Лфк при онмк упражнения. Переход к ЛФК в положении сидя. Медикаментозные способы терапии

В последнее время печальная статистика поражений от инсульта в наше стране возросла. Тем не менее, на общую долю случаев приходится около 75-80% ишемических инсультов, которые по своей природе легче поддаются лечению. Вернуть пациенту дееспособность или хотя бы частично восстановить функции организма есть всегда. И поможет в этом назначенная врачом ЛФК – лечебная физкультура после инсульта.

Подготовительный период к ЛФК

Польза от упражнений не оставляет сомнений – любое движение в парализованной части тела разгоняет кровь, препятствует ее застою, а заодно восстанавливает мышечную память.

Нельзя надеяться, что от инсульта спасет только комплекс ЛФК, либо только медикаментозное лечение. Необходимо придерживаться комплексного курса реабилитации.

На первых порах пребывания на стационарном лечении физические упражнения и уход за больным осуществляют врачи. Однако при выписке ежедневные нагрузки перекладываются на плечи родственников. Поэтому рекомендуется сохранить или выучить памятку, как правильно оказывать помощь больному. Вот правила последовательного физического воздействия после инсульта:

Если больного в ходе ишемической атаки парализовало (даже одну сторону тела), первые 2 недели воздействовать на мышечный комплекс получится лишь при грамотно смене положения.
Каждые 2-3 часа переворачивайте больного в постели, чтобы избежать пролежней и застоя крови.
Через неделю или две переходят к пассивным видам нагрузки, производимым за счет воздействия сиделки или родственников. Их цель – расслабить мышцы и подготовить к дальнейшим нагрузкам.
Как только пациент добивается первого движения в парализованной конечности, переходят а активным занятиям. Первое время – в кровати, затем подъем и переход к медленным прогулкам.

В реабилитационный период после инсульта со стороны родственников требуется внимательность и регулярность выполнения упражнений. Надо быть готовым посвящать минимум 2-3 часа промежутками в течение дня восстановительной программе больного.

Важно понимать, что упражнения при инсультах, приведенные ниже как пример, рассчитаны на общий случай. И при каждом отдельном анамнезе необходимо рассчитывать их интенсивность.

Массаж и пассивные нагрузки после инсульта

Прежде, чем приступить к ЛФК, парализованные конечности больного подвергают массажу. Существуют правила проведения массажных процедур, общие для всех:

Перед упражнениями следует разогреть кожу и вызвать приток крови мягкими круговыми движениями.
Проводя массаж руки, двигаются от кисти к плечу, ноги – от стопы к бедрам.
Спину массируют с применением чуть более резких движений – постукивание и пощипывание, но без применения силы.
Разминая грудь, нужно двигаться круговыми движениями от центра наружу, применяя легкие надавливания.

Теперь, когда тело больного готово для упражнений, переходят к пассивной физкультуре. Вот несколько базовых манипуляций для парализованных конечностей после инсульта, проводимых родственниками:

Сгибание и разгибание рук или ног: больной должен лежать на спине. Конечность следует приподнять и согнуть в суставе так, чтобы при разгибании она скользила по кровати. Таким образом ноги восстанавливают двигательную память.
Помогают упражнения с широкой бельевой резинкой (ширина как у эластичного бинта, 40см). Из нее сшивают кольцо по диаметру ног и надевают на обе конечности. Далее перемещают тренажер вверх, параллельно поднимая или массируя ноги. Либо то же самое с руками, в положении вверх, с надетой резинкой больной должен сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.
Самостоятельно больной может выполнять следующее: неподвижную конечность подвешивают на ленту или полотенце, чтобы пациент мог мотать или даже вращать конечностью в петле.

Следует помнить о систематичности: любая лечебная гимнастика должна производиться по 40 минут дважды, а после 2й недели трижды в день.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Мысленная физкультура

Нельзя забывать, что управляет конечностями мышечная память. Вспомните фильм Квентина Тарантино, в котором парализованная героиня Умы Турман часы напролет жила одной мыслью: заставить пошевелиться палец на парализованной ноге. Исход мы знаем, потому что к середине картины она уже бегала по стенам. Этот пример внушает и надежду, и стимул: нужно заниматься не только пассивной, но и мыслительной гимнастикой.

Воздействуя на восстанавливающиеся нервные клетки в головном мозге, нужно многократно повторять команду. Если больному трудно пока это освоить, необходимо родственникам произносить команду вслух и заставлять больного повторять ее: «Я шевелю пальцем ноги» и т.п. У подобной методики внушения есть и еще один плюс – реабилитация неврологического состояния и речевого аппарата больного.

Переход к ЛФК в положении сидя

Примерно на третьей неделе реабилитации пора начинать упражнения, когда больной принял сидячее положение:

Начать стоит с глазных мышц – движения глазными яблоками сверху вниз, справа налево и по диагонали. Чередовать закрытые веки и открытые. Помимо мышечной памяти, это нормализует артериальное давление.
После того, как гимнастика для глаз завершена, нужно снять напряжение, сильно зажмурившись и открыв веки, повторить 10-15 раз.
Далее – вращения головой и упражнения для шеи. На каждую сторону, в медленном не резком темпе повторить 6-8 раз.
Если при инсульте была поражена одна сторона, нужно стараться выполнять неподвижной рукой симметричные движения подвижной. Например, лечь на спину и постараться поднять обе руки, повращать кистями одновременно.
Хватательные движения обязательны для моторики пальцев. Можно обзавестись набором эспандеров различной плотности.
То же самое и для ступней: вытягивать и сокращать на себя, стремясь достичь движения в обеих конечностях.

