Ребенок - это счастье, и мы стараемся сделать все, чтобы ему было комфортно и уютно. Однако бывает так, что иногда не может сходить в туалет. Естественно, это доставляет ему массу неудобств и боли. Поэтому решать проблему нужно срочно. Однако для начала нужно разобраться с причинами такого состояния младенца.
Причины могут быть разными. Например, нередки случаи, когда ребенок не может сходить в туалет, так как перенервничал или находится в состоянии стресса. Кроме того, привести к такому состоянию может нарушение пищеварительной функции кишечника, а также слишком твердая пища.
Если грудной ребенок не может сходить в туалет, значит, он неправильно питается или получает мало жидкости. Так как младенцы в основном находятся на грудном вскармливании, то они с маминым молоком получают все необходимые вещества для нормального роста и развития. Однако кишечник у малыша еще не полностью сформировался, и любое нарушение диеты мамой повлечет за собой проблемы.
Иногда причиной того, что грудной ребенок не может сходить в туалет является нахождение его вне дома. Так как в этом случае в кишечнике кал накапливается и трамбуется, то ему трудно выйти наружу. Кроме того, он может способствовать разрыву и тонких ректальных тканей. Запор также часто происходит тогда, когда младенец начинает пробовать твердую пищу, то есть переходит на прикорм. В этом случае внимательно следите за частотой стула. Ребенок должен ходить в туалет минимум раз в день.
Итак, если вы заметили, что ваш грудной ребенок не может сходить в туалет, постарайтесь не паниковать. Сначала определите симптомы нарушений у малыша. Среди них можно выделить такие: метеоризм, отсутствие стула на протяжении нескольких дней, трудности и боль во время выхода кала. Кроме того, у малыша из ануса может появляться кровь. А еще у ребенка может отсутствовать выделение газов. В этих случаях нужно обязательно обратиться к врачу.
Если вы заметили лечение должно быть быстрым и эффективным. Прежде всего, сделайте массаж брюшной полости, который поможет улучшить работу желудка. Дальше нужно обязательно скорректировать питание, которое должно быть обогащено клетчаткой. Старайтесь допаивать ребенка простой водой. При достаточно сильных запорах рекомендуется давать малышу безвредные слабительные препараты, например средство "Гуталлакс".
Также необходимо формировать привычку регулярного посещения туалета. Старайтесь занимать ребенка веселыми подвижными играми, так как длительное сидение тоже может спровоцировать запор. Старайтесь также обогатить питание ребенка пробиотиками, которые помогают кишечнику восстановить работу.
В крайне тяжелом случае следует обратиться к врачу и сделать ребенку клизму. Однако ставить ее должен опытный специалист, так как самодеятельность может быть чревата разрывами толстой кишки. После устранения запора примите все меры, чтобы у ребёнка не наблюдалось болезненных ощущений, и его стул наладился.
Младенцы в первые несколько месяцев после появления на свет, проходят период адаптации к новому миру . Ребенок может испытывать различные дисфункции кишечника, у них наблюдаются колики и метеоризм.
Запор – явление столь же опасное для малыша, как и понос, и требует консультации врача при неоднократном появлении.
В норме, грудной ребенок должен опорожнять кишечник после каждого кормления или до него. Это происходит одномоментно, без напряжения и плача , совершенно естественно для малыша.
Запор выражается не столько кратностью стула, сколько характером каловых масс. Твердый, хорошо сформированный стул – это сигнал дисфункции кишечника .
Причинами запора у младенца может быть как функциональные, так и органические явления, препятствующие нормальному продвижению пищи по кишечнику .
Органические причины всегда зависят от врожденных или генетических дисфункций. Достаточно часто у плода во время беременности формируется дополнительная петля прямой кишки у вашего малыша.
Кишечник из-за этого удлиняется, а содержимое начинает скапливаться в лишней петле, так как она замедляет продвижение каловых масс
.
Стенки кишки растягиваются, кал спрессовывается, что усугубляет проблему. Это заболевание называется долихосигмой .
Болезнь Гиршпрунга – более сложное в лечении состояние, при ней в стенках прямой кишки отсутствуют нервные окончания, ответственные за реакцию на переполнение кишечника.
В итоге, перистальтика в этом отделе кишки нарушается, отчего образуются каловые застои у вашего малыша.
Функциональные причины всегда вызываются нарушением в питании матери или малыша, либо проблемами в уходе за ребенком. Часто запор начинается в жаркое время года, когда ребенок перегревается, и вода испаряется.
Это приводит к уменьшению содержания воды в каловых массах, что делает кал слишком твердым. Некоторые заболевания, сопровождающиеся слабостью мышц живота, например детский рахит
.
Искусственники страдают запорами из-за неподходящего малышу питания.
