Токсикоз второй половины беременности (гестоз). Токсикоз второй половины беременности

Чаще всего гестоз возникает в третьем триместре: этим обусловлено его второе название - поздний токсикоз. Однако, с токсикозом, в привычном понимании этого диагноза, он не имеет почти ничего общего.

Что такое гестоз?

Гестоз (поздний токсикоз) - это патологическое состояние второй половины беременности, сопровождаемое тремя отличительными признаками:

отёчность (видимая или скрытая);
протеинурия (следы белка в моче);
гипертензия (устойчивое повышение артериального давления).

Этот недуг сильно отражается на самочувствии будущей матери, так как влияет на работу жизненно важных систем: нервной, сердечно-сосудистой, гемостаза и эндокринной.

К группе риска развития гестоза относятся:

первородящие (в частности, женщины старше 35 лет);
вынашивающие двойню или тройню;
лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит, вегетососудистая дистония);
женщины с излишней массой тела;
женщины с недолеченными ЗППП.

Как выявить поздний гестоз?

Беременная женщина может и должна отслеживать изменения своего самочувствия. Но уж чего точно не стоит делать, так это ставить себе диагноз самостоятельно. Если вы подозреваете, что причиной вашего недомогания является гестоз - обратитесь к врачу. Без своевременной диагностики и коррекции недуг может привести к выкидышу.

Выявить поздний токсикоз во второй половине беременности помогут следующие медицинские исследования и анализы:

Общий анализ мочи : сдаётся каждые две недели (при необходимости - чаще) до визита к гинекологу.
Ультразвуковое исследование и доплерография: помогает оценить развитие ребёнка, состояние околоплодных вод и плаценты.
Измерение артериального давления. Этот показатель можно контролировать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
Контроль уровня белка и гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка PAPP-A и гормона PIGF может быть признаком задержки развития плода и плацентарной недостаточности.
Врачебный осмотр для выявления отёков. Доктор смотрит, как кожа пациентки реагирует на снятие надетых колец, носков, резинок и контролирует, как быстро исчезают вмятины.
Взвешивания и отслеживание постепенных прибавок в весе. Этот показатель также можно дополнительно отслеживать в домашних условиях, при помощи электронных весов.

Обратите внимание! Контроль уровня белка и гормонов дополняет результаты, полученные в результате УЗИ.

Причины гестоза при беременности

Во врачебных кругах гестоз имеет второе название - «болезнь теорий». Оно вполне объяснимо, ведь до сих пор не выведена точная причинно-следственная связь возникновения недуга. Существуют лишь правдоподобные теории, которые звучат следующим образом:

Происходит нарушение в работе головного мозга. Эта теория подкрепляется статистическими данными: гестоз гораздо чаще возникает у женщин, подверженных сильному стрессу. В коре головного мозга нарушаются процессы возбуждения, и торможения и возникает спазм сосудов.
Эндокринная система даёт сбой из-за резкого повышения уровня гормонов.
Иммунитет воспринимает плод, как чужеродную ткань и организм начинает вырабатывать против него антитела. Происходит внутренний сбой, а как следствие - сокращение сосудов.

Обратите внимание! В настоящий момент врачи пришли к единому мнению, что гестоз возникает из-за совокупности всех вышеперечисленных факторов.

Чем опасен гестоз второй половины беременности?

Гестоз крайне отрицательно сказывается на самочувствии будущей матери и здоровье плода и вот почему:

На фоне гестоза у женщины могут развиться побочные заболевания нервной системы, почек, печени и органов зрения.
Спазмы сосудов могут поспособствовать образованию тромбов, отеку головного мозга, сердечной недостаточности и даже стать причиной коматозного состояния.
Приступы тошноты и рвоты обезвоживают организм будущей матери и могут привести к отслойке плаценты, асфиксии зародыша или преждевременным родам.
Вялотекущий гестоз приводит к гипоксии и задержкам внутриутробного развития плода.
Новорождённые, чьи матери страдали от гестоза во время беременности, чаще всего имеют крайне низкую массу тела, задержки физического и умственного развития, а также слабый иммунитет.

Важно! Перинатальная смертность при поздних гестозах равна 32%.

При эклампсии (тяжёлой форме гестоза) искусственный вызов преждевременных родов или кесарево сечение - это единственный способ спасти жизнь матери и ребёнку. К счастью, заболевание довольно редко прогрессирует до этой стадии.

Симптомы гестоза второй половины беременности

ОПГ - это ещё одно название гестоза в современной медицине, которое расшифровывается следующим образом:

О - отёки;
П - протеинурия (следы белка в моче);
Г - гипертензия (высокое артериальное давление).

