История создания ботулотоксин. Ботокс - это что? Инъекции ботокса: цены, отзывы

Когда-то давно кто-то отравился колбасой и именно это событие привело к появлению ботокса в косметологии. Звучит странно, не правда ли? Дело здесь в бактерии, которая вызывает отравление колбасными изделиями и консервами - Clostridium botulinum. Этот микроорганизм был открыт в 1895 году, а через столетие исследований бактерию начали использовать для лечения. Позднее она пришла в косметологию в виде инъекции ботокса. Все дело в механизме её действия на мышцы.

Безопасность ботокса

Чтобы получить ботокс , уже известную нам опасную бактерию специальным образом обрабатывают в лабораторных условиях. Вещество, которое в результате получается и вводят под кожу. Да, ботокс - вещество ядовитое, но дозы яда очень малы, поэтому препарат безопасен в разумных пределах в руках специалиста.

Ни для кого не секрет, что очень многие известные личности периодически пользуются этим веществом для поддержания безупречного внешнего вида кожи. К, примеру, одним из первых инъекции ботокса опробовал американский глава государства Рональд Рейган. Ему вкалывали препарат в область переносицы, чтобы разгладить большую морщину.

Чтобы понять как вещество разглаживает морщины , нужно понять как они появляются. Все мышцы на лице с одной стороны прикреплены к кости, а с другой - к коже. Всеми процессами в нашем организме управляет мозг. Когда вы улыбаетесь или проявляете другие эмоции, мышцы вашего лица не остаются неподвижными, поскольку из мозга в мышцы поступают сигналы. Мышцы двигаются, сокращаются, со временем спазмируются и в результате появляются морщины.

Так вот ботокc - это, по сути, парализатор мышц. Дело в том, что препарат делает мышцы невосприимчивыми к сигналам мозга. Нет сигнала - нет движения мышцы, соответственно, нет морщин. Те морщинки, которые были разглаживаются, а новые не образуются. Конечно, со временем действие препарата ослабевает и мышцы вновь обретают подвижность.

Самой популярной зоной для введения препарата является лоб , так как именно здесь появляются первые заметные морщины. В США вкалывание ботокса назвали «обеденными инъекциями». Все дело в том, что процедура не занимает много времени. Хватит и часа (обеденного перерыва), чтобы «помолодеть».

Разумеется, ботокс в лоб должен вкалывать только опытный специалист. Поскольку нужно точно определить, где находится мышца или мышцы, в которые вводится инъекция. Если это будет сделано неверно, будут совсем нежелательные последствия: перекосы и паралич лица, например. Именно поэтому делать такие уколы дома, самостоятельно недопустимо.

Для достижения хорошего результата необходимо соблюсти ещё два условия:

• не менее чем за сутки перед инъекцией отказаться от употребления алкоголя;
• не принимать антибиотики.

Итак, все решено, и вы пришли на процедуру. Непосредственно перед инъекцией вам необходимо будет активировать свою мимику и погримасничать. Как именно скажет врач. Это нужно, чтобы выявить мышцу, которую будем обкалывать.

Врач может нарисовать несколько точек на лбу . Это места введения ботокса. А также вам могут обозначить области, на которые распространится препарат.

После решения всех «технических» моментов приступают непосредственно к процедуре. Кожу дезинфицируют. Как правило, для ботокса используют очень тонкую иглу, которая должна быть введена в кожу на 7 мм под углом 45 градусов или 90. Угол также определит специалист.

После очень медленного введения вещества под кожу, делают мягкий массаж, способствуя равномерному распределению ботокса и предотвращая синяки и гематомы.

Затем пациент находится под наблюдением доктора в течение часа. После чего может продолжить свои повседневные дела. Как вы уже поняли, о профессионализме специалиста и об успешном введении ботокса свидетельствуют отсутствие покраснений, синяков, болезненных ощущений. В редких случаях может возникать лёгкая головная боль.

Ограничения после введения

Для успешного результата важно знать о том, чего не стоит делать после процедуры в течение определённого времени. Существуют общие рекомендации врачей для тех, кто прошёл подобную процедуру.

Несоблюдение ограничений может привести к «включению» мышцы и исчезновению эффекта. Много положительных моментов дают уколы ботокса в лоб. Последствия же могут проявиться в виде анемии, отёков, тошноты, опущения век или гиперемии кожи.

Поэтому врач, проводивший процедуру, должен дать вам полные рекомендации по ограничениям и уходу в домашних условиях.

Вы должны знать, что эффект омоложения проявится не моментально . Примерно через два или три дня вы заметите первые изменения. Максимальный эффект проявляется через 14 дней.

Ботокс - токсичное вещество и оно выводится организмом через какое-то время. Мышцы снова получают свободу, морщины опять обнаруживаются и снова потребуются инъекции красоты. И так по кругу. Максимально возможное время, на которое можно надеяться, - это 6 месяцев «молодости».

С одной стороны, если эффект от уколов понравился, 6 месяцев - это мало и наверняка вам захочется повторить. Многие знаменитости делают это постоянно ради поддержания имиджа. С другой стороны, бывает, что пациенты не особо довольны результатом. Например, натянутым выражением своего лица, больше похожего на маску. В этом случае придётся подождать только полгода, пока вещество выйдет из организма, и лицо вновь обретёт подвижность.

По сути, в этих уколах нет ничего пугающего или сложного, но при условии проведения процедуры опытным специалистом с хорошей репутацией.

Прежде всего, нужно знать, что ботокс упаковывают во флаконы и измеряют его объем не в миллилитрах, а в единицах. Получается, чтобы определить примерную стоимость процедуры, нужно знать количество единиц ботокса , которое потребуется для лба и цену за одну единицу.

Если говорить обо всей поверхности лба, то потребуется единиц 14 препарата. Для сравнения, чтобы разгладить «гусиные лапки» нужно только 8 единиц. Вообще, это все определяется индивидуально. То есть вам может потребоваться больше указанной цифры или меньше. Мужчинам, к примеру, процедура обойдётся дороже, поскольку у них на лице гораздо больше мышц.

Врач при осмотре должен определить сколько единиц препарата потребуется именно вам исходя из ваших проблем. Одна единица стоит примерно 250 рублей. Встречаются и другие цифры. Посчитать примерную возможную стоимость несложно.