Питание кормящей матери тоже может стать причиной запора у младенца. Большое содержание в меню крахмалосодержащих продуктов провоцирует образование твердого кала у новорожденного, что в свою очередь вызывает запор.
Запор у маленького ребенка может быть и психогенного характера. Некоторые малыши настолько сильно привязаны к матери, что плохо реагируют на то, что их оставляют на долго в кроватке.
Переживания провоцируют дисфункцию кишечника .
Симптомы недуга у малыша
Основными симптомами запора у грудничка является плач при попытке оправиться:
- задержка стула более чем на сутки;
- натуживание и покраснение лица, резкие вскрики и поджимание ножек к животу;
- твердый кал, на нем могут быть прожилки крови.
Запор опасен тем, что при нем ребенок может испытывать дискомфорт
при попытке оправиться, и твердые комочки кала ранят слизистую прямой кишки.
Это приводит к образованию ранок и трещин, которые плохо заживают и вызывают боль . Малыш плачет при позывах к дефекации, помните об этом.
При запоре кал, скопившийся в прямой кишке, становится источником токсических веществ, которые могут через стенки кишки всасываться в кровь . При этом продукты влияют на все органы малыша.
Большое количество каловых масс, скопившихся в кишечнике, может настолько растянуть стенки кишки, что потребуется операция.
Все причины функционального запора можно легко устранить, если внимательно понаблюдать за ребенком
, проанализировать все факторы, которые могут вызвать нарушение пищеварения.
Детям, регулярно страдающим запорами, надо давать ежедневно кипяченую воду перед каждым кормлением и между приемами пищи, помните об этом.
Малышам, находящимся на вскармливании искусственными смесями, следует заменить привычную смесь на кисломолочный аналог , тогда все будет в порядке.
При органических заболеваниях кишечника только врач может назначить лечение, ни в коем случае не прибегайте к самолечению.
Каким должно быть питание матери?
Кормящие матери должны исключить из меню бананы, картофель, рис и белый хлеб. Следует уменьшить количество выпиваемого молока и снизить употребление мяса . Не рекомендуется есть растительную пищу, в надежде, что стул ребенка станет более мягким, этим вы только усугубите ситуацию.
Клетчатка вызовет лишь усиленное газообразование у малыша и колики. В некоторых случаях помогает растительное масло , которое включают в рацион матери в количестве одной-двух ложек, но не переборщите с дозировкой.
Массаж животика. Перистальтику кишечника при его атонии можно стимулировать, делая грудничку массаж животика
поглаживая его.
Теплой открытой ладонью осторожно поглаживают живот по часовой стрелке . Несколько минут массажа, выкладывание на животик и теплая грелка помогут усилить продвижение пищи по кишечнику, что поможет малышу оправиться.
Массаж делают только перед едой, чтобы не нарушить пищеварение и не вызвать заворот кишок .
Свечи или клизма. Если ребенок не может оправиться в течение суток, у него болит животик, малыш постоянно плачет и беспокоится, то ему можно помочь, поставив глицериновую свечку или сделав клизму.
Глицериновые свечки – это единственное безобидное средство для младенца, которое можно применять даже в раннем возрасте.
Механизм действия этого средства состоит в том, что талая свеча смазывает стенки прямой кишки и немного раздражает рецепторы. При этом каловые массы легче проходят по кишечнику, и ребенок может оправиться.
Доктор Комаровский о запорах у малыша
Клизма – более привычный способ устранения запора у детей, и более эффективна при твердом кале. Спринцовка с мягким наконечником и кипяченая вода комнатной температуры – все, что необходимо для процедуры.
После введения воды, надо немного подержать ягодички малыша сомкнутыми, чтобы вода смогла впитаться и размягчить кал.
Профилактические меры, позволяющие предотвратить запор у маленьких детей, склонных к этой дисфункции, заключаются в нормализации питьевого режима
, соблюдении диеты матерью и тщательном подборе подходящей смеси для еды.
В большинстве случаев запоры, которыми страдал ребенок после рождения, проходят после четырех месяцев, при введении в питание овощных и фруктовых пюре .
Немногие малыши, у которых сложность дефекации обусловлена психогенными причинами, обязательно должны получать от матери максимум тактильных ощущений .
Ребенка просто надо носить на руках, играть с ним или просто держать за ручку. Со временем, тесная связь между ним и матерью ослабнет, и малыш будет более спокойно относиться к расставанию с ней.
Ваш ребенок не может сходить по большому? В этой статье предложены самые действенные способы, чтобы помочь малышу справиться с проблемой запора. Вы узнаете, что делать, если ребенок не может сходить по большому, какие лекарства, свечи и микроклизмы давать. А также, как справиться с проблемой без применения медикаментов, контролируя питание, делая домашние клизмы и массаж животика.
