Родить нельзя. Внематочная беременность представляет собой патологию, которая опасна для жизни женщины. Интуитивно понятно, что при внематочной беременности плодное яйцо располагается не в матке , а в другом органе. Чаще всего (в 95 % случаев) при внематочной беременности плодное яйцо располагается в маточной трубе . В более редких случаях плодное яйцо может находиться в шейке матки, яичнике, печени , селезенке, брюшине, кишке и т.д. Поскольку ни один из органов не приспособлен для вынашивания ребенка, то сохранить такую внематочную беременность, а соответственно, и родить невозможно.
Плодное яйцо по мере своего развития начинает расти, интенсивно увеличиваясь в размерах. Это приводит к сильному растяжению органа, ставшего плодовместилищем при внематочной беременности. Поскольку любой орган, кроме матки, не приспособлен к такому сильному растяжению, то, в конце концов, его стенка сильно истончается и разрывается. Такой разрыв стенки органа брюшной полости приводит к сильному кровотечению , которое и может привести к смерти женщины. Причем чем на большем сроке беременности произойдет разрыв органа, тем сильнее будет кровотечение, и тем выше, соответственно, вероятность смертельного исхода для женщины.
Поэтому выносить и родить ребенка при внематочной беременности невозможно. Как только у женщины диагностируется внематочная беременность, следует немедленно провести хирургическую операцию, в ходе которой плодное яйцо будет удалено, а орган, ставший плодовместилищем, ушит.
В настоящее время в мире имеется несколько случаев, когда женщина родила при внематочной беременности. Один случай зарегистрирован в Австралии, где женщина доносила плод в печени до 20 недель, после чего ее прооперировали, извлекли недоношенного ребенка и выходили. Однако причиной такого длительного течения печеночной беременности стало ее позднее выявление, поскольку женщина не обращалась к врачам для наблюдения за свои состоянием. Еще два случая произошли в США. У одной женщины беременность развивалась в яичнике до 36 недель. Именно в этот срок женщина обратилась за помощью к медикам, поскольку опасалась, что не сможет родить самостоятельно. Акушеры США ее успешно прооперировали и извлекли живого ребенка. Во втором случае плодное яйцо развивалось в сальнике. Выявили данную необычную беременность быстро, однако женщина попросила врачей пойти на риск и попробовать ее сохранить. В результате все 40 недель беременности женщина провела в лучших госпиталях США под наблюдением ведущих акушеров . Однако она смогла выносить нормального здорового ребенка, который появился на свет в результате кесарева сечения .
Следует понимать, что все эти случаи единичны, и беременность располагалась в различных органах брюшной полости, а не маточной трубе. При локализации плодного яйца в маточной трубе выносить беременность невозможно, поскольку орган очень маленький, и потому разрывается растущим зародышем на 4 – 8 неделе гестации. Поэтому при выявлении внематочной беременности следует не пытаться ее сохранить, а сразу же ложиться на операцию.
Выявление внематочной и замершей беременности. Скрининг первого триместра и НИПТ
Внематочная беременность подразумевает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки не к стенкам матки, а к другим органам: яичники, селезенка, брюшная полость, шейка матки, печень и др. Когда женщине диагностируют данную патологию, в первую очередь, возникает вопрос: можно ли сохранить и выносить ребенка при такой беременности?
Влияние
При нормально развивающейся беременности плод попадает в полость матки, прикрепляется к ее стенкам, а затем начинает расти и формироваться. Матка приспособлена для полноценного развития плода, поэтому по мере его увеличения в размерах, соответственно увеличивается и маточная полость.
Если по какой-либо причине оплодотворенной яйцеклетке не удается попасть в маточную полость, она начинает свое развитие в любой другом органе. Однако ни один любой другой орган не способен растягиваться, способствуя увеличению плода, поэтому в определенный момент ткани или крупные сосуды лопаются, что становится причиной внутреннего кровотечения. Если кровотечение остается без внимания, то возможен летальный исход.
