Женщина рожает за свою жизнь один или два раза, реже - больше. А вот испытывает волнение по поводу того, в положении она или нет, наверное, десятки раз за жизнь. И меня очень удивляет, что в наш век технического прогресса с этим вопросом до сих пор все не так просто.

Иногда об интересном положении приходится только догадываться, так как особых ярких признаков нет. Но о беременности важно узнать пораньше, чтобы разобраться со своим положением, наладить правильное питание, начать пить витамины. Немного разобраться с этим вопросом могут помочь признаки беременности.Все признаки беременности можно классифицировать на:

Сомнительные признаки беременности:

1. У женщины меняются предпочтения в еде, вплоть до пищевых извращений. Она может отказаться от котлет по-киевски, картошки с грибами и супов. А пристраститься к корейской кухне, поесть все соленые огурцы, и даже мечтать о кусочке мела. А по утрам мучиться от тошноты.

2. Женщина начинает страдать от некоторых запахов, которые раньше ей нравились. Любимые духи начинают раздражать, освежители выкидываются, а варить кушать становится проблемой.

3. Эмоциональная нестабильность: то весело, то грустно, то все начинает раздражать, то абсолютное равнодушие к происходящему.

4. Могут появиться на лице пигментные пятна, потемнеть соски и ареолы, линия на животе, тянущаяся от пупка до паха.

Вероятные признаки беременности:

1. Не наступила вовремя менструация.

2. Может начать болеть грудь, а при сдавливании из сосков появляется молозиво.

3. Гинеколог может увидеть при осмотре, что шейка матки и влагалище стали синюшными, а у матки увеличились размеры, форма и консистенция.

4. Аптечные тесты на беременность говорят о положительных результатах.

Достоверные признаки беременности:

1. На УЗИ выявляется в матке плодное яйцо.

2. Акушерка может различить сердечные тоны плода.

3. При обследовании крови выявляется человеческий гормон хориогонин.Первые признаки беременности появляются на 2-3 неделе отсутствия месячных. Задержка месячных без остальных признаков беременности еще не о чем не говорит. На их отсутствие может влиять слишком много причин: от заболеваний, стрессов и усталости до смены климата. Если менструации нет вовремя, то можно померить утреннюю температуру. Для этого термометр следует ввести на глубину 2 см в прямую кишку, держать до 7 минут. Если на протяжении нескольких дней температура превышает отметку 37, то это может быть неспроста.Если вам желательно узнать о вашем положении побыстрее, то лучше попросить анализ крови на человеческий гормон. Если же в принципе вы не спешите, то можно воспользоваться обычным тестом, а через 3 недели после отсутствия месячных, гинеколог сможет вам сказать точно, беременны ли вы.

Первые признаки беременности до задержки

Признаки беременности могут быть разделены на три большие группы, диагностическая ценность которых различна. В порядке ее возрастания их можно расположить следующим образом – сомнительные, вероятные и достоверные признаки.

Признаки беременности

Сомнительные признаки представляют собой те симптомы, которые могут указывать на возможность беременности (это первые признаки беременности до задержки менструации), вероятные признаки врач определяет сам и они с большей долей вероятности подтверждают диагноз беременности. Достоверные признаки обладают наибольшей диагностической ценностью, так как они основаны на ощущении шевелений плода, его сердцебиения и пальпации его частей, то есть они говорят о том, что внутри развивается маленький человечек, но появляются они на поздних сроках беременности.

Гормональные основы беременности

Развитие плодного яйца всегда сопряжено с определенными гормональными изменениями в организме матери. Именно эти гормональные влияния и обуславливают наблюдающиеся сомнительные признаки беременности до задержки менструации. Однако следует учитывать, что схожие проявления может иметь и гормональный сбой (нарушение овариально-менструального цикла по типу персистенции желтого тела), в связи с этим окончательный диагноз на основании только этих признаков установить не представляется возможным.

Что же это за изменения? В первую очередь они касаются прогестерона, который имеет нарицательное название «гормон беременности». После зачатия в организме резко повышается выработка этого гормона для того, чтобы обеспечить нормальное развитие эмбриона, обеспечить его оптимальным уровнем питания и доставкой кислорода. Но прогестерон может влиять не только на матку, но и на другие органы.