Лекарственные средства
Лактулоза
Чтобы ребенок сходил по большому можно использовать сироп лактулозы, который продается в аптеках. Доза этого препарата должна быть 1 мл. на 1 кг. веса ребенка, иначе она не окажет слабительного действия. Обязательно посоветуйтесь с врачом.
Лактулоза это синтетический дисахарид, основное её приимущество в том, что она выходет из организма в неизменном виде, то есть не всасывается в желудочно-кишечном тракте. А также не вызывает привыкания кишечника, что позволяет использовать её для лечения запоров у новорожденных детей. Лактулоза – безопасное вещество, практически не обладающее побочными действиями. Препараты на её основе оказывают легкое послабляющее действие, благоприятно влияют на условия роста полезной микрофлоры, и положительно сказываются на биоценозе кишечника. Дисахарид – действующие вещество следующих суспензий:
- дюфалак;
- гудлак;
- прелакс;
- нормазе;
- порталак;
- динолак;
- послабин и так далее.
Пробиотики и пребиотики
Чтобы нормализовать стул ребенка часто назначают препараты, в основу которых входят живые культуры полезных бактерий. Курсовое лечение пребиотиками помогает не только избавиться от запоров, но и восстановить микрофлору кишечника, нормализует перистальтику. Часто назначаемые препараты:
Свечи и микроклизмы
Ректальные суппозитории хорошо помогают в борьбе с детскими запорами. В аптеке можно спросить свечи глицелакс или глицериновые. Главное убедиться, что дозировка препарата рассчитана для применения детьми.
Не так давно появились на прилавках микроклизмы «Микролакс», которые подходят для новорожденных детей. Выпускаются они в компактных клизмочках на одно применение, состоят из натуральных компонентов. Густое содержимое микроклизмы размягчает каловые массы и заставляет ребенка легко сходить по большому. Эти препараты не всасываются, не раздражают кожу и кишечник, они способствуют стимуляции перистальтики кишечника и на выходе действуют как смазка. Безопасно, удобно и эффективно.
Пеногасители
У грудных детей до 3 месяцев часто бывает вздутие животика. Симптомы метеоризма чаще встречаются у грудных детей на естественном вскармливании. Чтобы устранить колики, педиатры часто назначают суспензию эспумизан беби или боботик. Симетикон является действующим веществом препаратов, оно схлопывает пузырьки газов, прекращает бурление. При кишечной непроходимости применение препаратов запрещено.
Как помочь без применения медикаментов
Совершенно не повредит ребенку клизма, если не делать её слишком часто. Отношения к ней довольно предвзятое, часто можно услышать, что, если все время делать клизму, ребенок привыкнет и не сможет самостоятельно опорожнять кишечник. Лучше ребенку сделать клизму, когда нет стула два-три дня, чем ждать, когда расширится кишечник и исчезнет позыв к дефекации и запор примет прогрессирующее хроническое течение. Из двух зол клизма – меньшее. В очистительной клизме нет ничего страшного. Часто это лучшее средство первой помощи, так как слабительные пилюли могут вызывать спазм и колики кишечника.
Как сделать клизму ребенку
Массаж живота
Перед тем как делать массаж, дайте малышу попить чистой питьевой воды, чтобы размягчить кал. Процедура массажа может выполняться до 5 раз в сутки от 1 до 10 минут, в зависимости от возраста ребенка. Чем младше малыш, тем меньше по времени нужно массировать животик.
Техника массажа
- Положите ладонь на живот ребенку и начинайте легкие круговые движения по часовой стрелке начиная от пупка, постепенно расширяя круг до области подреберья.
- Двумя ладонями обхватите поясничный отдел и аккуратно ведите их друг к другу. Ладони должны сходиться в области пупка.
- Положите ладонь на живот и аккуратно проведите ей от пупка к лобковой кости.
- Чтобы добиться максимального эффекта, можно выполнить массаж сигмовидной кишки. Для того, чтобы найти её, представите брюшную полость ребенка в виде четырех квадратов. Область расположения сигмовидной кишки находится на месте левого нижнего квадрата. При пальпации она похожа на валик и располагается по диагонали сверху в низ. Слегка надавите на кишку, и совершайте легкие круговые движения, не уходя с места нажатия.
При четком следовании инструкции, массаж живота ребенку при запоре оказывается эффективным средством, после него малыш ощущает позыв к опорожнению. Все движения должны быть плавными и легкими, избегайте сильных надавливаний, это может навредить малышу.
Чего нельзя делать
Со слабительными средствами нужно быть очень осторожными. Существует мнение что слабительные растительного происхождения менее сильные и безвредные.
Препараты растительного происхождения, например, на основе сенны, содержат гликозиды, которые снижают чувствительность кишечника и могут усугубить запор у ребенка. Это средство исключительно разовой помощи.