Несмотря на то, что внематочная беременность не только не позволяет выносить ребенка, но и становится причиной смерти матери, в мире зарегистрировано несколько случаев, когда женщинам удалось родить малышей при такой патологии. Тем не менее данные истории до сих пор считаются спорными и причисляются к неким чудесам, неведомым людскому восприятию.
В те времена еще не применялись методики прерывания внематочной патологии, поэтому женщинам оставалось уповать на чудо. Однако большинство детей не смогли прожить и неделю, поэтому данные случаи несли не только большой риск для жизни женщины, но и были абсолютно бессмысленными.
В нынешнее время были также случаи, при которых женщинам не только удалось выносить ребенка, но и спасти им жизнь.
Первый случай произошел в Австралии. Эмбрион прикрепился к печени, но в силу того, что женщина не обратилась к специалисту, плод вовремя не извлекли, поэтому он начал свое развитие. Диагностировать внематочную беременность удалось на 20 неделе. Специалисты провели блестящую операцию, извлекли недоношенного ребенка и выходили его в условиях медицинского учреждения.
Второй случай получил свою известность в Америке. Плодное яйцо имплантировалось в область сальника, но в данном случае, диагностирование внематочной патологии было произведено очень быстро. Однако женщина пошла на сильный риск и убедила врачей попробовать сохранить беременность. Она наблюдалась в лучших клиниках страны, что позволило спасти жизнь ей и ее ребенку.
Такие примеры считаются единичными. В большинстве случаев специалисты предпочитают извлекать плод, который начал свое развитие вне стенок матки. Учитывая, что формирование плода может привести к смерти женщины, ни один врач не пожелает пойти на такой рискованный шаг. Кроме того, беременная женщина должна понимать, что у нее есть всего 0,5% из 100, что плод правильно сформируется вне полости матки, он выживет после рождения, а ее не ожидает летальный исход.
Лечение
Развитие внематочной патологии опасно тем, что выявить ее на раннем сроке довольно проблематично. Конечно же, существует множество методов, позволяющих диагностировать развитие плода вне маточной полости, но для этого женщине нужно обратиться к врачу.
Большинство женщин предпочитают заниматься самолечением, что становится причиной немыслимых и печальных последствий. Многие дамы почувствовав первые признаки беременности бегут за тестом, видят положительный результат и оттягивают поход к гинекологу.
Как правило, внематочную патологию удается диагностировать только на 6-8 неделе, когда боли в области низа живота становятся невыносимыми, а из половых органов идут кровяные выделения, поэтому женщине приходится отправиться на прием к специалисту. Тем не менее сохранить репродуктивные органы можно только при раннем выявлении внематочной беременности, в противном случае, медикам приходится идти на крайние меры и спасать жизнь женщины, а не ее органы репродукции.
Для извлечения эмбриона применяется современная методика – лапароскопия. Благодаря ей удается на 95 процентов сохранить проходимость маточных труб и дать шанс женщине в будущем зачать и родить полноценного малыша. Кроме того, операция относится к щадящим, поэтому уже спустя несколько дней женщина может заниматься своими обычными делами.
Рожают ли при внематочной беременности? Да, в медицине зарегистрированы такие случаи, но они относятся к чудесам, а не к реальной жизни. Каждая женщина, желающая сохранить ребенка вопреки здравому смыслу и советам специалистов, должна понимать, что ее шансы практически сведены к нулю, и в лучшем случае, она останется бесплодной, а в худшем – покинет этот мир.
Внематочная беременность встречается в 5-7% случаев, причем определяют ее на ранних стадиях беременности. Характеризуется тем, что плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а к маточной трубе. При дальнейшем росте плода маточная труба расширяется и существует большая вероятность ее разрыва, что будет сопровождаться обильным кровотечением.
Некоторых женщин, которые сталкиваются с этой проблемой, интересует, можно ли сохранить внематочную беременность. Однако в большинстве случаев это является невозможным.
