нормальным и естественным явлением, но в отдельных случаях указывать на появление реальных проблем, появившихся на фоне текущей беременности. Чтобы исключить всевозможные опасения, женщина должна обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Он поможет вам выяснить истинные причины появления болей и подскажет, что с этим делать.
Почему болит лобковая кость при беременности
Попробуем определить, что может стать причиной появления болей в лобке в период беременности. Начиная с шестого месяца беременности, причиной появления болей в лобковой зоне является размягчение костей и суставов лонного сочленения. Если это процесс не сопровождается сильными болями, причин для беспокойств нет – это природный процесс, необходимый для облегчения протекания процесса родов.Если боли становятся очень сильными, мешают в повседневной жизни, не дают спокойно спать и приносят массу других неудобств (резко усиливаются даже при незначительных физических нагрузках, усложняют ходьбу), это может быть сигналом о таком заболевании, как симфизит. Симфизит – это сильное расхождение лобковых костей.
Конечно, поставить подобный диагноз вам смогут поставить только после полного обследования у гинеколога, хирурга и травматолога.
Скорее всего, необходимо будет провести УЗИ диагностику. Почему у женщин возникает симфизит, доктора затрудняются сказать. Одной из причин называют переизбыток релаксина в организме будущей мамы. Также это может быть недостаток кальция, плохая наследственность и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Если у вас обнаружен симфизит, вам вполне могут предложить прибегнуть к кесареву сечению. Угрозы для ребенка симфизит не несет, но вот для самой мамы может быть опасен: в случае сильного расхождения лонных костей, в послеродовом периоде возможны проблемы с самостоятельным хождением.
Что делать, если обнаружен симфизит
Если вам утвердили такой диагноз, как симфизит , будьте готовы к тому, что в ближайшее время вам будет необходимо носить специальный ортопедический бандаж и исключить физические нагрузки. Это необходимо для предотвращения дальнейшего расхождения лонных костей. Также рекомендуется соблюдать диету, есть больше продуктов, содержащих кальций.При сильных болях допустимо принять таблетку но-шпы, но ни в коем случае не принимайте других обезболивающих, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Если состояние тяжелое, а боли не проходят, вам необходимо стационарное лечение.
С точностью сказать, сможете ли вы рожать естественным путем, доктор должен сказать вам не раньше тридцать второй недели. Естественные роды без риска для здоровья матери могут проходить лишь в том случае, если расхождение лонных костей не превышает десяти миллиметров, ребенок не слишком крупных размеров, а таз будущей мамы имеет достаточную ширину.
При любых обстоятельствах сохраняйте спокойствие – это главный залог вашего хорошего самочувствия и здоровья вашего будущего малыша. Самое главное, следите за своим здоровьем и не забывайте вовремя обращаться к доктору.
Тело человека - удивительный по своему строению механизм, где продумано все: защитные реакции, приспособление к различным процессам, протекающим в организме. Очень наглядно демонстрирует свои возможности человеческое тело во время беременности. Например, раздвигая кости таза незадолго до рождения ребенка. Этот удивительный процесс не может проходить незаметно для женщины и доставляет ей дискомфорт, а иногда и боль.
Физиологические причины болей лобковой кости при беременности
Размягчение костей таза, в частности лобковой кости, происходит под воздействием гормона релаксина. Одновременно происходит размягчение связок, соединяющих лонное сочленение. Этот процесс готовит кости таза к родам, чтобы ребенок мог беспрепятственно родиться. Расхождение костей таза начинается на последних месяцах беременности и сопровождается незначительными болями в лобке. Боли эти, если они действительно незначительные, являются физиологическим состоянием и не требуют лечения. Сильная боль, доставляющая неудобства при ходьбе - это уже повод обратиться за помощью врача.
Если у женщины от природы узкий таз, то изменения, которые происходят с ее скелетом в конце беременности, могут причинять ей ощутимые неудобства.
Давление, которое оказывает подросший ребенок на кости таза матери, также может быть причиной болей.