Часто можно услышать советы ввести ребенку в анальное отверстие кусочек мыла или немного растительного масла, смазать ушную палочку детским кремом, ввести её кончик в анальное отверстие на половину сантиметра. Перечисленные процедуры, конечно, могут помочь, возможно, большой беды не будет, хотя есть вероятность травмировать прямую кишку, можно вызвать раздражение. Зачем использовать такие «бабушкины способы» когда в аптеке продаются безопасные средства от запора у детей.
Питание при запорах
Бытует мнение что при запорах нужна щадящая диета, жидкие каши, пюре и т.п. При запорах не приемлемо блендером разбивать овощи и фрукты, они должны быть кусочками это улучшит перистальтику кишечника. Не рекомендуется груши, виноград, бананы. Неприемлемо давать фруктовые пюре и соки это не спасет от запора.
Именно бифидобактерии составляют основу микрофлоры кишечника малышей до одного года, присутствуют преимущественно в толстом кишечнике. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности продуцируют органические кислоты, которые обеспечивают нормальный кислотно щелочной баланс кишечной среды. Это обеспечивает нормальную кишечную перистальтику, способствует быстрому продвижению и выводу содержимого.
Последствия частых запоров
Задержка стула ведет к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов увеличивается количество болезнетворной и снижается количество нормальной микрофлоры. Может развиться воспалительный процесс в кишечнике, а содержимое кишечника застаивается несколько дней, накапливает токсины и начинает отравлять весь организм.
Если запоры повторяются систематически, то это уже хронический запор. Он может быть так же связан с врожденными патологиями – удлинение кишечника, болезнь Гиршпрунга.
Плотный бугорчатый характер кала довольно сильно травмирует стенку кишки и вызывает трещины анального отверстия. Так развивается порочный круг — запор, анальная трещина, болезненная дефекация, запор.
Если своевременно этот круг не разорвать, то появляются осложнения, которые требуют уже более консервативного, а иногда и хирургического лечения.
Поэтому если вы видите, что ваш ребенок не может сходить по большому, обращайтесь к гастроэнтерологу, который сможет квалифицировано оценить состояние ребенка.
Не стоит доводить ситуацию до появления острой кишечной непроходимости. Поэтому насторожить родителей должны следующие ситуации:
- ребенок проявляет беспокойство,
- боится сходить по большому, ему больно,
- живот твердый на ощупь, пальпация вызывает у малыша плач,
- месячный ребенок часто перебирает поднятым вверх ножками,
- почти не пукает,
- наблюдается снижение веса,
- ребенок сходил по большому с кровью.
Виды запоров
Если ребенок постоянно плохо ходит в туалет по большому, следует обратиться к педиатру для выяснения причины. Для того, чтобы правильно организовать лечение, нужно знать из-за чего у ребенка запор.
Запоры бывают следующих видов
Алиментарный
Трудности с опорожнением кишечника здесь связаны с неправильным питанием. Для лечения этого вида запора не нужны медицинские препараты, достаточно пересмотреть рацион ребенка, исключить из него чипсы, сухарики, сдобу. Включите в меню как можно больше овощей и свежих фруктов.
Медикаментозный
Запор вызван приемом медицинских препаратов: спазмолитиков, ацетилсацилициловой кислоты, антибиотиков, диуретических средств. Чтобы нормализовать стул ребенка, назначают пребиотики.
Неврогенный
Причиной запоров в этом случае становится стресс или сильное эмоциональное потрясение. Возможно это поход в детский сад, школу, смерть кого-то из близких родственников или наоборот, появление второго ребенка в семье. Чтобы помочь ребенку сходить в туалет назначают растительные седативные средства.
Гиподинамический
Этот запор возникает в следствии пониженной активности, при длительном сидении, часто встречается у детей с ограниченными возможностями, или у больных, соблюдающих постельный режим. В качестве терапии назначается лактулоза или прокинетики.
Эндокринный
На развитие запоров часто влияют проблемы с гармонами. Лечение осуществляется под наблюдением детского эндокринолога. Назначается этиотропная и комплексная симптоматическая терапия.
Механический
Запор в этом случае провоцируют механические травмы, сильные ушибы, сдавливания, злокачественные и доброкачественные новообразования на анальном отверстии. В таких случаях срочно нужно обращаться к врачу за медикаментозным лечением или хирургическим вмешательством.
Токсический
При отравлении ребенка химическими средствами, медикаментозными препаратами, ядами различного происхождения. Ребенку срочно требуется дезинтоксикационная терапия а также лечение прокинетиками, эубиотиками и пеногасителями.
На что обратить внимание, когда ребенок не может сходить по большому
Запор - это нарушение функции кишечника, выражающееся в урежении ритма дефекации, ее затруднении, наличие неполного опорожнения кишечника, плотный или бугорчатые характер стула.По мнению ВОЗ запоры считаются болезнью.
