Детская гипертония. Причины и лечение артериальной гипертензии у детей

Повышение артериального давления встречается не только у людей пожилого возраста. В последнее время все чаще фиксируются случаи гипертонической болезни у детей и подростков. Существует множество факторов, влияющих на развитие патологии. Риск развития гипертонии у ребенка повышается, если у ближайших родственников имеются подобные проблемы.

По статистике у 1-14% детей в возрасте до 7 лет диагностируется повышение артериального давления (АД). В подростковом возрасте количество детей с гипертонией значительно увеличивается. В течение первого года жизни у ребенка крайне редко наблюдается повышенное АД.

Для новорожденных детей нормальными показателями АД являются: 71/55 мм. рт. ст. для мальчиков и 66/55 мм. рт. ст. для девочек. Для детей до года возможно повышение систолического давления до 92 мм. рт. ст. У детей от 1 года до 7 лет показатели АД постепенно увеличиваются, и к подростковому возрасту (16-18 годам) составляют 100-140/70-90 мм. рт. ст. При превышении показателя АД выше 142 мм. рт. ст. у подростков диагностируется гипертония.

Различают две у детей и подростков:

Первичная гипертония у детей: возникает при отсутствии явной причины заболевания.
Вторичная форма патологии: детская болезнь развивается на фоне сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, отклонений работы щитовидной железы, функции надпочечников и других болезней.

Причины развития заболевания и факторы риска

Существует ряд причин, которые провоцируют стойкое повышение АД и развитие гипертонической болезни у ребенка.

Хроническая интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний. Многие болезни у детей, протекающие в хронической форме, и не доставляющие большого беспокойства, провоцируют постоянное поступление токсинов в организм, что вызывает невротические нарушения. Такие проблемы нередко являются причиной детской гипертензии.
Прием медикаментозных препаратов. Частое использование определенных лекарственных средств может спровоцировать повышение АД. Например, сосудосуживающие препараты при насморке у детей, сужают сосуды не только в носу, но и во всем организме.
Наследственный фактор (особенно по материнской линии). Наличие гипертонической болезни у родственников ребенка (мамы, бабушки) повышает риск развития детской гипертонии.
Патологические изменения вегетативной нервной системы вследствие черепно-мозговых травм.
Эмоциональное и психологическое воздействие, гормональные нарушения. Подверженность детей стрессам, перенапряжениям, страхам, а также гормональная перестройка в организме в период полового созревания нередко вызывают повышение показателей АД.

На развитие гипертонической болезни у детей и подростков оказывают большое влияние образ жизни, привычки, питание, внешние условия.
Около 70-90% случаев повышения АД у ребенка приписывается к . Т.е. показатели повышаются при проявлении симптомов различных заболеваний:

аутоиммунные болезни;
стеноз почечных сосудов;
опухолевые образования;
коарктация аорты;
синдром обструктивного апноэ сна (СОАС);
дисплазия бронхов и легких.

У 1-2% детей причиной развития гипертонии является синдром обструктивного апноэ сна. Такой диагноз ставится при стойком нарушении сна с остановкой дыхания на время более чем 10 секунд. Повышенному риску подвергаются дети с хроническими ЛОР-заболеваниями (аденоиды, тонзиллит), с избыточным весом, нарушениями строения лицевого черепа. При наличии СОАС вероятно развитие стойкой (злокачественной), не поддающейся лечению, артериальной гипертензии у ребенка.

После 6 лет чаще всего развивается первичная гипертония. Болезнь проявляется в отсутствии других патологий в организме.

К основным факторам риска возникновения артериальной гипертензии у детей и подростков относятся:

впечатлительность, эмоциональная и психологическая возбудимость;
избыточный вес, склонность к ожирению, неправильное питание;
чрезмерное потребление соли;
малоактивный образ жизни, частый просмотр телевизора, компьютера.

Признаки и симптомы болезни

Артериальная гипертензия у детей развивается в несколько стадий:

IA стадия: кратковременное повышение систолического показателя (до 150 мм. рт. ст.) при нормальном диастолическом АД;
IБ стадия: повышение систолического давления (до 150 мм. рт. ст.), в некоторых случаях повышение диастолического показателя (до 80 мм. рт. ст.), появление болевых симптомов (тахикардия, головная боль);
IIА стадия: резкое повышение АД до 160-180/90 мм. рт. ст., ярко выраженные симптомы: головная боль, звон в ушах, симптомы гипертрофии левого желудочка;
IIБ стадия: стойкое повышение давления, вероятно развитие гипертонического криза, ухудшение состояния (рвота, кратковременная потеря зрения, сильная боль в голове);
III стадия: тяжелое состояние пациента, у детей и подростков не диагностируется.

Основные симптомы заболевания:

нервно-астенический синдром: ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, раздражительность, детские капризы;
гипертензивный синдром: повышение только систолического давления, либо одновременное повышение обоих показателей АД;
кардиальные симптомы: боли в области сердца, учащение сердечного ритма;
церебральные симптомы: головокружение, рвота, боли в голове.

Умеренная гипертоническая болезнь у подростков и детей с незначительным повышением АД протекает при нормальном состоянии без проявления клинических симптомов. А быструю утомляемость и раздражительность родители списывают на общую усталость организма, и артериальная гипертензия у детей вовремя не обнаруживается. Выраженная гипертоническая болезнь в детском и подростковом возрасте протекает с ухудшением самочувствия, появлением болевых симптомов.

Диагностика и методы лечения

Окончательной диагноз артериальной ставится после трехкратного обнаружения повышения показателей АД. Первые симптомы и признаки заболевания можно обнаружить на регулярном медицинском осмотре у врача. Подтверждают патологические изменения после суточного контроля давления и снятием проб с физической и психоэмоциональной нагрузкой.