Постепенно в положении сидя можно переходить к более амплитудным вариантам: приподнимание самостоятельно, при помощи спинки кровати и ремня. Подъем конечностей, сперва по 3-4 раза. Сведение лопаток в сидячем положении – 5-6 раз. И так далее, под надзором близких.

Выполняем ЛФК стоя

Вариантов, которые подразумевает физкультура для рук и ног в стоячем положении, уже гораздо больше. Поэтому приводим комплекс «базовые упражнения», на которых строится вся гимнастика:

Прямая стойка – руки по швам, положение ног на ширине плеч. Подъем рук на вдохе, круговое опускание вниз на выдохе. Курс движений – от 4 до 6 раз.
Повороты туловища – ноги расставлены шире, на счет раз вдох, на два – выдох и медленное скручивание торса в сторону. На обе стороны повторить по меньшей мере 5 раз.
Приседания: на выдохе постараться присесть, не оторвав пяток. Руки вытягиваются вперед. Внизу вдох и на втором выдохе подъем. Цель – сохранить равновесие, размять мышечную группу ног. Повторение – от 4 до 8 раз.
Наклоны: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На выдохе наклон вправо или влево, противоположная рука тянется вверх.
Хорошее упражнение сразу для рук и ног – махи: рука вытянута, ногой в сторону делать маховые движения. Амплитуда небольшая, желательно второй рукой опираться на спинку кровати, например. Главный принцип – не задерживать дыхание, повторить на каждую ногу до 7-8 раз.
Подъемы ног на носки, вращение кистью или голеностопом, сведение рук в замок за спиной – эти упражнения неплохо разминают суставы.

В комплекс упражнений при инсульте обязательно входит ежедневная ходьба. Чтобы нагрузить руки и дать работу для ног, можно ходить с лыжными палками в руках. Тем самым, всегда имеется поддержка и производится дополнительная лечебная кардионагрузка.

ЛФК после инсульта – одна из важных составляющих реабилитации, которая также, как и медикаментозная терапия, оказывает влияние на прогноз. Восстановительные мероприятия после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта должны быть ранними и агрессивными. Их следует начинать сразу же после стабилизации состояния пациента (обычно на 2-3 сутки) и проводить ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

Регулярные физические упражнения позволяют не только добиться восстановления или улучшения двигательных функций, но и способствуют снижению риска развития осложнений (застойная пневмония, пролежни).

Основные задачи ЛФК после инсульта:

Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:

профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
нормализация мышечного тонуса;
улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
восстановление двигательной активности;
предупреждение образования мышечных контрактур;
улучшение функций внутренних органов;
восстановление мелкой моторики кистей рук.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж , трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в стационаре восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед, кинезиотерапевт), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекают родственников больных.

ЛФК и постельный режим

Ранний восстановительный период длится до трех месяцев с момента мозговой катастрофы. Некоторые пациенты проводят это время или его часть, соблюдая строгий постельный режим. Для начала необходимо придавать им правильное положение тела и менять его – это необходимо для профилактики застойных явлений и пролежней.

После инсульта нарушается мышечный тонус, в результате чего конечности занимают неправильное положение. Например, парализованная нога поворачивается наружу, стопа начинает свисать. Спастический паралич верхней конечности приводит к тому, что она сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак. Если не придавать больному правильное положение тела на здоровом боку или спине, то со временем у него сформируется мышечная контрактура, исправить которую будет очень сложно, а в ряде случаев и невозможно.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц.

В первые дни после инсульта левая или правая рука и нога плохо работают. Поэтому пациент практически неспособен выполнять ими активные движения. Для исправления ситуации в этот период выполняют комплекс упражнений для лежачих больных, основанный на пассивных движениях, т. е. выполняемых не самими пациентами, а инструктором по ЛФК или под его руководством их родственниками.

В зависимости от типа сустава в нем могут выполняться следующие виды пассивных движений:

вращение (ротация);
приведение и отведение;
сгибание и разгибание.

Сначала объем выполняемых движений должен быть минимальным. Постепенно его увеличивают, но не превышают физиологической для разрабатываемого сустава амплитуды. Каждое движение повторяют 10-15 раз. Пассивные упражнения для руки выполняются сначала в плечевом суставе, затем в локтевом, лучезапястном, а после – в мелких суставах кисти. Для ног их следует выполнять, начиная с тазобедренного сустава, переходя потом на коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

Очень важное значение для профилактики возникновения застойных явлений в легких у лежачих больных имеет дыхательная гимнастика. Помимо этого, ее выполнение позволяет увеличить насыщение крови кислородом и тем самым уменьшить гипоксию головного мозга , улучшить протекающие в нем обменные процессы. Основными упражнениями дыхательной гимнастики являются:

глубокий вдох, а затем медленный выдох через плотно сомкнутые губы;
медленный выдох через коктейльную трубочку в стакан с водой;
надувание воздушных шариков.

Эти упражнения пациенты должны выполнять не менее 10 раз в сутки.

Метод Бубновского способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Важным этапом физической реабилитации является выполнение не только физических, но и мыслительных упражнений. Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног. Многократный повтор таких упражнений способствует тому, что в дальнейшем восстановить движения парализованной конечности оказывается значительно легче. Помимо этого, данный прием позволяет сформировать у пациента четкую цель, что также способствует ускорению выздоровления.