Эти симптомы характерны для гестоза второй половины беременности, однако, далеко не все будущие матери, которым поставили диагноз «поздний токсикоз» испытали на себе всё три.

Чаще всего женщины жалуются только на самый первый - отёки.

Справка! Всё три признака гестоза встречаются только в 15% случаев из 100.

Локализация и интенсивность отёчности отражает прогресс болезни:

Первая степень - отекают руки и ноги.
Вторая степень - отёк покрывает не только конечности, но и живот.
Третья степень - отёк распространяется не только на тело, но и на шею и лицо.

Лечение гестоза второй половины беременности

Лечение гестоза - это трудная задача, справится с которой под силу только профессионалу. При любой форме позднего токсикоза женщину помещают под наблюдение в родильное отделение. Эта мера предпринимается для:

Восстановления и нормализации жизненно важных функций организма будущей матери.
Создания условий покоя для сохранения плода.
Быстрых и безопасных родов.

Пациенткам, у которых гестоз сопряжён с нервными расстройствами и стрессом, врачи прописывают приём седативных препаратов на растительной основе (валериана, пустырник, Новопассит). Реже - будущей матери назначаются транквилизаторы.

Обязательным пунктом в устранении гестоза является инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализации давления.

Также, используют лекарственные средства для нормализации артериального давления:

Папаверин;
Дибазол;
Эуфиллин.

Справка! При лёгкой форме гипертензии достаточно приёма только одного препарата.

При гестозе плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Эту проблему решают при помощи следующих дезагрегантов:

Аспирин;
Трентал;
Курантил;
Фраксипарин.

Если признаки гестоза выражены не сильно и терапия даёт положительный эффект - женщина может родить естественным образом, но только под обезболивающим и после гормональной терапии и подготовки шейки матки.Если же поздний токсикоз протекает в тяжёлой форме, то роженице предписывается кесарево сечение. Это единственный путь сохранить здоровье матери и жизнь ребёнка.

Профилактика

Профилактику гестоза нужно начать ещё на этапе планирования малыша. Чтобы снизить вероятность возникновения позднего токсикоза вам нужно:

Вылечить все имеющиеся заболевания - это нужно сделать ещё до зачатия.
Найти физическую активность по душе и не забывать о спорте даже во время беременности. Ежедневные прогулки на свежем воздухе - обязательны.
Следить за своим рационом и принимать витаминно-минеральные добавки, прописанные врачом.
Сбросить лишний вес до беременности, а также следить за тем, чтобы во время неё была набрано не более 12 кг.
Ограничить потребление сахара и соли, чтобы не задерживать воду в организме.
Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды без газа - это поможет избежать обезвоживания.

Заключение

К сожалению, от развития гестоза нельзя застраховаться, однако, можно свести к минимуму вероятность его возникновения, если подготовится к зачатию, своевременно встать на учёт в больницу и выполнять все врачебные рекомендации.

Специально для - Мария Дулина

Поздний токсикоз или гестоз – это патологическое состояние. Оно возникает во второй половине беременности. Поздний токсикоз при беременности сопровождается разными нарушениями функций нервной системы. Если токсикоз на ранних сроках чаще всего никаких угроз не несет, то поздний может являться началом серьезных осложнений. Это состояние способно перерасти в расстройство жизненно важных органов и систем как для будущей матери, так и для малыша. Гестоз обычно составляет от десяти до пятнадцати процентов от общего числа всех беременных.

При токсикозе Консультирование Лечение
К чему приводит болезнь Тошнота
не рекомендуется Беременность без симптомов

Точные причины возникновения позднего гестоза неизвестны, но заболевание чаще развивается при определенных условиях. Например, такое бывает, если беременность первая, или возраст будущей матери младше восемнадцати лет и старше тридцати пяти. Еще гестоз может развиваться у женщин, которые имеют вредные привычки, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертонические болезни, ожирение и многое другое.

Многоплодная беременность, недостаточность белка в оргазме, многоводие – эти факторы также могут быть причиной такого диагноза, а еще, если промежуток между родами составляет меньше трех лет.

Но даже, если вышеописанные факторы будут отсутствовать – это не дает точной гарантии того, что во время беременности у женщины не будет позднего токсикоза. Если беременная здорова, не имеет никаких предпосылок к патологии, на фоне переутомления, стресса, при неправильном питании или из-за обычной простуды или травмы у нее может развиться подобный диагноз.

Особенности диагностики

Позднее состояние рвоты, тошноты нельзя назвать нормой. При первых же его симптомах необходимо обращаться к специалисту. Обычно гестоз начинается в третьем триместре и длится до родов. Но происходит и такое, что женщину кладут в стационар и проводят курс лечения. Некоторое время организм восстанавливается.