Самостоятельное назначение медикаментозных препаратов детям строго запрещено. Дозировку и тип лекарственного средства может выписывать только врач, на основе осмотра, результатов анализов и обследований.

Умеренная детская гипертония лечится не медикаментозно. В этом случае предпринимаются следующие действия:

отсутствие стрессовых и отрицательных психоэмоциональных воздействий;
ограничение времяпрепровождения ребенка за компьютером и телевизором;
полноценный здоровый сон, соблюдение режима дня;
корректировка питания для снижения избыточного веса;
ограничение в употреблении соли;
подходящие по уровню физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
отказ от вредных привычек (для подростков).

Выраженная гипертоническая болезнь у подростков лечится в основном аналогичными препаратами, которые назначаются взрослым пациентам, только в меньшей дозировке. Используются следующие группы лекарственных средств:

ингибиторы АПФ и сартаны;
бета-1-адреноблокаторы (препараты избирательного действия);
блокаторы кальциевых каналов;
диуретики (мочегонные препараты растительного и синтетического происхождения);
седативные средства;
сосудорасширяющие медикаменты;
транквилизаторы (при необходимости).

При развитии злокачественной гипертензии у подростков и детей вследствие СОАС, лечение медикаментами нецелесообразно. Такой тип патологии трудно поддается терапии, поэтому рекомендуется обращение к врачу-сомнологу, который поможет решить проблемы сна, нормализовать показатели АД и улучшить общее самочувствие.

В лечении гипертонии у детей и подростков широко используются физиотерапевтические методы. Для усиления тормозных механизмов организма (седативное действие) применяются: электросонтерапия (активация нейронов головного мозга под действием электрического импульса), электрофорез, ванны с йодом и бромом. Для снижения артериальной гипертензии (гипотоническое воздействие) применяются хлоридно-натриевые ванны. В качестве стимуляции деятельности сердца и сосудов ребенку назначают углекислые ванны. А для улучшения кровообращения (сосудорасширяющее действие) используются:

магнитотерапия, массаж воротниковой зоны, СМТ терапия, гальванический воротник по Щербаку. Для восстановления вегетативных функций организма применяются воздушные ванны, гелиотерапия, талассотерапия.

После лечения пациент проходит реабилитационный период. Он состоит из 4 этапов:

ранняя реабилитация: проводится совместно с лечением (ЛФК, лечебные ванны, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры);
поздняя реабилитация: лечение в санаторных учреждениях с применением физиотерапии, массажа;
восстановительный период: исключение факторов риска развития гипертонической болезни (корректировка питания, режима дня, сброс лишнего веса, психотерапия);
динамическое наблюдение врачом-кардиологом: требуется регулярный осмотр у врача не реже, чем раз в 3-4 месяца в течение 3 лет после выздоровления.

При отсутствии лечения возможно развитие следующих осложнений:

органическое поражение головного мозга;
судороги;
болезнь глаз;
патологии сердца;
серьезные поражения почек;
кровоизлияние в мозг;
эклампсия.

Прогноз лечения и меры профилактики

Эффективность лечения зависит от этиологии заболевания. Первичная гипертоническая болезнь при своевременно начатом лечении заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии должной терапии, первичная форма нередко переходит в артериальную гипертонию в старшем возрасте. Вторичная форма патологии нередко протекает с тяжелыми симптомами, и хуже поддается лечению, но грамотное лечение и контроль со стороны врачей снижают риск развития осложнений.

Меры профилактики возникновения артериальной гипертонии у детей и подростков проводятся с самого раннего возраста. Родители должны поддерживать правильный режим дня, обеспечивать здоровое и полноценное питание, хороший, спокойный сон. В старшем возрасте необходимо исключить факторы риска, влияющие на развитие заболевания. В семье должна сохраняться благоприятная и спокойная эмоциональная обстановка. Детей и подростков следует с ранних лет приучать к прогулкам на свежем воздухе, активному образу жизни. Взрослые должны контролировать просмотр телевизора и время игр на компьютере. При наличии наследственной предрасположенности к развитию гипертензии рекомендуется регулярное измерение показателей АД у детей и подростков с помощью специального аппарата – тонометра. При своевременном обнаружении отклонений от норм, вероятность выздоровления возрастает.