Умеренно расширенный полупостельный режим

На следующем этапе реабилитационная программа расширяется. Помимо пассивных, в нее включают и активные упражнения, которые пациент выполняет уже самостоятельно. Если пациенту еще не разрешается садиться и вставать, то он выполняет комплекс упражнений лежа:

сжимание и разжимание пальцев рук;
вращение кулаков в лучезапястных суставах в одну и в другую сторону;
сгибание и разгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
поднимание выпрямленных рук над головой и опускание их вдоль туловища, т. е. работают только плечевые суставы;
махи выпрямленными руками в стороны;
сгибание и разгибание пальцев ног;
подтягивание стоп на себя и опускание их вниз;
медленное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, при этом стопы не отрывают от кровати;
сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, разведение их в стороны и медленный возврат в исходное положение;
медленный поворот туловища то в одну, то в другую сторону в положении лежа на спине;
подъем таза над кроватью с упором на стопы, локти, лопатки и затылок.

Этот комплекс следует выполнять 3-4 раза в день. Количество подходов зависит от состояния пациента. Первоначально каждое упражнение повторяют 3-5 раз. При хорошей переносимости физических нагрузок количество повторов, постепенно увеличивая, доводят до 15-20.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация.

После того, как пациент сможет занимать положение сидя, и это будет разрешено ему лечащим врачом, лечебная физкультура становится еще более активной. К перечисленным выше упражнениям добавляют следующие, выполняемые в положении сидя:

наклоны головой из стороны в сторону;
вращения в шейном отделе сначала в одну, а затем в другую сторону;
сидение на кровати без опоры под спину и со спущенными вниз ногами (длительность выполнения этого упражнения вначале составляет 1-3 минуты, затем постепенно увеличивается);
прогибы спины назад, опираясь на поручни кровати;
сидя на кровати с ногами, вытянутыми вперед и упираясь руками, поочередно приподнимают ноги над поверхностью кровати и медленно возвращают в исходное положение;
в положении полулежа (под спину подкладывают несколько подушек) медленно подтягивают к груди то одну, то вторую ногу (при необходимости можно помогать руками).

Помимо этого, пациенты должны как можно чаще выполнять и зарядку для кистей рук. Она достаточно проста и строится на перебирании мелких детских игрушек, собирание и разбирание фигур из конструктора типа Лего, занятия с мозаикой. Также для улучшения мелкой моторики кисти рекомендуется рисование, лепка, оригами, вышивание.

Предложенный комплекс ЛФК после инсульта является общим. При необходимости в него могут быть включены и другие упражнения, направленные на восстановление речи, содружественных движений глаз, письма и других функций.

ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях

Лечебная физкультура, начатая пациентом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в стационаре , должна в обязательном порядке продолжаться и после выписки из стационара. Можно попросить инструктора записать видео ЛФК после инсульта на диск или USB-накопитель (флешку) – такая видеозапись поможет выполнять упражнения в домашних условиях в правильной технике, нужном порядке и без пропусков.

Прогноз после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта во многом зависит от своевременности начатого лечения, которое включает в себя не только медикаментозные методы, но и целый ряд восстановительных мероприятий.

Комплекс ЛФК после инсульта на дому включает в себя упражнения, совершаемые лежа, сидя и стоя. Все упражнения в положении стоя должны выполняться с обязательной подстраховкой пациента инструктором, родственником или с применением средств дополнительной опоры. Примерный комплекс таких упражнений:

пациент пытается удержать равновесие в положении стоя с опущенными вниз руками;
махи руками;
круговые движения головой;
приседания;
наклоны туловища вперед-назад и вправо-влево;
повороты туловища вправо и влево;
махи ногами.

После того как пациент научится длительное время стоять и сохранять равновесие, а его мышцы окрепнут, двигательную нагрузку снова расширяют, добавляя ходьбу.

Первоначально пациент проходит отрезки длиной не более 10-15 метров с обязательной помощью других лиц или дополнительной опорой. Затем это расстояние постепенно увеличивается, а опора по возможности ослабевает.

В дальнейшем пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуются длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа ходьбы. Такая физическая нагрузка очень полезна для сердечно-сосудистой системы и может практиковаться сколь угодно долго, желательно пожизненно – ежедневная ходьба на свежем воздухе, противостоя гиподинамии, служит эффективной профилактикой многих заболеваний.

Метод Бубновского

В основе восстановительного лечения по методу доктора Бубновского лежит кинезиотерапия, т. е. лечение движением. При этом используются уникальные тренажеры с функциями антигравитации и декомпрессии, облегчающие выполнение движений пациентами с ограниченными после инсульта функциями.

Метод Бубновского заключается в создании для каждого конкретного пациента индивидуальной программы занятий, которая учитывает необходимые параметры – общее состояние здоровья, стадию заболевания, особенности нарушения двигательной функции, характеристики личности, мотивацию.

Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц. Это способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта , чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

В результате инсульта происходит поражение определенных участков мозга. Чаще всего последствиями становятся потеря подвижности одной половины тела, ухудшение речи, проблемы с мозговой деятельностью. Восстановиться после инсульта возможно! Речь, хорошую память и мозговую активность можно вернуть, ежедневно занимаясь пением, чтением, разгадыванием кроссвордов и так далее. Подвижность тела поможет вернуть ЛФК.