Сохранение внематочной беременности зависит напрямую от того, какой ее вид характерен для женщины:
- Трубная
- Брюшная
- Яичниковая
- Шеечная
Относительно трубной беременности, особое внимание уделяется тому, что при внематочной беременности можно сохранить трубу. Именно это позволит женщине иметь более высокие шансы забеременеть в последующем.
Брюшная беременность является достаточно редкой формой внематочной беременности. В таком случае плодное яйцо может прикрепиться к:
- Селезенке
- Печени
- Брыжейке кишечника
Брюшная беременность может быть первичной, когда яйцеклетка сразу же попадает в полость, а может быть и в том случае, если произошел разрыв маточной трубы и плодное яйцо попадает уже в брюшную полость. К такому виду беременности могут привести только осложнения с маточными трубами, где не смогла закрепиться яйцеклетка. Характеризуется сильной тошнотой, вздутием и частой диареей. На вопрос, сохраняют ли внематочную беременность в данном случае, медики отвечают, что такой процесс является невозможным и даже опасным для женщины.
Удаление плодного яйца происходит с помощью лапароскопии. Являются достаточно редкими и сложными в исполнении.
Яичниковая беременность также достаточно редкая. Характеризуется тем, что оплодотворение яйцеклетки происходит еще до того момента, как он покинет яичник. Происходить это может из-за генетических нарушений женщины или простудных заболеваний во время оплодотворения.
Шеечная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца именно к шейке матки. В таком случае беременная обязательно госпитализируется и проводится операция по удалению яйцеклетки. Если гинекологу не удастся удалить эмбрион ввиду различных осложнений, то может применяется надвлагалищная ампутация матки.
Если плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе, то ставится диагноз внематочная беременность. Сохранить трубу в таком случае можно, если вовремя извлечь плод из нее. Примерно 98% случаев внематочной беременности свидетельствуют о том, что плодное яйцо прикрепляется именно к одной из маточных труб.
Может проявляться, если женщина в прошлом пользовалась гормональной контрацепцией. Также может быть из-за нарушения гормонального баланса в организме или в случае опухоли матки. Если вовремя не обращаться к специалистам, то возможен исход в виде разрыва маточной трубы.
Относительно вопроса, сохраняют ли трубу при внематочной беременности, то следует учесть, что в большинстве случаев на ранних сроках удается ее сохранить. Даже в тех случаях, если потребуется ее удаление, это вовсе не свидетельствует о том, что женщина в будущем не сможет забеременеть. Как правило, вторая маточная труба не имеет никаких отклонений в работе.
Если плод прикрепляется к стенке трубы и начинает там развиваться, то его удаления является обязательным при диагнозе внематочная беременность. Сохранение трубы возможно лишь в том случае, если не произошел ее разрыв из-за интенсивного роста плода.
Для того, чтоб не произошел самопроизвольный трубный аборт с кровоизлиянием в брюшную полость, медики все чаще используют такой метод, как лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы. Сама процедура является достаточно болезненной, потому проводится под общим наркозом.
Можно ли сохранить внематочную беременность
Если существует внематочная беременность, можно ли сохранить ребенка? Большинство женщин задается именно таким вопросом, однако медики настаивают на том, что это невозможно. Кроме того, если во время не удалить плодное яйцо, то существует большая вероятность заражения крови и других осложнений. Потому может требоваться интенсивная терапия.
Не можно сохранить внематочную беременность, даже если придерживаться мер предосторожности и проводить постоянную терапию. Пересадка плодного яйца также является невозможной, поскольку существует не только риск нарушения строения эмбриона, но и большая вероятность того, что он не прикрепится в полости матки.
Эффективно применяются методы лечения внематочной беременности, которые призваны максимально сохранить детородные органы и не нанести им вреда в таком количестве. Благодаря современным методам удаления оплодотворенного яйца удается сохранить в благоприятном состоянии матку женщины и ее придатки для удачного течения беременности в последующем.