Выбирать цену и клинику вам. Здесь важно качество сервиса и профессионализм доктора. И помните о том, что ботокс вводят за год дважды, для сохранения эффекта.

Противопоказания к применению

Как оказалось, ботокс, хоть и является токсином, не опасен для здоровья. Главное, что он не попадает в кровь. Нельзя делать уколы красоты:

• беременным женщинам и кормящим мамам (ботокс, введённый перед беременностью, опасности для плода не представляет);
• людям с онкологией;
• страдающим от миопии (заболевание глаз);
• людям с миастеническими синдромами;
• людям с эпилепсией;
• при аллергии;
• в период обострения хронических болезней.

Это основные противопоказания. С другими возможными нюансами знакомит врач.

Возраст, с которого можно делать инъекции, - примерно 20 лет . Иногда молодым людям с очень подвижной мимикой уже в таком возрасте требуется убрать слишком ранние морщинки. Самый распространённый возрастной промежуток, когда люди применяют ботокс для лба - это 30−40 лет. По сути, ограничений по возрасту нет, и ботокс можно использовать всем взрослым людям.

Итак, вы решили для себя, хотите ли сделать себе инъекции ботокса на лоб. Чтобы удостовериться в правильности своего решения, посетите на предварительную консультацию у хорошего специалиста. Получите полную информацию от него индивидуально. И только после это принимайте окончательное решение.

Хороших вам специалистов и длительного результата.

Ботокс, диспорт, лантокс, ксеомин и другие «родственники»

Ботокс, диспорт, лантокс, ксеомин — все эти препараты действительно являются «ближайшими родственниками», вернее, это коммерческие названия лекарственных препаратов, представляющих одно и то же действующее вещество — токсин ботулизма типа А. Семейство это немногочисленно, но тем и ценно. Всего четыре препарата ботулинического токсина типа А: Botox (Allergan Inc; США), Disport (Ipsen Pharma, Франция; Ipsen Biopharma Ltd.; Англия), Lantox (Lanzhou Pharmaceuticals; КНР), Xeomin (Merz Pharmaceuticals; Германия) зарегистрированы в России. Они являются представителями фармакологической группы холинергических лекарственных средств, уменьшающих выделение ацетилхолина. Это значит, что в отличие от других холинергических веществ они являются веществами пресинаптического действия, что выделяет их в отдельную подгруппу и делает непохожими как по применению, так и по свойствам. Группа холинолитиков пресинаптического действия представлена не только препаратами ботулинического токсина типа А, но и типа В. Так что у наших препаратов есть «братья» — это препараты ботулинического токсина типа В: нейроблок (Elan Plc., Ирландия) и миоблок (Elan Pharmaceutical, США), которые также с успехом применяются в медицине. На нашем рынке присутствовали и другие препараты ботулотоксина А, но они являлись скорее «мнимыми родственниками», то есть подделками, не прошедшими нужного фармконтроля — в основном это препараты китайского производства Refinex, Esthetox и других.

В современной истории ботулотоксин прошел длинный путь от самого мощного смертельного природного яда до сильнодействующего нервно-паралитического яда, а затем до высокоэффективного лекарственного средства.

«Колбасный яд», «пляска святого Витта» и Наполеон

История возникновения препаратов ботулотоксина уходит в глубину XVIII столетия, когда в Германии после употребления в пищу колбасы заболели 13 человек, шестеро из которых скончались.

«Крестным отцом» исследования ботулотоксина можно назвать врача, ученого и сочинителя музыкальных баллад J. Kerner, который в 1817 г. опубликовал в «Газете естественных наук и фармакологии Тюбингена» описание смертельного пищевого отравления, которое, кстати, было известно еще во времена Римской империи. Он исследовал 155 случаев заболевания, описал симптомы, лично лечил больных, вскрывал трупы, кормил отравленной колбасой кошек, кроликов, птиц и рыб, а потом препарировал тушки. Исследователь пришел к выводу о том, что лекарства от отравления не существует и главное в этом деле — профилактика! Варить и коптить все мясные продукты — вот основное средство борьбы с «колбасным ядом».

Скорее всего, немецкому врачу были известны слова Парацельса — Dosis sola facit venenum (только доза создает яд). Ведь он уже тогда предположил, что малые дозы «колбасного яда» явно будут полезны для лечения больных малой хореей, которую в те времена называли пляской святого Витта: одним из симптомов болезни являлся гиперкинез (чрезмерные непроизвольные движения), а токсин помог бы расслабить мышцы.

Следующим ученым, который заинтересовался ботулизмом, стал бельгиец E. van Ermengen. В 1897 г. он изучил образцы зараженного окорока, употребление которого вызвало отравление и смерть на церемонии Ellezelle Music Society. Вытяжкой из этого окорока E. van Ermengen накормил голубей и кроликов и выяснил, что возникающий прогрессирующий паралич мышц приводит к смерти в результате остановки дыхания. Основываясь на раз- личных опытах, он сделал вывод, что это самый убийственный из известных человечеству токсинов (что оказалось правдой), а микроорганизм, который выделяет этот токсин, развивается в процесс консервирования мясных продуктов. Так появилась бактериальная теория, а выделенный микроб получил имя «в честь» латинского названия колбасы (botulus) — Bacillus botulinum (в настоящее время — клостридии ботулизма). В этом же году Kerner создал первую иммунную сыворотку от ботулизма. В настоящее время известны различные серотипы ботулинического токсина: тип А, открытый Е. van Ermengen в 1896 г., тип В, открытый Leuchs в 1910 г., тип C — Bengston в 1922 г., тип C3 — Seddon (1922 г.), тип D — Theiler (1920-1927 гг.), тип E — E. Кушнир (1934 г.), тип F — Moller и Scheibel (1960 г.) и, наконец, тип G.

Косвенно ко всей этой истории причастен и Наполеон Бонапарт: в пору беспрерывных военных кампаний император обещал премию тому, кто изобретет надежный способ сохранения пищи. Так появились консервы. А поскольку бескислородная среда идеальна для образования токсина ботулизма, в консервированных продуктах (без полноценной термической обработки) токсин может сохраняться годами.