К сожалению, болезнь проявляется даже у детей. Существует множество причин, влияющих на развитие гипертонии в раннем возрасте. Одна из них - наследственность. Как правило, если самые близкие кровные родственники ребенка страдали артериальной гипертензией, у него очень велик риск получить ту же болезнь. Между тем нельзя сказать, что гипертония является генетической болезнью. Многое зависит от обмена веществ, а также особенностей психики человека. Кроме того, большую роль играют такие факторы, как семейные взаимоотношения, культура питания, условия жизни.
Детские годы - очень важный период в жизни человека. Именно в это время закладываются основы физического и психического развития личности. Нередко гипертония, проявившая себя в более старшем возрасте, получила толчок к развитию еще в детстве.
В раннем возрасте ребенок начинает познавать мир. Каждый день приносит новые впечатления, неповторимые и яркие. Ежедневные открытия вызывают у ребенка определенные эмоции, не всегда положительные. Уже в дошкольном возрасте ребенок многому учится, усваивает большое количество самой разнообразной информации. Перегрузки приводят к нарушениям в обменных процессах. Любые перегрузки, вредны для растущего организма. Именно они могут стать началом развития гипертонической болезни.
К сожалению, точно рассчитать количество предельно допустимых нагрузок, разумеется, невозможно. Именно поэтому очень трудно предугадать, какие именно факторы могут стать толчком к развитию болезни. К тому же большинство детей все же благополучно справляются с нагрузками и новыми впечатлениями, и у них не повышается артериальное давление. А иногда родители просто не замечают, что те или иные раздражители приводят к тому, что у ребенка повышается давление. Зачастую страдают от этого впечатлительные, эмоциональные дети с неустойчивой психикой.
Особенно осторожны и внимательны по отношению к своим детям должны быть те родители, у которых тоже есть артериальная гипертензия. Если у отца и у матери имеются проявления гипертонии, вероятность развития болезни у ребенка выше в 3 раза, чем у сверстников, рожденных от здоровых родителей. Поэтому родители должны помнить о вероятности развития болезни и по возможности беречь своего ребенка от перегрузок как физических, так и эмоциональных. Однако недостаток физической активности может привести к ожирению, что также способствует развитию гипертонии.
Болезнь легче предупредить, чем лечить. Развитие гипертонии у ребенка можно определить в самом начале, и тогда можно будет вовремя принять меры. Следует помнить, что давление повышается у ребенка любого возраста. Повышенное артериальное давление может быть у новорожденного малыша или у ребенка постарше. Именно поэтому современная медицина предлагает самые разнообразные медикаментозные и немедикаментозные средства, чтобы справиться с проблемой.
Существует понятие нормы. Для новорожденной девочки нормальным давлением считается 66/55 мм рт. ст. Для новорожденного мальчика нормальное давление - 71/55 мм рт. ст.
В возрасте до 1 года происходит повышение систолического, или верхнего, давления. Оно поднимается до 90- 92 мм рт. ст. Это совершенно нормально. В период от 1 года до 7 лет артериальное давление повышается намного медленнее, чем в последующие годы. В возрасте 16-18 лет артериальное давление подростка соответствует показателям взрослого человека.
Вариантом нормы считаются некоторые колебания в показателях. В подростковом возрасте нижний уровень давления может быть 70-90 мм рт. ст. Верхний - 100-140 мм рт. ст. То есть можно говорить о достаточно большой разнице в показателях. У детей младшего возраста также возможны предельно допустимые колебания давления.
Какое давление у ребенка должно заставить родителей насторожиться? Если в подростковом возрасте у ребенка давление выше, чем 120/80 мм рт. ст., нужно сразу обратиться к врачу.
У детей различают артериальную гипертонию, вегето-сосудистую дистонию по гипертоническому типу, гипертоническую болезнь, вторичную систематическую гипертонию. Артериальная гипертензия характеризуется временным повышением артериального давления и наблюдается при физической нагрузке, эмоциональном напряжении. Вегето-сосудистая дистония является результатом нарушения вегетативной регуляции сердца. Гипертоническая болезнь у детей представляет собой хроническое систоло-диастолическое повышение артериального давления, которое связанно с нарушением нервных механизмов, которые регулируют сосудистый тонус без поражения внутренних органов.
Специалисты предлагают различные формулы для расчета артериального давления у детей. В возрасте старше 1 года существует несколько формул определения артериального давления.
Ученый А. М. Попов предложил рассчитывать артериальное давление следующим образом: 100 + (2хп), где п - возраст в годах. А. Б. Воловик вывел несколько другую формулу 90 + +2хп, где п - возраст в годах. У 3. М. Волынского формула выглядит иначе - 63 + (0,4лгл), п - возраст в годах.
Вообще начиная с 3-4 лет нелишним будет регулярно измерять ребенку давление. Это надо делать после того, как малыш находиться в спокойном состоянии не менее 15 минут. Для измерения в домашних условиях используется обычный тонометр. Применяется метод для измерения артериального давления, который был предложен Н. С. Коротковым в 1905 г.
Манжета выбирается в зависимости от длины окружности плеча ребенка, измеренной на середине расстояния между плечевым и локтевым отростками.
Если длина окружности плеча составляет менее 24 см, размеры резинового баллона манжетки должны быть 6 х 28,5 см, а размеры чехла манжетки - 9 х 41 см. Если длина окружности плеча будет равна 24-32 см, то размеры резинового баллона манжетки должны быть 12,5 х 22,5 см., а размеры чехла манжетки 16 х 52 см. Если длина окружности плеча будет более 32 см, то размеры резинового баллона манжетки должны быть 14,5 х 32 см, а размеры ее чехла - 15 х 70 см.

Формы детской гипертонии

Выделяют две формы детской гипертонии - первичная и вторичная.
Первичная форма гипертонии подразумевает, что нет какой-либо явной причины для развития болезни. При вторичной форме присутствует определенная патология, которая и становится причиной болезни. К таким патологиям относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца, стеноз устья аорты, недостаточность клапанов аорты, другие различные врожденные патологии развития аорты, хронические заболевания почек,- различные эндокринные заболевания, в частности нарушение функции надпочечников, болезни щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга, токсический зоб, сахарный диабет, гиперальдостеронизм, феохромоцитома. Также гипертония обычно встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией. Существуют и другие патологии и пороки развития, которые приводят к гипертонии.

Причины развития заболевания у детей

Иногда неправильное применение самых простых и, казалось бы, безобидных лекарств для детей, способствует повышению артериального давления. Оказывается, нельзя часто использовать капли от насморка. Применение подобных средств может привести к сужению как сосудов слизистой носа (для этого лекарства и предназначены, таким образом устраняются симптомы насморка), так и все артерии в организме. В результате сужения артерий повышается артериальное давление, и может развиться гипертония.
По мнению ученого Е. М. Кучеренко, развитию гипертонии у детей способствует такой фактор, как наличие хронических очагов инфекции в организме. Это могут быть хронические болезни, даже если они не приносят ребенку особых страданий, например гайморит, синусит, тонзиллит, кариес. Хроническая интоксикация приводит к невротическим нарушениям, в результате развивается артериальная гипертония.
Отрицательные психоэмоциональные воздействия неблагоприятны для детей с неуравновешенными нервными процессами, повышенной возбудимостью. Имеет значение и гормональная перестройка, особенно в пубертатном периоде (период полового созревания).
Различные черепно-мозговые травмы также могут стать причиной развития гипертонии. Это связано с тем, что при травмах изменяются функции вегетативной нервной системы, и, соответственно, повреждаются подкорковые узлы. В результате развивается гипертония.
Наличие наследственной отягощенности, особенно со стороны матери, первой и второй степени родства.