Патологические боли лобковой кости при беременности
Есть и другие причины болей в районе лобковой кости. Боли могут быть вызваны некоторыми патологическими процессами, протекающими в организме.
Перенесенные ранее травмы костей таза. Если женщина когда-то получала подобные травмы, лучше заранее сообщить о них врачу и узнать о способах профилактики осложнений.
При слишком низком положении плода он может давить головой или ножками на кости лонного сочленения и вызывать боль. Также сильное давление могут оказывать околоплодные воды в случае, если их объем превышает норму.
Если же боли настолько сильные, что меняется походка женщины, напоминая утиную - необходимо сообщить об этом лечащему врачу, так как эти симптомы говорят о развитии симфизита - заболевания, при котором лобковое сочленение приобретает излишнюю даже для беременности подвижность, отекает и воспаляется. Причины развития этого заболевания до сих пор до конца не выяснены. К их числу специалисты относят: дефицит кальция, избыточную выработку гормона релаксина и врожденные проблемы с функционированием опорно-двигательного аппарата. На развитие плода симфизит не оказывает никакого влияния, а вот здоровью матери может нанести непоправимый вред. В случае слишком сильного расхождения тазовых костей женщина может потерять способность самостоятельно передвигаться.
Диагностика
Для успешной профилактики подобных последствий необходимо вовремя диагностировать проблемы, ставшие причиной боли в лонном сочленении. Если во второй половине беременности женщина чувствует сильные острые боли в лобке, замечает изменения в своей походке, испытывает затруднения при подъеме по лестнице, с трудом встает с кресла и поворачивается с боку на бок в положении лежа - необходимо отправиться на консультацию к врачу, так как эти симптомы могут говорить о развитии симфизита.
Чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, необходима помощь таких специалистов, как гинеколог, хирург, уролог и травматолог. Скорее всего, пациентку также направят на УЗИ. И лишь после всех исследований можно будет задуматься об особенностях лечения.
Лечение болей лобковой кости при беременности
В случае подтверждения диагноза «симфизит» гинеколог может предложить следующие методы лечения.
- Гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц таза и спины. Например, стоя на четвереньках с прямой спиной, сделать вдох, а выдыхая, сжать все мышцы тазового дна и удерживать их в напряжении в течение 5-10 секунд, а затем медленно расслабить мышцы. Во время выполнения данного упражнения нельзя задерживать дыхание и менять положение спины. Также облегчает состояние женщины упражнение «лотос» («бабочка»).
- Мануальная терапия для мягкого воздействия на мышцы бедер, таза и спины.
- Физические упражнения в воде.
- Консультация остеопата, хиропластика.
- Чрескожное дренирование (при гнойном симфизите).
- Местные инъекции глюкокортикоидов.
- Прием препаратов с содержанием кальция.
- Использование дородового бандажа.
- Иглоукалывание - очень эффективная процедура при болях в районе лобковой кости.
СПРАВКА! Получив направление на иглоукалывание, необходимо со всей ответственностью подойти к выбору специалиста, имеющего необходимое образование, чтобы работать в данной области.
Самые популярные методы лечения - ношение дородового бандажа, прием витаминных комплексов, содержащих кальций, и обезболивающих, разрешенных во время беременности. Если расхождение лонных костей значительное, может понадобиться госпитализация. Также при сильном расхождении женщине назначается кесарево сечение, так как естественные роды могут повлечь за собой осложнения, вплоть до неспособности самостоятельно ходить. Решение о необходимости кесарева сечения обычно принимается на сроке в 30-32 недели. Естественные роды могут быть возможны, если расхождение составляет не больше 10 мм, таз будущей матери имеет стандартную величину, а плод не достигает крупных размеров.
Помимо лечения следует исключить сильные физические нагрузки и долгие пешие прогулки, завести привычку почаще отдыхать лежа, вытянув ноги, и проводить в сидячем положении не дольше получаса. При этом нужно помнить, что умеренная физическая активность необходима даже при таком диагнозе, как симфизит.