«Побочный эффект»

В годы Второй мировой войны токсином заинтересовались в связи с возможностью его применения в качестве бактериологического оружия. Исследование большинства эффектов различных серотипов ботулинического токсина приходилось на этот период.

C. Lamanna в 1946 г. в, первые выделил токсин типа А в кристаллической форме (именно такая форма нужна для разработки препаратов), а Burgen в 1949-м установил, что механизм действия ботулинического токсина заключается в блокаде нервно-мышечной передачи. А. Скотт в 1973 г. впервые провел испытание нейротоксина на животных, а затем, в 1978 г., — на людях, согласно протоколу, одобренному FDA (США).

Оговоримся, что в исследованиях Скотта не было ничего антигуманного: еще в 1950-х гг. ученые установили, что токсин, очищенный и сильно разбавленный, можно использовать в медицине для расслабления мышц.

В это время как раз были проведены испытания на животных.

Результаты поразили всех! Многократно разведенный токсин устранял косоглазие у животных. При этом токсин не всасывался с места введения, не вызывал побочных эффектов, а действие его было практически локальным

Поиск оптимальной технологии очищения и получения кристаллического высокоочищенного ботулотоксина продолжался почти 40 лет. В декабре 1989 г., прежде всего благодаря работам офтальмолога А. Скотта, FDA (США) одобрила ботулинический токсин типа А для лечения косоглазия, гемифациального спазма (непроизвольного одностороннего сокращения лицевой мускулатуры) и блефароспазма (непроизвольного зажмуривания глаз) и дала разрешение на применение препарата под названием ботокс — эффективного и безопасного средства в неврологии.

Десятки воодушевленных врачей и ученых приступили к исследованию возможностей применения нейротоксина при других показаниях. С этого времени началась триумфальная история восхождения ботулотоксина на медицинский Олимп.

В 1990 г. в журналах «Дерматология» и «Хирургическая онкология» были опубликованы первые статьи об использовании ботулинического токсина типа А в косметологической дерматологии.

Были представлены результаты 17 тысяч курсов лечения (!) на 7 тысяч пациентов.

Косметические эффекты нейтротоксина помог обнаружить счастливый случай — как уже не раз случалось в фармакологии. Одна из пациенток офтальмолога J. Carruthers, лечившаяся от блефароспазма, обратила внимание на то, что морщины на ее лице после лечения ботулотоксином стали менее выраженными. Получалось, что больные после инъекции ботулотоксина не только избавлялись от спазмов лицевой мускулатуры, но и получали приветливое, расслабленное и моложавое лицо в качестве… «побочного эффекта»! И хотя морщины в списке показаний к применению данного препарата не значились, врачи стали применять ботокс не по прямому назначению. Такое заманчивое исчезновение морщин после одной инъекции ботулинического токсина типа А быстро привело к распространению этой техники. С 1995 г. число применений ботулинического токсина А для омоложения лица росло в геометрической прогрессии. Проводились конференции и семинары, несмотря на то, что показания для такого применения не были одобрены ни в Европе, ни в США. В косметологии в период с 1997 по 1999 гг. использование ботокса увеличилось на 665%! В итоге в 2002 году FDA одобрило применение ботокса для устранения мимических морщин на лбу и вокруг глаз в косметологии. И началась новая эра…

Типы ботулинического токсина

Существует несколько типов ботулинического токсина (А, В, С, D, E, F, G), которые различаются по иммунологическим и химическим свойствам. Ботулотоксин не имеет вкуса, цвета, запаха и считается самым сложным белком, который способен синтезировать живой организм. Его масса соответствует верхнему пределу возможной массы белка и составляет около 150 000 атомных единиц масс, что в три раза превосходит средний размер обычной белковой цепи.

В природе не существуют вещества токсичнее. Самое ядовитое искусственно синтезированное вещество — диоксид — в 70 000 раз слабее ботулотоксина. Средняя летальная доза (LD50) для типа А составляет 0,001 мкг/кг, но наиболее токсичным считается тип D (LD50 = 0,0004 мкг/кг веса). И хотя ботулотоксин типа А является одним из самых ядовитых среди 7 существующих серотипов и его действие продолжается дольше остальных, он был первым и долгое время единственным на фармацевтическом рынке.

Не так давно появились препараты ботулотоксина типа В. Другие типы токсина в медицине пока не применяются, но в экспериментальной практике уже ведутся исследования по использованию типов С и F. В настоящее время изучение ботулинического токсина типа А проводится дерматологами, отоларингологами, офтальмологами, неврологами, проктологами, урологами, гинекологами, гастроэнтерологами и, конечно, косметологами и пластическими хирургами.

Структура лекарственных препаратов

Лекарственные препараты, представляющие любой серотип токсина ботулизма, состоят из самого нейротоксина, нетоксичных комплексных белков и фармацевтических вспомогательных веществ.

Дозировка препаратов выражаются в единицах действия (ЕД) или в т. н. мышиных единицах (MЕД): каждая единица соответствует средней летальной дозе (LD50) для самок мышей весом 18-22 г каждая. При инъекции препарата для человека массой 70 кг (это было установлено приблизительно — и на обезьянах, а не на человеке) смертельной считается доза 3000 ЕД (то есть 30 флаконов ботокса).

Существующие лекарственные препараты ботулотоксина типа А — ботокс, диспорт, ксеомин и лантокс — хотя и «ближайшие родственники», но все-таки не являются «близнецами», они имеют различные профили безопасности и эффективности, отличия, связанные с производством, составом и алгоритмом применения.

Препарат под названием ботокс представляет собой очищенный нейротоксиновый комплекс — ботулотоксин типа А-гемагглютинин (который в лабораторных условиях вырабатывают микроорганизмы), соединенный с сывороточным альбумином человека.