ЛФК – лечебная физическая культура. Разработано множество различных комплексов упражнений, которые помогают справиться с теми или иными проблемами, восстановиться после тяжелых заболеваний и просто держать себя в хорошей форме. Лечебные упражнения необязательно выполнять под наблюдением врача, их можно делать и в домашних условиях. Однако консультация в случае с занятиями ЛФК после инсульта просто необходима.

Правила восстановления

Инсульт и его последствия достаточно серьезны, поэтому при восстановлении важно не переусердствовать. Необходимо обязательно консультироваться с врачом, придерживаться его рекомендаций и увеличивать интенсивность нагрузок постепенно. Помните о следующих правилах:

Любое новое упражнение должно выполняться постепенно. Если больной может самостоятельно только сидеть, ему подойдут упражнения в положении сидя и лежа, которые нужно учить делать постепенно и правильно. Лучше, если на первых порах за процессом будет наблюдать врач.
Важна регулярность. Только при постоянных занятиях возможен прогресс в восстановлении. Нельзя забрасывать выполнение упражнений. Плавное увеличение количества повторов и интенсивности приветствуется при улучшении состояния больного.
Лучшее время для восстановительных упражнениях в домашних условиях – утро. К вечеру кровоток ухудшается, и организм больного становится менее восприимчивым к любым воздействиям. Утренние упражнения быстрее помогают восстановиться, это подтвержденный докторами факт.
Путь к восстановлению должен включать в себя не только ЛФК, но и консервативную терапию, массаж и правильное питание. Только комплексный подход даст хорошие и быстрые результаты.
При ухудшении состояния во время выполнения ЛФК необходимо сделать перерыв в нагрузках. Если больного беспокоят головокружения во время упражнений, головные боли после них или же помутнение в глазах, либо потеря сознания, это тревожный знак, на который нужно обязательно обратить внимание.

Соблюдая все правила, можно быстро и эффективно восстановить подвижность конечностей больного и вернуть его к полноценной жизни, если это возможно при имеющихся поражениях головного мозга.

Упражнения при инсульте

Физические упражнения, которые необходимо выполнять больным, перенесшим инсульт, делятся по степени интенсивности. Также они отличаются для тех, кто может ходить и для сидячих больных. Упражнения для рук могут успешно выполнять и те, и другие.

В положении лежа

В лежачем положении больной в первую очередь нуждается в разогреве кожи и мышц. В этом ему могут помочь родственники. Мягкий массаж конечностей – отличное решение. Он поможет предотвратить отеки и онемение рук и ног, подготовит их к упражнениям.

Эта группа упражнений поможет больным в первое время после инсульта привести мышцы тела в тонус, укрепить мышечно-мозговые импульсы и усилить кровоснабжение конечностей.

Для того чтобы руки не закостенели в согнутом положении, их необходимо выпрямлять, начиная от фаланг пальцев, и фиксировать на 30-60 минут в день.
Упражнения для глаз помогут справиться с проблемой их плохого кровоснабжения. Стандартные движения по кругу, вправо и влево, моргание и «восьмерка» — необходимый минимум.
Для разминки и тонуса мышц шеи необходимо выполнять повороты головы, фиксируя взгляд перед собой. Делать упражнение нужно максимально плавно.
Несколько раз в день по 10-15 минут уделять пальцам. Они быстрее всего теряют тонус и подвижность. Их необходимо сгибать и разгибать, встряхивать.
Для разминки коленных и локтевых суставов нужно выполнять их сгибание и разгибание для каждой руки и ноги минимум по 20 раз. Делать упражнение плавно.

Эти простые движения помогут на первых порах не дать «застояться» суставам и мышцам, что облегчит последующее восстановление, когда больной будет в состоянии самостоятельно сидеть или стоять.

Кстати, не стоит забывать об интересной методике «мысленной физкультуры». Это производится с целью вернуть или сохранить мышечную память и в некоторой степени является внушением. Действие заключается в постоянном повторении мысленно й команды, например: «Я поднимаю ногу» или «Я шевелю пальцами». Возможно, именно в вашем конкретном случае это окажется эффективным методом. Как говорится, на войне все средства хороши.

В положении сидя

Когда больной сможет самостоятельно сидеть без поддержки спины, можно перейти к более интенсивным и сложным упражнениям. ЛФК после инсульта предполагает постепенное и регулярное воздействие на все мышцы, поэтому следите за постоянностью выполнения и увеличением нагрузок.

Сидя в устойчивом положении, завести руки назад, сцепив их. Попытаться свести лопатки, наклонив голову назад. Повторять 20 раз.
Держась руками за устойчивую опору, сгибать ноги в коленях, слегка приподнимая их. Делать по 20 раз для каждой ноги.
Сцепив руки в замок перед собой, поднимать их вверх, задерживая на несколько секунд, и плавно опускать.
Согнув руку в локтевом суставе, вращать ее в разных направлениях по 10 оборотов. То же самое можно выполнять, согнув руку в запястье.
Полезно делать упражнения для рук и пальцев, используя эспандер и эластичные мячики. Они прекрасно помогают вернуть мышечный тонус и развивают мелкую моторику.

Все эти упражнения эффективны на втором этапе восстановления, когда организм более или менее окреп и готов к небольшим регулярным нагрузкам.

В положении стоя

Такие упражнения могут выполняться, если больной уверенно стоит на ногах и имеет хорошую координацию движений. Делать восстановительные упражнения в положении стоя можно только при отсутствии головокружений.