В рационе больной, помимо препаратов кальция, должно стать как можно больше блюд с содержанием этого микроэлемента.
Профилактика болей
Если же со здоровьем будущей мамочки все в порядке, но болезненные ощущения не дают покоя, нужно воспользоваться несколькими советами, которые помогут их минимизировать.
- Следить за весом, не допускать его резких колебаний.
- Не сидеть долго в одном положении.
- Не сидеть, закидывая ногу за ногу или свешивая ноги на бок.
- Избегать длительных прогулок.
- Исключить физические нагрузки.
- Предпочесть обычному матрасу ортопедический.
Боль в лобковой кости во время беременности - физиологическое явление, свидетельствующее о том, что беременность движется к своему логическому завершению. При этом сильной болью организм может предупреждать о начале такого серьезного заболевания, как симфизит. Чтобы вовремя приступить к лечению недуга, при возникновении сильной боли или других симптомов, нужно как можно раньше обратиться к врачу и провести все необходимые исследования.
Специально для - Елена Кичак
Лобковая кость это одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость. Парная; две лонные кости, формируя лонное сочленение, образуют переднюю стенку таза. Состоит из тела и двух ветвей. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстие, закрытое запирательной мембраной.
Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, срастаясь краями с костями таза, и не представляет препятствия при коитусе.
Лобковая кость является одной из составляющей тазовой кости. Она парная и, соединяясь хрящевым диском, кости образуют симфиз (лонное сочленение). Боль в лобковой кости зачастую вызывают происходящие патологические процессы именно в сочленении, а не в мягких тканях.
Причины боли в лобковой кости
Если в период беременности, особенно во второй ее половине, у вас появились острые боли в лобке, стало трудно ходить по лестнице, поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка изменилась и стала похожей на утиную, возможно это симфизит.
Это заболевание связано с размягчением сочленений таза и растяжением лонного сочленения (который еще называют симфизом - он является малоподвижным суставом и соединяет лонные кости) под воздействием гормона релаксина. Процесс размягчения межкостных сочленений - естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах.
Но в случае, когда лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лобные кости, соответственно, чрезмерно расходятся - появляются боли и ставится диагноз «симфизит». Причины, по которым возникает эта болезнь, до конца неясны. Часть ученых склоняются к версии нехватки кальция в организме беременной, часть связывают болезнь с повышенной концентрацией релаксина. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.
Женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костя после родоы из-за симфизиолиза. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазовых костях . Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью.
Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности.
Переломы лобковой кости обычно происходят при прямом ударе в область лобковой кости или при сдавлении таза. Чаще они не сопровождаются значительным смещением. Пациенты жалуются на боль в лобковой кости, усиливающуюся при движении ногами или прощупывании.
В положении лежа пациент не может поднять прямую ногу. Этот симптом называется симптом «прилипшая пятка». Переломы лобковой кости могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря. Тогда возникают нарушения мочеиспускания, боль при мочеиспускании.
У некоторых женщин лобок имеет форму плоской саблевидной планки шириной в 3-4 пальца руки, почти наполовину закрывающей просвет преддверия влагалища. При такой форме лобковой кости ее нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище.
Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни. При болях в лобковой кости следует обращаться к гинекологу и травматологу.
Лечение
Лечение данного боли в лобковой области обязательно включает в себя специальные гимнастические упражнения, акцентированные на мышцах живота и тазового дна. Например, для выполнения одного из упражнений необходимо опуститься на четвереньки и, удерживая спину ровной, сделать вдох. Выдыхая, мышцы тазового дна следует сжать и не разжимать в течение 5-10 секунд. Дыхание сдерживать не следует, также не стоит двигать спиной. В конце упражнения мышцы таза необходимо медленно расслабить. Это и подобные ему упражнения укрепляют мышцы спины и таза.