Болезненное состояние в любом положении

Симптомы позднего токсикоза схожи с теми, которые были и в первой половине беременности. Это может быть:

тошнота;
сильная рвота (но более пяти раз за сутки);
слабость в теле;
недомогания.

Еще к этим симптомам могут добавляться – отеки конечностей, лица, повышается артериальное давление, которое не реагирует на прием препаратов, предсудорожные симптомы. При анализах в моче обнаруживается большое количество белка – это объясняется тем, что стенки сосудов ослабляются и белки выходят из организма.

Консультирование со специалистом

Другие симптомы гестоза:

головная боль;
головокружения;
повышенная утомляемость;
нарушение зрения или слуха;
спонтанные боли в животе, области желудка или под ребрами.

Необходимость обращения к специалисту

Как только у вас начинаются первые признаки позднего гестоза, необходимо сразу обращаться к врачу. Любого признака будет достаточно. Основные симптомы могут выражаться отеками, судорогами, гипертензией. Врач сможет облегчить состояние и поможет не навредить будущему ребенку.

Когда женщина во время беременности регулярно посещает специалиста, отследить поздний токсикоз проще. В любом случае врач назначит следующие процедуры:

общий гинекологический осмотр;
общий анализ мочи;
анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
анализ суточной мочи на белок;
посещение окулиста для того, чтобы измерить глазное дно и остроту зрения, нефролога, невролога;
клинический, биохимический анализ крови;
ультразвуковое обследование плода с допплерометрией;
кардиотокографию (КТГ) плода;
гемостазиограмму.

После этого врач назначит необходимо лечение, расскажет о соблюдении определенной диеты. Поэтому необходимо будет:

на сутки ограничить прием жидкости до одного литра;
соблюдать диету без солей;
убрать из рациона всю искусственную продукцию, консерванты, красители и прочее;
разнообразить рацион фруктами, витаминами, овощами;
контролировать свой вес, в сутки должно быть прибавление массы не более, чем на 300 г, если эта норм превышается, то это признаки водянки, то есть сильного отекания;
необходимо устранить все причины образования – лечение простуды, другие заболевания, исключить стрессовые ситуации, нормализовать распорядок дня.

Лечение и восстановление после сложных дней

Если ничего из этого не помогает, то беременную госпитализируют для того, чтобы не начались осложнения.

Еще чем опасен поздний токсикоз? В основном тем, что он может перерасти в последнюю свою стадию – эклампсию. Когда наступает это состояние, нарушается работа головного мозга, развивается сердечная недостаточность. Беременная может впасть в глубоки обморок, происходят кровоизлияния в мозг вплоть до остановки сердца.

Для того чтобы не доводить до такого страшного состояния, необходим соблюдать профилактические меры, придерживаться рекомендаций специалиста и вести здоровый образ жизни.

Методы лечения и профилактики

Что необходимо сделать	Описание
Сон и отдых	На последних сроках беременности женщине необходим полноценный сон (не меньше десяти часов) и отдых. Нельзя переутомляться, совершать сложную физическую работу. Следует избегать стрессовых ситуаций, меньше нервничать.
Питание	Исключить все консервированные, нездоровые продукты, спиртное, газированные напитки, продукты с красителями. Постепенно снижать количество молочных, кисломолочных, мясных и рыбных продуктов и заменить их овощами, фруктами, зеленью, бобовыми. Перейти на диетическое питание. Воду советуют пить мелкими глотками, через каждые полчаса.
Здоровый образ жизни	Если беспокоят симптомы токсикоза на поздних сроках, необходимо вести активный образ жизни. Стоит заниматься гимнастикой для беременных, но первоначально проконсультироваться со своим гинекологом. Больше времени проводить на свежем воздухе, избегать табачного дыма, душных помещений. По возможности больше отдыхать. При вспышках эпидемий избегать людных мест.
Тошнота, рвота	Если тошнота беспокоит с утра, перекусывайте орешками, сухариками, крекерами, фруктами. Не переедайте. Отлично помогает вода и лимонный сок. Любые жидкости с добавлением имбиря.
Медикаментозный метод	Если ничего в домашних условиях не помогает, необходима госпитализация. Врач назначит необходимые препараты для восстановления организма.

При водянке с выраженными отеками и имеющей легкую форму, обычно назначают:

седативные препараты, это могут быть настойки, отвары из трав;
антиоксиданты – витамины А, Е;
использование гипотензивных препаратов, имеющих спазмолитический эффект;
фитосборы, которые имеют мочегонный эффект.

Что означает диагноз?

К чему приводит болезнь?

