Может ли за месяц увеличится размер почек. Уменьшение почки — симптом и осложнение. Гипоплазия почки

Гипоплазия почки - это довольно редкая врожденная патология, когда наблюдается уменьшение размеров органа с сохранением анатомической структуры и функции. У мальчиков заболевание встречается в 2 раза чаще чем у девочек.

Гипоплазия почек обычно наблюдается у тех детей, матери которых во время беременности:

курили сигареты;
принимали наркотические средства;
перенесли травмы живота, в том числе его ушиб;
были подвержены воздействию радиации;
злоупотребляли алкоголем;
длительное время находились в аномально жарких условиях.

Также причинами гипоплазии почки могут быть следующие факторы:

Процедуры, такие как ангиопластика и стентирование, чтобы открыть закупорку в почечных артериях. Ангиопластика - это хирургическая процедура, при которой пробирку с прикрепленным баллоном вводят через артерию в ноге и продвигают в почечную артерию. Стент представляет собой трубчатое устройство, которое помещается в расширенный сегмент почечной артерии для предотвращения повторного сужения или закупорки артерии.

Хирургическое удаление или обход сужения в почечной артерии.
Воздушный шар завышен для увеличения суженной почечной артерии.

Почки, которые терпят неудачу или потерпели неудачу, больше не могут эффективно удалять отходы из организма.

внутриутробное нарушение кровообращение (например, тромбоз вен);
наследственная предрасположенность;
маловодие;
пиелонефрит, возникший на первом году жизни ребенка или внутриутробно;
перенесенные инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз;
скрытые заболевания воспалительного характера, затрагивающие паренхиму или корковое вещество почек.

Классификация патологии

Различают 3 основных вида почечной гипоплазии:

Когда отходы достигают токсического уровня, они могут быть удалены искусственно путем диализа или может быть выполнена пересадка почки. Лицо с почечной недостаточностью можно лечить искусственной почкой, которая удаляет токсины из крови. Пациенты, нуждающиеся в непрерывном диализе, используют искусственную почковую машину до трех раз в неделю, чтобы справиться с почечной недостаточностью.

Примечание: для диализа требуется хирургическое создание прямого соединения с артерией и веной или протезный трансплантат, вставленный в руку или ногу пациента. Эта искусственная схема часто выходит из строя из-за плохого или заблокированного потока и должна быть хирургически восстановлена или заменена для продолжения лечения. Причиной неудачи является ненормальное рубцевание и утолщение подкладки вены, которая получает кровь из артерии. Сосудистый хирург выполняет процедуру сосудистого доступа для создания соединения, обычно искусственного трансплантата, который соединяет артерию и вен в руке пациента.

Простая форма. Орган уменьшен в размере. Число функционирующих элементов и чашечек снижено.
В сочетании с недостаточным количеством нефронов. Клубочков мало, а соединительной ткани много, почечные канальцы расширены.
В сочетании с дисплазией. Помимо уменьшения размеров почки наблюдаются различные аномалии развития ренальной ткани.

Характерные симптомы

Чаще всего односторонняя гипоплазия почки (справа или слева) протекает совершенно бессимптомно. Это встречается тогда, когда второй орган справляется с дополнительной нагрузкой и стабилизирует работу мочевыделительной системы ребенка.

Это позволяет подключать диализный аппарат непосредственно к кровотоку пациента. Вы можете снизить риск высокого кровяного давления и заболевания почек здоровым образом жизни, в том числе. Поддержание здорового веса Увеличение физической активности Устранение употребления табака Ограничение потребления алкоголя до трех унций в день для мужчин и полутора унций для женщин. Развитие здоровых привычек питания, в том числе выбор разнообразных продуктов, частично цельные зерна, фрукты и зеленые овощи и ограничение потребления соли и насыщенных жиров. Ослабление в рабочем состоянии. . Информация, связанная с здоровьем на этом веб-сайте, включая текст, графику, изображения и другие материалы, предназначена только для образовательных целей и поэтому не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

Если же обе почки меньшего размера, чем это необходимо, то признаки изменения в работе мочеполовой системы наблюдаются значительно раньше.