Для предотвращения внематочной беременности в последующем, женщинам рекомендуется полностью избавиться от любых инфекционных заболеваний. При возможности следует проконсультироваться со специалистом, относительно возможности осложнений при хронических заболеваниях, если такие имеются.
В большинстве случаев гинекологи не назначают интенсивную терапию по предотвращению внематочной беременности. Однако обращают внимание, что в случае проявления такой, не стоит затягивать с ее лечением и удалением плода, поскольку это может спровоцировать в будущем бесплодие.
После проведенного аборта внематочной беременности следует принять курс противовоспалительных средств, которые наладят работу организма. Также они помогут обезопасить женщину от развития других инфекций в организме.
– это патологические состояние, осложнение, когда оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) не попадает как положено в полость матки, а прикрепляется и развивается за ее пределами. Внематочная беременность нежизнеспособна потому, что не имеет условий для развития, и опасна для женщины разрывом органа, в полости которого она образовалась, внутренним кровотечением и прорастанием ворсин хориона (образованием плаценты) во внутренние органы.
Внематочная беременность имеет те же признаки и проявляется так же, как и нормальная беременность. Определить, где развивается плодное яйцо – в матке или за ее пределами - возможно только посредством УЗИ .
Виды внематочной беременности
88-90% всех случаев внематочной беременности приходятся на трубную беременность - эмбрион закрепляется в маточной трубе и начинает там расти. Это провоцирует разрыв трубы на сроке 7-9 недель или раньше, внутреннему кровотечению и имеет тяжелые последствия для женщины вплоть до гибели от кровопотери. Раньше после диагностики трубной беременности эмбрион удаляли вместе с трубой. Современные методы позволяют убрать плодное яйцо даже без разреза – путем прокола трубы.
Брюшная внематочная беременность наступает, когда плодное яйцо укрепляется на поверхности или в полости внутреннего органа. Если плодное яйцо закрепилось на богатой кровеносными сосудами площади, то оно начинает развиваться и расти. Рост яйца приводит к смещению и нарушению функционирования внутренних органов. Если яйцо находится внутри какого-либо органа, то он разрушается рано или поздно, что приводит к критическому состоянию. Если эмбрион закрепляется на малососудистой площади, то быстро гибнет. При ранней гибели эмбриона возможна резорбция – рассасывание погибшего плодного яйца. Это наиболее благоприятный и малотравматичный исход внематочной беременности.
При яичниковой беременности эмбрион закрепляется в яичнике. Со временем это приводит к разрыву яичника и необратимому нарушению его функциональности. Если эмбрион обнаружен раньше, то орган удается сохранить.
Шеечная беременность – редчайший вид внематочной беременности. В этом случае плодное яйцо развивается либо непосредственно в шейке матки, либо в перешейке – месте перехода шейки в тело матки. Прежде шеечная беременность приводила к удалению матки. Сейчас эмбрион удаляется из шейки вакуумом, а его ложе разрушается лазером.
Шансы на сохранение внематочной беременности
Гинекологи однозначно настаивают на удалении эмбриона при обнаружении внематочной беременности.
Хотя есть несколько подтвержденных наукой историй родоразрешения здоровыми доношенными детьми путем хирургического вмешательства, врачи справедливо полагают внематочную беременность смертельно опасной и не приемлют аргументов за сохранение эмбриона.
Даже если беременность брюшная, плодное яйцо расположилось на поверхности внутреннего органа, его рост не угрожает разрывом, необходимо удаление эмбриона. В мире проводилось несколько операций по переносу живого нормально развивающегося эмбриона с разросшимся хорионом в полость матки, но мировой практикой этот опыт не стал. Поэтому в акушерстве и гинекологии единственный выход из ситуации с внематочной беременностью – ее прерывание с последующим
- " onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать
Каждая женщина слышала о внематочной беременности. Чтобы сохранить здоровье, нужно знать причины и симптомы этого опасного явления.