Поздний токсикоз или гестоз во второй половине беременности возникает не раньше, чем после двадцатой – двадцать пятой недели. Развитие рвоты и тошноты на позднем сроке беременности отрицательно сказывается на здоровье будущей матери и ребенка. Еще это может стать причиной серьезных заболеваний. У беременной возможны нарушения в работе почек, легких, нервной системы, печени, может начаться обезвоживание. Часто наблюдаются спазмы сосудов, нарушение микроциркуляции, отеки головного мозга, коматозное состояние. Еще такой диагноз может привести к ранней отслойке плаценты, к ранним родам или асфиксии плода.

При образовании гестоза жидкость из сосудов уходит, поднимается артериальное давление – оно необходимо для того, чтобы кровь не сгущалась и свободно циркулировала по телу, поэтому из-за того, что свертываемость увеличивается, появляется риск возникновения тромбов.

Еще одна неприятная сторона этого симптома – это то, что в организме женщины происходят изменения, беременная долгое время может ничего не замечать. А после того как они начнут проявляться, возможно будет уже поздно. Любой раздражитель может вызвать судороги, на этом фоне возникают – инфаркт, инсульт, отслойка сетчатки глаза, отекают легкие. Поэтому необходима своевременная диагностика, а впоследствии профилактика такого явления, как поздний токсикоз у женщины, которая беременна.

Эта патология течения беременности включает в себя целый ряд тяжелых состояний, которые появляются во второй половине беременности. Они опасны как для ребенка, так и для самой матери.

Чем тяжелее проявления токсикоза и его течение, тем больше вероятность, что роды будут протекать ненормально, с осложнениями. Однако стоит заметить, что после родов все проявления токсикоза проходят без следа. Существует множество теорий, которые объясняют возникновение этих состояний. Отмечено, что чаще они развиваются у женщин, страдающих сопутствующими заболеваниями, например, близорукостью, гипертонической болезнью, заболеваниями почек и др., а также хроническими заболеваниями половой системы. Перенесенные в детстве инфекционные болезни, такие как краснуха, корь, ветрянка, эпидемический паротит (свинка) и др., способствуют развитию токсикоза. Неблагоприятное воздействие на весь организм, особенно во время вынашивания ребенка, оказывают ожирение, курение, алкоголь. Все вышеперечисленные причины нарушают нервные связи в гипоталамо-гипофизарной области головного мозга, нарушая тем самым нормальное формирование нервных связей, которые образуются во время беременности. Это является основой, на которой под влиянием внешних сопутствующих факторов может развиться токсикоз.

Следует отметить, что чаще токсикозы возникают у женщин, которые ждут своего первого ребенка.

Существует несколько вариантов поздних токсикозов, различных по тяжести и одновременно являющихся стадиями одного процесса, преходящими одна в другую: водянка беременных, нефро-

патия, преэклампсия и эклампсия, о которых подробнее будет сказано ниже. Очень часто этим проявлениям предшествуют изменения раннего гестоза: неукротимая рвота, слюнотечение.

Врачи выделяют патологические состояния:

1) возникшие в организме здоровой будущей матери;

2) у женщин с хроническими заболеваниями различных органов и систем.

Такое разделение важно, ведь если у будущей матери есть какие-то сопутствующие болезни, то исход гестоза может быть намного хуже. Поговорим подробнее о каждой из стадий позднего гестоза.

Водянка беременных является первой стадией позднего гестоза. Она представляет собой стойкие, не проходящие даже после отдыха и ночного сна, отеки. Сначала они появляются только на ногах, но по мере развития заболевания захватывают все новые и новые площади, переходя на бедра, туловище, лицо. Отеки возникают из-за нарушения выведения жидкости, которая начинает накапливаться в тканях, преимущественно в подкожно-жировой клетчатке. С ростом отеков увеличивается и масса тела беременной. Бывают ситуации, когда видимых отеков нет, но масса тела все равно неуклонно повышается. Это происходит из-за наличия так называемых скрытых отеков. Женщина чувствует себя вполне удовлетворительно, жалуется на тяжесть в ногах, быструю утомляемость, невозможность длительных прогулок. В некоторых слу-

чаях даже без лечения отеки проходят самостоятельно еще до родов. Водянка беременных опасна тем, что при отсутствии лечения она может перейти в следующую стадию - нефропатию, которая далеко не так безобидна. Чтобы избежать этого и вовремя выявить нарушения в организме будущую маму регулярно взвешивают. Это помогает выявить внезапное резкое увеличение веса, связанное с накоплением воды в тканях. Беременным, страдающим водянкой, рекомендуется соблюдать диету с ограничением соли и жидкости. Питание должно быть полноценным, богатым минералами и витаминами. Жиры следует ограничить. При постельном режиме отеки могут несколько уменьшиться. При стойких отеках необходимо стационарное лечение.