Хранится препарат в морозильной камере и разводится непосредственно перед введением. Он занимает лидирующие позиции на фармацевтическом рынке. Так, в 2006 г. в США было произведено 11,5 млн процедур инъекций ботокса. Эти инъекции, обогнав липосакцию и имплантаты молочных желез, заняли почетное первое место среди процедур эстетической хирургии. Ботокс — самый изученный препарат, зарегистрированный более чем в 75 странах мира. У нас он был одобрен Минздравом РФ в 1995 г., а с 1999 г. разрешен для применения у детей при двигательных расстройствах. Диспорт также является очищенным комплексом ботулотоксина типа А, но отличается более низкой молекулярной массой, а следовательно, более высокой диффузией препарата в ткани, что может повышать частоту возникновения побочных эффектов. По клинической активности 3-5 ED диспорта соответствуют 1 ED ботокса. Одно из главных условий применения препаратов — абсолютная свежесть, поэтому очень важно соблюдать правила хранения. Для диспорта достаточно холодильника, тогда как ботокс должен храниться в морозильной камере. В разведенном состоянии диспорт сохраняется не более 1 часа, а ботокс — до 4 часов. Диспорт также одобрен в России и Евросоюзе, но не в США. Ксеомин отличается от своих предшественников — ботокса и диспорта — тем, что содержит изолированный нейротоксин типа А, таким образом, он освобожден от ненужных и неэффективных комплексных белков, которые нагружают иммунную систему пациента и увеличивают риск возникновения привыкания.

Чистый нейротоксин имеет низкую иммуногенность с минимальной антигенной и белковой нагрузкой на организм. По активности ботокс и ксеомин идентичны, но для ксеомина характерно более быстрое начало действия

Препарат не требует заморозки и хранения в особых условиях, сохраняет стабильность при хранении при комнатной температуре до 25°C. Зарегистрирован в Германии в 2005 г. Разрешен к применению в 14 странах мира. Одобрен Минздравом РФ в качестве лекарственного препарата в 2008 г., но зарегистрирован для применения в области косметологии только в 2010 г.

Препарат лантокс также представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, как и другие препараты ботулотоксина типа А. В его состав входят неактивные ингредиенты: желатин, сахароза и декстран. В лантоксе, в отличие от других препаратов, токсин связан с желатином, который стабилизирует нейротоксин, сохраняя его биологическую активность.

В ботоксе и диспорте в качестве стабилизатора используется сывороточный альбумин. Оба стабилизатора имеют свои преимущества и недостатки: источник желатина — крупный рогатый скот; сывороточный альбумин получают от человека (здоровых доноров). Желатин, входящий в состав препарата, должен быть «кристально чистым»: вспомните о прионах и «коровьем бешенстве» (губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота). Сывороточный альбумин имеет в своем составе аминокислоту цистеин, которая усиливает агрегацию ботулотоксина и ведет к потере его токсичности, а значит, и активности. Поэтому такие препараты содержат большую концентрацию анатоксина по сравнению с лантоксом. Каждая ампула миоблока (нейроблока) представляет собой готовый раствор для инъекций и содержит ботулотоксин типа В в комплексе с альбумином человеческой сыворотки, хлоридом натрия и сукцинатом натрия. Раствор имеет низкий рН, что дает болезненность при инъекции. Приблизительно 1 МЕ ботокса соответствует 40 МЕ миоблока (нейроблока).

Известно, что ботулотоксин В сильнее и эффективнее действует на вегетативную нервную систему, чем на соматическую. Поэтому в настоящее время разрешенное применение этого типа ботулотоксина ограничивается цервикальной дистонией. Для применения этих препаратов в косметологии необходимы дополнительные исследования.

Механизм действия

При инъекции любого препарата ботулотоксина в тканях происходит разделение нейротоксина и белкового комплекса. Считается, что механизм действия нейротоксина обусловлен блокадой пресинаптической мембраны и нарушением выделения медиатора ацетилхолина в синаптическую щель.

В зависимости от типа ткани нарушается холинергическая нервно-мышечная передача или холинергическая вегетативная передача импульсов к потовым, слезным, слюнным железам или к гладким мышцам. И хотя до конца этот процесс пока не изучен, данный механизм действия является наиболее вероятным. При обычной внутримышечной инъекции начало действия приходится на 2-3 сутки, максимум на 14-15 сутки, а через 45 суток эффект начинает медленно угасать. Блокада передачи импульса в синапсе является необратимой. Считается, что возобновление прохождения импульса через синаптическую щель происходит за счет образования новых коллатералей у нервных волокон. Таким образом, вся поперечнополосатая мускулатура, гладкие мышцы и потовые железы являются потенциальными органами — мишенями для лечения ботулиническим токсином. Ботулинический токсин в течение некоторого времени концентрируется в месте его внутримышечного введения, где подвергается частичному метаболизму, затем попадает в системный кровоток. В организме он очень быстро метаболизируется с образованием более простых молекулярных структур. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками.

Яд-спасатель

Бо́токс - это очищенный нейротоксиновый комплекс ботулотоксина типа А, который вырабатывают микроорганизмы Clostridium botulinum в лабораторных условиях.

Ботокс является очищенным природным протеином, который в малых дозах расслабляет сверхактивные мышцы, являющиеся причиной образования морщин. Инъекции Ботокса блокируют связь между сигналами двигательного нерва и мышцей, участвующей в формировании морщины. Лечение является простым и производится безоперационным путем. В результате лечения разглаживаются устойчивые глубокие морщины, появляющиеся с течением времени.

Инъекции препарата выполняют в мышцы, которые необходимо разгладить. Действие препарата длится в течение примерно 2-8 месяцев. Косметологии «Ботокс» используется относительно недавно, однако за короткий срок приобрел очень много сторонников среди специалистов и пациентов. Несмотря на то что для разглаживания морщин используется такой серьезный яд, как ботулин, токсических реакций при использовании «Ботокс» а никогда не бывает.

Токсин действует исключительно на мелкие мышцы, располагающиеся под кожей. Именно они, сокращаясь, создают морщины на лбу, в углах глаз, переносице и спинке носа, верхней губе.

Для введения препарата используются тонкие иглы, с помощью которых препарат вводят в мышцы. Для обезболивания процедуры используют местные анестетики, которые предварительно наносят на кожу.

Препарат начинает действовать в среднем через 7- 14 дней. Под действием «Ботокса» наступает ослабление двигательной активности мышц. Мелкие и глубокие морщины разглаживаются, а поверхность кожи становится ровной.

Эффект от действия препарата сохраняется в среднем на протяжении 6 месяцев, после чего необходимо повторить процедуру. Для достижения длительного и стойкого эффекта косметологами рекомендуется введение препарата «Ботокс» 3 раза в год. Через несколько процедур исчезает вредная привычка хмурить лоб и проблема будет решена и без воздействия препарата.