Начало беременности
В середине женского цикла один из яичников высвобождает в брюшную полость яйцеклетку. Она несет половину генов будущего малыша и питательные вещества. Яйцеклетка медленно продвигается в нужном направлении. Из брюшной полости она попадает в маточную трубу, где происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение яйцеклетки.
С полным набором генетической информации уникальная клетка погружается в стенку матки. Это очень удобное для развития зародыша место - внутренний слой стенки матки богат водой и питательными веществами. Сосуды стенки матки легко пережимаются, что останавливает кровотечение, вызванное имплантацией зародыша.
Можно ли родить с внематочной беременностью?
Иногда на пути яйцеклетки появляются препятствия, и тогда она прикрепляется не в полость матки. Это и называется внематочной беременностью. Она развивается в 1 случае беременности из 100.
Чаще всего внематочная беременность бывает в маточной трубе, редко – в шейке матки, в яичнике, брюшной полости. Нет никаких шансов сохранить внематочную беременность.
Внематочную беременность могут провоцировать те же факторы, которые в конечном итоге влияют на анатомическое строение половых органов, на их нормальную работу, или на состояние самой яйцеклетки.
В чем опасность?
Вживляясь в стенку маточной трубы, плодное яйцо день за днем разрушает ее и растягивает саму трубу. В какой-то момент это оканчивается разрывом трубы и сильным кровотечением. Такую трубу удаляют оперативным путем, что шансы на последующую беременность.
При прикреплении хориона зародыша в брюшину, шейку матки, процесс развивается аналогично. Особенно опасным считается кровотечение во время шеечной беременности. Остановить его можно только удалив матку. Любое кровотечение при внематочной беременности - сигнал к быстрому хирургическому вмешательству.
Диагностика
Внематочная беременность сложно диагностируется. О беременности говорят тест-полоски, чувствительные к присутствию гормона беременности в моче. Кроме того, рекомендуют ориентироваться на следующие симптомы:
Задержка менструации;
Нарастающая боль внизу живота;
Кровянистые выделения.
С учетом трудности диагностики всех женщин детородного возраста с подобными симптомами проверяют на внематочную беременность.
Если во время влагалищного УЗИ плодное яйцо в матке не выявлено или в области придатков матки обнаружено объемное образование, у вас, скорее всего, внематочная беременность.
Еще можно воспользоваться лабораторным методом диагностики - сдать анализ мочи на ХГ (уровень хорионического гонадотропина). Этот показатель имеет разные значения в период обычной и внематочной беременности.
В тяжелых ситуациях часто прибегают к кульдоцентезу. Это метод, когда делается пункция брюшной полости на наличие в ней крови.
«Золотой стандарт» диагностики в тяжелой ситуации - лапароскопия. При этом методы в брюшную полость через крошечное отверстие вводят длинную тонкую трубку с оптическими приспособлениями. Благодаря ей, врач осматривает органы брюшной полости и состояние маточных труб.
Лечение
Внематочная беременность лечится, как правило, хирургическим путем. Многое зависит от срока беременности и стадии заболевания. При выявлении внематочной беременности на ранних сроках и в отсутствии угрозы ее прерывания врач удаляет плодное яйцо, сохраняя маточную трубу и ее функции.
Прерывание беременности связано с сильным кровотечением и необходимостью срочной операции. При трубной беременности врач удаляет маточную трубу, при яичниковой беременности - ту часть яичника, куда прикрепился зародыш, при шеечней беременности почти всегда требуется удаление матки.
Последствия
Как показывают исследования, вероятность повторной внематочной беременности после сохранения поврежденной трубы выше, чем после ее удаления. Однако врачи предпочитают сохранять трубу, так как это увеличивает шансы на повторную беременность.
После прерывания беременности женщины также испытывают эмоциональные проблемы. Как быстрее восстановить свое физическое и психическое здоровье, подскажет врач.