Нефропатия беременных заключается в нарушении почечной функции, проявлением чего является обнаружение белка в моче, повышение артериального давления, иногда до очень высоких цифр, и отеки. Диагноз нефропатии ставится и в том случае, если присутствуют всего два симптома:

1) повышение артериального давления. У женщины часто кружится голова, мелькают мушки перед глазами, чувствуется слабость. Причем нужно помнить, что проявлением нефропатии будет являться даже нормальное давление, в том случае, если до беременности для женщины было характерно пониженное;

2) белок в моче. Его можно обнаружить, только проведя анализ мочи. Сначала обнаруживают только следы белка, но с течением времени этот показатель достигает все более и более высоких значений. Сама беременная может заметить, что количество мочи у нее значительно уменьшилось. Кроме этих признаков, в крови повышается содержание кислых продуктов обмена веществ, что приводит к окислению - ацидозу. А это, в свою очередь, неблагоприятно сказывается не только на здоровье матери, но и на состоянии плода, вызывая его кислородное голодание (внутриутробную гипоксию), ребенок может родиться недоношенным. В наиболее неблагоприятных случаях возможно даже самопроизвольное прерывание беременности, или плод погибает внутриутробно. Во время самих родов нефропатия может внезапно перейти в свою следующую стадию - преэкламп-сию и эклампсию. Это создает значительные трудности в ведении родов, особенно если уже нет возможности прибегнуть к кесареву сечению и приходится вести роды естественным путем. При выявлении нефропатии необходима срочная госпитализация в стационар, где будет проведено необходимое лечение.

Преэклампсия может развиться не только как следующая стадия нефропатии, но и непосредственно после водянки. Все симптомы, характерные для нефропатии, продолжают присутствовать, но еще

больше усиливаются. На этой стадии возникают симптомы, связанные со спазмом сосудов головного мозга, глазного дна: головная боль, мелькание мушек перед глазами, тяжесть в области лба и затылка. Беременная находится в возбужденном состоянии или, наоборот, сонлива. При исследовании сосудов глазного дна выявляют мелкие кровоизлияния в сетчатку. В дальнейшем эти изменения могут привести к более серьезным нарушениям зрения, вплоть до отслойки сетчатки. Женщина может жаловаться на снижение слуха и заложенность носа, что также связано с нарушением мозгового кровообращения. Ацидоз крови быстро нарастает, усиливая гипоксию тканей, могут возникнуть боли в животе, тошнота и рвота. Преэк-лампсия очень опасна для здоровья и будущей матери, и плода. Достаточно часто при ней наблюдаются кровоизлияния в жизненноважные органы, в том числе и в головной мозг. Может возникнуть преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гипоксия плода резко нарастает. Преэк-лампсия требует срочной госпитализации в специализированный стационар. Для больной должны быть созданы все условия, исключающие малейшие раздражители, такие как свет, звуки. Кроме специального лечения, ей назначают диету, содержащую только соки и небольшое количество фруктов. Если лечение было проведено правильно, то в большинстве случаев состояние женщины значительно улучшается и следующей стадии гестоза - .жлампсии удается избежать. Однако в некоторых

случаях приходится делать аборт, так как возникает угроза здоровью и жизни женщины. Показаниями к прерыванию беременности являются кровоизлияние в глазное дно, резкое снижение количества выделяемой мочи или полное ее отсутствие, высокое содержание белка в моче, а также неэффективность проводимого лечения в течение 4-5 дней.

Эклампсия представляет собой заключительный этап развития гестоза и несет в себе реальную угрозу жизни будущей матери. Как правило, ей предшествуют водянка беременных, нефропатия и преэклампсия. Группу риска развития эклампсии составляют пожилые женщины, особенно если это их первый ребенок, а также беременные с сопутствующей патологией различных органов и систем. При этой форме патологии задержка жидкости в организме вызывает отек мозга. Обычно эклампсия возникает внезапно во время родов, но может проявить себя и во время беременности, и в послеродовом периоде. Ее проявлениями являются судороги с полной потерей сознания. Перед приступом возможно усиление головной боли, резкое повышение артериального давления. Беременная жалуется на то, что внезапно стала плохо видеть. Она становится возбужденной, плохо спит. При исследовании мочи выявляют резкое повышение содержания белка. В начале приступа женщина вдруг закатывает глаза так, что видны только белки, все мышцы лица начинают мелко подергивать-