Повороты корпуса. Руки сцепить в замок перед собой, ноги поставить на уровне плеч или шире, делать плавные повороты корпуса вправо и влево.
Махи руками. Разведение и сведение рук перед собой, вертикальные и горизонтальные махи вполне могут выполняться после инсульта. Это поможет улучшить кровообращение.
Неполные приседания помогут вернуть тонус мышцам ног и спины. Руки должны быть перед собой, приседать нужно, не отрывая пятки от пола. Старайтесь не опускать голову вниз, чтобы не возникло внезапного головокружения.
Расставить ноги шире уровня плеч и выполнять наклоны вправо, влево и вниз, удерживая руки на поясе.
Ходьба на месте: маршировать на месте, сгибая ноги в коленях и поднимая их в момент сгиба как можно выше.

Эти упражнения весьма эффективными на последней стадии восстановления. Они помогут справиться с оставшимися последствиями инсульта и окончательно вернуть тонус и подвижность всех мышц тела.

После восстановления

Когда больной может полноценно ходить и двигаться, необходимы регулярные нагрузки. Отличный вариант – популярная скандинавская ходьба. Она поможет держать тело в тонусе, поддерживать нормальное кровообращение во всем организме. К тому же, скандинавская ходьба выполняется на свежем воздухе, что тоже является несомненным плюсом. Подберите палки оптимальной длины и удобную спортивную одежду и обувь и отправляйтесь на прогулку.

Не забывайте каждое утро делать 20-минутную зарядку для всего тела. Необязательно выполнять тяжелые упражнения в быстром темпе. Ваша задача – размять мышцы и суставы, чтобы они не теряли свою подвижность. Выполняйте базовые упражнения плавно и размеренно.

Отличным решением для тех, кто перенес инсульт, является йога. Это хороший способ восстановиться окончательно, снова вернуться в полную гармонию и согласие с собственным телом и даже расширить его возможности. Несомненно, на занятия нужно получить одобрение от врача.

Как вариант – упражнения на простых тренажерах. Наиболее хорошо для этих целей подойдут степпер, эллипс, велотренажер и беговая дорожка (только для ходьбы). Упражнения низкой интенсивности при помощи этих тренажеров также помогают оставаться подвижным и активным после перенесенного инсульта. Не стоит забывать, что богатый рацион, регулярная мозговая деятельность и прием поддерживающих здоровье препаратов должны идти в комплексе с ЛФК.

Инсульт – это поражение головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения. Это заболевание является одним из наиболее инвалидизирующих и социально дезадаптирующих. То есть, во многих случаях пациент становится беспомощным, требующим постоянный уход и внимание.

Эти нарушения, как правило, являются причиной возникновения спастических параличей, а также парезов конечностей на противоположной стороне тела по отношению к очагу поражения головного мозга. При этом, мышечный тонус в сгибателях руки и разгибателях ноги повышается, и соответственно этому снижается тонус в мышцах-разгибателях руки и сгибателях ноги. Вследствие данного фактора, в руке отмечается контрактура со сгибанием в локтевом суставе и пронацией лучезапястного сустава, что касается нижней конечности – здесь наблюдается выраженное разгибание в коленном суставе.

После того, как состояние пациента станет стабильным, необходимо начинать двигательную реабилитацию, постепенно увеличивая интенсивность лечебных упражнений, входящих в курс ЛФК при инсульте. Очень важно во время начать заниматься лечебной физкультурой и лечебной гимнастикой при инсульте, потому что благодаря лечебным упражнениям, происходит ряд позитивных изменений в организме, а именно:

Наблюдается значительное улучшение работы сердечно-сосудистой системы, а также функций других систем и органов.
Происходит налаживание правильного дыхания.
Локально повышенный тонус мышц снижается и предупреждается развитие контрактур.
Происходит укрепление здоровых мышц.
Общее эмоциональное состояние значительно улучшается.
Пациент адаптируется к своему социальному функционированию, и если это возможно, то он может вернуться к повседневным обязанностям (данная терапия носит название – эрготерапия).

Лечебная гимнастика при инсульте способствует тому, что, во время занятий лечебными упражнениями, в процесс вовлекаются компенсаторные механизмы для восстановления утраченных функций. Причем многократные повторения упражнений обуславливают возникновение новых рефлекторных связей.

Начальный курс лечебной физкультуры при инсульте включает в себя пассивные движения пораженными конечностями, а также массаж. Пассивные лечебные упражнения при инсульте осуществляются с помощью инструктора-методиста. Основная цель этих упражнений состоит в том, чтобы мышцы пораженной части тела расслабились. Массаж нужно делать с учетом пораженной мышцы. На руке следует массировать разгибатели, а на ноге – сгибатели голени и стопы. Затем нужно плавно перейти от пассивных к активным движениям. Причем, сначала активные лечебные упражнения при инсульте выполняются здоровой частью тела без посторонней помощи, а затем, с помощью инструктора-методиста, в процесс постепенно вовлекаются мышцы парализованной части тела. Упражнения следует выполнять в медленном темпе, мягко, плавно, ни в коем случае они не должны вызывать острых болей. Как правило, упражнения начинают с проксимальных отделов и постепенно переходят к дистальным отделам. Упражнения нужно повторить многократно, при этом необходимо следить за тем, чтобы дыхание было ритмичным и правильным, надо делать паузы для дыхания.