Симптомы детской гипертонии

{module директ4}

Существует три группы жалоб у детей при гипертонии. К невротическим жалобам относятся: раздражительность, расстройство сна, снижение работоспособности, усталость. Кардиальные жалобы - это боли в сердце, аритмия, учащенное сердцебиение, одышка. К церебральным жалобам относятся:
головокружения, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, головные боли.
Нередко при гипертонии у ребенка возникают носовые кровотечения. При осмотре обычно диагностируется тахикардия. Если артериальная гипертензия прогрессирует, наблюдается расширение границ сердца.
Если ребенок жалуется на какие-то из вышеперечисленных симптомов, нужно обязательно обратить к специалисту.

Факторы риска

Как уже было сказано, в группе риска находятся эмоциональные, впечатлительные дети. В раннем возрасте можно заметить особенности индивидуальной реакции ребенка на различные события. У вспыльчивых, раздражительных родителей дети часто бывают нервными, капризными, плаксивыми. Они постоянно подвергаются стрессам, ведь родители не умеют держать себя в руках. Любое, даже самое невинное действие малыша влечет за собой всплеск ярости со стороны взрослого. Психика ребенка страдает. Это может повлечь за собой кратковременное повышение давления, а затем и развитие хронической болезни. К факторам риска гипертонии относятся избыточный вес и склонность к ожирению. К сожалению, культура питания во многих семьях отсутствует. Родители не задумываются о том, что избыток высококалорийных продуктов не идет на пользу ребенку. У детей с лишним весом в детском и подростковом возрасте давление держится на верхней границе нормы. Но по мере взросления добавляются другие негативные факторы, и человек неизбежно становится гипертоником. Прибавление массы тела на 1 кг приводит к тому, что артериальное давление повышается на 3 мм рт. ст.
Избыток соли в рационе, как известно, способствует развитию гипертонии. Современная промышленность предлагает потребителю множество продуктов, содержащих повышенное содержание соли. Безусловно, все эти продукты вкусны - это колбасы, копченое мясо и рыба, чипсы, сухарики, орешки, попкорн и многое др.
Большинство детей с удовольствием употребляют в пищу подобные продукты, а родители не ограничивают их в этом. На самом деле человеку очень трудно отказаться от тех продуктов, к которым он привык. Поэтому разумнее формировать пищевые пристрастия" ребенка, исходя из соображений полезности для его здоровья. Причем, делать это следует как можно раньше, в возрасте 1-3 года. Если в это время ребенок привыкнет есть пищу с минимальным количеством соли, в дальнейшем у него не будет особого пристрастия к соленым продуктам. То же самое можно сказать и о продуктах, которые содержат кофеин. Например, шоколад, кофе, крепкий чай. Подобные продукты следует исключить.
Крайне неразумно приучать ребенка к потреблению большого количества шоколада с раннего возраста, потому что по мере взросления малыш будет требовать подобные лакомства. А в рационе каждого человека обязательно должны быть продукты, в которых в избытке содержатся соли калия и магния. Это кабачки, гречка, овсянка, фасоль, морковь, абрикосы, персики, капуста, тыква, арбузы, черная смородина, огурцы, салат. Очень важно, чтобы примерно половину от общего количества жиров в рационе ребенка составляло растительное масло.
Примечательно, что если новорожденных детей долго кормят грудным молоком, это позволяет во много раз снизить риск развития гипертонии. Именно поэтому не стоит пренебрегать грудным вскармливанием.
Повышенные нагрузки в школе, сидячий образ жизни, отсутствие свободного времени для игр и общения со сверстниками - все это также влечет за собой развитие гипертонической болезни. Тем временем современные школьники вынуждены тратить очень много времени и сил, чтобы справиться с учебной программой. Им физически не хватает времени для отдыха. К тому же многие дети находятся в постоянном страхе получить плохую оценку. При этом можно говорить о том, что ребенок постоянно находится в состоянии стресса. Печально еще и то, что родители не только не стремятся помочь ребенку, но зачастую еще и усугубляют ситуацию, предъявляя завышенные требования к оценкам, заставляя посещать дополнительные занятия и кружки. Нельзя приносить ребенка в жертву родительских амбиций. Далеко не все дети способны удивлять окружающих своими успехами в учебе, это следует понимать.
Высокая двигательная активность у детей может снизить риск развития гипертонии. Но для этого нужно, чтобы ребенок занимался спортом, каждый день гулял на свежем воздухе, играл в подвижные игры. На это нужно время, которого детям не хватает. Именно поэтому родителям надо так составить режим дня ребенка, чтобы обязательно оставалось время для его физической активности. Напряженная умственная работа должна обязательно чередоваться с активной физической деятельностью. Это очень полезно для здоровья и помогает предотвратить развитие гипертонии.
Обязательна ежедневная физическая зарядка. Ребенок должен проделывать несложные упражнения 2-3 раза в день не менее 10 минут. В некоторых случаях назначается лечебная физкультура, которой он может заниматься в поликлинике или дома. Можно также отдать предпочтение некоторым видам спорта, например плаванию, спортивной ходьбе, медленному бегу, велоспорту, играм в волейбол, баскетбол, лыжному спорту, катанию на коньках, туризму. А вот статические мышечные нагрузки нежелательны. К ним относятся различные виды борьбы (самбо, карате и др.), гимнастика, бокс. Эти виды спорта рекомендуются в более старшем возрасте. Не слишком полезна также игра в шахматы и шашки, поскольку она способствует эмоциональным перегрузкам и провоцирует неподвижный образ жизни.
Просмотр телевизора и компьютерные игры далеко не безвредны. Поэтому подобные развлечения ребенка следует свести к минимуму. Огромное значение имеет правильно организованный режим дня и особенно сон. Недопустимо, чтобы ребенок ложился спать поздно, подолгу засиживался за уроками или за чтением книг.
Оптимален режим, когда ребенок рано встает и рано ложится спать. Когда ребенок привыкает к определенному режиму, он считает его нормальным и правильным. Так что любые ограничения не кажутся ему тяжелым испытанием.
Нужно помнить и о том, что отсутствие новых впечатлений, постоянное пребывание в одиночестве являются деструктивным фактором, равно как и конфликты со сверстниками. Именно поэтому родители должны насторожиться, если у ребенка нет друзей, если он ни с кем не поддерживает общения, все свободное время проводит дома. Возможно, это связано с тем, что сверстники не принимают его по каким-либо причинам. Целесообразно будет обратиться к детскому психологу, чтобы выяснить причины проблем, и по возможности, справиться с ситуацией. Отсутствие у ребенка уверенности в себе может привести к тому, что любую проблему он будет считать трагедией, не умея справляться с трудностями.
Специалист может посоветовать различные формы психотерапии, индивидуальную, семейную или групповую. В этом случае также используются различные методики, например аутотренинг, дыхательная гимнастика, медитативные приемы, мышечная релаксация. То есть существует множество способов и возможностей помочь ребенку.
Впечатлительные, ранимые дети часто беспокоятся о своем здоровье, проявляют сильную тревогу. Особенно это усугубляется, если родители фиксируют свое внимание на каких-либо проблемах со здоровьем как у себя, так и у ребенка. Так что даже регулярное измерение давления нервный, эмоциональный ребенок может воспринять как сигнал, что с ним что-либо не так. Поэтому родителям надо по возможности более спокойным и уверенным голосом объяснять ребенку, что с ним все в порядке, что никаких серьезных болезней у него нет, а если и бывают временные отклонения, они не опасны. Специалисты столкнулись с интересным явлением. Оказывается, для детей даже простой осмотр врачом является сильным стрессом. Нередко у здорового ребенка подскакивает давление, хотя в другое время этого не происходит. Этому подвержены в первую очередь впечатлительные и робкие дети.
Тревожные опасения и раздумья ребенка могут привести к тому, что давление начнет «скакать». Очень многое зависит и от семейной атмосферы.