У детей старше 3 лет частота стула не менее одного раза в сутки. Иные дети могут ходить по большому и через каждые три-четыре дня. Это бывает в 3-4 месяца, когда ребенок начинает усваивать из грудного молока буквально все, и ему просто нечем ходить по большому.
Изменения в частоте опорожнения кишечника
У детей старше 3 лет частота стула не менее одного раза в сутки. Иные дети могут ходить по большому и через каждые три-четыре дня. Это бывает в 3-4 месяца, когда ребенок начинает усваивать из грудного молока буквально все, и им просто нечем ходить по большому.
Это не считается аномальным, если стул не твердый, ребенок легко испорожняется, не испытывает болевых ощущений. Этот признак является показанием для введения прикорма.
В идеале стул ребенка после года должен быть ежедневный, или 5 раз в неделю, то есть иногда может выпасть пару дней.
Поведение ребенка во время дефекации и затрачиваемое время
Функциональный запор у детей часто возникает в результате болезненной дефекации, с последующим добровольным отказом ребёнка хождения по большому, желающего избежать неприятных ощущений от опорожнения прямой кишки.
Множество жизненных ситуаций может привести к болезненной дефекации. Например:
- приучение к туалету,
- изменения в питании или недостаточный питьевой режим,
- стрессы от похода в детский сад или школу, появление второго ребенка в семье,
- недоступность туалетов или отсрочка дефекации вследствие высокой занятости ребенка,
- применение препаратов с побочными действиями в виде запоров,
- эндокринные заболевания,
- рахит,
- глистные инвазии,
- аллергические реакции
Это может вызвать длительный фекальный застой в толстой кишке и образование увеличенного в объеме уплотненного кала. Проходя по кишке кал будет растягивать и травмировать ее создавая неприятные болезненные ощущения ребёнку. В последующем ребёнок будет бояться этого и отказываться от дефекации, задерживая стул путем сжатия анального сфинктера и ягодичных мышц.
Когда дети не могут сходить по большому, они поднимаются на носочки, раскачиваются взад и вперед, изгибаются, суетятся или принимает необычные позы часто прячась в углу, за шторой.
Потому как стенка прямой кишки растягивается, может произойти каломазание. Со временем такое поведение становится автоматической реакцией, и желание сходить по большому пропадает. Прямая кишка привыкает к давлению фекальной массы.
У детей старшего возраста необходимо обратить внимание на ощущение неполного опорожнения кишечника, возникающего после дефекации. Когда ребёнок хочет сходить по большому, но не может.
Натуживание при дефекации
В результате застоя в кишке у ребенка повышается внутрибрюшное давление, что приводит к ухудшению аппетита иногда к тошноте и рвоте. Если у ребёнка кроме тошноты и рвоты вы отмечаете потерю или плохую прибавку массы тела, лихорадку, необходимо думать об органической причине запора.
Появление плотного бугорчатого или фрагментированного кала
У здоровых детей первого года жизни стул должен быть в кашицообразной консистенции. У детей старшего возраста форма кала должно соответствовать четвертому или третьему типу по бристольской шкале форм кала
.
Если ваш ребенок не может сходить по большому, консультация врача вносит существенный вклад в лечение. Но коррекция функционального запора невозможна без участия родителей. Самая главная профилактика - это контроль за стулом ребенка и сбалансированное питание. Лучшее время для дефекации - это время после завтрака. Теперь вы знаете, что сделать, чтобы ребенок сходил по большому. Закончим на лирической ноте.
«Блаженны те, кто по утру имеют стул без принужденья,
Тогда и пища по нутру и все доступны наслажденья.»
После добавления в рацион грудничка прикорма, стул ребёнка постепенно начинает меняться, и к двум годам переходит из кашицеобразного состояния в оформленное. Это время у многих родителей ассоциируется и с приучением малыша к горшку. Если до года их чадо не могло попроситься «в туалет», то после полутора лет ребёнок уже часто сообщает о своих потребностях взрослым. Проблемы, возникающие из-за задержки дефекации, происходят с разной периодичностью у некоторых детей и требуют соответствующего решения: коррекции питания и образа жизни либо лечения. Но и тут не всё так просто. Иногда запоры не связаны напрямую с физиологическими процессами в организме, а имеют под собой психологическую подоплёку. Малыш… боится какать.
Запор ли это?
Если мама впервые сталкивается с затруднённой дефекацией у ребёнка, это может вызвать у неё множество вопросов. Для начала необходимо разобраться: что такое запор, и при каких условиях он может возникнуть?
Запор (по-другому констипация) - это замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (калоизвержение).