При регулярном проведении процедур мышцы поддерживаются расслабленными, разглаживаются морщины любой глубины и не формируются новые. Можно навсегда забыть о «гусиных лапках» в уголках глаз и губ, о грубых бороздах «гнева» на лбу.

Осложнения введения «Ботокса» немногочисленны и крайне редки. При избыточном введении препарата может опускаться угол рта или веко. Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, даже при возникновении этих «побочных эффектов» , восстановление внешнего вида происходит через 1-2 месяца. Застраховаться от возникновения осложнений можно лишь выбрав квалифицированного косметолога, работающего в надежной клинике.

Несмотря на свое умение устранять проявления старения на лице, «Ботокс» все же имеет недостатки. С помощью этого препарата нельзя устранить все морщины. Например, зона вокруг рта, щеки и подбородок – не самые лучшие места для инъекций. Однако это не повод для расстройства. Существует биополимерный гель, с помощью которого можно устранить морщины в этих местах.

В настоящее время препараты ботулотоксина показаны при лечении любой доступной для его введения мышцы, находящейся в состоянии патологического сокращения. Вот далеко не полный перечень заболеваний, при которых препараты ботулотоксина просто необходимы.

Страбизм (косоглазие), блефароспазм, спастическая кривошея, фокальные дистонии, тики, спастичность, головная боль напряжения, детский церебральный паралич (старше 2-х лет), гемифациальный спазм, миофасциальные боли, тремор, локальный гипергидроз, спастическая дисфония, фарингеальная дистония, дистония конечностей, эзофагеальная ахалазия, спастический мочевой пузырь, вагинизм, спазм сфинктеров прямой кишики, анальные трещины, энтропион, защитный птоз.

Существуют и более редкие заболевания, при которых препараты ботулотоксина являются практически единственным лекарством, устраняющим причину заболевания. Например, феномен «крокодиловых слез», который был описан впервые в 1928 г. (до сих пор в мире зарегистрировано чуть более сотни случаев).

Это слезотечение, возникающее во время еды, связано с поражением лицевого нерва. Больной непроизвольно плачет, когда жует, особенно при употреблении твердой или острой пищи.

Или синдром Люси Фрей — приступообразно возникающая боль в области виска, уха и нижней челюсти, сопровождающаяся гиперемией кожи и усиленным потоотделением. Приступы провоцирует горячая пища, физическая нагрузка, перегревание, эмоциональный стресс. Считается, что в основе синдрома — поражение ушно-височного нерва. Еще недавно единственным радикальным способом лечения являлось пересечение ушновисочного нерва.

Другие показания для лечения ботулиническим токсином еще изучены недостаточно — среди них «теннисный» локоть (мышечное напряжение), миоклонус нёба, заикание, нистагм, гиперплазия предстательной железы. Все эти болезни ждут заключения исследователей по поводу эффективности нейротоксина в этих случаях. В эстетической медицине показаниями для применения ботулотоксина типа А являются мимические морщины в области лба, межбровной и параорбитальной зонах, спинки носа, подбородка, горизонтальные и вертикальные морщины шеи, углов рта и области декольте.

Противопоказания

Противопоказания к применению ботулотоксина немногочисленны и обусловлены основным механизмом его действия — это любые заболевания с нарушением холинергической передачи. Нельзя применять ботулотоксин одновременно с лекарственными препаратами, нарушающими эту передачу, например, с аминогликозидами или миорелаксантами. Лекарства, препятствующие свертыванию крови (такие как аспирин), могут увеличивать риск кровотечения.

Особую осторожность необходимо соблюдать по отношению к беременным, поскольку клинические испытания на беременных не проводились и отдаленные результаты неизвестны. Интересно, что за все время применения препаратов ботулотоксина не описано ни одного случая гиперчувствительности (аллергии).

Возможны реакции на вспомогательные компоненты препарата, но не на сам ботулотоксин.

И все-таки это яд!

Побочное действие может наблюдаться у всех лекарственных препаратов, и ботулотоксин — не исключение. Любые побочные эффекты можно разделить на местные (возникающие на месте введения) и системные (возникающие после попадания лекарства в системный кровоток). Все побочные неблагоприятные эффекты (как впрочем, и положительные лечебные) являются полностью обратимыми.Из местных (локальных) реакций — это микрогематомы, которые рассасываются в течение недели, непродолжительные болевые ощущения в месте инъекции. Кроме этого, возможно распространение действия препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции, для которых инъекция не была предназначена. Такие побочные эффекты зависят от области введения ботулинического токсина и проявляются в виде потери мышечного тонуса у данной группы мышц. Например, при лечении блефароспазма может возникнуть птоз или слезотечение, если действие препарата распространится на мышцы верхнего века или гладкие мышцы слезных желез. Такие побочные эффекты обычно не требуют лечения и проходят в течение 30 дней.

Остальные «сюрпризы» могут возникнуть только из-за некачественного выполнения процедуры самой инъекции — повреждения иглой проходящих в месте инъекции нервов или сосудов, что возможно при введении любого препарата, а не только ботулотоксина.

Системные побочные эффекты характерны при применении больших доз препаратов (200 ЕД и больше). Такие дозы используют при лечении неврологических заболеваний, где препарат вводят в большие по объему поперечнополосатые мышцы. В косметической медицине подобные дозировки, как правило, не используются. К системным побочным эффектам относят общую слабость, которая в течение недели постепенно проходит.

И последнее — антигенные свойства: вся фармацевтическая промышленность борется с ними, изобретая всевозможные препараты ботулотоксина. По статистике, антитела образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций.

Риск образования антител при назначении ботулотоксина зависит от различных факторов. Один из них — промежутки между инъекциями. Они должны быть как можно длиннее. Второй фактор — количество единиц вводимого препарата при каждой процедуре. Оно должно быть как можно меньше. Образованию антител способствуют введение больших доз (более 250 ЕД), что опять же характерно для неврологической практики. Третий фактор — это выбор самого препарата, поскольку каждый из них обладает определенной биологической активностью (высокая специфическая биологическая активность свидетельствует о низком риске образования антител).