Особенности гипертонических кризов

К сожалению, у детей тоже могут быть гипертонические кризы.

Диагноз ставится при наличии триады симптомов:

внезапное начало;
значительное повышение артериального давления;
наличие жалоб церебрального, кардиального и общевегетативного характера (звон в ушах, нарушение зрения в виде «мушек» перед глазами, чувство жара, боль в области сердца).

При нейровегетативном кризе ребенок возбужден, беспокоен. Очевиден испуг, наблюдается повышение температуры, тахикардия, повышенное потоотделение. Руки дрожат. Повышается систолическое артериальное давление, наблюдается учащенное мочеиспускание.
Признаками отечного криза являются заторможенность, сонливость, мышечная слабость, отечность, задержка мочи. Повышается систолические и диастолическое артериальное давление. Отечный криз может произойти после приема большого количества соленой еды и жидкости. При судорожном кризе наблюдается нарушение сознания, судороги.
Если есть подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Очень важно, чтобы родители ребенка умели в экстремальной ситуации сохранять самообладание, были спокойными и собранными. Тревога и паника взрослых еще более пугают ребенка, он чувствует себя беззащитным и уязвимым. Помощь специалиста - лучшее решение.

Лечение гипертонии в детском возрасте

Самостоятельно выбирать лекарственные препараты нельзя, необходимо обратиться к врачу. Снижению артериального давления способствуют мочегонные препараты, из которых часто применяется фуросемид, гипотиазид.
В некоторых случаях требуется применение блокаторов симпатической нервной системы, которые расширяют сосуды, в результате- чего сердце работает более спокойно. К таким препаратам относятся анаприлин, атенолол и др. Для снятия спазма используется энап или капотен. Врач подбирает лекарства, учитывая индивидуальные особенности ребенка и его состояние организма. Важно, чтобы родители строго следовали указаниям врача, не отменяли прием препаратов без согласования с ним.
Очень часто используются препараты растительного происхождения, например пион, пустырник, багульник, валериана, мята, мелисса, малина, березовые листья и многое др. Растительные препараты можно приготовить самостоятельно, собрав сырье летом и высушив его, а можно купить в аптеке готовые фиточаи. К тому же нельзя забывать, что у детей часто бывает аллергия на те или иные растения. Не следует применять сразу несколько видов трав, потому что действие у них может быть прямо противоположным. Если растительные препараты оказываются весьма эффективными, тогда можно обойтись без лекарств. Но следует помнить, что лечение растительными препаратами обычно бывает весьма длительным.
Если травы не помогают, могут быть использованы транквилизаторы (элениум, седуксен и др.). При отсутствии положительного результата назначают нейролептики, например сонапакс, френолон.
Подобные фармакологические препараты оказывают седативное (успокаивающее) действие, устраняют тревогу и раздражительность. В некоторых случаях назначают сосудистые препараты, потому что артериальная гипертония может привести к нарушениям мозгового кровообращения. К таким препаратам относятся: трентал, кавинтон, циннаризин. Наряду с ними назначаются витамины Bi и Е, а также препараты калия.
Важно помнить, что любые лекарства назначает только врач. Очень многое зависит и от того, есть ли у ребенка, помимо артериальной гипертензии, какие-то другие заболевания. Некоторые виды лекарств недопустимы при наличии определенных хронических болезней.