Обстипация - более тяжёлый запор, с образованием плотных, затвердевших каловых масс. В данном случае самостоятельное опорожнение кишечника часто бывает настолько затруднено, что необходимо медицинское вмешательство.
Для устранения запора необходимо определить его причину
Симптомы констипации, которые возможно наблюдать у ребёнка:
- задержка стула 3 дня и более;
- небольшое количество и плотная консистенция кала;
- долгое натуживание и сидение на горшке;
- боли и дискомфорт в области живота и/или при дефекации;
- метеоризм;
- могут быть поверхностные яркие следы крови на кале либо туалетной бумаге из-за трещин ануса;
- при длительных запорах часто наблюдаются вялость и усталость.
При обнаружении в кале неярких следов крови, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для уточнения диагноза.
Не стоить бить тревогу, если малыш не сходил на горшок «по-большому» 1–2 дня, до трёх дней отсутствие стула может быть вариантом нормы. Но когда ребёнок и на четвёртый день не выдаёт желаемую порцию, родителям нужно принимать меры.
Эпизодическая задержка опорожнения кишечника может произойти при переезде на другое место, резкой смене рациона, введении нового продукта питания, изменении качества воды, стрессе. Но и в этих случаях стул не должен отсутствовать более четырёх дней, иначе накопленные каловые массы могу доставить дискомфорт и болезненные ощущения ребёнку.
Задержка дефекации сама по себе является только последствием физиологических или психологических процессов в организме. Для устранения проблемы необходимо определить её причину.
Запор «физиологический» или «психологический» - как определить
Причины отсутствия стула бывают разными:
- рефлекторные (при заболеваниях органов системы пищеварения);
- алиментарные (в употребляемой пище содержится мало клетчатки);
- эндокринные (из-за угнетения функций эндокринных желёз);
- токсические (при отравлениях различными веществами);
- механические (из-за сужения толстого кишечника, связанного с болезнью);
- гипокинетические (при слабой физической активности ребёнка);
- неврогенные (из-за поражения или расстройства центральной нервной системы).
Так называемый психологический запор как раз и является результатом причин, связанных с нервной системой. Разобраться в истоках задержки дефекации необходимо, так как отсутствие стула может быть следствием неправильного образа жизни, психологической проблемы или какого-либо заболевания. Чтобы помочь своему чаду, родители должны понаблюдать за ним и по возможности узнать, беспокоит ли его чего-то, и на что жалуется малыш.
Напряжение и тревога при посещении туалета - главные показатели психологического запора у ребёнка
Психологический запор - ребёнок боится какать и намеренно сдерживает этот процесс из-за получения неприятного опыта в прошлом. Чаще всего данная проблема появляется в возрасте 2–3 лет, но может возникнуть и позднее.
Симптомы констипаций различной этиологии (происхождения) очень схожи, но у запора, являющегося следствием боязни, вдобавок существуют некоторые специфические признаки:
- задержка опорожнения кишечника происходит при стрессе или сразу после него и продолжается более трёх дней;
- отсутствие стула возникает на фоне изменений в жизни или смены детского горшочка на взрослый унитаз;
- при возникающих позывах ребёнок сдерживается, отказывается садиться какать или ищет поддержку у мамы;
- малыш может занервничать или расплакаться, если родитель попросит сходить «по-большому», не позволяет усадить себя на горшок.
Ситуации, способные спровоцировать возникновение психологического запора
- У ребёнка случился негативный опыт, связанный с запором: было трудно какать, появились болевые ощущения из-за трещин заднего прохода. Впоследствии он всеми силами пытается избежать подобную ситуацию.
- Взрослые нетерпимы и непоследовательны в приучении к горшку: могут накричать или высказать своё недовольство, если малыш не сдержался и запачкал штанишки.
- Родители устроили своё чадо в школу. Условия, связанные с посещением туалета, показались первокласснику дискомфортными, либо учитель в категорической форме запретил отпрашиваться с урока. Похожие причины могут возникнуть и при посещении детского сада (не понравился горшок, обстановка или строгий воспитатель).
- Некоторые дети после случившейся диареи всеми силами пытаются не допустить акт дефекации, боясь возобновления частого неприятного стула.
- Родители пересаживают ребёнка на большой унитаз, вызывающий у него негативные эмоции или даже страх.
Как помочь ребёнку преодолеть психологический барьер и облегчить процесс дефекации
Когда малыш систематически сдерживает свои позывы, кал в его прямой кишке накапливается и способствует увеличению внутреннего пространства, растягивая стенки кишечника. Консистенция каловых масс уплотняется. Всё это в большей мере затрудняет процесс опорожнения, опять же вызывая болезненные ощущения. Чтобы решить проблему, родителям необходимо предпринять комплекс мер:
- Атмосфера в семье должна быть спокойная и доброжелательная.