Препараты ботулотоксина по своей биологической активности располагаются в следующей последовательности: миоблок (нейроблок) — 5, ботокс — 60, диспорт — 100, ксеомин — 167 МЕ/нг ботулинического нейротоксина. Следовательно, для миоблока и нейроблока риск развития толерантности достаточно высок, а для ксеомина — наиболее низок.

Ботоксом назвали препарат на основе ботулотоксина типа А. Это вещество вырабатывается бактерией Clostridium botulinum и изначально использовалось для лечения офтальмологических и неврологических заболеваний, связанных с гипертонусом мышечных волокон. Несколько десятилетий назад ботулотоксин начали использовать в косметологических целях. Это произошло после открытия офтальмолога Джин Каррутер: она заметила, что под воздействием ботокса на круговую мышцу глаза «гусиные лапки» заметно сокращаются.

Действие ботокса

Мышцы лица одним концом крепятся к кости, а другим — к коже, благодаря чему наша мимика так богата. Мы может строить разные гримасы и выражать широкий спектр эмоций с помощью движений и сокращений мышц. При этом кожа постоянно растягивается и сокращается вслед за сокращением мышц.

В молодости кожа эластична, и маленькие морщинки, появляющиеся в результате движения мимических мышц, легко разглаживаются. Однако с возрастом эластичность утрачивается, морщины становятся глубже. Дополнительно этому способствует фиксация привычного положения мимических мышц: например, если вы все время хмуритесь, будет трудно усилием воли придать лицу дружелюбное выражение.

Ботокс для лица: Фото до и после

При введении ботокса в мышцу ее сократительная способность уменьшается либо атрофируется совсем. Мышца не сокращается — кожа над ней не собирается в складки. Морщины постепенно разглаживаются. Мышца при этом не атрофируется, ведь кровоснабжение к ней не прекращается, а значит к мышечному волокну продолжают поступать питательные вещества.

Как вводится ботокс

Процедура проводится только в стерильных условиях клиники. После сбора необходимых сведений о пациенте (перенесенные болезни, отсутствие противопоказаний к процедуре) врач обрабатывает кожу дезинфицирующим раствором и просит погримасничать. Это нужно для расстановки инъекционной разметки на лице: так врач отмечает, в какие мышцы нужно ввести блокирующий препарат.

Процедура может проводиться без анестезии, ведь иглы для ботокса очень тонкие и уколы почти безболезненны. Однако при желании пациента и повышенном болевом пороге врач накладывает на лицо крем Эмла с анестезирующим действием.

После того как клиент принимает положение полулежа, врач приступаем к инъекциям. Уколы ботокса ставятся неглубоко в мышцы и практически не оставляют следов, недаром эту процедуру прозвали «обеденной» — многие женщины забегают в клинику в обед, чтобы не терять время. Весь процесс занимает около 15 минут.

Сразу после уколов на местах введения иглы заметны небольшие папулы, однако они рассасываются в течение 10-20 минут, так как ботокс имеет очень жидкую консистенцию.

Сколько уколов нужно

Ботокс измеряется в единицах. Количество единиц на процедуру зависит от индивидуальных особенностей пациента, но в среднем это 20-30 единиц для верхней трети лица. Стоимость единицы колеблется от 200 до 600 рублей в зависимости от клиники.

Получается довольно большой разброс по ценам, однако не стоит бежать в первую попавшуюся клинику с самыми низкими ценами. В первую очередь вам нужен хороший результат, а его может гарантировать только опытный дипломированный специалист. Лучше всего, если процедуру укола ботокса вам будет делать пластический хирург.

Он представляет механизм работы мышц лица «от и до», он точно будет знать, в какую точку сколько единиц вколоть, чтобы добиться желаемого эффекта. Врач-дерматолог тоже может довольно грамотно провести процедуру, особенно если у него за плечами большой опыт в использовании «уколов красоты» на благо пациентов.

После процедуры

Сразу же после инъекций ботокса вы можете заниматься своими делами: работать, гулять, отдыхать. Единственное правило: в течение двух часов не принимайте горизонтальное положение и не опускайте лицо вниз, не наклоняйтесь. Это требуется для лучшего усвоения ботокса мышцами и для предотвращения отечности.

В течение двух недель после процедуры нельзя употреблять алкоголь, принимать антибиотики. На какое-то время лучше забыть о массаже лица, банях, саунах.

Сколько держится эффект

Эффект от ботокса начинает проявляться на 3-4 сутки после инъекций. Вас начнут спрашивать, что вы сделали с лицом, почему так посвежели — однако выраженного эффекта обездвиживания мышц не будет, так что ваш секрет вряд ли раскроют. Грамотный врач сделает так, чтобы вы могли улыбаться, хмуриться и удивленно приподнимать брови, как и раньше, однако кожа при этом перестанет заламываться и образовывать глубокие морщины.

Фото до и после

Иногда (менее чем в 20% случаев) требуется повторная коррекция через две недели после первой процедуры. Такое случается, когда мимика пациента изначально ассиметрично, либо какая-то из мышц мене отзывчива к ботоксу.

Если врач рассчитал правильное количество единиц и процедура прошла хорошо, эффект от ботокса будет держаться в течение 4-6 месяцев, иногда дольше. Это зависит от скорости выведения препарата из организма. Обычно на повторную процедуру приходят через полгода-год.

Плюсы и минусы процедуры

Несомненным плюсом ботокса является заметная и качественная коррекция мимических морщин, связанных с интенсивной мимикой и лицевым напряжением. Однако ботокс не в состоянии справится с уже наметившимися глубокими морщинами. В этом случае поможет только заполнение их изнутри филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

Быстрота и простота процедуры – явный плюс. Нет никакого реабилитационного периода — можно просто забежать в косметологическую клинику в обед. По времени сравнимо с маникюром (даже быстрее).

Необязательно ставить в известность вашего начальника и коллег о том, что вы что-то собираетесь делать с лицом – следов от уколов никто не заметит. Будет заметен лишь постепенный и нарастающий эффект разглаживания морщинок в течение последующих двух недель.

Однако ботокс наиболее эффективен только в отношении верхней трети лица, и это значимый минус. Лоб и область вокруг глаз – зона влияния ботокса, именно на них результат от процедуры будет самым заметным.