Проблема артериальной гипертензии (АГ) привлекает особое внимание не только кардиологов, но и терапевтов. Дело в том, что первичная АГ очень помолодела, теперь это не редкость у детей и подростков. Гипертония у детей – проблема, которой каждый родитель должен уделять много внимания. Прежде всего, это выражается в своевременном выявлении признаков повышенного давления и соблюдении рекомендаций врача. Давление может подскочить в пять, десять и пятнадцать лет. Главное – вовремя распознать это.

Обычно девочки рождаются с давлением 66/55, мальчики 71/55 мм рт.ст. Для грудного ребенка в течение первого года жизни в основном происходит повышение систолического, то есть верхнего давления, оно может достигать 90-92. Это может являться нормой.

До семи лет давление увеличивается медленно, потом начинает нарастать. К 16-18 годам показатели становятся как у взрослого человека. Такая ситуация вполне нормальная, можно не тревожиться.

Кстати, важно помнить, что и нормальное давление способно колебаться, все индивидуально. Например, в подростковом возрасте верхний уровень АД может достигать 100-140, нижний 70-90. Такое может происходить и в младшем возрасте. А вот если давление превышает эти показатели даже в подростковом возрасте, можно начать волноваться.

Причины

Давление у ребенка может повыситься по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста. Если женщина курит во время беременности, увеличивается риск того, что у грудного малыша будут проблемы со здоровьем.

Хронические почечные заболевания часто являются причиной вторичной гипертонии

Можно выделить два вида гипертонии, которые развиваются у детей.

Первичная гипертония. Она не имеет причины, с ней можно легко справиться, но многое зависит от родителей, от того, следуют ли они методическим, врачебным рекомендациям. Многое зависит от наследственности
. Она связана с патологиями. Часто причинами являются врожденные пороки аортального развития, хронические почечные заболевания.

Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию. считаются потенциальными гипертониками. Среди других причин можно выделить другие:

Прием некоторых лекарственных препаратов. Зачастую родители пичкают своих детей лекарствами, которые назначают им самостоятельно, не подозревая, что они могут плохо повлиять на их здоровье. Иногда доза лекарства может быть слишком большой. К примеру, передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление. Поэтому родителям очень важно быть внимательными и не давать без разбора своим детям лекарства.
Избыточный вес. Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес. У таких ребят практически всегда показатели АД держатся на верхней границе нормы. Когда ребенок взрослеет, он становится гипертоником.
Неправильный образ жизни. Это включает в себя неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе. Все это может вызывать проблемы со здоровьем. Если родители не обращают внимание на такие отрицательные факторы в жизни своего ребенка, его здоровье будет, становится все хуже.

Исходя их этих причин, можно с уверенностью сказать, что, когда речь идет о здоровье ребенка, многое, иногда почти все, зависит от родителей. Это касается не только причин, но и симптомов заболевания, которые нужно вовремя заметить.

С шестилетнего возраста становится больше случаев, когда развивается истинная, . Как уже упоминалось, она не является результатом иных патологий, заболеваний. Такую гипертонию называют эссенциальной. На сегодняшний день выявлено несколько генов, которые ответственны за повышение показателей давления.

Симптомы

Для начала нужно понять, при каких показателях можно говорить о том, что начала развиваться артериальная гипертензия у детей.

в первые два года жизни ребенка о повышенном давлении можно говорить, если показатели от 112 мм рт.ст.;
от трех до пяти лет давление высокое, если уровень начал превышать 116 мм рт.ст.;
от шести до девяти лет о гипертензии можно начать говорить при значении от 122 мм рт.ст.;
в 10-12 лет высокими цифрами считаются показатели от 126 мм рт.ст.;
в 13-15 лет стоит волноваться при показателях от 135 мм рт.ст.;
в 16-18 лет опасно, если регистрируются показатели в 142 мм рт.ст. и выше.

В отношении клинической картины можно сказать, что при несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Но может становиться заметно, что ребенок может быстро утомляться, раздражаться. К сожалению, именно на эти признаки родители зачастую не обращают никакого внимания, из-за чего гипертония остается незамеченной.

Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие:

головная боль;
головокружение;
боли в области сердца;
сердцебиение;
ухудшение памяти.

При резком повышении давления у ребенка может наблюдаться головокружение, сердцебиение и боль в области сердца

Есть такая форма артериальной гипертензии, как злокачественная. У детей она встречается редко. При этом отмечается стойкое повышение АД до высоких значений, а лечебные мероприятия не дают быстрого результата и могут оказаться малоэффективными. Если случается . Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.

В некоторых случаях при сильных приступах нужно сразу же . Родителям нужно быть внимательными к состоянию своего ребенка. При любых подозрениях важно сразу же обращаться в больницу. Нужно регулярно измерять давление, чтобы предоставить врачу полезную информацию, которая поможет ему поставить диагноз. Ни в коем случае не нужно лечить ребенка самостоятельно!

Диагностика

Диагноз артериальной гипертензии зачастую ставится после того, как уровень высокого АД выявляется три раза.

В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.

Лечение

Лечение зависит от многих факторов. Если артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается небольшим повышением давления, используется нелекарственная терапия. При этом должны отсутствовать поражения органов-мишеней, то есть почек, сердца, головного мозга. Это значит, что родители должны помочь ребенку наладить его образ жизни. Это может быть нелегко, но очень важно. Нужно побороть упрямство подростков и детей ради их же здорового будущего.