- Взрослым не нужно давить на ребёнка или рассказывать ему о грозных последствиях запоров. Необходимо объяснить пользу «какания» с позитивной точки зрения.
- Нужно убедить малыша, что мама рядом, и она непременно поможет ему справиться со сложной для него задачей.
- Полезно поддерживать режим дня. Питаться лучше в одно и то же время. Это способствует регуляции пищеварительных процессов в организме.
- Если ребёнку не нравится горшок (детский стульчак на унитазе), либо он связан с негативными моментами, желательно заменить его на другой. Малыш может сам выбрать в магазине понравившийся.
- Родители обязательно должны обеспечить двигательную активность своему чаду. Рекомендуется делать совместную зарядку по утрам. Чем больше движения, тем лучше работает кишечник.
- Вода необходима в достаточном количестве. Она предотвращает уплотнение каловых масс и способствует их выведению из организма. Хорошо выпивать после сна стакан воды натощак.
- Калий очень важен для обеспечения нормальной работы кишечника. При его нехватке в организме резко ослабевает перистальтика.
- Еда должна быть богата клетчаткой. Пищевые волокна - незаменимый компонент при запорах. Они поддерживают полезную микрофлору в организме, также нормализуют сокращения кишечника и способствуют его своевременному опорожнению.
- Можно воспользоваться безопасными лекарственными средствами, облегчающими процесс дефекации.
Если мама не знает, как помочь ребёнку успокоиться, расслабиться и не бояться походов в туалет, необходимо обратиться за рекомендациями к детскому психотерапевту. Ведь спокойствие и позитивный настрой ребёнка и его семьи очень важен при решении данной проблемы.
Правильное питание значимо для процесса пищеварения и избавления от ненужных веществ. Существуют продукты, рекомендованные при запорах, и продукты, потребление которых желательно ограничить. Верно подобранная диетотерапия способна не только стабилизировать работу кишечника, но и предотвратить проблемы со стулом в будущем.
Рекомендуется употреблять Желательно ограничить Сухофрукты, богатые калием: изюм, курага, чернослив, инжир. Продукты, богатые белком: творог, орехи. Блюда, содержащие большое количество жидкости: овощные супа, соки. Сладости: шоколад, печенье, пирожные. Кисломолочные продукты с бифидумбактериями: натуральный йогурт, простокваша, бифидок. Выпечка: белый хлеб, булочки Блюда, богатые клетчаткой: отруби, капуста, молодой зелёный горошек, яблоки, огурцы, злаки, свёкла, брюссельская капуста (содержат много грубых нерастворимых волокон); морковь, апельсины, картофель, овсяная каша (содержат большое количество растворимой клетчатки). Чёрный хлеб (желательно с отрубями) Овощные супа помогают предотвратить проблемы со стулом
Значение клетчатки для организма человека:
- пищевые волокна поддерживают полезную микрофлору кишечника;
- клетчатка является профилактическим средством против рака толстой кишки;
- волокна способствуют опорожнению кишечника, нормализуют уровень сахара в крови;
- фрукты и овощи, содержащие клетчатку, имеют низкую калорийность.
Применение лекарственных средств
Иногда при всех мерах, применяемых добросовестными родителями, поход в туалет для ребёнка остаётся трудной задачей. Происходит это из-за того, что запор затянулся, либо существуют трещинки заднего прохода, создающие болезненные ощущения при опорожнении кишечника. В этих случаях взрослые могут воспользоваться средствами, рекомендуемыми к применению у детей.
Слабительное - сироп лактулозы. Это синтетически получаемый дисахарид. Безопасное средство с хорошим слабительным эффектом. Препараты лактулозы приятны детям на вкус, совершенно не токсичны, не имеют побочных действий, кроме индивидуальной непереносимости и газообразования в кишечнике. В результате этого они могут использоваться длительно без вреда для здоровья ребёнка. Действие средства начинается чрез 1–2 дня после приёма. Из-за повышенного газообразования, которое может сопровождаться неприятными ощущениями в животике малыша, начинают с небольших доз, постепенно увеличивая объём до возрастной нормы.
Средство, усиливающее перистальтику кишечника - ректальные свечи с глицерином. Препарат местного действия. Использовать его можно с грудного возраста. После введения свечи в прямую кишку эффект проявляется сразу же или спустя несколько часов. Данное средство нельзя применять при повреждении слизистой кишечника, трещинах ануса или непереносимости компонентов препарата.
При трещинах заднего прохода - ректальные свечи с облепиховым маслом. Суппозитории действуют местно. Средство устраняет воспаление, способствует заживлению, снимает отёчность и зуд, уменьшает болевые ощущения. Облепиховое масло способно влиять на патогенную микрофлору кишечника. Единственное противопоказание - это гиперчувствительность к компанентам препарата.