Именно с его влиянием на другие органы и связано появление первых признаков беременности. Так, прогестерон оказывает влияние на нервную систему, периферические органы и т.д. Спустя какое-то время начинается выработка еще одного гормона — хорионического гонадотропина, который образуется в хорионе (впоследствии хорион дает начало плаценте). Это два основных гормона, обуславливающих появление признаков беременности еще до задержки месячных.

Сомнительные признаки беременности

Первые признаки до задержки месячных включают в себя извращенный аппетит, извращенное обоняние, тошноту, рвоту, сонливость, повышенную усталость, раздражительность, головную боль, учащенное безболезненное мочеиспускание, повышенную саливацию (выработку слюны), частые перепады настроения, усиление пигментации, снижение артериального давления ниже обычного уровня и т.д.

Эти признаки являются основанием для дальнейшего диагностического поиска, цель которого установление факта беременности и места имплантации (внедрения) плодного яйца (в матке или за ее пределами, при этом нормой считается только маточная беременность).

Как правило, первые признаки беременности после задержки и признаки беременности в первые дни задержки мало чем отличаются друг от друга. Поговорим о них подробнее.

Тошнота и рвота во время беременности

Какие признаки беременности до задержки появляются самыми первыми? Так, женщина жалуется на тошноту по утрам, может наблюдаться рвота. Если рвота появляется до 2 раз в сутки, то это расценивается как вариант нормы, в противном случае ее следует рассматривать как симптом раннего токсикоза, требующего лечения. Развитие этих симптомов имеет центральный механизм, который связан с раздражением рвотного центра в продолговатом мозге.

В качестве раздражителей могут выступать различные резкие запахи, патологическое состояние желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, энтерит, колит). Они оказывают воздействие на рвотный центр, который во время беременности становится более чувствительным из-за прогестеронового влияния.

Однако тошнота и рвота могут появиться не только у беременных женщин, но и в не беременном состоянии. Причиной их появления может быть кишечная инфекция, гастрит, язвенная болезнь, пищевое отравление и т.д. Поэтому в таких случаях требуется проведение дифференциальной диагностики. Для этого могут быть использованы мочевой тест на беременность, количественное определение уровня хорионического гонадотропина в крови и ультразвуковое исследование.

Извращенное обоняние и вкус

Первичные признаки беременности до задержки также включают в себя изменение вкусовых и обонятельных предпочтений. Всем известен тот факт, что беременные женщины испытывают тягу к определенным видам пищи. Чаще всего это селедка, маринованные огурцы и помидоры, то есть приверженность к солено-кислой пище. Некоторым женщинам во время беременности очень сильно хочется сладкого, хотя раньше они не замечали этого за собой. Причиной всему – все то же влияние гормонов на продолговатый мозг. Они перестраивают его обычную работу.

Повышенная чувствительность беременных к различным запахам приводит к появлению или усилению у них тошноты, поэтому беременные женщины, как правило, не пользуются парфюмерией и часто проветривают помещение, в котором находятся.

Артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия, или сниженный уровень артериального давления, является признаком беременности после задержки менструации и до ее задержки. Падение артериального давления ниже обычного уровня связано со спазмолитическим эффектом прогестерона. В первую очередь он проявляется в отношении матки, однако гладкие мышцы сосудов тоже чувствительны к такому влиянию этого гормона. На фоне прогестерона кальций не может связаться с кальмодулином, что приводит к отсутствию актомиозинового сокращения гладкомышечных клеток сосудов.

В итоге они постоянно находятся в расслабленном состоянии. Это явление имеет чисто физиологическую направленность, так как обеспечивает нормальное развитие плода. Сосуды организма беременной женщины, особенно сосуды фетоплацентарной системы (система мать-плацента-плод) теряют способность реагировать сокращением на различные повреждающие факторы.