ЛФК при инсульте имеет свои правила проведения, которые заключаются в следующем:

Вначале следует выполнять упражнения для здоровой стороны тела.
Специальные лечебные упражнения необходимо чередовать с общеукрепляющими.
Занятия должны быть регулярными.
Физическая нагрузка при выполнении упражнений при инсульте должна увеличиваться постепенно.
Во время занятий следует поддерживать позитивный эмоциональный фон.

Представляем вашему вниманию один из возможных комплексов упражнений лечебной физкультуры при инсульте. Данный комплекс рекомендуется выполнять в раннем периоде лечения инсульта или черепно-мозговой травмы (при соблюдении постельного режима):

Упражнение №1

Упражнение выполняется здоровой рукой. При выполнении упражнения необходимо задействовать луче-запястный и локтевой суставы. Выполнить 4-5 раз.

Упражнение №2

Сгибание и выпрямление больной руки в локте. Если есть необходимость, то можно помочь здоровой рукой. Повторить 4-8 раз.

Упражнение №3

Дыхательное упражнение. Повторить 4-8 раз.

Упражнение №4

Приподнимание и опускание плеч. Упражнение выполнять ритмично, с постепенно возрастающей амплитудой, сочетая с растираниями и поглаживаниями. Выполнить 4-8 раз.

Упражнение №5

Выполнять пассивные движения в суставах кисти и стопы (3-5 минут).

Упражнение №6

Выполнять активные упражнения – сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (при согнутом положении рук). Амплитуда должна быть максимально возможной. Выполнить 6-10 раз.

Упражнение №7

Выполнять движения здоровой ногой. Если есть необходимость, то – помогать и усиливать внутреннюю ротацию. Сделать 4-6 раз.

Упражнение №8

Выполнять движения больной ногой. Движения должны быть средней глубины. Выполнить 4-6 раз.

Упражнение №9

Выполнить дыхательные упражнения – 4-8 раз.

Упражнение №10

Выполнять активные упражнения для кисти и пальцев, при этом положение предплечья должно быть вертикальным (3-4 минуты) .

Упражнение №11

Пассивные движения для всех суставов пораженной конечности. Выполнять в медленном темпе, мягко и плавно. Если есть необходимость – помогать и облегчать выполнение упражнения. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение №12

Выполнить отведение и приведение согнутого бедра (при согнутых ногах). Можно выполнить также разведение и сведение согнутых бедер. Сделать 5-6 раз.

Упражнение №13

Выполнить активные круговые движения плеч (с помощью и регулированием фаз дыхания). Повторить 4-5 раз.

Упражнение №14

Выполнить прогибание спины без поднимания таза (с ограниченным напряжением). Повторить 3-4 раза.

Упражнение №15

Дыхательные упражнения. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение №16

Выполнить пассивные движения – в медленном темпе, мягко и плавно. Если необходимо, то можно помогать и облегчать выполнение упражнения. Выполнять 2-3 минуты.

Таким образом, общее время, необходимое для выполнения данного комплекса упражнений лечебной физкультуры при инсульте, составляет 25-40 минут.

Во время занятий ЛФК при инсульте необходимо делать паузы для отдыха, не менее 1-2 минут. Когда занятия будут завершены, нужно обеспечить правильное положение паретичных конечностей.

Комплекс физических упражнений ЛФК при инсульте усложняется в позднем периоде лечения гемипареза. Лечебная физкультура и лечебная гимнастика даются в положениях сидя и стоя. Также в комплекс упражнений включается ходьба в различных вариантах и обучение в самообслуживании. Широко используются упражнения с предметами, элементы игр. Особое внимание при выполнении упражнений комплекса ЛФК при инсульте следует обратить на развитие функций кисти и пальцев, а также на расслабление мышц и снижение ригидности.

Навигация

Реабилитация после инсульта в домашних условиях предполагает зарядку, физические упражнения (лечебную физкультуру), массаж и прием медикаментов.

Перечень упражнений ЛФК при инсульте подбирается врачом, исходя из состояния пациента, однако можно дать примерные восстановительные комплексы, безопасные для выполнения дома.

О пользе ЛФК

Гимнастика после инсульта имеет массу полезных свойств:

Физические упражнения показаны для сохранения подвижности суставов и нормализации мышечного тонуса (при инсульте двигательная функция рук и ног снижается).
Препятствует образованию пролежней в области ступней, спины и тех мест, на которые давление наибольшее.
Способствует восстановлению работы кистей.
Помогает снять симптомы паралича, восстановив функции конечностей и тела.
Снимает гипертонус мышц, нормализую работу пораженных мускулов.

Упражнения после инсульта показаны лицам, перенесшим эту страшную болезнь.

Подготовительные мероприятия

Перед тем, как применять средства ЛФК, стоит подготовить больного.

Как это сделать:

Нужно (каждые 2-3 часа). Подобные мероприятия требуются для предотвращения застоя крови.
Затем с такой же периодичностью стоит заниматься пассивными упражнениями: совершать движения с посторонней помощью. Эта методика позволяет снять мышечное напряжение.
После этого добавляют дыхательные упражнения. Они нормализуют газообмен, улучшают работу мышц.
В конце переходят к физическим нагрузкам активного типа. Сюда входит ходьба после инсульта. Они дают возможность вернуть нормальную форму и свести к минимуму вероятность последующих рецидивов болезни.

Помощь при ходьбе

Комплекс реабилитации планируется так, чтобы лечебная физкультура после инсульта была финальной точкой мероприятий. Она показана только при стабилизации состояния больного.