ся. Примерно через 30 с начинаются тонические судороги мышц всего тела, в том числе и дыхательных, из-за чего дыхание на короткий промежуток времени совершенно прекращается, лицо становится синюшного цвета. Артериальное давление еще больше повышается. Температура тела также может значительно превышать нормальные значения. Все тело напрягается и вытягивается в дугу. Это очень опасно для жизни матери и ребенка. Затем мышцы тела начинают бурно и хаотично сокращаться. Дыхание возобновляется. Если не принять меры, то женщина может прикусить себе язык. После этого приступ судорог заканчивается, но больная еще некоторое время находится без сознания. В это время может возникнуть еще один приступ судорог, а потом еще один. Его вызывают малейшие раздражители, такие как свет, громкий звук, запах. Общее количество приступов иногда достигает 10, но при правильном лечении редко превышает 2-3. При этом сама женщина, после того как придет в себя, ничего не помнит о происшедшем. Весь приступ длится 1-2 мин. Существует также особая, бессудорожная форма эклампсии, при которой беременная впадает в коматозное состояние, но судорог не наблюдается. Эта форма особенно неблагоприятна для матери и ребенка, но, к счастью, она возникает редко. Во время приступов эклампсии ведение родов значительно затрудняется, могут возникать кровоизлияния в жиз-ненноважные органы, в том числе и в головной мозг. Гипоксия усиливается, от нее страдают все

внутренние органы, особенно почки, печень, центральная нервная система. Возможно развитие сердечной недостаточности и отека легких. Во время припадка женщина может упасть, а это в свою очередь часто заканчивается переломами и ушибами. Нередко возникает частичная отслойка плаценты, что на фоне угрожающего состояния матери несет в себе реальную угрозу жизни плода. Стоит знать, что смертельный исход при эклампсии не зависит от количества приступов и может наступить даже после того, как приступ судорог успешно, на первый взгляд, разрешился. Если роды закончились благополучно, то в дальнейшем у женщины часто сохраняются изменения со стороны нервной системы, повышенное артериальное давление, патология почек и сердечно-сосудистой системы.

Во второй половине беременности у женщин обычно проходит токсикоз, однако случается, что и в этот период беременную преследуют симптомы токсикоза. В таком случае, это так называемый токсикоз второй половины беременности (поздний токсикоз).

У кого развивается поздний токсикоз

Токсикоз второй половины беременности чаще всего возникает у женщин, которые страдают хроническими заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, нефрит и пиелонефрит, сердечно-сосудистые заболевания, воспалительные процессы половой сфере, миомы, ожирение, различные нарушения эндокринной системы.

Если уже был ранний токсикоз, не следует думать, что эта проблему уже ушла навсегда. Следует знать, что токсикоз второй половины беременности протекает несколько иначе. Так как в организме женщины нарушается водно-солевой обмен, стенки сосудов приобретают повышенную проницаемость, и жидкость как бы начинает выпотевать в близлежащие ткани, к тому же одновременно уменьшается объем циркулирующей крови, все это приводит к определенным негативным проявлениям. Прежде всего, это появление отеков, при том, что в кровяном русле появляется гиповолемия (недостаток жидкости), в итоге у мамы поднимается артериальное давление, чтобы плод не страдал от недостатка питания. Если этот процесс зашел далеко, остановить его практически невозможно, так как при снижении артериального давления у матери угнетается жизнедеятельность ребенка, который своим стрессовым состоянием вновь провоцирует поднятие давления у матери.

К сожалению, поздний токсикоз вылечить невозможно, пока беременность не разрешиться рождением ребенка, можно только ослабить его клинические проявления. Поэтому многим женщинам необходима госпитализация, никогда не следует отказываться от нее, если врач видит в этом необходимость. Профилактика токсикоза второй половины беременности

Беременным следует проводить профилактику позднего токсикоза вполне определенными способами.

Прежде всего необходимо соблюдать диету. Исключить из рациона питания копчености, консервы, жареные, соленые, острые и пряные блюда, шоколад. Снизить потребление винограда и свежего молока, которые провоцируют вздутие живота. Ограничить количество мучных изделий. В рацион необходимо ввести больше овощных салатов, заправленных растительным маслом, каши (гречневая, овсяная), творог, кисломолочные продукты, отварное мясо и отварную рыбу фрукты.
Следует контролировать количество выделяемой жидкости, если же мочи выделяется мало, следует сразу обратиться к врачу.
Необходимо постоянно контролировать артериальное давление (АД). Если есть возможность измерять давление дома, результаты необходимо показывать врачу, чтобы он мог проследить динамику изменения давления либо же отметить его стабильность. Чрезмерно повышенное, как и пониженное давление должно подтолкнуть врача сделать дополнительное исследование, чтобы избежать вероятности пропустить начало позднего токсикоза.
Соблюдение режима очень важно для беременных вообще, а тем более для тех, у кого есть риск развития позднего токсикоза. Беременной необходимо спать 8-9 часов, гулять на свежем воздухе в парках и скверах, избегать волнующих ситуаций, так как не только горе вызывает всплески давления, но и радость; также необходимо избегать тяжелых физических нагрузок. Переутомление будущей мамы чревато нехваткой кислорода и питания ребенка.