Однако у некоторых беременных женщин таких приспособительных изменений не происходит. Это чревато развитием серьезных осложнений беременности, к которым относится гестоз и плацентарная недостаточность. Последнее осложнение связано с тем, что плацента не в состоянии выполнять все свои функции в полном объеме, а это чревато развитием синдрома задержки плода и его внутриутробной гипоксией. Гестоз представляет собой такое осложнение беременности, при котором в организме развивается генерализованный сосудистый спазм и другие изменения, приводящие к появлению отеков, белка в моче (протеинурия) и повышению артериального давления. В случае отсутствия лечения последствия могут быть плачевными как для матери, так и для плода (гибель плода, смерть женщины, кровоизлияние в мозг, массивное кровотечение и т.д.).

Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание относится к первым признакам беременности в первые дни задержки. Важно, что это мочеиспускание абсолютно безболезненное, так как связано не с патологическими изменениями, а с гормональной перестройкой. Во время беременности увеличивается кровенаполнение мочевых органов, усиливается микро- и макроциркуляция в них, что приводит к повышенной фильтрации мочи в почках.

Увеличенное количество мочи поступает в мочевой пузырь и вызывает его растяжение, что приводит к более частым позывам к мочеиспусканию. Даже ночью беременной женщине приходится один-два раза просыпаться, чтобы сходить в туалет.

Но! Важно знать, что учащенное и безболезненное мочеиспускание может быть симптомом сахарного диабета, для которого характерно еще и появление жажды, особенно после употребления сладкого. Беременность может наслоиться на сахарный диабет, усугубив его течение, особенно если он не был ранее диагностирован, поэтому женщинам из группы риска по патологии углеводного обмена (ожирение, отягощенная наследственность, аутоиммунные заболевания) обязательно назначают анализ на сахар крови и глюкозотолерантный тест, который выявляет нарушенную толерантность к глюкозе (это предстадия диабета).

Характер выделений при беременности

Обычно у беременных женщин выделения из половых путей имеют белый вид, они более густые, чем до беременности. Такой характер выделений связан с влиянием прогестерона на влагалищные железы. Первые признаки беременности до задержки и выделения, которые описаны выше, как правило, указывают на нормальное развитие беременности, при этом содержание гормонов в организме также сбалансировано. Однако у беременных женщин кроме белей могут быть и кровянистые выделения. Чаще всего они связаны с повышением тонуса матки и могут приводить к выкидышу, который требует своевременного лечения. Лечение заключается в назначении спазмолитических, гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов и гормональной поддержке в виде назначение дюфастона, утрожестана или прогестерона.

Эти препараты помимо снижения маточного тонуса обладают способностью регулировать иммунные нарушения, которые очень часто обнаруживаются при осложненном течении беременности. Таким образом, наличие кровянистых выделений и первых признаков беременности до задержки менструации обязательно требует проведения тщательной диагностики с целью подтверждения факта беременности и начала терапии, направленной на сохранение беременности.

Однако может быть и такая ситуация, когда появляются незначительные кровянистые выделения из половых путей и при нормальном течении беременности. Такое наблюдается при внедрении плодного яйца (имплантации) в эндометрий (слизистая оболочка матки). Чаще всего имплантация происходит на 6-й день после оплодотворения. Эти выделения не требуют лечения.

В периоды максимального внедрения плодного яйца кровянистые выделения могут возобновиться, при этом они кратковременны и связаны с повышенной ферментативной активностью продукта зачатия. Чаще всего это признак второй беременности до задержки менструации.

Диагностика беременности народными способами

Народные признаки беременности до задержки являются утопичными и не имеющими доказательной базы. Раньше предки верили, что о беременности свидетельствует появившийся металлический привкус во рту, «сосудистые паучки» в зоне декольте, храп во сне и т.д. Сейчас на их основании диагностика беременности, конечно же, не проводится.

Таким образом, в первые несколько дней от момента оплодотворения диагностировать беременность крайне сложно. Это связано с тем, что точных признаков беременности до задержки месячных нет. Можно только с определенной долей вероятности утверждать о беременности женщины. Диагноз можно уточнить спустя одну-две недели с помощью современных диагностических методов.