Также больным назначают мануальную терапию , которая мягко влияет на мышцы таза, бедер и спины. Эффективны также водные физические упражнения. При болях в лобковой области лечение назначает врач-гинеколог. В некоторых случаях он назначит следующие способы избавления от болей:
Иглоукалывание. Данная процедура позволяет избавить от болей в лобковой кости не только женщин, но и мужчин. Процедура почти безболезненная, но зато очень эффективная. Единственное, что следует учесть, соглашаясь на иглоукалывание - доверять свое тело только тому врачу, который прошел специальную подготовку в данной сфере лечения;
Консультация остеопата, хиропрактика. Эти врачи умеют справляться с болями данного характера, поэтому консультация их будет крайне полезной;
Ношение дородового бандажа. Этот способ лечения касается беременных женщин, страдающих болями в лобковой кости;
Чрескожное дренирование. Оно показано при гнойном симфизите;
Местные инъекции глюкокортикоидов, НВПС - при остеопериостите;
Прием препаратов, содержащих кальций.
Многие беременные женщины отмечают у себя облегчение состояния после такого упражнения, как «лотос», или «бабочка». Беременные женщины должны избегать сильных физических нагрузок, чаще ложиться отдыхать, вытянув ноги, но также не стоит забывать о движении - несмотря на наличие боли, двигаться беременным просто необходимо.
При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту (травматолог; хирург; уролог; гинеколог), так как боль в лобковой кости не может появиться без причины.
Можно смело сказать, что в течение всех девяти месяцев беременности практически каждая из женщин время от времени может испытывать некоторые боли, причем самого разного характера.
Заметим так же что при нормальном течении беременности, при полном отсутствии осложнений беременности, врачи очень многие из таких болей относят к разряду вещей абсолютно нормальных, при этом совершенно не угрожающих ни самому развитию данной беременности, ни, конечно же, здоровью матери или скажем малыша.
Таким образом, очень многие из болей, если они не слишком сильные и не слишком ярко выраженные, притом не слишком длительные, могут медиками объясняться вполне логичными физиологическими процессами. К примеру, такие боли могут объясняться простой и постепенной подготовкой всего организма беременной женщины к тем в дальнейшем предстоящим родам и к тем изменениями, которые однозначно будут происходить в организме женщины в связи с такой глобальной подготовкой.
Обычно в списке наиболее частых жалоб, с которыми стараются обращаться будущие мамочки к врачу за консультацией, определенное место может занимать жалобы на то, что в период беременности часто болит лобковая кость у женщин. И поверьте такая ситуация также вполне может быть как вариантом абсолютной нормы, так конечно же и указывать в определенных случаях на некоторые реальные проблемы, возникшие непосредственно на фоне наступившей беременности.
Однако как бы там ни было, в тех случаях, когда сильно болит лобковая кость во время беременности, женщине желательно будет все-таки посетить узкого специалиста. А сделать это нужно будет прежде всего для того что бы совместно с ним постараться определить, существует ли какой-то реальный риск, связанный с болями именно такого характера, или же все это самая обыкновенная подготовка всего организма женщины к дальнейшему появлению на свет такого долгожданного младенца, причем вероятно уже в ближайшем будущем.
Далее давайте попробуем разобраться, почему же в действительности могут возникать такие боли в лобке в период, когда вы вынашиваете ребеночка? Так непосредственно во второй половине текущей беременности кратковременные и не слишком значительные боли медицинские работники объясняют, в самую первую очередь, некоторым размягчением костей и даже суставов в лонном сочленении. Природой был задуман подобный процесс для более «комфортного» и более безопасного прохождения ребеночка по вашим родовым путям.
Если же обратиться к анатомии, то с легкостью можно определить что лобковая кость - это так называемая парная кость (она состоит из двух отдельных лонных костей). Причем она же является одной из тех трех костей, которые в свою очередь образуют тазовую кость. Кроме того надо заметить что среди данных трех костей именно лобковая кость является самой первой вернее передней тазовой, и соответственно имеет форму валика. А вот толщину она имеет примерно с большой палец средней человеческой руки.