Чаще всего гипоплазия почки может проявляться:

повышением артериального давления;
отечность на лице у ребенка;
отставание в психическом или физическом развитии;
признаки размягчения костей, что очень похоже на рахит, - искривление ног, большой живот, уплощение затылка и т. д.;
развитие симптомов хронической почечной недостаточности;
повышение температуры до субфебрильных цифр;
периодическое или постоянное чувство тошноты, рвота.

У новорожденных односторонняя гипоплазия правой почки или левой может протекать бессимптомно. В случае двухсторонней формы, первые клинические симптомы появляются уже спустя несколько дней после рождения ребенка. К ним относится:

Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с любыми вопросами, которые могут возникнуть в отношении состояния здоровья. Если вы считаете, что у вас может быть неотложная медицинская помощь, немедленно обратитесь к врачу или 112.

Гипоплазия почек - диагностика

Восстановление функции почек после одного года лечения диализом: отчет о случаях заболевания и данные реестра. Академический редактор: Раджниш Мехротра. Возникла неуверенность в том, можно ли восстановить почечную функцию после долговременного регулярного диализного лечения. Поэтому мы провели анализ и тщательно проанализировали один отчет пациента. Шведский регистр пациентов с заболеванием почек и один случай пациента. Наиболее распространенным диагнозом было артериальное давление с гипертензией, но у большой группы была уремия неизвестной причины.

частая рвота;
понос;
развитие признаков ренальной недостаточности;
вялость или полное отсутствие врожденных рефлексов, например, Галанта, опоры и т. д.;
субфебрилитет;
отравление организма шлаками, которые скапливаются из-за недостаточной работы мочевыделительной системы.

Гипоплазия левой почки, как и правой, у малышей постарше проявляется:

Среднее время лечения до снятия составляло 2 года. Небольшое количество пациентов восстанавливается после длительного периода регулярного диализного лечения. Можно было бы обсудить, трудно ли идентифицировать пациентов, которые выздоравливали при регулярном диализном лечении. Регулярный мониторинг функции почек может быть важным.

Испытав пациента, который был снят с диализного лечения через 15 месяцев и который через 18 месяцев после этого процесса по-прежнему не нуждается в регулярном диализе, побудил нас представить дело и тщательно изучить шведский реестр, чтобы найти аналогичные случаи с диализной обработкой больше, чем один год с последующим изъятием. Мы считали важным установить диагноз заболеваний, которые могли бы уйти после такого длительного периода лечения.

энурезом;
отечностью лица;
судорогами;
нарушением мочеиспускания (частое, редкое, малыми порциями, обильное);
жаждой;
тяжестью в области поясницы или болевыми ощущениями внизу живота;
отставанием в физическом развитии от сверстников.

Артериальная гипертензия развивается уже в подростковом возрасте.

Гипоплазия почек - симптомы

У здорового 49-летнего мужчины возникли острые проблемы с головной болью и рвотой. Мазок периферической крови показал сланцеиты и сфероциты и несколько ретикулоцитов. Заместительная жидкость была плазмой. Тем не менее, пациент не переносил лечение и стал ануриком с отеком легких. Он показал серьезные сосудистые изменения и несколько развалившихся клубочков, совместимых с диагнозом тромботической микроангиопатии и злокачественной гипертензии. Иммунофлуоресценция была отрицательной.

Дальнейшее лечение диализом и лечение артериального давления включали 4 препарата. В этот момент размер почек не измерялся. Пациент сказал нам, что у него хороший диурез, и поэтому было выполнено измерение функции почек. Планы трансплантации были изменены. График диализа вместо этого сокращался до двух раз в неделю. Артериальное давление пациента было стабильным и хорошо контролировалось четырьмя препаратами и диуретиками.