Морщины и складки в нижней части лица в большинстве не являются результатом чрезмерной работы мышц, а зависят от особенностей костной структуры лица, упругости и плотности кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также возрастной потери объемов лица.

Нижнюю часть рекомендуют подкорректировать ботоксом, если присутствует очевидный спазм мышц: например вы постоянно сжимаете челюсти, поджимаете губы, выдвигаете челюсть. В этом случае ботокс сможет смягчить наметившиеся носогубные складки, расслабить челюсть и даже немного увеличить губы, если устранить их поджимание.

Еще один значимый плюс ботокса в том, что даже после полного выведения ботулотоксина из организма человек сохраняет привычку не морщиться или не задирать брови.

Минусом инъекций ботокса могут стать возможные реакции на препарат. Также необходимо регулярно поддерживать эффект и повторять инъекции 2-3 раза в год. Правда при регулярном повторении процедуры действие ботокса длится все дольше и частоту процедур можно сократить до раза в год.

Реакции на ботокс

Хотя сам по себе ботокс абсолютно безвреден при правильном применении и может назначаться лицам с 18-летнего возраста, встречаются и побочные эффекты. На месте укола может образоваться гематома. Такое случается у пациентов с очень чувствительной и тонкой кожей с близко расположенными к поверхности сосудами. Врач может случайно повредить кровеносный сосуд при инъекции.

Если процедура была проведена некомпетентным врачом, результатом может стать опущение века, опущение бровей, эффект «удивленного взгляда». Нарушения в работе мимических мышц могут проявиться в виде незакрывающегося нижнего века, кривой улыбки, нарушения артикуляции некоторых звуков. Это значит, что ботулотоксин вколот не в ту мышцу.

В редких случаях встречаются такие побочные действия, как резь в глазах, раздвоенное зрение, головная боль и сухость во рту. Такие реакции обычно длятся недолгое время.

У процедуры, проведенной хорошим специалистом в проверенной клинике, будет один очень приятный побочный эффект. Привыкнув к новому отражению в зеркале, вы не захотите возвращаться к жизни до ботокса и будете стремиться во что бы то ни стало сохранить красивое лицо.

Противопоказания

Ботокс противопоказан при:

1. Беременности и лактации,
2. Воспалительных процессах в коже лица,
3. Лечении антибиотиками,
4. Обострении хронических болезней,
5. Индивидуальной непереносимости препарата.

Женщинам лучше приходить на процедуру в середине цикла во избежание эффекта отечности после инъекций и лучшего распределения препарата в мимических мышцах.

Лицам после 60 ботокс не рекомендуется, так как велик риск отвисания (птоза) мягких тканей лица. Это связано с тем, что в таком возрасте мышцы лица сами по себе находятся в состоянии гипотонуса – они уже расслаблены, а колоть в мышцу ботокс – значит расслабить ее еще больше.

Видео — как искать специалиста по ботексу

«Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным». Парацельс.

Ботулотоксин – белок, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, и один из сильнейших ядов, известных человечеству. При попадании в организм вещество вызывает тяжелое поражение нервной системы, прогрессирующий паралич и остановку дыхания. Впервые симптомы отравления ботулотоксином были описаны еще в 1820 году немецким врачом Юстином Кернером (1786 – 1862). Так как заболевание выявлялось после употребления колбасы, зараженной бактериями, вырабатываемый ими токсин получил соответствующее название – ботулинический, или колбасный яд (лат. botulus – колбаса), а отравление – ботулизм. Выявить же саму бактерию удалось лишь в 1895 году, бельгийскому доктору Эмилю ван Эрменгему (1851-1932). Изначально ботулотоксин применялся только в качестве биологического оружия - на фронтах Второй мировой войны. Аэрозоль эффективен в воздухе в течение 12 часов, смерть после отравления наступает на третьи сутки. И всего четырех килограммов этого вещества хватило бы, чтобы убить все человечество на Земле. Несколько десятилетий спустя Генеральная ассамблея ООН одобрила конвенцию о запрете разработки, производства и накопления запасов токсического оружия, в том числе и ботулотоксина. Однако в 1950-х годах ученые открыли, что это вещество способно быть не только ядом, так и лекарством. Тогда в ходе исследований удалось доказать, что введение очищенного и разбавленного токсина в гиперактивную мышцу приводит к полному ее расслаблению, а значит, может использоваться в терапевтических целях. Первым врачом, применившим результаты клинических исследований ботулотоксина на практике, стал офтальмолог из Сан-Франциско Алан Скотт. После успешных опытов на обезьянах в 1978 году доктор получил официальное одобрение FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) на проведение исследований на людях. Новый препарат испытали на себе его пациенты - добровольцы, страдающие косоглазием и блефароспазмом (непроизвольным морганием). Результаты данного исследования были представлены в специализированном издании Ophthalmology. Успех Алана Скотта воодушевил ученых на дальнейшее изучение терапевтических свойств ботулотоксина и его применение в других областях. Американская фармацевтическая компания Allergan, увидев в этом большие перспективы, выкупила права на токсин. Так появился Ботокс – первый коммерческий медицинский препарат на основе ботулотоксина. Существует несколько типов этого токсина, которые решено было обозначить латинскими буквами. Разработчики нового лекарства выбрали белок типа А – самый ядовитый (долгое время он оставался единственным, применяемым в медицине). Только недавно на рынке появились препараты, содержащие токсин В, а другие типы и вовсе в терапии до сих пор не используются. В декабре 1989 года FDA официально разрешило применение Ботокса для лечения ряда заболеваний, связанных с непроизвольными сокращениями мышц. В этом же году был впервые зафиксирован косметический эффект препарата, и произошло это почти случайно. Одна из женщин, проходивших лечение блефароспазма, указала своему офтальмологу Джейн Каррузерс на то, что уколы Ботокса волшебным образом разгладили ей морщины на переносице. По прошествии полного терапевтического курса доктор и сама заметила, что лицо пациентки стало выглядеть моложе. Своим наблюдением Джейн поделилась c мужем Алайстером, руководителем отделения дерматологии в одном из канадских университетов. А он, в свою очередь, решил развернуть полномасштабное исследование для изучения возможности использования Ботокса в косметологических целях. В 1990 году супруги Каррузерс опубликовали первые положительные результаты, доказывающие высокую эффективность Ботокса в борьбе с морщинами. Весть о чудесном «побочном эффекте» нового препарата быстро разлетелась по миру. Вскоре в приемные покои невропатологов выстроились очереди из нетипичных для этих клиник пациенток – обеспеченных дам в возрасте. К тому времени морщины еще не числились в списке показаний к применению Ботокса, но многие врачи были готовы использовать препарат не по его прямому назначению. Препарат стал применяться для лечения повышенного потоотделения, для лифтинга лица, подтяжки груди и ягодиц, корректировки лицевой асимметрии. Вскоре инъекции Ботокса получили негласное название «уколы красоты». Однако только в 2002 году FDA официально одобрило применение препарата в косметологических целях – для устранения мимических морщин. После этого в США процедура стала настолько популярной, что ее предлагали чуть ли не в каждом косметическом салоне или спортивном клубе.