Цели лечебной зарядки

Комплекс упражнений при инсульте призван достичь нескольких целей:

Предотвратить формирования пролежней.
Не допустить развития застойного воспаления легких.
Снять спазм левой и правой стороны тела при инсультах.
Остановить развитие сердечной недостаточности, а также не допустить атрофии пораженных мускулов.

В тяжелых случаях человеку буквально приходится заново учиться ходить, пользоваться бытовыми приборами, самостоятельно себя обслуживать. Решению этих задач призвана помочь ЛФК после инсульта в домашних условиях.

Пассивные нагрузки

До того, как выполнять комплекс пассивных упражнений, больному показано выполнение массажа. Если говорить кратко, проводится он, основываясь на следующих принципах:

Выполняется физическое воздействие легкими поглаживающими круговыми движениями.
Массаж делают, начиная с верхних отделов (голова, воротниковая область). Затем переходят к ногам.
Воздействие на спину ведется постукивающими движениями.
На грудные мышцы воздействуют, начиная с центра грудной клетки и переходя к подмышкам.
Руки и ноги массируются в такой последовательности. Руки: плечи, предплечья, кисти, пальцы. Ноги: ягодицы, бедра, голени, стопы, пальцы ног.
Массаж начинается со здоровой стороны (левая, если поражена правая и наоборот).

После выполнения массажа можно начинать ЛФК на дому.

Упражнения:

Взять округлый предмет, поместить его в руку пациента. Помогать удерживать объект в руках. Подобные упражнения для мелкой моторики рук стоит выполнять чаще, они помогут восстановить работу кисти и пальцев рук.
Сгибать и разгибать ноги. Производить движения нужно так, чтобы конечность выпрямлялась сама, поехав по поверхности постели. Даже в пассивных упражнениях важно участие пациента.
Сжимать и разжимать пальцы пораженной кисти.
Поднимать и опускать руки (движение приходится на плечевой сустав).

Существует еще одно упражнение пассивного типа. Ногу или руку следует подвесить на полотенце или эластичном бинте. Теперь необходимо совершать вращательные движения, а также перемещать конечность вправо и влево.

Пассивные упражнения для восстановления после инсульта призваны подготовить пациента к полноценной физкультуре. Они выполняются 2-3 раза в день (изначально 2, затем 3). Длительность - около получаса.

Ментальные тренировки

Лечение после геморрагического инсульта (и ишемического «собрата») должно быть комплексным и систематическим. Поэтому не обойтись без умственных нагрузок. Они помогают восстановлению пораженных нейронов, тренируют память и восстанавливают нормальный мыслительный процесс. У больных развивается афазия после инсульта. Умственные упражнения при инсульте помогают нормализации речевых функций.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от давления

От кого: Галина ([email protected])

Кому: Администратор сайта

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо... Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мнев интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте .

Активные физические нагрузки

Упражнения в положении лежа

К занятиям приступают в острый период.

Взяться руками за удаленный объект, расположенный позади (подойдет спинка кровати). По счету «один» выполнить «подтягивание», выпрямляя ноги и руки насколько это возможно. Затем вернуться в первоначальную позицию.
С усилием распрямить пораженную руку, начиная с пальцев, затем переходя к кистям и предплечьям. С помощью шины и эластичного бинта конечность зафиксировать в подобном положении на полчаса. Это упражнение позволяет восстановить функции рук после инсульта.
«Скольжение». Выполняется с усилием. Лежа на кровати стараются поочередно сгибать ноги в коленях так, чтобы ступни не отрывались от поверхности постели. Выполняется 8-12 раз.
Совершать поочередные повороты головы влево и вправо. Упражнение необходимо для снятия гипертонуса шейных мышц.
Лечь ровно. Руки «по швам». Тело расслаблено. По счету «один» согнуть правую руку в локте, зафиксировать ее в таком положении на секунду-две. Затем опустить конечность на кровать. По счету «два» согнуть другую руку. Помимо приведенного упражнения для рук, можно выполнять его усложненный вариант. Конечность подвесить с помощью бинта и совершать всевозможные движения: сгибания, разгибания, вращательные движения.
Сгибать пальцы в кулак и разгибать обратно. После перенесенного инсульта функция рук резко ухудшается. Таким образом мелкая моторика восстановится и постепенно пальцы вернуться в нормальное состояние. Для восстановления силовых характеристик допустимо использовать кольцевой эспандер.

Указанный комплекс ЛФК при гипертонии и инсульте стоит выполнять с большой осторожностью. Тем не менее, исполнение указанных упражнений разрешено в острый период течения заболевания. Они подходят, в том числе для инвалидов.

Комплексы из положения сидя

Для лечения к занятиям прибегают по окончании острого периода. Комплекс ЛФК для лечения инсульта включает в себя следующие полезные нагрузки:

Сесть ровно. Желательно использовать стул со спинкой. По счету «один» совершить вдох и свести лопатки за спиной. По счету «два» вернуться в первоначальную позицию. Эта нагрузка призвана разрабатывать мышцы плечевого пояса.
Вращательные движения головой. По 8-10 раз в каждую сторону. При выполнении важно придерживаться техники безопасности: возможен вывих или перелом шейных позвонков, движения медленные и плавные. Нагрузка считается частью вестибулярной гимнастики.
Взять черенок от лопаты или другую схожую палку. Поставить ее перпендикулярно полу, чтобы образовалась точка опоры. Теперь нужно взяться за «снаряд» двумя руками. Опираясь на палку совершать качательные движения взад-вперед, постепенно наращивая амплитуду. Дыхание ровное, сбивать его нельзя. После перенесенного инсульта эта нагрузка призвана снять лишний тонус мышц спины.
Совершать сгибания и разгибания пальцев рук.
Сесть на стул. Постараться неспешно прогнуться назад, сводя лопатки и отводя руки и голову назад. «Застыть» в изогнутом положении на 2-3 секунды.
Принять положение сидя на кровати. Ноги должны свободно свисать. Делать махи нижними конечностями. Начинать следует в медленном темпе, постепенно наращивая силу. Подобная ЛФК после полученного инсульта необходима для развития нижних конечностей.