Тяжелый гестоз второй половины беременности характеризуется серьезными изменениями в организме будущей мамы. Степень выраженности данного состояния индивидуальна для каждой беременной женщины.

Для того чтобы это состояние не омрачило процесс ожидания ребенка, каждая будущая мама должна ознакомится с особенностями его течения и методами борьбы с проявлениями токсикоза.

Гестоз второй половины беременности является тяжелой формой , включающей целый комплекс нарушений со стороны органов и систем. Возникает данное состояние на фоне развивающейся беременности. Тяжелый токсикоз обусловлен нарушением адаптационной способности женского организма. Это состояние является очень сложным и может представлять большую угрозу для организма матери и плода.

Симптоматика гестоза второй половины беременности исчезает самостоятельно после рождения ребенка или проведения искусственного прерывания беременности. Однако при вынашивании плода женщина с тяжелой формой токсикоза нуждается в пристальном внимании и адекватном лечении.

С точки зрения распространенности, гестоз встречается у 25-30% женщин в период беременности. Данная патология продолжает занимать лидирующие позиции в списке причин высокой материнской смертности.

При тяжелом токсикозе в организме беременной нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. Если у женщины отсутствуют сопутствующие заболевания, то речь идет о чистом гестозе. При наличии хронических заболеваний органов и систем гестоз является сочетанным.

Тяжелая форма токсикоза возникает у женщин с одинаковой частотой на всем протяжении беременности.

Как выявить поздний гестоз и чем он опасен?

Для того, чтобы достоверно определить наличие позднего гестоза, беременной следует находиться под пристальным вниманием акушера-гинеколога. Врачом проводится динамическая оценка состояния женщины. При каждом посещении медицинский специалист проводит измерение артериального давления, подсчитывает пульс и оценивает массу тела. Показатели артериального давления свыше 135/85 могут указывать на развитие поздней формы гестоза.

Информировать о развитии патологического состояния могут нижних конечностей, прибавка массы тела, а также снижение частоты мочеиспусканий.

Позднее развитие тяжелой формы токсикоза чревато такими последствиями:

и смещение плаценты, влекущее за собой гибель плода;
преждевременные роды;
печеночная кома и почечно-печеночная недостаточность;
отек мозга и легких, инсульт и сердечная недостаточность;
отслойка сетчатки глаза и кровоизлияния;
кислородное голодание (), с последующей гибелью плода.

Постоянная и неукротимая рвота провоцирует обезвоживание женского организма, а кислородное голодание вызывает задержки внутриутробного умственного и физического развития плода. Дети, рожденные от матерей с признаками гестоза, могут иметь различные пороки развития и низкую массу тела.

В редких случаях тяжелый токсикоз может закончиться смертью женщины. Чтобы этого избежать, врачи ставят вопрос о срочном родоразрешении.

Причины

Послужить толчком к возникновению гестоза второй половины беременности могут различные обстоятельства.

К списку предрасполагающих факторов можно отнести:

наличие постоянного стрессового воздействия, хроническое утомление;
возраст старше 35 и младше 18 лет;
наличие в анамнезе тяжелой формы токсикоза при беременности;
наследственная предрасположенность;
первичная или многоплодная беременность;
употребление алкоголя или курение в процессе беременности;
наличие в анамнезе большого количества абортов;
инфекционное поражение организма беременной женщины;
социальная незащищенность будущей матери;
недоразвитие у женщины органов репродуктивной системы.

К наиболее вероятным причинам гестоза второй половины беременности можно отнести:

Нарушение нервной регуляции между подкорковыми структурами головного мозга и его корой. Подобная дисфункция провоцирует нарушения кровообращения.
Патологические изменения в сосудах плаценты и матки. Недостаточность кровообращения в маточно-плацентарном кругу обуславливает развитие кислородного голодания у плода.
Нарушение работы эндокринной системы. В некоторых случаях послужить причиной развития гестоза может нарушение работы коры надпочечников, яичников или плаценты.
Наиболее вероятной причиной развития тяжелого токсикоза является неадекватный иммунный ответ материнского организма на чужеродные белки развивающегося плода.
Наследственная предрасположенность является не менее вероятной причиной появления позднего гестоза. Если у матери беременной женщины наблюдались признаки тяжелого токсикоза, то у этой женщины риск появлений отклонений значительно выше.