Отдельные формы патологии

Гипоплазия левой почки. Она располагается немного выше правой, поэтому клиническая картина более яркая и выраженная. Обычно имеет место следующая симптоматика:

ноющие боли в пояснице, постоянного или периодического характера;
увеличение размеров парного органа;
повышенное артериальное давление и признаки хронической урологической инфекции (пиелонефрит).

Уменьшение правой почки может проявляется болью в области поясницы или живота, но имеет более стертую клиническую картину.

Диализная терапия была дополнительно уменьшена до 1 раза в неделю. Пациент контролировался каждую неделю. Время между проверками было увеличено до 2-3 недель. Когда он вернулся, он был гипотоническим и ацидотическим с уремическими признаками. После нескольких диализных процедур и жидкости он оправился от своих симптомов. Ему давали одно диализное лечение и антибиотики и быстро выздоравливали.

Данные по реестру шведских почек

Печеночный специалист заявил, что ферменты, вероятно, из мышц и, безусловно, не из печени. Мы обнаружили 39 пациентов, которые оправились от почечной функции, которая определялась как диализ более 365 дней с последующим восстановлением. Среднее время диализа составляло 726 дней. Наибольшими группами были группы с реноваскулярным заболеванием с гипертонией и хронической почечной недостаточностью по неизвестным причинам.

Диагностика

Если течение патологии бессимптомное, то уменьшение размеров почки выявляют только при проведении планового медицинского профилактического осмотра. Для диагностики гипоплазии врач проводит углубленное обследование мочеполовой системы, включающее:

Шведский реестр показал, что 2% пациентов выздоравливают после почечной функции после более чем одного года регулярного лечения диализом. Шведский почтовый реестр работает с тех пор, как валидация реестра показала высокую точность, и несколько пациентов пропущены, чтобы сообщить об этом. Сообщается, что пациенты должны сообщаться, как только они вводят заместительную почечную терапию местным нефрологом. Основным критерием для пациента, о котором следует сообщать, является то, что почечная недостаточность считается хронической и основана на хроническом заболевании почек.

рентгенографию;
магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
УЗИ брюшной полости;
биопсию.

При необходимости назначаются и другие виды обследования, например:

экскреторная урография;
почечная ангиография;
общий анализ мочи;
ретроградная уретеропиелография;
исследование биохимических показателей «почечные пробы»;
нефросцинтиграфия.

Гипоплазия и беременность

Если у женщины диагноз «гипоплазия почки», то перед тем как забеременеть, следует проконсультироваться с нефрологом и пройти обследование.

Качество реестров поддерживалось многократными отчетами обратной связи для ключевых участников, ежегодными исследованиями поперечного сечения популяции диализа и оценкой количества неизвестных случаев. Идентичность пациентов известна нам, но медицинские записи не были тщательно изучены.

Данные о пациентах, страдающих острой почечной недостаточностью, удаляются из реестра. Данные показали, что реноваскулярное заболевание с гипертонией является наиболее распространенным диагнозом, и, очевидно, почки могут восстанавливаться с хорошим контролем артериального давления во время диализного лечения. Однако у большинства пациентов не было четкого диагноза, объяснявшего причину почечной недостаточности. Наиболее ярким результатом было длительное время лечения почечной замены, наиболее длительное - 7 лет, а среднее время лечения составляло 0 лет до отмены заместительной почечной терапии.

Если лишь одна почка уменьшена в размерах, а вторая полностью компенсирует ее функцию, то противопоказаний к беременности нет.

Однако, женщина во время вынашивания плода должна находиться под наблюдением не только акушера-гинеколога, но и уролога. В случае артериальной гипертензии или развития пиелонефрита проводится соответствующее лечение с помощью тех препаратов, которые не противопоказаны на имеющемся сроке.

Трудно ли прекратить лечение диализом, особенно после долгого времени? Восстановить почки, не обнаружив их? Пациент был отнесен к группе реноваскулярных заболеваний с гипертонией, которая является самой большой группой. Как только его артериальное давление стабилизировалось, началось производство мочи, и процесс восстановления, казалось, прогрессировал. Наш собственный опыт заключался в том, что трудно обнаружить изменения функции почек у пациентов с диализом. Когда мы начали измерять почечную функцию методом инъекций, мы нашли хорошие значения, которые поначалу мы не считали точными.