Если у ребенка есть лишний вес, необходимо снизить массу тела. Это достигается с помощью увеличения физической активности и нормализации питания. Исследования показали, что эти меры приводят к уменьшению артериального давления. Вместо того чтобы часами сидеть за компьютерными играми, ребенку нужно заняться спортом, больше гулять. Начать можно с простого. Главное – не переусердствовать, лучше во всем советоваться с врачом.

Не до конца изучены вопросы в отношении для детей с артериальной гипертензией. Среди детей с гипертензией есть те, кто чувствительны к соли. Но некоторые данные показывают, что между потреблением соли и уровнем артериального давления нет прямой взаимосвязи. Однако в случае ожирения такая связь есть. Возможно, следует обратиться к диетологу, чтобы помочь наладить режим питания. Но в организм должна поступать все необходимые калории, микроэлементы и витамины.

Желательно, чтобы у ребенка было как можно меньше стрессов. Если в школе задают много уроков на дом, нужно сделать так, чтобы это не сказывалось на здоровье и состоянии ученика. Здоровье важнее, чем отличные оценки!

Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или показатели высокие, назначается лекарственное лечение. Антигипертензивная терапия назначается и тем детям, которые страдают от сахарного диабета, хронических почечных заболеваний. Большая часть препаратов, которые назначаются взрослым, применяются и для младших пациентов. Но дозы и препараты всегда подбираются индивидуально.

К эффективным препаратам для лечения относятся тиазидные диуретики. Такая мера не приводит к метаболическим расстройствам. Но в процессе такого лечения все равно должен присутствовать контроль мочевой кислоты, глюкозы, липидов.

Врачи часто назначают ингибиторы АПФ

β-Адреноблокаторы тоже широко используются при лечении детской артериальной гипертензии. При этом они не вызывают заболевания легких. Врачи часто применяют кальциевые антагонисты, ингибиторы АПФ. Использование последних редко приводит к возникновению побочных эффектов, но иногда может возникнуть кашель, нейтропения, сыпь.

Употребление этих препаратов не только уменьшает артериальное давление, но и улучшает состояние почек, сердца, периферических сосудов. При назначении ингибиторов АПФ расширяются сосуды. Это касается и эфферентных артериол, поэтому снижается скорость клубочковой фильтрации. В связи с этим данные препараты назначают очень осторожно и при условии тщательного контроля тем пациентам, у которых выявлен . Кроме того ингибиторы АПФ нельзя использовать при беременности, так как у плода могут развиться пороки. Это значит, что ингибиторы нельзя употреблять и девушкам-подросткам.

Любое начинается с использования малых доз. Это связано с тем, что артериальное давление должно снижаться постепенно, иначе могут быть отрицательные последствия.

Препараты назначаются курсами по одному месяцу, два раза в год.

Безусловно, система профилактики и лечения артериальной гипертензии должна совершенствоваться дальше. В соответствии с заключениями экспертов ВОЗ, именно немедикаментозная терапия должна быть основным методом лечения.

Профилактика гипертензии и раннее выявление повышенного давления уменьшают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Артериальная гипертензия – мощный, независимый и постоянный фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Значимость этого фактора становится все сильнее с возрастом. Риск и частота таких заболеваний, которые сегодня очень распространены, уменьшатся при наличии:

внимательного отношения к детям;
профилактики гипертензии;
раннего выявления повышенного давления;
комплексного подхода к лечению;
взаимосвязи между педиатрами и кардиологами;
активного динамического наблюдения за пациентом.

Профилактика

Профилактика артериальной гипертензии проводится на популяционном и семейном уровнях. Профилактика должна быть основана на организации здорового образа жизни и коррекции выявленных факторов риска. Главные профилактические меры:

создание благоприятной психологической атмосферы;
правильный режим отдыха и труда;
нормализация питания;

Если родители приложат все силы для того, чтобы следовать этим рекомендациям, тогда здоровье их ребенка станет намного лучше!

Гипертония присуще была раньше людям в возрасте. Но в последнее время медики отмечают, что проявляться гипертония стала у подростков, молодых людей и даже у детей.

Диагноз «юношеская гипертония» устанавливается после посещение больным врача. Для этого надо сделать не менее двух визитов к специалисту.

Систолическое давление должно быть повышено до 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое находиться на уровне 90 миллиметров ртутного столба. После диагностики и заключения врача начинается лечение заболевания.

На протяжении проведенных учеными исследований стало видно, что у подростков гипертония случается при нарушенной взаимосвязи между сокращениями сердца и сосудами в теле.

На сегодня проблема появления гипертонии у подростков стала достаточно актуальной. Особенно часто болезнь проявляется в период полового созревания. Если такое заболевания вовремя не выявить и не принять меры, то это может привести к серьезным последствиям.

Такие последствия могут стать причиной инвалидности в молодом возрасте.
Также есть случаи и летального исхода.
Заболевание отмечается у порядка 15-30 процентов всех подростков, которые регистрируются.
У юношей отмечается наличие заболевания чаще, чем у девушек.

Период полового созревания характеризируется гормональными изменениями в организме, быстрым ростом самого организма, а также высокой степенью метаболизма в тканях.

Иногда просвет между сосудами отстает от потребностей и возможностей сердца, а потому удельное сопротивление по периферии увеличивается, в результате чего повышается и давление.

После того, как период полового созревание остается позади, обычно давление самостоятельно приходит в норму. Но когда этого не происходит, принято считать такое состояние патологией. Она связана с нервной или эндокринной системами.

Отмечено врачами, что у подростков обычно гипертония может протекать без ярко выраженных симптомов. Признаками могут быть:

Периодические несильные головные боли.
Боли в левой стороне груди.
Нарушение сна.
Невысокая трудоспособность и т.п.

Вся симптоматика, указанная выше, не может считаться первичным признаком гипертонии у подростка. Но пройти обследования у врача всё же надо.