Главная » Статьи » Беременность » Ранние признаки беременностиПризнаки беременности: сомнительные, вероятные, достоверные

Что это такое предположительные признаки беременности, какими они могут быть? Узнать о наступившей беременности достоверно, можно уже через 10-14 дней после овуляции. Однако многие женщины хотят узнать об этом еще раньше, и при этом, желательно, не посещая врача. Особенно это актуально для женщин, которые планируют ребенка не один месяц. Ведь невозможно постоянно, каждый месяц ходить к врачу или на УЗИ, чтобы узнать о наличии или отсутствии интересного положения.

Точно можно сказать о том, что женщина в положении, если в ее матке обнаружено плодное яйцо. А утвердиться в том, что беременность развивается - увидев в этом плодном яйце эмбрион, у которого есть сердцебиение.

Другим способом является сдача анализа крови на ХГЧ. Но его повышенный уровень иногда говорит не о беременности, а об онкологическом заболевании. А еще, уровень ХГЧ остается положительным некоторое время после аборта, самопроизвольно прервавшейся беременности или родов.

Увеличенная матка по результату гинекологического осмотра - это тоже вполне достоверное доказательство интересного положения.

В отличии от достоверных признаков беременности предположительные признаки врачами в расчет не берутся. На их наличие доктор, скорее всего, не обратит никакого внимания. Однако они часто сопровождают беременность.

1. Увеличенные и болезненные молочные железы. Обычно такое явление наблюдается в менструальные циклы, когда была овуляция. Мягче грудь становится за несколько часов до менструации. Если же началась задержка менструации, а грудь осталась напряжена, то это предположительный признак беременности. Кстати, связан он с повышенным уровнем прогестерона - гормона, который остается высоким после зачатия и должен снижаться перед наступлением месячных.

2. Повышенная базальная температура. Наиболее достоверно измерять ее в прямой кишке. Во вторую половину менструального цикла, в том случае, если произошла овуляция, она держится чуть выше 37 градусов. А перед менструацией начинает снижаться. Если же беременность наступила, то температура не падает. А если падает после зачатия, то некоторые врачи считают это возможным симптомом угрозы прерывания беременности или прекращения ее развития.

3. Проявления токсикоза, простуда и понос. Иногда эти предположительные, вероятные и несомненные признаки беременности появляются первыми. Токсикоз, правда в довольно легкой форме, женщины могут испытывать практически сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Это выражается в небольшой тошноте, неприятии некоторых продуктов и запахов. Диарею провоцирует изменение перистальтики кишечника. Ну а простуда может стать следствием нарушений иммунитета.

4. Учащенное мочеиспускание. Очень распространенный предположительный признак интересного положения. Связан с действием гормона прогестерон. Хотя матка еще мала, на осмотре врач вряд ли заметит ее увеличенные размеры, тем не менее женщины начинают чаще посещать туалет, причем особенно ночью. Это может продолжаться в течение всего периода вынашивания ребенка.

Отдельно следует сказать про такой предположительный признак беременности на ранних сроках , как задержка менструации. Она бывает у всех будущих мам. Менструации отсутствуют в течение всего периода вынашивания ребенка. Однако у некоторых женщин все же появляется кровь из влагалища, но это не циклические выделения, а связанные с угрозой прерывания беременности или уже начавшимся выкидышем. Повод срочно обратиться к врачу, если планируется ребенка сохранить.

Предположительные или сомнительные признаки беременности это всего лишь повод обследоваться на наличие интересного положения. Как минимум - сделать тест. Более точно сказать о том, есть ли беременность и развивается ли она в матке, можно примерно через неделю после начала задержки менструации.

Ранняя диагностика беременности, определение ее срока важны не только с акушерской точки зрения, но и в связи с тем, что гормональные физиологические и анатомические изменения, обусловленные беременностью, могут существенно влиять на течение различных экстрагенитальных заболеваний. Точное знание срока беременности необходимо для адекватного обследования пациенток и ведения беременности и родов.

Диагностика беременности, особенно ранних сроков, иногда представляет значительные трудности, так как некоторые эндокринные заболевания, стрессы, а также прием лекарственных препаратов могут имитировать состояние беременности. В дальнейшем затруднения возникают, как правило, при установлении срока беременности.

ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Признаки беременности, описанные в классических учебниках по акушерству, в настоящее время при широком внедрении УЗИ в определенной мере утратили свое значение.