При наличии выраженной почечной недостаточности, беременность противопоказана, так как это может закончиться гибелью ребенка и самой женщины.

Методы лечения

Гемодиализ. Назначается в тех ситуациях, когда гипоплазия почки осложнена почечной недостаточностью, патология перешла в фазу декомпенсации, а также в случае удаления обеих почек (на тот период, когда пациент ожидает пересадки донорского органа).

Однако регулярные измерения и использование разных методов оценки функции почек заставили нас убедить. Мы решили постепенно уменьшить частоту диализного лечения. Это казалось безопасным из-за тщательного наблюдения за почечной функцией пациента медсестрами и врачами в отделении диализа. Не существует конкретного лечения его первоначальной болезни, и ему все еще нужны четыре разных антигипертензивных препарата, его артериальное давление подавлено, и у него нет значительной альбуминурии. Может быть, у него уже была пересадка, но необходимые расследования до того, как пациент был принят для трансплантации, отложили процедуру, которая в этом случае казалась правильной.

Хирургическое лечение. Удаление аномально измененной почки осуществляют тогда, когда это приводит к развитию пиелонефрита или стойкому повышению артериального давления. В случае двухсторонней гипоплазии, когда имеются признаки выраженной почечной недостаточности, рекомендована трансплантация данного органа.

Консервативная терапия. Если здоровая почка полностью справляется с повышенной нагрузкой, то лечение гипоплазии состоит в соблюдении диеты, питьевого режима и ведении здорового образа жизни.

Это наблюдение было сделано другими. Третьей группой с выздоровлением были аутоиммунные заболевания, и здесь, вероятно, иммуносупрессивное лечение имеет важное значение для процедуры восстановления. Наше послание состоит в том, что восстановление почечной функции может произойти даже после относительно длительного времени на диализе. Особенно это следует ожидать у пациентов с относительно большими или увеличивающимися объемами мочи. Близкий мониторинг и легкий доступ к острому диализу облегчают решение о выводе регулярного диализного лечения.

При подозрении на развитие пиелонефрита проводится весь комплекс лечебных процедур, направленных на устранение инфекции.

Профилактичекие мероприятия

Если при гипоплазии уменьшены одна или обе почки, профилактика направлена на предупреждение развития инфекции (пиелонефрита) и прогрессированию почечной недостаточности. Для этого проводится коррекция водно-солевого баланса, антибиотикотерапия.

Снижение скорости почечного диаметра у пациентов с хроническим гемодиализом

Для пациентов, которые спрашивают, длительное ли лечение диализом, ответ заключается в том, что некоторые из них могут оправиться от почечной функции и могут прекратить диализ даже после относительно длительного времени на диализ. Никакой статистической разницы не было видно по показателю снижения по признаку пола, возраста и первоначального заболевания. Тем не менее, скорость снижения была большой, когда первое измерение было близко к индукции гемодиализа, что указывает на то, что скорость изменения снижалась в соответствии с урологией гемодиализа.

Рекомендации относительно образа жизни сводятся к соблюдению питьевого режима, который рассчитывается врачом в зависимости от выраженности почечной недостаточности у детей, выполнению умеренных физических нагрузок и своевременному прохождению медицинских осмотров.

При наличии незначительной гипоплазии почек прогноз благоприятный. Однако если органы существенно уменьшены с обеих сторон, то средняя продолжительность жизни таких детей составляет около 8–15 лет, после чего они умирают от выраженной сердечной или почечной недостаточности.