Причины

Большинство врачей сходятся во мнении, что причинами появления гипертонии у подростков в основном являются отрицательные эмоции и перенапряжения. Известно, что и среди старшего поколения причиной заболевания стают нервные срывы.

У подростков такое заболевание чаще можно встретить у школьников старших классов и студентов. Причиной, по которой проявляется перенапряжение, является большая нагрузка во время учебы.

В школе отмечено, что программа для всех одинакова, но страдают заболеванием только отдельные дети. В таком случае доктора советуют обратить внимание на жизнь ребенка вне школы.

На некоторых детях негативно может сказываться дополнительная нагрузка в различных кружках и секциях. Также многие школьники старшего возраста уделяют занятиям больше времени перед поступлением в ВУЗ. Это тоже может стать причиной появления гипертонии.

Если отрицательные эмоции часто повторяются, они становятся причиной появления высокого АД. У взрослого человека такие чувства могут возникать на работе, в доме и пр. Эмоции могут при этом быть неодинаковыми и проявляться по-разному.

Особое внимание также обращается на наследственность. Если гипертонией страдали родители, то вероятность того, что такое заболевание будет и у детей, составляет порядка 80%.

К другим факторам относится недостаточная активность, а также наличие вредных привычек и неправильное питание.

Исследования показали, что в раннем возрасте болезнь может протекать скрытно. Диагностируется она чаще всего при активном проявлении симптоматики.

Среди других причин, которые могут стать поводом для проявления заболевания, отмечаются следующие:

Невысокий социальный уровень семьи.
Наличие эндокринных заболеваний.
Постоянное употребление препаратов для роста мышц.
Врожденные патологии отдельных органов.
Употребление наркотиков и других токсичных веществ.
Неблагоприятные метеорологические условия на территории проживания.
Большие нагрузки на организм (занятия в спортзалах).
Прием определенных лекарственных препаратов.

Немалую роль в это играет и выработка гормонов в организме. Сюда можно отнести и симпатическую работу нервной системы, а также правильное питание. Питание должно быть сбалансированным, хорошо если это сразу комбинированное питание при повышенном холестерине и давлении. Питаться в этом возрасте надо соответственно и желательно по графику.

Диагностика

Повышенное артериальное давление у подростков может диагностироваться только при проведении комплексного обследования. В большинстве случаев на симптоматику мало кто обращает внимание. Чтобы пройти обследование, школьнику необходимо сдать анализы и пройти УЗИ и это не не вся .

Первичная стадия заболевания может диагностироваться на основе:

Давления глазного дна.
Эхокардиограммы
Электрокардиограммы
Тетраполярной импедансографии
Исследования ритма сердца и вегетативной системы организма, которое проводится комплексно.
Мониторинга давления.
Нагрузочного теста.

Прогнозирование болезни во многом зависит от того, какими факторами риска будет поддерживаться высокое артериальное давление. А также тем, насколько поражены в настоящее время те или иные органы-мишени.

Подростков в обязательном порядке отправляют на консультацию к невропатологу при проведении исследования. Если гипертензия развивается в период полового созревания организма, то патологических изменений сердечной мышцы при помощи ЭКГ обнаружено не будет.

Давление подростку проверяют при появлении симптоматики заболевания на протяжении трех суток. В результате определяется верхнее и нижнее его колебание в период пубертата. При нагрузочном тестировании, если показатели остаются в норме, то это говорит о хорошей работоспособности организма.

Стадии

Выделяют обычно три стадии гипертонии как у подростков, так и у взрослых.

Первая стадия:

Гиперактивность симпатического отдела ВНС.
Утолщение стенок сосудов на 10 миллиметров.
На глазном дне наблюдается расширение сосудов.

Вторая стадия:

Происходят изменения в органах-мишенях.
Гипертрофируется мышца сердца.
Повышенный уровень периферического сопротивления.
Невысокая работоспособность.
Изменения в сосудах глаз.

Часто гипертония может проявляться в результате патологий мочеполовой системы или при эндокринных заболеваниях, так как гормональное развитие организма приводит к изменениям в этих системах.

В результате этого у подростка может наблюдаться резкое повышение давления до критического уровня. На этом фоне часто возникают:

Сильные головные боли.
Повышается потоотделение.
Появляется жар, жажда и подобные симптомы.

В пятой части подростков, которые страдают на гипертонию в период созревания организма, устанавливается стойкая хроническая гипертензия.

Лечение

Методика определяется лечащим доктором и во многом зависит от того состояния, в котором находится подросток. Также немалую роль в этом играет наличие других заболеваний. На начальной стадии обычно в порядок приводится режим дня и питание.

Человек должен правильно начать употреблять правильную пищу, вести здоровый образ жизни, отдыхать, не перенапрягать свой организм. Если потребуется, доктор назначает ему препараты, которые будут снижать давление. Можно также в этот период принимать и отвары из трав.

Если болезнь протекает тяжело, то врач приписывает гипотензивные лекарства, которые принимаются только на стационаре.

Нормализовать продолжительность сна (7-8 часов).
В семье должна быть спокойная обстановка.
По определенным дням надо организовать занятия, которые будут отличаться от повседневных.
Утром нужно употреблять горячие завтраки.
После нагрузок надо на протяжении 50-60 минут прогуливаться.
Часовой отдых после обеда.
На протяжении дня каждые 30-40 минут отдыхать.

Если своевременно выявить болезнь и начать ее лечить, это станет залогом быстрого выздоровления и протекания болезни без осложнений.

Осложнения

Они могут проявиться в трех степенях:

Нейровегетативной.
Отечной.
Судорожной.

Зная эти моменты, можно определить симптоматику в подростковом возрасте, а также вовремя обратиться к доктору за помощью. Дополнительные сведения о гипертонии у подростков поведает специалист в видео в этой статье.

Укажите своё давление

Последние обсуждения.