Интересный факт

Бытует мнение, что одним из первых, кто испытал на себе Ботокс как средство для поддержания красоты и молодости, был президент США Рональд Рейган. Желание сохранить молодость и красоту заставляло людей идти на осознанный риск. Ведь никто не скрывал, что под кожу вводится смертельный яд, просто в очень маленьких количествах, а в аннотации к препарату указывались все возможные побочные эффекты. Дело в том, что ботулотоксин проникает во все мышцы, до которых сможет «дотянуться». Если яд просачивается туда, куда его не планировали вводить, результат может быть весьма печальным. Вот лишь несколько нежелательных, но возможных последствий косметологических процедур с применением Ботокса: полуприкрытые глаза, которые нельзя открыть или закрыть полностью, опущенные уголки губ, кривая улыбка, слюнотечение, трудности с глотанием и хриплость голоса и даже металлический привкус во рту. Механизм этих побочных эффектов до конца не изучен, поэтому, можно сказать, что ни один человек, испробовавший «уколы красоты» на себе, не застрахован от их сюрпризов. И все-таки, не нужно забывать, что ботулотоксин успешно применяется не только в косметологии, но и в медицине. В 1993 году с помощью этого вещества научились лечить ахалазию кардии (недостаточное рефлекторное расслабление пищеводного сфинктера и нарушение проходимости пищевода). Ботулотоксин до сих пор успешно используется в лечении блефороспазма и косоглазия, а также спастической кривошеи и локальных мышечных спазмов (в том числе детский церебральный паралич). В октябре 2010 года уколы Ботокса в шею и голову разрешили использовать для лечения мигрени. А в августе 2014 года были опубликованы сенсационные результаты исследований, доказывающих, что применение ботулотоксина способно замедлить рост раковых клеток опухолей желудка. Согласно данным американских ученых, инъекция токсина в сочетании с химиотерапией увеличила выживаемость подопытных животных, зараженных раком, на 35% по сравнению с одной лишь химиотерапией. Можно долго спорить о целесообразности использования Ботокса, но факт остается фактом: в ведение яда в свой организм – это не только блажь богатых, желающих во что бы то ни стало сохранить молодость и красоту. Для некоторых это спасение от смертельного недуга, последний шанс на жизнь.

Ботулотоксином называют бутолинический токсин типа А, он более известен под коротким названием ботокс. Это вещество производится анаэробными бактериями Clostridium, широкое распространение в медицине оно получило с 1960 года. Ботокс изменил в лучшую сторону жизнь сотен тысяч людей по всему миру, его применяют при частичном параличе, в том числе и при параличе лицевого нерва. Введение ботокса расслабляет мускулатуру, благодаря чему к пациентам возвращается симметрия лица. Ботулотоксин используется в неврологии при лечении головных болей и мигреней, косоглазия и других неврологических заболеваниях, ботокс нашел применение даже среди ортодонтов, его назначают при скрежете зубами.

Действие ботокса локализовано, он расслабляет определенную мышцу посредством нарушения передачи импульса к ней, исходящего от нервного окончания.

Действие ботокса временное, поэтому инъекции вводятся повторно через каждые 3-5 месяцев.

Ботулотоксин и косметология

Практикуя лечение ботоксом, врачи не могли не заметить, что он обладает свойством разглаживать морщины, и это стало первым шагом в мир новейшей косметологии. Уколы ботулотоксина превосходно справляются с морщинами на лбу, вокруг глаз, на переносице. Для мышц нижней трети лица такие уколы используются очень редко, так как локализация мышц здесь очень плотная, вероятность попасть не в ту мышцу сильно высока. Ошибка с целевой мышцей не приносит вреда для здоровья, но возможны эстетические нарушения, к примеру, временное опущение уголков рта. Уколы ботокса должен делать человек, который очень хорошо знаком с анатомией.

Ботулотоксин не является чудодейственным средством против всех морщин, он будет бессилен против статических морщин, сформированных много лет назад. Но ботоксотерапия очень эффективна против динамических морщин, кроме этого он оказывает профилактику образования новых морщин. Эффект от введения ботокса становится заметным уже на второй день после введения, максимальное действие достигается через две недели и сохраняется на 3-5 месяцев. Для того, чтобы кожа всегда была гладкой, прокалывать ботокс необходимо регулярно.

Ботулотоксин против гипергидроза

Этим термином называют повышенное потоотделение, при гипергидрозе уколы делаются в подмышечные впадины, ладони и подошвы, а также в паховую область, препарат вводится поверхностно в большом количестве. Ботокс выполняет свою задачу и нарушает передачу нервного импульса к потовой железе, в конкретном месте пот перестает вырабатываться на срок от 4 до 6 месяцев, это зависит от микроциркуляции жидкостей в организме и активности образа жизни.

Перед тем, как принять решение использовать ботокс против повышенной потливости, следует узнать, что если потоотделение уменьшится в одной области, то оно может усилиться в другой. К примеру, если перестанут потеть подмышки, то спина может начать потеть сильнее. Однако, это касается только экстремальных условий для организма, к примеру, когда человек занимается спортом или подвергается воздействию высокой температуры. Процесс потоотделения необходим для естественного охлаждения организма, поэтому нельзя прокалывать ботокс во все зоны сразу.