анонимно , Женщина, 78 лет

У пожилой женщины-моей соседки, на УЗИ было выявлено "уменьшение размера пр. почки". Узи делалось в мае. Повторное узи показало еще большее уменьшение размера почки. Кроме этого в почечной лоханке имеется коралловидный камень(до 0, 4см). Женщина похудела за полгода на 15кг. Боли частые, особенно после еды. Кроме этого у человека "букет" болячек, т.к зарубцевавшаяся язва 12-ти перстной кишки, операция по поводу аденокарциномыпрямой кишки в 2001г, сосудистые проблемы. На онкологию и метастазы проверили-всё чисто. У человека на руках инвалид-спинальник. Т.к человек не владеет интернетом, то от его имени вопрос задаю я, а именно: 1) нормально ли уменьшение размера почки с возрастом? Как затормозить(по возможности этот процесс? Чем обезболивать с учетом анамнеза. Заранее спасибо за ответ

анонимно

Здравствуйте уважаемый Денис Сергеевич. Спасибо, что ответили на мое письмо. Взяла у женщины(78 лет, коралловидный камень почки) результаты узи за май и октябрь. попытаюсь вставить в это письмо. Если сможете, подскажите, чем можно снять боль. И что можно сделать в данной ситуации. (Т.к я не врач, возможно не все термины прочла верно(было написано от руки. Их пометила?) Узи май 2016. При исследовании – резкий пневматоз кишечника. Печень – не увеличена, однородна, контур гладкий. ЖП- тонкостенный, с анэхоген. содержимым; на стенках - единичные полипы d=до 4,5мм ПЖ -26х11х15мм, четко очерчена; с диф-но неоднородной структурой. Эхогенность неизменена. Селезнка - норма Правая почка - = 85х35мм, паренхима шир.=8мм; ЧЛК, прокс.отдел мочеточника дилатированы до 7 -8 мм; в почечной лоханке- -коралловидный камень d не менее 14мм, В левой почке- единичная киста d=12мм. В остальном – б\о. Заключение: Полипы ЖП, Диффузные изменения в ПЖ; Гидронефротическая трансформация правой почки, коралловидный камень в правой почечной лоханке. Киста левой почки. Врач: Рябинская О.С. Узи 10октября 2016 В области п\о рубца - вентрикулярные грыжи р=20х20см, расположены рядом. Брюшина в данной зоне видна местами. Печень: лев.д. =6см, прав.д =15см, хв.д=2см, VPD=1см, хошдон? d=0,7см. Структура печени – норма. ЖП=8х3см; на стенках ЖП полипы (до 5шт) d=3-5мм, камней нет. ПЖ = 3х2х3см, однородна, гиперэхогенна. Сальник. сумка и Вирсунгов проток – норма. Левая почка = 10х4,5х5см; паренхима >1,5см; Лоханка не расширена. Правая почка =9х4х4см, уменьшена в размере; лоханка 2,5см,расширена, чашки по 1,2см; внижнем полюсе 2 камня d=6-7 мм, расположены рядом, дают общую эхотень. В првой почке мелкие парапльв? кисты d= до 1см. Паренхима правой почки –норма. Мочеточник в п 2\3 d=13мм. расширен. На границе с\з и д\з правого мочеточника – камни d=15мм и 16мм (в мочеточнике) Левый мочеточник перестальтирует адекватно. Правый мочеточник не перистальтирует. Заключение: Правосторонняя почечная колика. Полипы ЖП. Врач: Яценко И.С. Заранее спасибо за ответ.