Признаки беременности, основанные на субъективных или объективных данных, делят на сомнительные, вероятные и достоверные.

К сомнительным (предположительным) признакам беременности относятся субъективные данные:

Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита, а также пищевые пристрастия;

Непереносимость некоторых запахов (духи, табачный дым и др.);

Нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражитель-ность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.;

Учащение мочеиспускания;

Напряжение молочных желез;

Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков;

Появление полос (рубцов) беременности на коже живота, молочных желез и бедер;

Увеличение объема живота.

Вероятные признаки беременности определяются в основном объективными изменениями половых органов, начиная с I триместра:

Прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста;

Появление молозива у нерожавших при надавливании на соски;

Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

Увеличение матки, изменение ее формы и консистенции.

Выявление цианоза влагалища и шейки матки, а также изменение величины, формы и консистенции матки возможно при специальном гинекологическом исследовании: осмотр наружных половых органов и входа во влагалище, осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи зеркал, а также при двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании.

Для диагностики беременности имеют значение следующие признаки.

Увеличение матки. Матка становится округлой, увеличенной, мягковатой, к концу 8-й нед размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 12-й нед дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше.

Симптом Горвица - Гегара. Матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы обеих рук сходятся в области перешейка почти без сопротивления (рис. 7.1). Признак четко определяется через 6-8 нед от начала последней менструации.

Признак Снеги-рева. Изменчивая консистенция беременной матки. Во время двуручного исследования мягкая беременная матка уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. Асимметрия матки на ранних сроках беременности обусловлена выпячиванием ее правого или левого угла, что соответствует имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно сглаживается (рис. 7.2).

Признак Губарева и Гаусса. Вследствие значительного размягчения перешейка отмечается легкая подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, не передающаяся телу матки.

Признак Гентера. Гребневидное утолщение по средней линии передней поверхности матки. Однако это утолщение определяется не всегда (рис. 7.3).

Признак Чедвика. В первые 6-8 нед беременности цианотичность шейки матки.

К вероятным признакам беременности относится и положительный результат иммунологических тестов на беременность. В практике широко используется определение уровня b-субъединицы ХГ в сыворотке крови, которое позволяет установить беременность через несколько суток после имплантации плодного яйца.

Достоверные , или несомненные, признаки беременности свидетельствуют о присутствии эмбриона/плода в полости матки.

Наиболее достоверную информацию для диагностики беременности по-лучают с помощью УЗИ. При трансабдоминальном сканировании беременность можно установить с 4-5 нед, а при трансвагинальной эхографии - на 1-1,5 нед раньше. В ранние сроки беременность устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокра-щений, в более поздние сроки - благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности). Сердечную деятельность плода при УЗИ можно обнаружить с 5-6 нед беременности, двигательную активность эмбриона с 7-8 нед.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Для определения срока беременности и родов имеют значение дата последней менструа-ции (менструальный срок) и сведения о первом шевелении плода. Нередко срок беременности устанавливают по дню предполагаемой овуляции (овуляторный срок), для чего, помимо 1-го дня последней менструа-ции, учитывают длительность менструального цикла и отсчет ведут с его середины.

Для ведения пациенток в различные сроки беременности (обследование, лечебные мероприятия) условно выделяют три триместра. I триместр продолжается 12-13 нед от первого дня последней менструации, II - с 13 до 27 нед, III - с 27 нед до конца беременности.

Срок родов основан на предположении, что у женщины 28-дневный менструальный цикл с овуляцией на 14-15-й день. В большин-стве случаев беременность продолжается 10 акушерских (лунных, по 28 дней) месяцев, или 280 дней (40 нед), если исчислять ее начало от 1-го дня последней менструации. Таким образом, чтобы вычислить предполагаемый срок родов, к дате 1-го дня последней менструации прибавляют 9 календарных месяцев и 7 дней. Обычно срок родов рассчитывают проще: от даты 1-го дня последней менструации отсчитывают 3 календарных месяца назад и прибавляют 7 дней. При определении срока родов следует учитывать, что овуляция не всегда происходит в середине цикла. Длительность беременности увеличивается приблизительно на 1 день на каждый день менструального цикла, превышающего 28 дней. Например, при 35-дневном цикле (когда овуляция происходит на 21-й день) срок родов будет сдвинут на неделю позже.