Особому риску подвержены те женщины, у которых наблюдается сочетание сразу нескольких вышеперечисленных причин.

Признаки

Гестоз второй половины беременности имеет ряд характерных признаков, среди которых можно выделить:

Отечный синдром. В зависимости от тяжести течения патологического процесса, различают 1 степень (отеки конечностей), 2 степень (отек живота и конечностей), и 3 степень (повсеместные отеки).
Повышение показателей артериального давления. Указывать на развитие гестоза может увеличение диастолического давления на 20% от существующей нормы.
Появление белка в анализе мочи. Если у беременной женщины был обнаружен данный признак, то это указывает на развитие поражения почечного аппарата при гестозе.

Тяжелая форма токсикоза дает о себе знать на 28 неделе беременности. О развитии этой патологии может говорить совокупность вышеописанных симптомов или присутствие хотя бы одного из них.

Гестоз второй половины беременности делиться на несколько стадий, среди которых можно выделить:

Стадия появления отеков. Распознать отеки беременная женщина может по таким симптомам, как незначительное онемение кончиков пальцев, а также трудности при сгибании руки в кулак. Отеки при беременности не всегда указывают на развитие токсикоза. В некоторых случаях это является проявлением чрезмерной выработки прогестерона. Другой причиной отеков нижних конечностей может быть венозная недостаточность.
Нефропатическая стадия. Причиной этого состояния является задержка лишней жидкости в организме беременной женщины. Во время нефропатии наблюдается стойкое повышение артериального давления.
Стадия появления белка в моче (). В течение всего периода преэклампсии у женщины могут наблюдаться расстройства кровообращения, чувство тяжести в затылке, головная боль, расстройства памяти и зрения, а также рвота и тошнота.
Самой серьезной стадией является эклампсия, характеризующаяся нарушением работы многих органов и систем. Характерным признаком данного состояния являются судороги. Судорожный синдром может быть спровоцирован ярким светом, резким звуком или болевым воздействием. У некоторых женщин во время эклампсии может отсутствовать судорожный синдром. Вместо этого, наблюдаются случаи кратковременной потери сознания. При эклампсии может возникать смещение и отслойка плаценты.

Характерные симптомы гестоза второй половины беременности могут быть разнообразны. Беременные женщины с такой патологией нуждаются в постоянном наблюдении и контроле за состоянием здоровья.

Редкие формы гестоза

Небольшой процент беременных женщин страдает редкими формами тяжелого токсикоза. В этом случае патология может сопровождаться:

Дерматозом (крапивницей, экземой). Женщину может беспокоить сильное чувство зуда, нарушающее сон.
Желтухой. Это состояние чаще наблюдается у беременных женщин во второй половине беременности. Характерными признаками желтухи является кожный зуд, пожелтение кожных покровов, а также слизистой оболочки глазных склер. Развитие желтухи может послужить причиной пороков развития плода и раннего начала родовой деятельности.
Жировым гепатозом. Данная патология характеризуется появлением судорожного синдрома, повышенной кровоточивостью и частой рвотой. Жировая дистрофия печени может протекать в комбинации с жировой дистрофией почек.
Хореей. Такой вид гестоза второй половины беременности характеризуется появлением непроизвольных движений, психической и эмоциональной нестабильностью, затруднением речи и акта глотания.
Мышечной тетанией. Эта редкая форма гестоза характеризуется непроизвольным сокращением отдельных групп мышц.
Остеомаляцией. При нарушениях обмена кальция в организме беременной женщины возникает патологическое размягчение костной ткани.

Лечение

План лечения гестоза второй половины беременности состоит из таких пунктов:

Организация правильного режима для беременной женщины. С учетом тяжести течения патологического процесса, будущей маме назначается полупостельный или постельный режим. На весь период вынашивания ребенка женщину следует оградить от чрезмерной эмоциональной нагрузки и стрессов.
Подбор рациона питания. Беременная женщина должна употреблять витаминизированную, разнообразную и легкую пищу. Под ограничение попадает углеводная и жирная еда. Рекомендовано ежедневно употреблять свежие фрукты, компоты, соки и морсы. Ограничивать себя в употреблении жидкости не следует, даже с учетом развития отеков.
Терапия лекарственными препаратами. Медикаментозное лечение в данном случае направлено на коррекцию работы внутренних органов и систем. При помощи препаратов осуществляется профилактика кислородного голодания у плода. Беременной женщине назначается витаминотерапия (витамины группы В, и