анонимно

Здравствуйте уважаемый Денис Сергеевич. Месяц назад я обращалась к Вам с вопросом по поводу крупного камня в почке у пожилой женщины. Вы посоветовали провести дополнительно СКТ и сцинтиографию. Выкладываю результаты обследований. К сожалению, не могу приложить фото с графиками и таблицей сцинтиографии-файл превышает допустимый на сайте размер. Но попробую перепечатать заключение. Протокол компьюторной томографии почек и мочевыводящих путей Толщина среза 5мм. На серии полученных томограмм почки расположены обычно. Паренхима истончена справа толщиной до11 мм, слева до 16, 5 мм. Отмечается незначительное расширение правой лоханки до 13 мм,чашечки, мочеточник не расширены. В н\3 мочеточника определяется конгломерат размерами до 31х17мм... плотностью до 670ед Hu. В группе нижних чашек правой почки конгломерат размерами до 5х4 мм. ЧЛС и мочеточник слева не расширены. В паренхиме левой почки киста диаметром до13 мм. Паранефральная клетчатка тяжистая с обеих сторон.Мочевой пузырь без особенностей. Свободная жидкость не определяется. Гиперплазия лимфоузлов не выявлена По белой линии живота определяется грыжевое выпячивание, размерами ворот до 80мм, размерами грыжевого мешка 205х78х166, содержимое абдоминальная жировая клетчатка и петли кишечника. Заключение: КТ-признаки МКБ, конкрамента н\3 мочеточника, кисты левой почки. 20.10.16 Врач: Аргунова О.И. Протокол компьюторной томографии почек и мочевыводящих путей Толщина среза 5мм. На серии полученных томограмм почки расположены обычно. Паренхима истончена справа толщиной до11 мм, слева до 16, 5 мм. Отмечается незначительное расширение правой лоханки до 13 мм,чашечки, мочеточник не расширены. В н\3 мочеточника определяется конгломерат размерами до 31х17мм... плотностью до 670ед Hu. В группе нижних чашек правой почки конгломерат размерами до 5х4 мм. ЧЛС и мочеточник слева не расширены. В паренхиме левой почки киста диаметром до13 мм. Паранефральная клетчатка тяжистая с обеих сторон.Мочевой пузырь без особенностей. Свободная жидкость не определяется. Гиперплазия лимфоузлов не выявлена По белой линии живота определяется грыжевое выпячивание, размерами ворот до 80мм, размерами грыжевого мешка 205х78х166, содержимое абдоминальная жировая клетчатка и петли кишечника. Заключение: КТ-признаки МКБ, конкрамента н\3 мочеточника, кисты левой почки. 20.10.16 Врач: Аргунова О.И. Динамическая риносцинтиография " На серии динамических реносцинтиграмм, полученных в ЗТГ?(тут не поняла), почки представлены изображением обычной формы; размеры правой почки уменьшены примерно в 2 раза по сравнению с левой. Ринация РФП интенсивная.Отмечается повышенная ринация РФП в про-ции легких, что косвенно свидетельствует о замедлении экскреции.. Экскреторна функция левой почки замедленна;фильтрационная функция левой почки сохранена, в пределах нормы. Фильтрационная функция правой почки снижена, экстреторнаязамедлена. Ренограмма правой почки-паренхиматозного типа. Клиренс крови замедлен. ЗаключениеСцинтиграфические признаки снижения фильтрационной функции правой почки, замедление экскреторной функции со сниженным клиренсом крови. Денис Сергеевич, простите мой вопрос- я не специалист. Возможно ли при таких результатх проведение малоинвазивной операции для удаления камня из мочеточника. Учитывая возраст и атеросклероз аорты. У женщины на руках инвалид-колясочник(дочь после травмы позвоночника) и малолетний внук. Еще раз спасибо за ответ.

К вопросу приложено фото

Консультация врача-уролога на тему «Уменьшеник размера почки у пожилого человека Коралловидный камень в почечной лоханке» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Образование

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова

Место работы

НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека (клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова / клиника урологии Р.М. Фронштейна), г. Москва

Подробности

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ). Проходил стажировку в университетской клинике MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Германия).

Хирургическое лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия), хирургическое лечения опухолей почек (лапароскопическая резекция и нефрэктомия). Проводит эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты - HoLEP), опухолей мочевого пузыря (плазменная аблация), удаление камней почек (перкутанная нефролитотрипсия), камней мочеточника (контактная лазерная уретеролитотрипсия) и камней мочевого пузыря (контактная лазерная цистолитотрипсия). Владеет малыми урологическими пособиями: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. Владеет всеми видами урологических манипуляций.