Предполагаемый срок родов можно вычислить по овуляции: от 1-го дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и к полученной дате прибавляют 273-274 дня.

При определении срока родов учитывают также время первого шевеле-ния плода, которое ощущается первородящими с 20-й недели, т.е. с середины беременности, а повторнородящими - примерно на 2 нед раньше (с 18 нед). К дате первого шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев (20 нед) у первобеременных, 5,5 акушерских месяцев (22 нед) у повторнобеременных и полу-чают предполагаемый срок родов. Однако следует помнить, что этот признак имеет лишь вспомогательное значение.

Для удобства подсчета срока беременности по менструации, овуляции и первому шевелению плода имеются специальные акушерские календари.

Для установления срока беременности и даты родов боль-шое значение имеют данные объективного обследования: ве-личина матки, объем живота и высота стояния дна матки, длина плода и размеры головки.

Величина матки и высота ее стояния в различные сроки беременности В конце 1-го акушерского месяца беременности (4 нед) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца. В конце 2-го акушерского месяца беременности (8 нед) величина матки приблизительно соответствует размерам гусиного яйца. В конце 3-го акушерского месяца (12 нед) размер матки достигает вели-чины головки новорожденного, ее асимметрия исчезает, матка заполняет верхнюю часть полости таза, ее дно доходит до верхнего края лобковой дуги (рис. 7.4).

С 4-го месяца беременности дно матки прощупывается через брюшную стенку, и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки. Следует помнить, что на высоту стояния дна матки могут влиять размер плода, избыточное количество околоплодных вод, многопло-дие, неправильное положение плода и другие особенности течения беремен-ности. Высоту стояния дна матки при определении срока беремен-ности учитывают в совокупности с другими признаками (дата последней менструации, первого шевеления плода и др.).

В конце 4-го акушерского месяца (16 нед) дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза), в конце 5-го месяца (20 нед) дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка; заметно выпячивание брюшной стенки. В конце 6-го акушерского месяца (24 нед) дно матки находится на уровне пупка, в конце 7-го (28 нед) дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка, а в конце 8-го (32 нед) дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком. Пупок начинает сглаживаться, окружность живота на уровне пупка 80-85 см. В конце 9-го акушерского месяца (38 нед) дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг - это наивысший уровень стояния дна беременной матки, окружность живота 90 см, пупок сглажен.

В конце 10-го акушерского месяца (40 нед) дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце 8-го месяца, т.е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Пупок выпячивается. Окружность живота 95-98 см, головка плода опускается, у первобеременных прижимается ко входу в малый таз или стоит малым сегментом во входе в малый таз.

Эхографическое определение срока беременности . Большое значение в определении срока беременности имеет эхография. Основным параметром для точного ультразвукового определения срока беременности в I триместре является копчико-теменной размер (КТР) эмбриона. Во II и III триместрах срок беременности устанавливается по различным фетометрическим параметрам: бипариетальному размеру и окружности головки, средним диаметрам грудной клетки и живота, окружности живота, длины бедренной кости. Чем больше срок бере-менности, тем меньше точность определения гестационного возраста плода вследствие вариабельности его размеров. Оптимальным для определения срока беременности считают УЗИ до 24 нед бере-менности.

Диагностика беременности (сомнительные, вероятные, достоверные признаки беременности)

Наличие беременности устанавливается на основании сомнительных, вероятных и достоверных признаков.

К сомнительным признакам относятся: перемена вкусовых и обонятельных ощущений, изменение аппетита, а так же объективные: со стороны нервной системы (сонливость, раздражительность, вегетативные реакции), появление пигментных пятен на лице, белой линии живота, сосках, тошнота, рвота.

К вероятным признакам относятся: прекращение менструаций, увеличение молочных желез, выделение молозива, увеличение и изменение матки, положительные биологические и иммунологические реакции.

Из признаков, указывающих на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью, важнейшими являются следующие.