Так вот во время наступления беременности - а если быть точнее то во второй половине ее, лобковая кость, собственно как и каждая другая частичка женского организма, старается своеобразно подготовиться к предстоящим дальнейшим родам. А вернее сказать - подпадая под непосредственное воздействие такого гормона как релаксин, эта кость потихоньку размягчается, собственно вместе с ней обычно размягчаются и все места лонных сращений, это и связки и хрящи. И собственно таким простым образом, лобковая кость уже становится более податливой и даже подвижной, что жизненно необходимо для самих предстоящих женщине родов и, конечно же, для облегчения «путешествия» вашего ребеночка по родовым путям мамы.
Но иногда бывает и так, что болит сама лобковая кость во время беременности уж как-то невероятно сильно, при этом не давая беременной женщине спокойствия и сна и даже принося максимум различных неудобств. Боли же при этом могут резко усиливать при ходьбе, при переворотах с одного боку на другой бок скажем на кровати, а иногда и при подъемах ног. Естественно, что по причине таких болей походка беременной женщины обычно несколько меняется (она становится похожа на утиную).
Собственно именно такие симптомы частенько могут указывать на такой диагноз как симфизит - это значительное расхождение лонных костей. Однако установить подобный диагноз как вы понимаете, будет возможно только лишь после посещения гинеколога, травматолога и, конечно же, хирурга. Вполне вероятно, что вашему врачу понадобится еще и подтверждение диагностики лонного сочленения. А вот по какой из причин возникает такое заболевание как симфизит в том, или же в ином конкретных случаях, врачи ответить однозначно затрудняются, притом они наводят целый ряд самых различных причин.
Так, иногда симфизит может быть даже последствием некоторого переизбытка образования такого вещества как релаксин в организме беременной женщины или же в результате недостатка в организме женщины. А иногда и результатом некоторых наследственных или же приобретенных проблем в опорно-двигательном аппарате беременной женщины.
И как бы там ни было, но симфизит - это диагноз не из самых приятных, и в случаях его определения женщине вполне может даже понадобиться родоразрешение путем кесарева сечения. Ведь при слишком сильном расхождении самих лонных костей женщина попросту не будет в состоянии рожать естественным путем, поскольку в будущем ей это может «аукнуться» полной неспособностью ее ходить совершенно самостоятельно. А вот вашему малышу дорогие мамочки симфизит никак не может угрожать, и вот это-то, конечно, не может не порадовать вас.
Если же в случаях, когда у женщины сильно болит лобковая кость в период беременности, и был установлен диагноз симфизит, ей однозначно понадобится практически постоянное ношение специализированного ортопедического бандажа и соответственно полное исключение малейших физических нагрузок. Это нужно, прежде всего, во избежание еще большего и скорейшего расхождения костей лона.
Помимо этого совершенно не лишним будет соответственно откорректировать повседневный рацион питания. А это, прежде всего, означает употреблять в пищу как можно большее количество кальцийсодержащих продуктов, да собственно и просто пить препараты кальция дополнительно. Для того чтобы не провоцировать слишком сильных болей, вам однозначно придется ограничивать свою активность - стараться поменьше ходить пешком и почаще лежать, притом в сидячем положении можно будет находиться не дольше чем полчаса.
Кроме того при слишком сильных болях беременным женщинам разрешено и вполне допустимо принимать Но-шпу, а вот при постоянных сильных и мучающих женщину болях медики могут вам посоветовать попросту лечь на стационарное лечение. Возможность же рождения ребеночка естественным путем может быть реально оценена только к тридцатой или даже к тридцать второй неделе. Обычные могут быть разрешены медиками, если расхождение лона не будет превышать 10 мм, а сам плод не будет отличаться слишком крупными размерами и, конечно же, если таз беременной женщины будет иметь абсолютно нормальную величину.