Если запор у ребёнка продолжается более 5–7 дней, самостоятельно справиться с проблемой становится всё сложнее. Чем дольше каловые массы находятся в кишечнике, тем тяжелее малышу сходить «по-большому». В этом случае необходимо обратиться за помощью к педиатру или гастроэнтерологу для решения проблемы.
Процесс опорожнения кишечника можно облегчить, дав малышу слабительное средство или применив ректальные свечи
Мнение Доктора Комаровского: почему малыш боится какать
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина гораздо чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но предпринимая лечебные попытки устранить запор - будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства, - всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется не лишним.
Доктор Комаровский
http://www.komarovskiy.net/knigi/zapor.html
Причина запора у детей. Доктор Комаровский - видео
Касторовое масло в таком возрасте нельзя. Всё, что можно, это сироп лактулозы (упомянутый вами дюфалак), а также свечи с глицерином. В любом случае, стул у ребенка зависит не только от того, сколько и каких лекарств вы даете. Если ребенок перегревается, если ему не хватает жидкости, если он переедает, то естественно, возможны проблемы с животом. Дюфалак в такой ситуации однозначно имеет смысл давать, только не давайте сразу много, начните с небольших количеств, например, 1 мл в сутки, через 3 дня увеличьте до 2 мл и т.д. Если на какой-то дозе ситуация стабилизируется, то можно давать эту дозу долго - 2–3 месяца.
Доктор Комаровский
Что делать, если ребёнок отказывается ходить в туалет по-большому? - Доктор Комаровский - видео
Кровь в кале - это, с максимально возможной вероятностью, трещина слизистой оболочки в области анального отверстия. Идеальное средство помощи при запоре в данном случае - свечи с глицерином . Идеальное заживляющее средство - свечи с облепиховым маслом . Вполне можно использовать, для ускоренного заживления и снятия боли, качественные антигеморроидальные свечи, например «Релиф» серия «Health Life» фирмы «Bayer«.
Доктор Комаровский
http://www.komarovskiy.net/faq/zapor-kak-borotsya.html
Любовь, понимание и забота близких - это важные составляющие для преодоления любой проблемы. А «психологический запор» свидетельствует о нерешенных страхах и тревогах малыша. Родителям нужно эмоциями и действиями показать своему ребёнку, что он любим и всегда может рассчитывать на поддержку, а все трудности непременно останутся позади. И тогда самостоятельными силами или с помощью специалиста проблема обязательно будет решена!
В течение первых месяцев жизни у ребенка, получающего грудное вскармливание, нормой является стул после каждого приема пищи. Если грудничок не может сходить в туалет чаще, чем раз в сутки, считается, что у него запор. Помимо редкой дефекации, симптомами хронического запора является желудочные боли, снижение веса. Объем стула при этом значительно возрастает.
В подавляющем большинстве случаев грудничок не может сходить в туалет из-за нарушения перистальтики - двигательной активности кишечника. Причин тому может быть несколько:
Если грудничок не может сходить в туалет, проблема может быть не только в нарушении деятельности кишечника. Следует принимать во внимание вероятность такого заболевания, как рахит - в северных широтах он встречается довольно часто. От запоров регулярно мучаются дети на
Ваш новорожденный ребенок не какает? Первое, что необходимо предпринять, - это полностью пересмотреть рацион. Вы должны быть полностью уверены, что малыш ест досыта. Попробуйте предлагать ему чуть больше еды. Если это не помогает, начинайте вводить кисломолочный прикорм.
Перед каждым приемом пищи ненадолго кладите ребенка на живот - это способствует укреплению брюшных мышц. Как можно чаще массируйте животик легкими круговыми движениями, прикладывайте теплую грелку. Чем больше двигательной активности проявляет малыш, тем лучше. После еды обязательно после этого не заворачивайте его в пеленку. Отлично, если процедура купания будет сопровождаться небольшой зарядкой и массажем.
Что делать, если грудничок не может сходить в туалет больше двух суток? Это довольно тревожный симптом. Попробуйте поставить малышу клизму, только не из теплой воды - жидкость должна быть комнатной температуры (скопившиеся в кишечнике токсины в теплой воде растворяются, что облегчает их дальнейшее всасывание в кровь). Для малыша младше одного месяца берется клизма объемом 30 мл; в возрасте одного-трех месяцев - 40 мл; старше полугода - 90 мл. Для облегчения процедуры анальный проход ребенка можно смазать растительным маслом.Если запоры регулярно повторяются, но консистенция стула при этом мягкая, хорошо помогает Дюфалак. Лекарство принимается курсом: два раза в сутки в течение десяти дней.
Даже если какое-то из описанных выше средств помогло, обязательно поставьте в известность участкового педиатра и в дальнейшем придерживайтесь его рекомендаций.