• 1. Увеличение матки. Определяется начиная с 5--6-й недели беременности: матка увеличивается в переднезаднем размере (становится шарообразной), позднее -- и в поперечном размере. К концу 2-го месяца беременности размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 3-го -- дно матки находится на уровне или несколько выше симфиза.
• 2. Симптом Горвица -- Гегара. Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области перешейка почти без сопротивления. Признак характерен для ранних сроков беременности и четко определяется через 6--8 нед от начала последней менструации
• 3. Признак Снегирева. Для беременной матки характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием механического раздражения во время двуручного исследования уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.
• 4. Признак Пискачека. Для ранних сроков беременности характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием правого или левого ее угла, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно исчезает.
• 5. Признак Губарева и Гауса. Указывает на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, что связано со значительным размягчением перешейка.
• 6. Признак Гентера. Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии. Однако это утолщение определяется не всегда.

Достоверные признаки: ультразвуковые. При использовании трансвагинального датчика визуализация плодного яйца в полости матки возможна уже при двух -трехдневной задержке менструаций при регулярном менструальном цикле, т.е. в 4-5 недель акушерского срока беременности. В 5 недель беременности начинает определяться сердечная деятельность плода. Движение плода, его пальпируемые части.

Для диагностики беременности ранних сроков используют также определение уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови. При нормально протекающей беременности ХГЧ может выявляться в сыворотке крови на 5 сутки после имплантации яйцеклетки в слизистую оболочку матки и его пик держится до 8-9 недель беременности.

Женские болезни - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – сайт – 2007

Чтобы узнать беременна ли женщина в древнем Египте ей давали напиток, приготовленный из специальной травы (будуду-ка) и молока женщины, родившей мальчика. Если этот напиток вызывал рвоту, значит женщина беременна, в противном случае беременность отсутствовала.

Древние евреи для определения беременности заставляли женщину ходить по мягкой траве: если оставался глубокий след, значит беременность существовала.

Акушерки Древней Греции обладали уже значительными знаниями. Так, для определения беременности они основывались на ряде объективных признаков: отсутствие менструации, отсутствие аппетита, слюнотечение, тошнота, появление желтых пятен на лице. Вместе с тем они прибегали и к таким нелепым средствам: перед глазами женщины растирали красный камень, и если пыль попадала в глаза, женщина считалась беременной, в противном случае беременность отрицалась.

Даже у Гиппократа (460-377 до н.э.) было много ложных и ошибочных представлений о беременности. В частности, он считал, что беременность может быть распознана по глазам, но в то же время одним из первых признаков беременности он считал прекращение месячных.

Из всего вышеперечисленного видно, что вопросы волновали людей с давних времен.

Соран Эфесский (1 век н.э.) установил следующие признаки беременности:

• задерживаются месячные
• набухают грудные железы, а сосуды кожи молочных желез делаются извитыми, приобретают синеватый оттенок и набухают
• появляется позыв к рвоте
• под глазами появляются темные круги, а на лице иногда желтые пятна
• с течением времени увеличивается живот и беременная начинает ощущать движения плода.

Сегодня диагноз беременности ставится на основе опроса, объективного обследования женщины и лабораторных методов исследования.

Признаки беременности по их диагностической ценности разделяют на

• предположительные
• вероятные, которые появляются сравнительно рано
• достоверные, обычно обнаруживаемые со .

К числу предположительных (сомнительных) признаков беременности, появляющихся рано, хотя и не при каждой беременности, но все же имеющих некоторое диагностическое значение, относятся следующие:

• диспепсические расстройства, ощущение чувства тяжести в подложечной области, слюнотечение, тошнота, утренняя рвота натощак, изменения аппетита или отвращение к некоторым видам пищи (чаще мясной), появление особенного пристрастия к острым и особенно кислым блюдам, запоры, желание употребить в пищу несъедобные вещества известь, мел, глину и т. п.
• функциональные расстройства нервной системы и психики: легкая раздражительность, обострение обоняния и слуха, плаксивость, замкнутость
• изменения в обмене веществ: отложение подкожного жира, особенно на животе, пигментация сосков и околососковых кружков, белой линии, а иногда и лица. Появление полос (рубцов) беременности.