Комплексы из положения стоя

Эти упражнения идеально подходят для сердца и сосудов, но выполняться должны на поздних стадиях реабилитации, ввиду своей сложности для пациента после ишемического инсульта.

Встать ровно. Ноги на уровне плеч. Для такой ЛФК (лечебной гимнастики) понадобится точка опоры в виде спинки стула или чего-то подобного. По счету «один» поднять ногу, поставить ее на стул. Вернуться в исходную позу. По счету «два» поднять другую ногу. Выполнить 3-6 раз.
По счету «один» верхние конечности неспешно поднять над головой. Задержаться в такой позе. На счет «два» опустить руки. Подъем осуществляется на вдохе, опускание рук - на выдохе. Такая ЛФК при нарушении мозгового кровообращения необходима для разработки рук после инсульта и нормализации дыхания.
Ложные шаги. Ноги на уровне плеч. По счету «один» выдвинуть ногу вперед, сделав ложный шаг, по счету «два» отставить конечность назад, на счет «три» вернуться в исходную позицию. Повторить 5-7 раз для каждой конечности, начиная со здоровой.
Взять в руки теннисный мячик или другой округлый объект. Перебрасывать его из руки в руку. Лечебная гимнастика такого рода при инсульте помогает восстановить координацию. Лучше, если подобная нагрузка будет выполняться совместно с помощником.
Потягивания. Необходимо вставать на носки и тянуться руками вверх, как бы желая достать до потолка.
Ходьба на одном месте (30 секунд-1 минута).
Встать. Руки на поясе. Совершить скручивающий поворот вправо, развести верхние конечности. Повторить в другую сторону.
Совершение приседаний. Это упражнение ЛФК при ишемическом инсульте должно проводиться с осторожностью, поскольку повышает артериальное давление.
Встать. Руки на поясе. Делать наклоны вправо и влево.
Совершать выпады ногами вперед.
Ноги на уровне плеч. Поднять правую ногу. Делать круговые махи конечностью. Повторить то же самое другой ногой.

Упражнение с гимнастическим шаром

Указанные упражнения после инсульта можно выполнять в домашних условиях, но лучше, если занятия будут проходить под контролем врача, особенно, если ЛФК назначено при хронических заболеваниях сердечнососудистой системы.

Комплекс для глаз

Упражнения лечебной физкультуры показаны и для восстановления глазодвигательных функций при парезах нервов и мышц.

Комплекс включает в себя следующие движения:

Влево-вправо.
Вверх-вниз.
«Восьмерки».
Интенсивное сжатие век.
Круги (сначала по часовой, потом против часовой стрелки).
Частое моргание.

Нагрузки для рук

После поражения головного мозга, в первую очередь страдают руки. Для восстановления двигательных функций показан комплекс упражнений ЛФК после инсульта.

Среди них:

Сжимание пальцев рук с последующим разжиманием.
Свободные махи конечностями (упражнения, наподобие «мельницы» или «ножниц» в положении стоя).
Движения кистями по кругу.
Сгибание рук в локтевых суставах с последующим разгибанием.
Нагрузки на плечевые суставы (вверх-вниз).

Разработка рук

Нагрузки для ног

Комплекс упражнений после инсульта для ног включает в себя:

Сгибание и разгибание пальцев ног.
Отведение ног в стороны (движения начинаются с тазобедренных суставов).
Подтягивание носков к себе.
Сгибание-разгибание нижних конечностей в коленях.

Указанные комплексы упражнений ЛФК не противопоказаны при сердечнососудистых заболеваниях.

Комплекс для артикуляции

Комплекс 1

Вытягивание языка вперед. При этом амплитуда движения должна быть максимальной.
Пощелкивание языком (свершаются цокающие движения вверх-вниз).
Сворачивание губ в трубочку.
Поочередное прикусывание верхней и нижней губ.

Также необходимо облизывать губы с максимально возможной амплитуды сначала по часовой, затем против часовой стрелки.

Комплекс 2

Улыбнуться, задержать улыбку на лице на 5-10 секунд.
Попытаться свернуть язык в трубочку.
Совершить круговые движения высунутым языком.
Проговаривать алфавит по порядку.
Произносить простые слова (мама, папа и т.д.).
Произносить сложные слова и скороговорки (в поздний реабилитационный период).

Указанные упражнения наиболее эффективны для восстановления речи после инсульта головного мозга. Логопедия советует выполнять указанные комплексы 2-3 раза в день по 15-30 минут.

Дыхательная гимнастика

Сложные упражнения противопоказаны, поскольку велик риск роста артериального давления. Суть единственно допустимой нагрузки заключается в совершении ритмичных вдохов и выдохов, изменении частоты дыхательных движений, чередовании брюшного дыхания с грудным. Такая дыхательная гимнастика при инсульте головного мозга насыщает клетки кислородом и восстанавливает нормальный газообмен. Возможно надувание воздушных шаров.