Все эти признаки часто встречаются у беременных, но не обязательно связаны с беременностью, а потому и называются предположительными.

К числу вероятных признаков беременности могут быть отнесены следующие:

• прекращение менструации у здоровой, живущей половой жизнью женщины в детородном возрасте
• застойные явления, синюшная окраска слизистой входа во влагалище, его стенок и влагалищной части шейки матки
• увеличение размеров матки соответственно сроку задержки месячных, изменение ее обычной формы и консистенции
• нагрубание молочных желез и появление в них молозива.

Все эти признаки в большинстве случаев действительно характеризуют беременность, но иногда могут явиться и следствием других причин. Так, например, задержка менструации может быть психогенного характера; причиной увеличения матки растущая опухоль. Поэтому перечисленные признаки беременности являются ценными не отдельно взятые, а в совокупности.

К достоверным (несомненным) признакам беременности относятся следующие:

• определение частей плода при ощупывании матки; легче всего удается определить круглую, плотную часть головку, а также мелкие части ручки и ножки
• шевеление плода, определяемое рукой исследующего
• выслушивание сердцебиения плода стетоскопом или при помощи кардиомонитора.

Эти признаки на 100% удостоверяют беременность, но являются поздними, так как могут быть отмечены только с конца IV или начала V месяца беременности. Одним из важных моментов в диагностике беременности является влагалищный осмотр и пальпация матки поэтому на этом следует остановиться подробнее.

Величина нормальной небеременной матки по продольной оси равна приблизительно 79 см (у небеременевших несколько меньше, у рожавших несколько больше). С наступлением беременности и в процессе ее развития величина матки увеличивается. До конца III месяца беременности матка находится еще в полости малого таза и может быть прощупана только при влагалищном исследовании. Только после этого срока, уже не умещаясь в малом тазу, матка выходит из него и может быть прощупана со стороны брюшной стенки, а в дальнейшем приводит к заметному увеличению живота.

Нормальная небеременная матка обычно имеет грушевидную форму, несколько уплощенную в переднезаднем размере. С наступлением же беременности в процессе дальнейшего ее развития форма матки изменяется. Вначале она принимает шаровидную форму, затем несколько асимметричную, затем опять шаровидную и к концу беременности овоидную. Приобретение маткой шаровидной формы наряду с другими признаками весьма характерно для беременности. Шаровидная форма матки может отмечаться уже с 56 недель беременности, и эта форма может сохраняться примерно до 910 недель. Начиная с 78 недель беременности матка становится асимметричной, а именно: один из ее углов несколько выпячивается, как бы выбухает по сравнению с противоположной стороной. Появление асимметрии связано с тем, что имплантация оплодотворенного яйца в полости матки происходит обычно вблизи устья той трубы по которой яйцо транспортировалось. Эта особенность формы матки в указанный период беременности была отмечена впервые Пискачеком (Piscacek) и предложена им в качестве диагностического признака. В дальнейшем с развитием беременности, асимметрия тела матки исчезает, и тогда симптом Пискачека уже не будет определяться.

Консистенция с наступлением беременности изменяется: она становится значительно мягче. Размягчение матки происходит вследствие увеличения размеров и числа мышечных волокон за счет обогащения органа кровью, застойных явлений. Особенное размягчение отмечается в области перешейка матки. Иногда размягчение настолько выражено, что при исследовании тело матки представляется как бы отделенным от шейки. Второй особенностью беременной матки является непостоянство ее консистенции. При исследовании беременной матки вначале отмечается ее мягковатая консистенция, а в процессе исследования матка становится плотнее. Такое изменение матки в момент исследования является особенно характерным признаком для .

Диагностировать очень раннюю беременность обычно внутренним акушерским исследованием не всегда возможно, так как получаемые при этом основные признаки беременности могут быть выявлены не ранее 56 недель, беременности. До этого срока беременность еще не приводит к ощутимым изменениям матки. Даже при большем сроке иногда не создается полной уверенности в точности полученных данных. Между тем нередко требуется установить наличие беременности раньше 5 недель, например для производства мини-аборта.